幼年型粒单核细胞白血病单倍体相合造血干细胞移植1例
幼年型粒单核细胞白血病的发病机制及诊治
幼年型粒单核细胞白血病的发病机制及诊治作者：金秋颖来源：《医学信息》2020年第21期摘要：幼年型粒单核细胞白血病是一种罕见的慢性粒单核细胞白血病，其恶性程度较高、预后较差。
造血干细胞移植是目前唯一能够治愈幼年型粒单核细胞白血病的方法，但是部分患者术后会出现复发。
随着临床对其发病机制的深入研究，针对其发病机制的靶向药物治疗应运而生（MEK抑制剂、JAK抑制剂），本文就幼年型粒单核细胞白血病的发病机制、诊断标准及治疗方法作一综述。
关键词：幼年型粒单核细胞白血病;造血干细胞移植;靶向治疗中图分类号：R733.73 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.015文章编号：1006-1959（2020）21-0051-04Abstract：Juvenile myelomonocytic leukemia is a rare type of chronic myelomonocytic leukemia with a high degree of malignancy and a poor prognosis. Hematopoietic stem cell transplantation is currently the only method that can cure juvenile myelomonocytic leukemia， but some patients will relapse after surgery. With the in-depth clinical research on its pathogenesis，targeted drug therapy （MEK inhibitor， JAK inhibitor） for its pathogenesis has emerged. This article focuses on the pathogenesis， diagnostic criteria and treatment of juvenile myelomonocytic leukemia. Methods are reviewed.Key words：Juvenile myelomonocytic leukemia;Hematopoietic stem celltransplantation;Targeted therapy幼年型粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia，JMML）是一种罕见的慢性粒单核细胞白血病，属于骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤的亚型。
幼年型粒-单核细胞白血病血液学观察
疗股骨转子问骨折 ３Ｏ例手术配合．齐鲁护理杂志，２００９，１５：７３－７５． （收稿 日期 ：２０１０—０６—０４）
幼 年 型粒 一单 核 细 胞 白血病 血 液 学 观 察
综上所述 ，动力髋螺钉治疗老年股骨转 子间骨折具有 固定 牢 固，患者能早期功能锻炼 ，减 少并 发症 ，疗 效可靠 的特 点。但
要注意术前准备充分 ，术 中正规操作 ，术后积极 锻炼 ，这样 才能 更好地提高治疗效果 ＿５］。
参 考 文 献 １ 黄公怡 ，王福权．鹅头钉治疗股骨转子 间骨折的疗效分析．中华骨科
· 临 床 研 究 ·
苏军华 王翠 霞
【关键词】 幼年型粒．单核细胞白血病 ；血细胞形态学 ；多能干细胞 ；基 因 【中图分 类号 】 Ｒ ７２ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编 号】 １００２—７３８６（２０１０）２３—３３５３—０２
幼年型粒一单核 细胞 白血病 （ｊｅｖｅｎｉｌｅ ｍｙｅｌｏｍｏｎｏｅｙｔｉｅ ｌｅｕｋｅ— ｍｉａ，ＪＭＭＬ）是一种发生于儿童 的克隆性造血 干细胞疾病 ，以粒 细胞及单核细胞增殖 为主要特征 。以低年龄 组发病率 高，发病 年龄多 ＜４岁 ，男性多于女性。我院近年来诊 断 了 ４例 ＪＭＭＬ， 由于本病比较少 见 ，为了进一步提高临床医师与实验 室诊断医 师对 ＪＭＭＬ的认识 ，本文对 ＪＭＭＬ的血 象 、骨髓 象血液 学 改变 及 临床 特征 进 行 了观 察 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ４例 ＪＭＭＬ均为我院 ２００６至 ２００９年按 ＷＨＯ 标准确诊 的，全部为男性 ，年龄 ０．６—３岁 ，平均年龄 １．４６岁 。 １．２ 研究方法 ＪＭＭＬ骨髓涂 片、血涂片经瑞．吉 氏染 色后 ，在 光 学 显 微 镜 下 ，血 涂 片 计 数 １００个 白细 胞 ，骨 髓 涂 片 计 数 ２００ 个 有 核 细 胞 ，并 对 骨 髓 象 粒 系 、红 系 、巨 核 细 胞 形 态 学 进 行 详 细 的观察 。将血 涂 片做 中性粒 细胞 碱性 磷 酸酶 染色 （ｎｅｕｔｒｐｐｈｉｌ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＮＡＰ），油境下计 数 １００个分 叶核粒 细胞 、杆 状核粒细胞 ，分别记录分级情况 ，计算其总积分值。 １．３ 融合基因检测 用 逆转录 酶聚合 酶链进 行 ＢＣＲ—ＡＢＬ融 合基因检测 。 １．４ 临床表现 食欲差 ４例 ，发热 ２例 、皮疹 ２例 、可见 散在 出血点 １例 ，肝 脾肿 大 ４例 ，肝右侧肋缘 下 ２—４ ｅｌＩｌ，脾左侧 肋 缘 下 ２—６ ｃｍ。 ２ 结 果
儿童急性早幼粒细胞白血病一例报告
图１（１００×）；
治疗前骨髓象：骨髓增生极度活跃，有核细胞占５０％以上。
图２（１０００ｘ）：治疗前骨髓象，粒系极度增生，异常早幼粒细胞占８０％，红系受抑制，巨核细胞未见。
异常的早幼粒细胞胞浆及胞核上布满粗大的嗜天青颗粒。
图３（１０００Ｘ）：ＰＯＸ染色，异常的早幼粒细胞
呈强阳性反应。
图４（１０００ｘ）：
左非特异性酯
酶染色，异常的
早幼粒细胞呈
强阳性反应。
右
加氟化钠抑制
后仍呈强阳性
反应。
图５：治疗后骨
髓象，左（１００ｘ）
骨髓增生活跃，
有核细胞占５％
左右；右
（１０００ｘ）可见
巨核细胞。
图６（１０００×）：
治疗后骨髓象，
粒系以晚幼杆
状核及分叶核
粒细胞为主，红
系增生活跃。
１２。
幼年型粒-单核细胞白血病是怎么回事？
幼年型粒-单核细胞白血病是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍幼年型粒-单核细胞白血病的病理病因，幼年型粒-单核细胞白血病主要是由什么原因引起的。
*一、幼年型粒-单核细胞白血病病因*一、发病原因JMML起源于多能造血干细胞，故可造成红系增生障碍，血小板数与量异常，以及淋巴细胞功能异常。
与成人型不同，其异常增生主要在粒单系统，体外干细胞培养主要形成CFU-GM。
染色体检查多为正常，个别可见-7， 8(8三体)或 21(21三体)。
6%～20%有单体7，个别有t(1;13)，t(7;11)，t(7;20)， 13(13三体)。
JMML与多发性神经纤维瘤Ⅰ型(NF1)关系密切，而后被人们关注，NF1是一种常染色体显性遗传病，NF1儿童明显增加发展成为恶性髓系白血病的危险，包括粒单核白血病，急性髓系白血病。
NF1基因位于17q21.2，1990年被克隆，编码信号蛋白神经纤维素(neurofibromin)，约15%的JMML的患儿伴有NF1，有15%无NF1证据而有NF1基因突变。
NF1基因的丢失使细胞内的Ras信号传导途径激活，从而导致NF1患儿发展成白血病。
JMML的病因不清，20%以上的患者有7号染色体异常，如单体7。
其他的染色体异常包括t(1;13)、t(7;12)、t(7;20)、 13、21、 8等，但染色体异常与JMML发病机制的相关性尚不清楚。
*二、发病机制在分子生物学水平上，JMML中有15%～30%的患者发现有Ras 基因的点突变。
Ras基因是一种原癌基因，Ras基因的突变使Ras 信号传导途径激活，是肿瘤发生的机制之一。
另外，JMML的患儿中约15%伴有多发性神经纤维瘤Ⅰ型(NF1)，有15%无NF1证据而有NF1基因突变。
NF1是一种常染色体显性遗传病，发生恶性髓系疾病的危险增加，包括粒单核细胞白血病和急性髓系白血病等。
NF1基因位于17q11.2，编码Ras-GPT酶活性蛋白，在GM-CSF 信号途径中起作用。
幼年型粒单核细胞白血病实验室诊断及临床特征分析
幼年型粒单核细胞白血病实验室诊断及临床特征分析作者：张立张素梅来源：《中国现代医生》2015年第14期[摘要] 目的探讨幼年型粒单核细胞白血病（JMML）实验室诊断和临床特征对提高确诊率的意义。
方法对血液科住院患者进行骨髓穿刺及外周血象实验室检测和临床资料分析。
结果幼年型粒单核细胞白血病实验室诊断外周血象检测指标与正常对照组比较，除ReT（‰）与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其他检测指标与正常对照组比较差异有统计学意义（P[关键词] 幼年型；粒单核细胞白血病；实验室诊断；临床特征[中图分类号] R733.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0106-03[Abstract] Objective To investigate the significance of juvenile myelomonocytic leukemia （JMML） laboratory diagnosis and clinical characteristics in improving the diagnosis rate. Methods The inpatients in the department of hematology received bone marrow aspiration and peripheral hemogram examination for laboratory testing and clinical data analysis. Results The laboratory diagnosis and peripheral hemogram detection indexes in juvenile myelomonocytic leukemia and the normal control group were compared. There was no significant difference in ReT（‰）（P>0.05）of the research group and the control group. The differences in other detection indexes of the research group and the control group were statistically significant（P[Key words] Juvenile； Myelomonocytic leukemia； Laboratory diagnosis； Clinical characteristics幼年型粒-单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia，JMML）是发生在幼儿时期的一类相对少见型的髓性细胞白血病，是造血干细胞异常增殖分化的恶性疾病，兼有骨髓增生异常综合征（MDS）及骨髓增殖性疾病（MPD）的特征[1]。
幼年型粒单核细胞白血病1例
实验室检查 ：血象 ：ＷＢＣ ４１．９×１０ ／Ｌ，白细胞 括 ：（１）慢性粒单核细胞 白血病 （ＣＭＭＬ）；（２）不典
分类示单核系统 细胞增 多 ，可见幼稚粒细胞 （原粒 型 慢性 髓 系 白血 病 （ａＣＭＬ）；（３）ＪＭＭＬ；（４）ＭＤｓ／
３％，早幼粒 ９％ ，原幼单 １５％）；ＲＢＣ ２．０５×１０ ／Ｌ， ＭＰＤ，不 能分类 （ＭＤＳ／ＭＰＤ，Ｕ）¨ 。
（ＭＰＤ）特征 的疾 病 ¨Ｊ。据 报 道 ，ＪＭＭＬ在 ＜１４岁 的 １２．５％ ，幼 粒细 胞 核 浆 发 育 不 平 衡 ，嗜 天 青 颗 粒 粗
儿童 中年 发病 率约 为 １．３／１ ０００ ０００，占所 有 儿 童 白 大 ，可 见 幼 粒 细 胞 巨 型 变 。 红 系 增 生 受 抑 ，占
中心
ＡＢＬ（一）；（４）外 加 以 下 各 项 中两 项 或 两项 以上 ：
通讯作者 ：谢庆芳 ，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎｇ＿ｘｉｅ＿．ｇｚ＠１２６．ｔｏｍ
（下转 第 ２３８页）
· ２３８·
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２０１１年 １０月第 １６卷第 ５期 Ｊ Ｃｈｉｎａ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｂｌｏｏｄ Ｃａｎｃｅｒ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ．５
充血 ，扁 桃体Ⅱｏ肿大 ，心 肺查 体 未见 异 常 。肝 于肋 下 又有 另一 些 表现 符 合 ＭＰＤ。其 临床 和血 液 学 特 点
６．５ ｃｍ，质韧 ，无触痛 ，未扪及 结节 ；脾于 肋下６ ｃｍ，质 是骨髓髓系有核细胞增 多 ，其 中一系或多系是有效
韧 ，无触痛，未扪及结节 ，肠鸣音正常。四肢关节无肿 增殖 ，导致 外周 血 中该 系 细胞 增多 ，而另 一系 或多 系
人院时查体：体温 ３６．８℃，心率 １１０￣／ｍｉｎ，呼吸 射活 跃 ，巴氏征 可 疑 阳 性 ，经 罗 氏芬抗 感 染 、Ｖ一佳林
二次干细胞移植治疗幼年型粒单核细胞白血病1例的护理
胞 ，血 红蛋 白 Ｆ逐渐 下 降 至 正 常 ，ＧＶＨＤ 轻 微 ，一 直 口服环 孢霉 素 Ａ；第 ６７天 ，患儿 出现 发 热 ，体 温 ３７．２℃，伴有 口腔溃兰及 全身皮肤散在 出血性皮 疹 ，查 体肝 脾肋 下 刚及 ，血 常 规 显 示 白细胞 再 次 增 高 、单 核细 胞 增 高 、血 小 板 低 下 ，血 细 胞 嵌 合 率 提 示供 者 成 分 下 降 ，血 红 蛋 白 Ｆ ３ ，考 虑 患 儿 ＪＭＭＬ复发 ，立 即停 用 环 孢 霉 素 Ａ；第 ８Ｏ天 予 供 者淋巴细胞输注 ，第 １４４天予免疫增强剂治疗 ，未 能改善 患儿疾 病状 态 ，血 红 蛋 白 Ｆ逐 渐 升 高 ，复查 血 细胞嵌 合 率 提 示 患 儿 成 分 为 主 ，骨 髓 常 规 显 示 幼稚细胞 １９ 。移植后第 １７６天 ，行第二 次同胞 全合外周 血造血干细胞移植 ，预处 理采用氟达 拉 滨 （Ｆｌｕ）＋ＢＳＦ＋ＣＴＸ方案 ，以环孢霉素 Ａ＋短程 小 剂量 甲氨蝶 呤方 案预 防 ＧＶＨＤ；移植 后第 １Ｏ天 粒 细胞植 活 ，第 １２天 血 小 板植 活 ，第 ２２天 送 检血 细胞嵌合率为 １００ 供者型，血红蛋 白 Ｆ逐渐降至 正常。移植后患儿无明显 ＧＶＨＤ表现，第 ２２天起 予免疫增强治疗 ，第 ２８天停用 环孢霉素 Ａ，第 ３６ 天起 患儿 出现 ＧＶＨＤ，表 现 在 皮 肤 、肝 脏 ，加 用 环 孢霉 素 Ａ、吗 替 麦 考 酚 酯 胶 囊 、激 素 抗 排 异 治 疗 。 目前 患ＪＬ－次 移植 后 １５个 月 ，反复 出现躯 干 、颜面 及四肢红色充血性皮疹 ，肝功能转氨酶及胆红素时 高时低 ，外周血 三系 、单核 细胞 计数及血 红蛋 白 Ｆ一 直处于正常水平 ，血细胞嵌合率示 １００ ９／６供者型；环 孢霉素 Ａ、吗替麦考酚酯胶囊 、激素仍在调整使用。 ２ 护 理 ２．１ 病情 观察 及 护理 ＪＭＭＬ常 见 的 表 现 是 发 热、咳嗽 、腹胀 ，易并发扁桃体 炎、支气管炎 、肺 部 感染等感染性疾病 ，同时伴有 骨髓增殖性疾病 的 症状 ，如肝 、脾、淋 巴结肿大，皮肤损 害是常见且重 要 的特 征 ，见 于 半 数 以 上 的 患 儿 ，表 现 为 斑 丘 疹 （常见于面部）、黄色瘤 、牛奶咖啡斑 ，对激素 治疗 无 反应 。在 病情 观察 及 护 理 中要 特别 注 意 以下几 个 方面 。
幼年型粒单核细胞白血病
幼年型粒单核细胞白血病临床路径（2017年版）一、幼年型粒单核细胞白血病（Juvenile Myelomonocytic Leukemia，JMML）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为幼年型粒单核细胞白血病。
（二）诊断依据。
根据《World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue》（2008）。
临床表现及体征：常见的临床症状包括腹胀、面苍、乏力、皮肤出血点、发热等不适。
常见体征：肝脾肿大，淋巴结肿大，皮疹。
2.实验室检查：（1）外周血：白细胞数增多或大致正常，分类中可见单核细胞比例及单核细胞绝对值＞1.0×109/L,贫血多为正细胞正色素性，血小板多数正常。
（2）骨髓：骨髓细胞增生明显活跃或极度活跃，粒红巨三系增生，可见病态造血，单核细胞比例增高或大致正常。
（3）遗传学／分子生物学：细胞遗传学检查大多数染色体核型正常，部分可见7号染色体单体。
分子生物学：BCR/ABL(-)。
大部分患者可检测出PTPN11,CBL,NRAS,KRAS,NF1,SETBP1等常见JMML基因突变。
（4）粒单核细胞刺激因子（GM-CSF）高敏感实验：JMML骨髓细胞行造血干细胞培养（-GM-CSF）:可见CFU-GM生长。
（5）抗硷血红蛋白：大部分患者抗碱血红蛋白均高于同年龄儿童。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合（ICD- ）幼年型粒单核细胞白血病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
标准住院日为1-7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规及分类、尿常规、大便常规+潜血、血型；（2）肝肾功能、电解质、输血前检查，凝血功能；（3）骨髓细胞形态学、细胞遗传学和分子生物学（包括BCR/ABLP210、P190融合基因，fish -7）检测；（4）干细胞培养（-GM-CSF）（5）抗碱血红蛋白（HbF）（6）病毒学检测（7）胸片、心电图、腹部B超。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案预 处理及 ＣＳＡ ４－ＭＭＦ＋ＭＴＸ方案 预 防移 植 物 抗 宿主病 （ＧＶＨＤ）。结 果 于移植 ＋１０ ｄ粒 系植 入成功（１．２×１０ ／Ｌ），移植 ＋１４ ｄ血小板植入成功（２６０×１０ ／Ｌ），造血初步恢复。移植 ＋２１ ｄ查 植入 证据 为 ｌ０ｏ％ 嵌合 。患 儿移植 后 反 复 出现 Ｉ ～Ⅱ度 ＧＶＨＤ（皮 肤 型 ），给 予免 疫抑 制 剂治 疗后 好 转。 至今 已生存 ｌ４个 月 ，未 见复发 。结论 单倍体相 合造 血干 细胞 移植 可能是 治愈 ＪＭＭＬ的 可 行 方 法 。
作者单位 ：１０００４５ 北京 ，首都 医科大学 附属北京 儿童 医院血 液病 中心
通讯作者 ：吴颖 ，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｏｗｕｙ＠ｓｉｎａ．ＣＯｒｎ
化疗反应差 ，异基 因造血干细胞移植是 目前唯一有 望治愈 ＪＭＭＬ的方法 。目前国内外尚无单倍体相合 造血 干 细 胞 移 植 治 疗 ＪＭＭＬ的相 关 报 道 ，本 例 ＪＭＭＬ患儿采用单倍体相合 造血干细胞移植治疗 ， 至今 已无病生存 ｌ４个月 ，现报道如下 。
ｗａｓ ａｎ １ ８一ｍｏｎｔｈ—ｏｌｄ ｇｉｒｌ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＪＭＭＬ． Ｓｈｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａ ｈａｐｌｏｉｄｅｎｔｉｅａｌ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｔ ｈ Ｂｕ／Ｃｙ ＋ Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ ＋ ＡＬＧ ａｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ｒｅｇｅｎｔ ａ ｎ ｄ ＣＳＡ ＋ ＭＭＦ ＋ ＭＴＸ ａｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｍｙｅｌｏｍｏｎｏｅｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ； Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ； Ｉ－Ｉａｐｌｏｉｄｅｎｔｉｅａｌ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔ ｉｃ
ｓｔｅｍ ｃｅｌ】
幼年型粒单核细胞 白血病 （ＪＭＭＬ）是一种罕见 的克隆性造血干细胞 增生异常性疾病 ，多发生在幼 年期 ，发病率虽不高 ，但治疗效果差。ＪＭＭＬ患儿对
ｌ 一般资料 患儿女 ，ｌ岁 ６个 月。因 白细胞升 ｄ３、ｄ６、ｄｌｌ共 应用 ４次 。
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗ Ｕ Ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｏｗｕｙ＠ ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｍｙｅｌｏｍｏｎｏｃｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ （ＪＭＭＬ）ａｆｔｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｈａｐｌｏｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ １年 １２月第 ｌ６卷第 ６期 Ｊ Ｃｈｉｎａ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｂｌｏｏｄ Ｃａｎｃｅｒ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ．６
·２５３ ·
资 料和 方法
服 ；ＭＭＦ ０．２５ ｇ／次 ，每 Ｆｔ ２次 ，０ ｄ起 开 始 应 用 ； ＭＴＸ １０ ｍｇ／（ｍ ·ｄ）加 入 莫 菲 滴 管 静 脉 滴 注 ，ｄｌ、
【关键词】 白血病 ，粒一单核细胞 ，幼年型； 造血干细胞移植 ，单倍体相合
Ｈａｐｌｏｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｈｅｍ ａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ＪＭ Ｍ Ｌ： １ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
ｒｅｖｉｅｗ ＷＵ ｇ，ＷＡＮＧ Ｂｉｎ，ＱｌＮ Ｍａｏｑｕａｎ，ＺＨＯＵ Ｘｕａｎ，ＷＵ Ｍｉｎｙｕａｎ．Ｔｈｅ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４５，Ｃｈｉｎａ
ＧＶＨＤ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔ（１．２×１０ ／Ｌ ）ａ ｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｎｇ ｒａ ｆｔｍｅｎｔ（２６０×
１Ｏ ／Ｌ ） ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ａｔ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ＋１０ ａｎｄ ＋１４ ｐｏｓｔ—ｔ ｒａｎｓｐｌａｎｔ．Ｓｈｅ ｇｏｔ ａ ｆｕｌｌ ｄｏｎｏｒ ｃｈｉｍｅｒｉｓｍ ａｔ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ＋ ２１ ｐｏｓｔ·ｔｒａｎｓｐｌａｎ ｔ． Ｓｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒａｎ ｃｅ ｏｆ ｇｒａｆｔ ｖｅｒｓｕｓ ｈｏｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈａｔ ｇｏｔ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａ ｆｔｅｒ ｈｏｒｍｏｎｅ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．ＦｏＨｏｗ ｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｔｉｌｌ ｎｏｗ ｓｈｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｆ＿ ｏｒ １４ ｍｏｎｔ ｈｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｌａｐｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈａｐｌｏｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａ ｎ ｔａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＪＭＭＬ ｉｎ ｔ ｈｅ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｔｃｈｅｄ ｄｏｎｏｒｓ．
· ２５２ ·
中国小 儿血液与肿瘤杂志 ２０１１年 １２月第 １６卷第 ６期 Ｊ Ｃｈｉｎａ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｂｌｏｏｄ Ｃａｎｃｅｒ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ．６
· 论 著 ·
幼 年 型粒 单 核 细胞 白血 病 单倍 体 相 合 造 血 干 细胞 移 植 １例
吴颖 王彬 秦 茂权 周翔 吴敏 媛