计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案
计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案
一，适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者。
二，诊断依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）三，选择治疗方案的依据。
1.骨盆及软产道异常；
2.胎儿因素；
3.羊水过少；
4.头盆不称；
5.高龄初产妇；
6.慢性胎儿窘迫；
7.有影响阴道分娩的各种合并症；
8.孕妇及家属要求。
四，围手术期中医治疗。
产后多虚多瘀，剖宫产更伤及气血，因此产后中医治疗以围绕气虚、血瘀为主。
1，产后大便难：产后失血伤阴，营虚津亏，肠道失于濡润，加之因产耗气，大肠无力传送，而至产后大便不解，便秘，伴神疲乏力，气短多汗，舌淡苔薄脉细缓而弱。
①中药直肠滴入
方剂：炙黄芪沙参桃仁当归枳实熟地
方法：水煎浓缩取汁100ml，加温，中药直肠滴入。
患者取左侧卧位，臀下垫一次性中单，抬高臀部10cm左右，暴露肛门；将加热至39-40度药液，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm;润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹闭输液器，轻轻插入肛门约10-15cm,松开调节器，缓缓流入；药液滴完后夹闭输液管，拔出肛管，用卫生纸轻擦肛门部。
作用：益气养阴，养血润燥，润肠通便，促进术后肠功能早期恢复。
②穴位敷贴
方剂：大黄芒硝厚朴冰片透骨草
方法：打碎制膏，香油调制。
贴敷神阙穴，每日一次，每次6小时。
作用：活血理气通腹。
2，术后呕吐
耳穴压豆
方法：取双侧耳穴胃、神门、交感、内分泌，食道。
作用：和胃降逆止呕
操作规程：每次选择两侧耳穴，隔日一次贴敷。
消毒耳部皮肤；取王不留行子，置于相应穴位，用胶布黏贴，定时按摩。
3，产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。
分娩后，由于子宫缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，西医称“宫缩痛”、“产后痛”。
以瘀滞子宫为多见。
方剂：益母净口服液
方法：40ml加热后口服，一日3次。
作用：活血化瘀温经止痛
4，产后缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”。
主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。
产后多虚，术后气血更虚，可见乳汁甚少而清稀，乳房柔软。
①方剂：归甲通乳合剂（本院制剂）
方法：80ml 加热后口服，一日3次。
作用：益气养血，通络催乳。
气血亏虚较重者，可予八珍颗粒加重益气养血之功。
②手指点穴：促进乳汁分泌；排出瘀积乳汁，促进乳腺导管通常。
方法：点按穴位：乳根、期门、肩井、少泽、膻中。
注意事项：避免手法过重损伤乳腺，使施术部位有酸、胀、麻、热等感觉。
③双乳低频脉冲理疗
方法：术后第1天，每日2次，每次20分钟。
作用：通经活络通乳。
操作规程
低频脉冲治疗仪调整至适当功率，置于双侧乳房，给予治疗。
注意事项：功率不可过高，避免烫伤皮肤，治疗时间不超过20分钟。
5，保持外阴清洁：产后血性恶露数日，且产后气虚多汗，湿热之邪易从阴户侵袭下焦，故常给予洁阴洗剂外洗，以清热解毒利湿，保持外阴清洁。
方剂：洁阴洗剂（本院制剂）
方法：制剂125ml+开水250ml熏洗会阴。
作用：清热解毒祛湿止痒。
6，术后康复
①促子宫复旧
方剂：益母净口服液（本院制剂）
方法：40ml加热后口服，一日3次。
作用：活血化瘀生新，促子宫复旧。
②促手术切口愈合
方法：术后第2天，每日2次，每次20分钟。
作用：改善血液循环，促进切口愈合。
操作规程：微波理疗仪调整至适当功率，于腹壁切口隔纱布及单层衣物，给予治疗。
注意事项：功率不可过高，避免烫伤皮肤，治疗时间不超过20分钟。
围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案证候：高热不退，右下腹痛剧烈，压痛明显，伴有恶心呕吐，腹泻便秘交替，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
治法：清热解毒，通腑泻热。
方药：清热解毒汤加减。
热毒重者加连翘、金银花、野菊花；腹泻便秘交替者加枳壳、厚朴、生大黄。
二）中医治疗注意事项1、手术前期应根据患者证候予以中医治疗，以改善患者病情，减少手术风险。
2、手术后期应根据患者手术后恢复情况予以中医调理，促进患者早日康复。
3、中医治疗应与西医治疗相结合，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
1.颈部肿瘤的症状和检查颈部出现单个或双侧半圆形肿块，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。
在出血时，肿块可能会迅速增大并伴随胀痛。
肿块增大时，可能会出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。
这种病多见于青中年妇女。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4）及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。
2.西医诊断标准这种疾病多见于40岁以下的妇女。
按形态学可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。
颈部出现圆形或椭圆形结节状肿块，多为单发。
质稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
大部分病人无任何症状。
腺瘤生长缓慢。
当状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
3.围手术期中医治疗一）中医辨证论治气滞痰凝证：颈部肿块，不红、不热、不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。
一般无明显全身症状。
苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒，怕热，XXX，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。
舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
二）中成药五海瘿瘤丸：软坚消肿。
用于痰核瘿瘤，瘰疠，乳核，甲状腺肿等症。
计划性剖宫产中西医结合临床路径
计划性剖宫产中西医结合临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医师：主管护士：住院费用：计划性剖宫产中西医结合临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为足月宫内妊娠(ICD:O82.901)行子宫下段剖宫产术。
二、诊断依据：根据《妇产科学》（第7版）1、病史：停经大于37周以上，无妊娠合并症及严重的并发症；2、产检：胎心胎动在正常范围内；3、辅助检查：提示胎儿宫内发育已成熟。
三、临床路径标准住院日为7～8 天，住院费用控制5500～6500元。
四、进入路径标准：1、第一诊断为足月妊娠行剖宫产术，不除外术中发现的子宫肌瘤剔除及卵囊剔除等；2、进入路径的剖宫产指征：疤痕子宫、骨盆狭窄、绝对性头盆不称、臀位、横位、软产道异常、巨大胎、珍贵儿、子宫畸形、高龄初产、羊水过少、过期妊娠以及社会因素等；3、未曾试产，选择日期行子宫下段剖宫产术，包括同时行双侧输卵管结扎术。
五、术前准备1 天，所必须的检查项目：1、血尿常规、血型（ABO血型及Rh血型）、凝血四项及产科胎监；2、如果孕妇无系统产检，则必须检查：产科B超、心电图、肝肾功能、空腹血糖、乙肝两对半、HIV及RPR，必要时可选查：大便常规、HCV和电解质。
六、预防性抗菌药物选择与使用时机：1、按《抗菌药物临床应用指导原则》应用预防性抗菌药物；2、预防性抗菌药物用药时间为术后；3、术后5天内停止预防性抗菌药物使用。
七、手术日为入院第2天1、麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬外麻；2、手术中使用：1号可吸收缝线2条和子宫收缩剂若干；3、术中用药：麻醉用药或防粘连药物的使用。
八、术后住院恢复6～7 天1、产妇必查：血尿常规，新生儿必查：ABO血型、PKU、TSH、G6PD及地贫筛查；2、在征得产妇或家属同意的情况下，新生儿可选择血常规、两对半、听力筛查、新生儿抚触及新生儿游泳，产妇可选择乳房按摩、中药口服以及中成药治疗等。
异常子宫出血(宫腔镜)围手术期中医诊疗方案全文剖析
可编辑修改精选全文完整版异常子宫出血（宫腔镜）围手术期中医诊疗方案一.术前中医干预：（一）因阴道流血过多暂不适宜行宫腔镜手术,干预措施如下：1.中药口服a. 脾虚：治法：补气摄血，养血调经。
方药：固本止崩汤加减人参12g 黄芪30g 白术15g 熟地30g 当归12g 黑姜15gb.气虚血瘀：治法：健脾补肾，化瘀止血方药：参芪失笑散加减党参15g 熟地黄30g 炒白术15g 当归6g 炙黄芪 15g 桂枝 12g 乌贼骨15g 升麻12g 蒲黄15g 五灵脂15g旱莲草 12g 菟丝子20gc.肾阳虚证治法：温肾固冲，止血调经。
方药：右归丸加减。
制附子15g 肉桂15g 熟地黄30g 山药15g 山茱萸15g 枸杞15g 菟丝子20g 鹿角胶12g 当归12g 杜仲15gd.肾气虚证：治法：补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶熟地黄30g 肉苁蓉15g 枸杞15g 覆盆子12g 菟丝子15g 当归12g 桑寄生12g 艾叶12g 党参15g 黄芪30g阿胶12ge.实热证治法：清热凉血，止血调经。
方药：清热固经汤加味。
黄芩15g 焦栀子12g 生地30g 地骨皮15g 地榆20g阿胶12g 陈棕炭15g 炙龟板15g 牡蛎粉12g 生甘草12gf.虚热证：治法：养阴清热，固冲止血方药：上下相资汤人参12g 沙参15g 玄参12g 麦冬15g 玉竹12g 五味子12g 熟地黄20g 山萸肉15g 车前子12g 牛膝12g2.针灸治疗：针刺取穴：足三里、关元、中极、三阴交、血海、子宫、地机、太溪、气海、丰隆、隐白3.耳穴压豆：取穴：内生殖器、内分泌、脾、肾、交感4.中药穴位贴敷：【取穴】神阙气海关元足三里三阴交肾俞腰阳关命门地机【处方】固本止血散：炙黄芪100g 党参100g 丹参100g 升麻50g丁香25g 当归25g 艾叶炭25g 炮姜25g侧柏炭25g 炒白术15g 小蓟25g 煅龙骨40g煅牡蛎40g【用法】黄酒调和，贴敷于相应穴位，每日6-8小时。
子宫下段剖宫产围手术期中医护理方案共21页
护理效果
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
乳汁不足 口
乳房胀痛 口
腹胀 口
其他：口 （请注明）
1.饮 食口 2.中药内服口 3.其他护理措施：
1.观 察口 2.挤 奶口 3.其他护理措施：
1.观 察口 2.饮 食口 3.中药内服口 4.其他护理措施：
1. 2. 3.
1.穴位贴敷口 应用次数：____ _次，应用时间：__ ___天 2.其他： 应用次数：____ _次，应用时间：___ __天
四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
（一）生活起居
❖ 1.母婴同室，保持室内空气新鲜流通，温湿 度适宜，避寒湿，防感冒。
❖ 2.切口处压沙袋3小时后取下并协助其翻身， 术后6小时取半卧位并鼓励下床活动。
❖ 3.保持会阴清洁，会阴护理每天二次。
（二）饮食指导
❖ 术后6小时禁食，6小时后可进软食，禁食蛋、 奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后逐 步过渡到普食，以清淡、易消化、富有营养 之品为宜，应多食水果蔬菜等。若产妇乳汁 不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。忌食 辛辣动火、生冷寒凉之品.
院时评估乳房条件。 ❖ 2.管床护士及助产士积极教会母亲母乳喂养技巧。 ❖ 3.建立随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导其纯母
乳喂养。
六、护理效果评价
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
剖宫产中医临床路径诊疗方案
剖宫产中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为经选择性剖宫产术的分娩，行子宫下段剖宫产术。
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）1.骨盆及软产道异常；2.胎儿巨大；3.羊水过少；4.头盆不称；5.高龄初产妇；6.胎儿窘迫；7.有影响阴道分娩的各种并发症8.征得患者及家属的同意（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
1.血常规、尿常规；2.血型、凝血功能、生化全套；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.产科超声，心电图；5.其他根据病情需要而定。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）治疗方案1.入院第1天（1）药物：抗生素第一代头孢类，预防性用药时间为断脐后30分钟。
（2）护理：产前护理常规、一级护理、饮食、鼻导管吸氧30min bid、胎心监护；术前准备：如备皮、抗生素做皮试等。
2.手术日为入院第1-2天。
（1）麻醉方式：硬膜外或腰硬联合。
（2）手术方式：子宫下段剖宫产术。
（3）术中用药：缩宫素及麻醉用药等。
（4）输血：必要时。
3.术后住院恢复5-7天。
（1）复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目，如血常规、CRP、D-二聚体、电解质及产后子宫附件B超等。
（2）术后治疗：①术后监护：鼻导管吸氧6小时、心电监护6小时、指脉氧监测6小时、留置导尿24小时。
②术后用药：促进子宫收缩药物：缩宫素 10u 静滴一天一次，卡前列素氨丁三醇注射液 0.25mg 肌注临时1次；预防性抗菌药物：第一代头孢类（静脉用），术后72小时内停止静脉抗生素。
围手术期中医诊疗方案
淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年目录肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。
一、诊断标准1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流脓经久不愈。
全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
二、术前中医治疗方案：l.中药汤剂内服（1）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。
(2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。
三、术后中医治疗方案1.术后内服中药同术前辨证用药。
2.痔浴液熏洗疗法：根据病情辨证使用痔浴液熏洗。
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药1～2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。
3.针刺疗法、理疗：(1)疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
剖宫产异位妊娠诊疗方案
围手术期中医干预诊疗方案异位妊娠一．诊断（一）疾病诊断1.西医诊断受精卵在子宫体腔以外着床为异位妊娠。
因部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
2.中医诊断中医学没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“症瘕”等病证中有类似症状的描述。
如宋代的《圣济总录〃妇人血积气痛》中用没药丸“治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。
”明代《普济方》“月水不行，腹为瘢块”中用桂枝桃仁汤“治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疗痛，上攻心肋欲死。
”这与输卵管妊娠破裂或流产时，多数患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，或伴恶心呕吐，以及腹腔内出血等症状和体征有相似之处。
（二）证候诊断1.未破损型：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性。
脉弦滑。
2.已破损型：（1）休克型：突发下腹疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。
并有腹部及妇科检查指征。
（2）不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。
（3）包块型：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意，阴道出血逐渐停止，脉细涩。
二．治疗方案（一）术前辨证选择中药汤剂未破损型治法：活血化瘀，消癥杀胚。
用药：宫外孕二号方。
丹参赤芍桃仁三棱莪术已破损型：（1）休克型：治法：益气固脱，活血祛瘀用药：生脉散合宫外孕一号方生脉散：人参麦冬五味子宫外孕一号方：丹参赤芍桃仁（2）不稳定型：治法：活血祛瘀为主方药：宫外孕一号方（3）包块型治法：破瘀消癥。
方药：宫外孕二号方（二）术后中药汤剂术后患者“多虚多瘀”，术后予以桃红四物汤合生化汤加减以养血活血，具体方药如下：桃仁、红花、生地、当归、白芍、川芎、炮姜、炒地榆、炒贯众、益母草炭（三）术后中医特色疗法1.腹胀：①中药热奄包外敷治法：温通行气通络用药：吴茱萸炒粗盐选穴：下腹部。
围手术期中医临床护理路径的设计及实施-中医护理论文-中医学论文-医学论文
围手术期中医临床护理路径的设计及实施-中医护理论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——临床路径( clinical pathway，CP) 作为一种全新的临床服务模式，是20 世纪80 年代美国医疗机构为顺应当时的医院内部和外部环境的改变而产生，很快在世界许多国家和地区得到推广。
而中医临床护理路径作为一种先进的质量效益型护理管理模式，贯彻了中医整体观和辨证施护的护理理念，符合我国低成本、广覆盖的卫生改革政策，对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求。
目前，临床护理面临的考验为随着工业化发展，好、快、廉、便成为人们对医疗卫生的要求，传统的护理模式已不能适应人们日益增长的卫生保健服务需求，故体现以人为本的护理理念有待进一步深入融入护理过程中，规范化护理质量管理体系有待建立，迫使在卫生事业的发展中，建立适宜高效的护理服务管理运作模式。
因此，我科推行围手术期中医临床护理路径时尊崇继承发挥、大胆创新、系统培训、合理安排的原则，提高医疗护理质量与效率，解决居民看病难，看病贵问题，为构建和谐医护患关系做出贡献。
现将我科围手术期中医临床护理路径的设计及实施过程总结如下。
1 确定围手术期中医临床护理路径的目的及意义在中医理论指导下，以患者为中心，以保护生命、减少疾病、促进健康为目的，建立体现医护患三方相互促进、整体护理、辨证施护、主动护理与主动参与相结合的护理模式，减少患者痛苦，提高护理质量，提高患者满意度，减少医疗费用，减少资源浪费，减轻患者及国家负担，增加经济效益，提高护理效率，规范护理行为，促进中医护理学可持续性发展。
2 设计围手术期中医临床护理路径2．1 确立病种合理适当的病种选择将决定临床路径的实施和效果的成败。
在借鉴国内外实践经验的基础上，我科对病种选择条件如下: 发病率高具备代表性，手术操作差异性小，住院费用高，临床手术科室合作性积极，或具备前期基础已开展中医临床路径的科室。
专家手册中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分
二级中医医院评审专家手册（2013年版）中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分第三章临床科室建设(170分)说明：1.对3.1.1进行检查时，要求设置的5个一级临床科室必须独立设置。
2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供（下同）。
3.对指标3.2进行检查评估时，从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科），共2个科室。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
4.对指标3.3.1—3.3.4项进行检查评估时，由专家在临床科室中随机抽取2个科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）进行检查。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
5.对指标3.3.5进行检查时，由专家在制定了常见病种围手术期中医诊疗方案的手术病历中随机抽查。
6.对指标3.9.3进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料，并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取2个科室实地考查。
7.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。
8.处方情况评价方法：查看评审前一年度报表，并抽查评审当月某天的处方。
如该天处方比例远低于该年度的处方比例，则再抽查另外一天的处方以进一步核实。
中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。
9.在对临床科室进行检查时，备选科室不包括“治未病”科和重症医学科。
10．抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。
临床科室建设检查记录表（诊疗方案及应用）451.对指标3.3.4进行检查，查阅评审前3年资料时，如当时国家中医药管理局尚未正式印发相关病种诊疗方案，则检查科室对本院自行制定的诊疗方案进行分析、总结的资料。
中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。