四逆汤对甲状腺功能低下脾肾阳虚证动物模型的影响

ＷａｎｇＸｉａｏｙｉｎｇａ，ＭｉａｏＤｅｙｕ２，ＰｅｉＭｉａｏｒｏ
（１．ＳｈａｎｘｉＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，ＴａｉｙｕａｎＳｈａｎｘｉ０３００２４；２．ＳｅｖｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴａｉｙｕａｎＣｉｔｙ，ＴａｉｙｕａｎＳｈａｎｘｉ０３０００９）
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１ — ０２５８（２０１３）ｏｌ一０００２ — ０３
ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｉｎｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＲａｔＭｏｄｅｌｓｏｆＳｐｌｅｅｎａｎｄＫｉｄｎｅｙＹａｎｇＤｅｉｆｃｉｅｎｃｙＳｙｎｄｒｏｍｅＷｉｔｈＨｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ
大鼠活动度增强，日饮水量增加，ＦＬ含量上升，ｓＴＳＨ含量降低（Ｐ＜０．０５）。结论：四逆汤对甲状腺功能低下脾肾阳虚证大鼠模型具有明显治疗作用。
关键词四逆汤；脾肾阳虚；甲状腺功能低下
中图分类号：Ｒ２８５
ｓｅｒｖｅｄ，ｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆＴ３（ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ）、Ｔ４（ｔｅｔｒａｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ）、ｓＴＳＨ（ｓｕｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｍｏｒｎｅ）ｉｎ
摘要
目的：研究四逆汤对甲状腺功能低下脾肾阳虚证分为正常组、模型组、四逆
汤组、甲状腺片组４组，每组１Ｏ只。除正常组外，其余各组给予０．１％丙硫氧嘧啶溶液（ＰＴｕ）灌胃造甲状腺功能低下脾肾
ｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄ，ｓＴＳＨｃｏｎｔｅｎｔｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎＳｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
ｓｅｒｕｍｏｆｒａｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｌｒｏｇｕｐ，ｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｉｎｔａｋｅｏｆｗａｔｅｒａｎｄＦＴ３ｃｏｎｔｅｎｔｏｆｒａｔｓ
盛澎学诼
２Ｏ１３Ｖｏ１．１４Ｎｏ．１
实验中医药学
四逆汤对甲状腺功能低下脾肾阳虚证动物模型的影响
王晓英，苗得雨，裴妙荣
（１．山西中医学院，山西太原０３００２４；２．太原市第七人民医院检验科，山西太原０３０００９）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｒａｔｍｏｄｅｌｓｏｆｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙＹａｎｇｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙｓｙｎ —
阳虚大鼠模型，造模成功后，正常组给予生理盐水、模型组给予０．１％ＰＴＵ、四逆汤组给予ｕ和四逆汤制备液，甲状腺片
组给予ＰＴｕ和０．０８％甲状腺片混悬液。观察大鼠生存状态，血清、Ｔ４、ｓＴＳＨ含量被检测。结果：与模型组比较，四逆汤组
ｄｒｏｍｅｗｉｔｈｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４０ｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｍｏｄｅｌｒｏｇｕｐ，Ｓｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｙｒｏｉｄｔａｂｌｅｔｓｇｒｏｕｐ．ＭｏｄｅｌｒａｔｓｗｅｒｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｎｇｉｎｔｒａｇａｓｔｒｉｃａｌｌｙＰＴＵ．Ｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｅｓｏｆｒａｔｓｗｅｒｅｏｂ —

合集下载

四逆汤加减在兽医临床上的应用

为：子５干姜６ｇ炙甘草８党参６ｇ黄附００．Ｏ０、
芪６肉桂６ｇ水煎灌服。服药后４分钟，ＯＯ，０体温开始回升，服药后３个小时，温升为３．＇体７６Ｅ，
要加强饲养管理，理搭配营养，供恢复羊只合提身体所必须的养分，促进伤口的愈合，高机体提
４２术中胎儿离开子宫后子宫收缩之快使术者．
难以冷静应对，因此，腹产手术既要熟练又要剖
对子宫的自净能力，加快术后羊只体况、子宫和内分泌系统的恢复，为配孕工作打下扎实的基
础。
冷静。４３生殖附件器质性病变会导致羊只不孕，．故术
中杜绝术者手、、、等器械碰及卵巢、卵针刀剪输
３３满足子宫恢复需要，当推迟配种时间．适
虽然子宫恢复后马上具有再次受孕着床能
力，子宫并未充分愈合。但因此，后的羊只可考术虑适当推迟配种的时间，以利于子宫充分的愈合后配肿，提高术后母羊受孕的安全性。
马常熙．山羊双胎难产及其助产【】奶Ｊ．中国
兽医杂志，０２（１：７２０．）５．Ｏ
子着床的成功率。
临３２１．．症状：畜体质较弱，患四肢不温，稀，拉日久床不愈，清长，尿舌苔薄白，退而无力。脉金３．治疗：．２２以温肾暖脾，涩肠止泻为治则，四用

补肾方对肾阳虚模型小鼠影响的实验研究

关键词：肾方；阳虚模型；补肾实验研究。
中图分类号：２５５文献标识码：文章编号：００— １６２０）３— ０２— ３１８．１Ａ１０７５（０８００４０
ＥｉｉｌｔｄｆＣｍｌｒｓｒｉｎＤｅｏｔｎＢｓｅ（肾方）ｏｃｄｌｏｍｐｒａｕｙｏｏｐｅＰｅｃ￣ｔｃｃｏｕｈｎ补ｃＳｘｏｉｎＭｉｅＭｏｅｆＫｉｎｙｙｎｔｅｉＨＯＺｉｏｇＺＮｉ —ｕＺＡｉｕＳａｘＭｅｉｌＵｉｒｄｅ－ａｇＡｓｎａＡｈ— ｎ，ＨＡＧＪｎｙ，ＨＯＳ－ｎ（ｈｎｉｄｃｎｅｈｈａｊａｖ－
补肾方对肾阳虚模型小鼠影响的实验研究
郝志红张剑宇赵思俊
摘要：目的：探讨补肾方对肾阳虚模型小鼠行为学等方面的影响。方法：６将０只雄性昆明种小鼠随机分为５组：白对空照组、模型组、肾方低、高剂量组各ｌ补中、２只，除空白对照组外，其余组腹腔注射氢化可的松注射液，同时空白对照组与模型
ｅｆｋｄｅ－ａｇａｔｅｉ．Ｍｅｈｄ０ｍａｅＫｕｍｉｇｍｉｅｗｒｅｅｔｄａｄｄｖｄｄｉｔｒｕｓｒｎｏｙｌｏｉｎｙｙｎｈｎａｓｔｏ：６ｌｎｎｃｅｅｓｌｃｅｎｉｉｅｎｏ５ｇｏｐａｄｍｌ。
需浓度，胃给予；化可的松注射液（安制药厂生产，灌氢西批号０１２）腹腔注射。６２５，

四逆汤对肾、脾、心阳虚大鼠线粒体MDA／GSH-px的影响

关键词四逆汤；脾阳虚；肾阳虚；心阳虚；ＭＤＡ；ＧＳＨ— ｐｘ
中图分类号：Ｒ２８５．５
文献标识码：Ａ
文章编号：１００３ — ０７１９（２０１３）０３ — ００６４ — ０３
ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｉｎｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＭｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａＭＤＡ／ＧＳＨ－ｐｘｉｎＲａｔｓＷｉｔｈＫｉｄｎｅｙ，Ｓｐｌｅｅｎａｎｄ
摘要目的：观察四逆汤对脾阳虚、肾阳虚、心阳虚大鼠线粒体ＭＤＡ／ＧＳＨ — ｐｘ的影响，揭示四逆汤的抗氧
化机制。方法：将ＳＰＦ级ｓＤ大鼠１４０只，随机分为７组：正常对照组、肾阳虚模型组、脾阳虚模型组、心阳虚模型组、肾阳虚干预组、脾阳虚干预组、心阳虚干预组，每组２Ｏ只。造模成功后均予四逆汤灌胃１５ｄ，测定ＭＤＡ含量和ＧｓＨ＿ｐｘ
ｋｉｄｎｅｙห้องสมุดไป่ตู้ ａｎｄｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｔｏｓｈｏｗｔｈｅａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｓｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄ
活性。结果：造模成功后，肾阳虚、心阳虚、脾阳虚模型大鼠线粒体ＭＤＡ含量增高，ＧＳＨ－－ｐｘ活性降低，ＧＳＨ－ｐｘ／ＭＤＡ比值下降，与正常对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。经四逆汤干预后，ＭＤＡ含量降低，ＧＳＨ — ｐｘ活性增高，ＧＳＨ — ｐｘ／ＭＤＡ值升高，与模型组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：四逆汤具有提高机体ＧＳＨ — ｐｘ活力，减轻自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用。

近10年脾肾阳虚证动物模型研究述评

近10年脾肾阳虚证动物模型研究述评标签：动物模型；脾肾阳虚证；综述中医动物模型主要包括依据中医传统病因制备的动物模型和模拟西医病因病理制备的动物模型。

近年来，随着中医研究的具体化和规范化，研究人员越来越清楚地认识到中医“证”本质研究大多停留于临床而未能进一步深入，制约了中医研究的发展。

为此，中医“证”本质的研究已逐渐成为热点，而中医“证”的动物模型制备也因此受到越来越广泛的关注。

目前，“病”的动物模型制备有较明确的方法、验证模型的制备是否成功也有特异的理化指标。

而中医证候是指疾病发展到一定阶段时对病性、病势的概括，是机体内因和环境外因综合作用的机体反应状态。

证候的存在并非固定，会随着病情发生变化；而实验动物与人类在生理结构、组织功能等方面存在巨大差异，所以，中医“证”的动物模型制备迄今尚无明确的方法，也没有特异性理化指标和明确的判定标准。

为此，笔者以脾肾阳虚证动物模型为例，将近10年来相关制备方法进行归纳、分析和总结，以期对今后的研究有所启迪。

1 造模方法1.1 药物诱导造模法1.1.1 中药中医认为，寒为阴邪，易伤阳气。

据此，造模过程中长期给予实验动物苦寒泻下中药，使之日久伤阳，最终出现脾肾阳虚证的症状。

孙氏等[1]予大鼠15%大黄粉悬液灌胃，给药量8.9 g/（kg·d），连服9 d。

结果大鼠出现精神萎靡、倦卧、畏寒、活动频度下降、皮毛枯槁、纳呆、消瘦、便溏、脱肛及肛门红肿等脾肾阳虚证的表现。

1.1.2 中西药混合本法主要利用苦寒泻下中药和对机体（主要是肾脏）有毒副作用的西药，分别制备脾阳虚模型和肾阳虚模型，二者合而为一，共同完成脾肾阳虚证动物模型的制备。

黄氏等[2]给予雄性大鼠腺嘌呤350 mg/（kg·d）、苦寒中药（龙胆、番泻叶、栀子）煎剂4 mL/（kg·d）混合灌胃，连续2周。

结果大鼠出现精神不振、蜷缩、摄食减少、身体消瘦、尿量减少、体毛无光泽、大便稀烂等脾肾阳虚证候。

四逆汤现代研究论文：四逆汤现代研究

四逆汤现代研究论文：四逆汤现代研究【摘要】四逆汤源于张仲景《伤寒论》，为急救之方药，为回阳救逆之代表方，由附子、炙甘草、干姜组成。

自仲景创该方以来的近两千年间，历代众医家均以传统的汤剂形式应用于临床，疗效卓著。

现代药理研究表明四逆汤具有强心、抗休克、抗动脉粥样硬化作用、增加冠脉血流量等药理作用[1-3]。

而该方的君药为附子，其主要成分为乌头类生物碱(包括乌头碱、新乌头碱和次乌头碱)，此类生物碱属于双酯类生物碱，毒性极大。

酯类生物碱分子中的酯键是产生毒性的关键部位，在水中加热易水解，首先生成苯甲酰乌头原碱，进一步反应产生乌头原碱，两类水解产物毒性极小，但仍有药理活性。

【关键词】四逆汤生物碱化学成分药理作用1 四逆汤的化学成分研究现代对四逆汤在临床应用的疗效观察和大量的动物实验研究均表明,四逆汤对高脂血症、动脉粥样硬化有较好的治疗效果,对动物免疫调节、心肌缺血、低氧、降低实验性高血压、保护肠黏膜及脑缺血等都具有良好的治疗效果[4]，附子是四逆汤的君药，为毛茛科植物乌头的子根。

附子的主要化学成分除乌头生物碱外，还有醇胺、脂类及多糖等。

生物碱是其中的主要有效成分，也是毒性成分[5]。

乌头生物碱包括双酯型二萜类生物碱(dda)、脂类生物碱，双酯型二萜类生物碱包括乌头碱、新乌头碱和次乌头碱。

煎煮后c18位酯基水解生成单酯型生物碱(mda)，其毒性有明显降低。

mda进一步水解生成相应的醇胺，其毒性降低更明显，药效却没有明显减弱。

甘草酸又称甘草甜素，为甘草的代表性成分之一，具有保肝、抗炎及免疫调节等作用[6]。

主要成分有甘草酸、甘草次酸、甘草黄酮等。

方剂中，甘草所含甘草次酸能与附子中的生物碱形成不溶性的络合物?，是对抗附子引起心律失常的主要成分，而且能够改善代谢性酸中毒，增强组织用氧能力。

干姜，主要含姜萜酮、β-没药烯、α-姜黄烯等挥发油成分，还含辛辣的姜辣醇类成分，对附子有解毒作用，但低于甘草。

2 四逆汤的作用机制研究四逆汤方中附子为药中之圣药，具有回阳之效，但毒性极大。

四逆汤：七大药理作用

四逆汤：七大药理作用【摘录】四逆汤出自东汉末年医圣张仲景《伤寒论》原方主要治疗阳虚阴寒内盛之少阴寒化证。

现代对四逆汤在临床应用的疗效观察和大量的动物实验研究均表明, 四逆汤对高脂血症、动脉粥样硬化有较好的治疗效果, 对动物免疫调节、心肌缺血、低氧、降低实验性高血压、保护肠黏膜及脑缺血等都具有良好的治疗效果。

《伤寒论》：四逆汤【处方】甘草6克（炙）干姜4.5克附子10克（生用）方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。

三味配合，具有回阳救逆之功。

【功能主治】回阳救逆。

治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。

现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。

【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次温服。

强人可将附子与干姜加倍。

四逆汤的药理作用研究进展商李超, 郁保生（湖南中医药大学）四逆汤出自东汉末年医圣张仲景《伤寒论》 , 原方主要治疗阳虚阴寒内盛之少阴寒化证。

现将近年来有关四逆汤的药理研究综述如下。

1、免疫调节作用通常认为糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应, 抑制细胞生长等作用。

而糖皮质激素的作用通过相关的免疫系统功能来表达 [1] 。

巨噬细胞吞噬功能和血清溶菌酶是机体防御机制中的重要组成部分, 在吞噬、消化, 排除病因上发挥着强有力的作用。

机体在非生理状态时, 尤其是免疫功能处于低下状态, 四逆汤具有促进巨噬细胞吞噬功能和增加血清溶菌酶的调节作用 [ 2,3] 。

T、 B 淋巴细胞是体内的免疫活性细胞, 四逆汤对 T 细胞介导的免疫应答亦有促进和调节的作用, 而对 B 细胞介导的免疫应答有抑制作用。

“四逆汤”加减治疗脾肾阳虚慢性肾炎

“四逆汤”加减治疗脾肾阳虚慢性肾炎慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组由多种病因引起的原发于肾小球的免疫性疾病。

此病病程较长，时轻时重，难以控制。

西医治疗本病效果不理想。

王光宇老师经过四十几年的临床摸索，运用中医中药进行辩证治疗。

效果满意，现将我个人体会介绍如下：慢性肾炎中医认为多为正虚邪实，故中医辩证要从正虚（气虚、阴虚、阳虚）和邪实（水湿、湿热、血於）两个方面进行辩证，王老指出在临床病例中，最后患者都会有脾肾阳虚，气虚血瘀。

肾虚为主，先天之气不足不能充盈后天，水谷经微运化失衡，久病必瘀，肾不纳气，故为气滞血瘀。

治宜补肾健脾，活血化瘀为主，再予以临证加减。

在实踐中我宜感受到慢性肾炎的患者尺脉多沉涩弱，肾气的盛衰与尺脉的强弱关系密切。

如《伤寒论》“少阴病，脉沉者，急温之，以四逆汤。

”《伤寒论》只提到少阴病以沉脉多见，但在跟王老学习时发现，在临床上涩脉往往与沉脉同见。

涩脉的轻重也可提示病情的轻重。

故从脉象上来诊断、辨别病情轻重是很有必要的。

松原市中医院治未病科赵东奇辨证论治：脾肾阳虚型慢性肾炎临床表现：面色苍白，神疲倦怠，形寒肢冷，周身浮肿，胸满腹胀，心悸喘促，纳少呕恶，甚时咳逆，上气不得平卧，小便清量或反多，苔薄或白腻，脉沉细或沉涩。

症候分析；脾肾阳虚，阳气不能散布，不能温养肢体，故祛寒肢冷，神倦乏力，面色苍白，肾阳亏虚，膀胱气化不利失司，故尿少色清，若肾气不固，则小便仅多，水气上凌心肺，则出现心悸、喘促甚至咳逆上气，不得平卧，脾阳虚衰运化无力，则脘闷纳减，苔薄或白腻，脉沉细或沉涩，所示均为脾肾阳虚水湿内盛之候。

治法：湿补肾阳健脾，利水方药：四逆汤加减附子 15g 桂枝 10g 芍药 10g 生姜 10g 大小蓟各20g益母草 10g 泽泻 10g 丹皮 10g 茯苓 10g 杜仲 10g蒲公英 50g 炒薏仁 10g 白术 10g方中附子：桂枝温肾助阳以助气化为主，白术健脾补肾，水之制在脾，故配以白术、茯苓、泽泻、薏仁、健脾渗湿通阳利水为辅，芍药调和阴营，又能缓和附子辛燥之性，杜仲补肾强腰，生姜健脾温散水寒之气，蒲公英利水消肿，加减肾水凌心，心阳反遏，淤血内阻，出现心悸、喘促、脉虚或结代为重用附子15-30g（先煎）加黄芪30g 丹参10g 滋补心肾，活血利水，小便清长可去泽泻加菟丝子15g 补骨脂15g等温固下元。

附子治阳虚

附子治阳虚时是对甲状腺素受体的作用动物, 多巴胺, 系统, 影响对阴虚、阳虚证动物模型的影响研究表明，阴虚证表现为交感神经-β受体-cAMP系统功能偏亢；阳虚证表现为副交感神经-M受体-cGMP系统功能偏亢。

对甲状腺机能减退阳虚证模型动物，附子能减少M受体数量，降低CGMP系统反应性，使之趋于正常。

而对甲亢和氢化可的松所致的阴虚证模型动物，附子可使β受体数量增加，CAMP系统的反应性进一步升高。

所以，附子可使阴虚证进一步恶化，使阳虚证得到改善。

另外，虚寒证时内分泌和交感神经系统的功能均处于低下的状态，其脑中去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）的含量降低，5-HT的含量升高。

而附子可使脑中的NA、DA和5-HT的含量呈反向变化，提示附子还可通过对中枢神经递质的影响来调整机体到平衡状态，这在一定程度上从分子水平阐明了附子的助阳机理。

------------------------------------附子治阳虚时是对甲状腺素受体的作用，应包括神经和与糖代谢有关的受体，但是不清楚为什么是付交感神经的受体在阳虚时有增加的变化所以治阳虚时，会有附子对付交感神经受体数量的增多效果，当然所谓受体也就是与相关信号分子结合的肽链分子结构，这种结构的变化增减会对细胞生化反应的强弱有决定性的作用，所以中药和生物气体正是在这个人体各层物质代谢网状系统其中之一的最初第一步开开始的重要环节或节点发生能量调节作用，从而对人体生理功能有提纲统领或举足轻重的作用，而关于受体与信号分子的结合主要是在人体疾病时的结构改变，现代医学生理学至目前所做研究发现还微不足道，所以不能有如中医药的对这种调节恢复结构的效果，一些所谓功能性慢性病的主要机制和致病的最直接的原因就在于这种信号受体方面的结构变化。

而在阴虚时用附子，理应还是有付交感神经受体的数量的变化，也应还是增加付交感神经受体数量，而加重阳虚，然而实际却是反转为去增加交感神经受体的数量，其中这种药物对结构变化作用的转向作用是与何内部物质有关，还需进一步研究，是否与生物气体的分布状态变化作用有关，是有可能的。

四逆五苓汤对治疗慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证的临床疗效及改善肾功能分析

四逆五苓汤对治疗慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证的临床疗效及改善肾功能分析【摘要】目的：分析四逆五苓汤治疗慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证的临床疗效，探讨其对肾功能的影响。

方法：选取88例慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证患者，采用随机数字表分为中医组44 例与西医组44例，西医组采用常规西药治疗，中医组在常规西药治疗基础上加用四逆五苓汤。

对比疗效和肾功能。

结果：中医组治疗总有效率明显高于西医组，治疗后中医组24h尿蛋白定量、血清尿素氮明显低于西医组(P< 0.05)。

中医组与西医组中医候诊疗效总有效率差异显著（P＜0.05）。

结论：对慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证患者而言，采用四逆五苓汤治疗能提升临床疗效，改善患者肾功能值得推广。

【关键词】四逆五苓汤；慢性肾炎肾功能不全；肾阳虚证；肾功能慢性肾炎在肾脏疾病中十分常见，该疾病属于肾脏疾病，可能发生在任何年龄阶段。

慢性肾炎主要是由于肾脏毛细血管的内皮细胞。

肾小球纤维硬化和细胞膜过度增殖，导致肾脏内毛细血管的管腔变狭窄，从而堵塞毛细血管，影响肾内血液的供给最终可能会导致肾脏器官组织损伤或者衰竭。

肾脏是人体中清除人体代谢毒物和废物及生成尿液的主要器官，具有吸收蛋白质、水分和葡萄糖等物质，可以保持电解质的平衡，协调机体内环境稳定。

肾脏受损可能会导致血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平的上升，从而诱发水肿、蛋白尿、高血压和血尿等症状，以目前医学水平很难彻底康复。

临床表现主要为：蛋白尿病进展缓慢，容易反复发作，患者存在程度不一的肾功能不全，如果得不到有效治疗，患者可进展成慢性肾衰竭，甚至可能导致患者死亡[1]。

慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证是指由于温煦失职，肾阳虚衰及气化失调等症状引发的一类虚寒证候。

临床表现为畏寒怕冷、舌淡体胖、精神不振和腰膝酸软等症状。

常见于男性阳痿早泄，女性宫寒不孕。

西医是慢性肾炎肾功能不全肾阳虚证的常用治疗方法，但部分患者经治疗后，迁延难愈[2]、血尿、水肿、高血压。

四逆汤方剂学实验

四逆汤方剂学实验比较四逆汤，四逆汤去附子方的耐缺氧作用[目的]比较四逆汤及四逆汤去附子方对小鼠耐缺氧作用的影响，观察药物配伍对方剂疗效的影响。

[材料]1. 动物:小白鼠2. 药物:100%四逆汤水煎液，67%四逆汤去附子方水煎液，苦味酸，生理盐水，凡士林，钠石灰。

3. 器材:小鼠体重秤，灌胃针头，注射器，秒表，广口瓶。

[方法]取90只健康小白鼠，随机分为3组，每组30只，用苦味酸标记。

分别用上述3种溶液(100%四逆汤水煎液，67%四逆汤去附子方水煎液，生理盐水)0.2ml/10g体重灌胃。

给药1h后，将每只老鼠放入容积为250ml(并装有钠石灰)广口瓶内，而后迅速盖紧涂有凡士林的玻璃瓶塞，记录每只小白鼠的存活时间。

[结果]组别动物数(只) 耐缺氧存活时间(min)四逆汤组四逆汤去附子方组生理盐水组[注意事项]1. 小白鼠体重必须相近2. 耐缺氧实验广口瓶必须密闭，否则将严重影响实验结果。

[思考]分析结果，探讨附子在四逆汤中的配伍意义，以及药物配伍对方剂功效的影响。

[可行性分析]1.知识储备:四逆汤药理作用:升压、强心、抗休克作用《中成药研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血压状态为模型，观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。

结果:单味附子虽有一定的强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可致异位性心律失常;单味甘草不能增加心脏收缩幅度，但有升压效应;单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。

由三药合方的四逆汤，其强心升压效果优于各单位药物组，且能减慢窦性心率，避免单味附子所产生的异位心律失常，提示该复方组方的合理性，也体现了中医“附子无干姜不热，得甘草则性缓”之说的科学性。

《新医药学杂志》(1974;3:21):经观察，四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用:1(改善休克状态。

当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时，经注射后1-20分钟，血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特点是作用温和，当血压恢复正常后就不再上升;严重休克血压降至零，可先用西药升压，继以四逆汤维持之。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。