检验申请批复单(样表)
工程质量检验申请批复单
承包单位：合同段号：表号：监表15
监理单位：起止桩号：编号：
致驻地高级监理工程师先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、工程质量检验表；3、其它质量证明材料。
项目总工程师：年月日
分项工程名称
检验桩号检验工序、部位检验内容监理员检验意见
监理员：年月日
专业监理工
程师检验意见
专业监理工程师：年月日
驻地高级监理工程师意见
驻地高级监理工程师（公章）：年月日
承包人收到日期：签字：
检验申请批复单
检验申请批复单
承包单位：
监理单位： 编号：
工 程 项 目
工程地点及桩号
具 体 部 位
检 查 内 容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
质量证明文件：
自检意见及签名：
质检工程师：
监理工程师意见及签名： 日 期： 承包人收到日期、时间和签字：
年 月 日 时 分
签 名：
检验申请批复单
合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K12+794 大沟河大桥土方开挖（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K12+794 大沟河大桥具体部位检验内容附件：1.水准测量记录2.路基挖方施工记录要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K11+082.6 张庄互通主线跨线桥右0#-5 成孔（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K11+082.6 张庄互通主线跨线桥具体部位右0#-5 桩基检验内容孔深、孔径、孔位偏差、孔倾斜度附件：1.挖孔桩成孔检查记录2.水准测量记录3.溶洞检测报告要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K11+082.6 张庄互通主线跨线桥右0#-5 桩基砼灌注（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K11+082.6 张庄互通主线跨线桥具体部位右0#-5 桩基检验内容砼坍落度、砼配合比、砼外观、砼灌注附件：1.水泥砼拌和记录2.水泥砼浇筑施工记录3.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K12+794 大沟河大桥左4#-2 第一节成柱（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
检验申请批复单
技术负责人：承包人：日 期：
分项工程名称
挡墙
交工范围（起止桩号）
k2+591~k2+594
工程评定得分
97
工程质量评定等级
合格
清单编号
细目名称
单位
设计
数量
变更
数量
补充完善数量
竣工
数量
209-4-2
浆砌片（块）石挡墙
m3
1.66
1.66
1.66
监理工程师检验结论
驻地办组织专业监理工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录和内业资料，认为该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。
要求到现场检验时间：2011年3月22日
承包人递交日期、时间和签字：2011年3月21日
监理工程师收到日期、时间和签字：
现场监理意见：
签 字： 日期：
质量证明附件：砌体挡土墙现场质量检验表
专业监理工程师意见：
签 字：
承包人收到日期、时间和签字：
姚安县左门通乡油路改造工程
检验申请／批复单
承包单位：云南玉溪综合工程实业发展有限公司合同段：1
监理单位：云南云通监理咨询有限公司编 号：1
致：高级驻地监理工程师冯绍贵先生：
下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。
工程项目
挡土墙
工程地点及桩号
k2+591~k2+594
具体部位
左
检验内容
1、砂浆强度、2、平面位置、3、顶面高程、4、坡度、5、断面尺寸、6、底面高程、7、表面平整度、
高级驻地监理工程师：日 期
承包人
工序检验申请批复单
A17-1工序检验申请批复单
施工单位：云限公司合同号：
监理单位：编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
分项工程名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到场检验时间
年 月 日 时
承包人递交日期、时间
和签字
年 月 日 时 签字：
监工程师收件日期、时间和签字
年 月 日 时 签字：
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
签字： 年 月 日
专业监理工程师意见：
签字： 年 月 日
驻地监理工程师办公室意见：
签字： 年 月 日
承包人收到日期及签字：
年 月 日
签字：
公路工程管理用表范本-工序质量申请检验批复单
公路工程管理用表范本-工序质量申请检验批复单
公路工程管理用表监理表3
工序质量申请检验批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
下列作业已完成请予检验及批复
工程项目
工程地点及桩号
具体工程部位
检验内容
施工自检情况：（附质量证明附件）
质检负责人签字：日期：
承包人递交日期、时间和签字：
要求到现场检验时间：
监理工程师收件日期、时间和签字：
（上述工程是否同意检验）
专业监理工程师评论：（简述上述工程被接受/不被接受）
签字：年月日本项目可以继续进行/不被接受的原因及纠正意见：
驻地监理工程师签字：年月日
承包人签字：年月日青海省公路建设管理局印制。
检验申请批复单
检验申请批复单
承包单位：路港集团有限公司合同号：06
监理单位：中国公路工程咨询集团有限公司编号：
工程项目
K35+282.5～K35+475右仰斜式路堤墙
工程地点及桩号
K35+382～K35+430段
具体部位
基底检验内容Biblioteka 基底结构尺寸、水准高程、承载力
要求到现场检验时间：2010年5月4日
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：
质量证明文件的代码：
[ ]本项目工序措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。
[ ]本项目工序措施不合乎要求,对此另下指令。
其他：
专业监理工程师：年月日
承包人（签收）：年月日
涵洞检验申请批复单
监表04 检验申请批复单
承包单位：陕西省机械施工公司 合同号：02 监理单位：云南天勋工程咨询有限公司 编号：
监表04 检验申请批复单
承包单位：陕西省机械施工公司 合同号：02 监理单位：云南天勋工程咨询有限公司 编号：
监表04 检验申请批复单
承包单位：陕西省机械施工公司 合同号：02 监理单位：云南天勋工程咨询有限公司 编号：
监表04 检验申请批复单
承包单位：陕西省机械施工公司 合同号：02 监理单位：云南天勋工程咨询有限公司 编号：
监表04 检验申请批复单
承包单位：陕西省机械施工公司 合同号：02 监理单位：云南天勋工程咨询有限公司 编号：。
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承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K3+000—K4+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K0+000—K1+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K6+000—K7+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K4+000—K5+000源自具体部位基层检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K7+000—K7+477
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
1、路面宽度检查记录
2、纵断高程、横坡测量检查记录
3、路面平整度检查记录
4、路面厚度检查记录
5、压实度检查记录表
驻地监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K2+000—K3+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
签字：日期：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K1+000—K2+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02
监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
工程项目
内蒙古自治区科右前旗红中至南沟通村水泥路工程
工程地点及桩号
K5+000—K6+000
具体部位
基层
检验内容
宽度、纵断高程、横坡、平整度、厚度、压实度