如何识别红皮病型银屑病
姚梅龄辨治红皮病型银屑病1则
姚梅龄辨治红皮病型银屑病1则陈聪【摘要】红皮病型银屑病是临床常见的皮肤病,西医在治疗上缺乏有效方法,目前以激素控制为主.姚梅龄教授精通中医辨证,认为卫闭营瘀、湿浊胶结是本病发生的关键,应用通营解表法治疗红皮病型银屑病取得了良好的疗效.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)002【总页数】3页(P25-26,29)【关键词】银屑病;营瘀;表证;姚梅龄;名医经验【作者】陈聪【作者单位】江西中医药大学岐黄国医书院南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R275.1银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，本病的病因病机虽然进行过许多研究，但现代医学对其病因至今尚不十分清楚。
而红皮病型银屑病是银屑病类型中较为严重的一种，约占银屑病的1%，常因外用刺激性较强的药物，或长期大量应用糖皮质激素后，减量过快或突然停药所致，表现为四肢、躯干，甚至头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片，上附多量脱屑，初起时在原有牛皮癣皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，严重影响患者生活质量［1］。
本病病程较长，西医在治疗上缺乏有效方法，而传统中医学运用辨证及其特有的治疗方法，在临床上彰显出特有的优势。
姚梅龄教授从事中医临床与教学科研工作近50年，精于辨证，擅长从表证论治疾病，认为准确处理在表之营卫关系是治疗皮肤病的关键，在治疗银屑病方面有较多有效病案。
现将其辨证治疗红皮病型银屑病1则验案总结介绍如下。
患者步某，男，18岁，2013年6月9日初诊。
患者于2005年1月（10岁）感冒后发病，初起仅为小斑点，间断中西医治疗至今，斑点逐渐扩大，有出血，西医诊断为红皮病型银屑病。
刻诊：全身大部分皮肤焮红，仅手足皮肤部分不发红，皮肤干，不涂抹凡士林即干甚，不痒，若环境温度突然升高则刺痒明显，抓破后无流水，揭开表皮后皮肤略湿，然无滋水。
已2年未见明显汗出，气温升高时皮肤发痒，无燥热、刺痛感，偶有左后头部有跳痛感，不伴耳鸣目眩。
银屑病bsa评分标准
银屑病bsa评分标准
银屑病（psoriasis）的临床评估通常使用的一个评分系统是Psoriasis Area and Severity Index（PASI，银屑病面积和严重程度指数）。
PASI是一种用于量化银屑病病变程度的工具，其中包括评估患者身体不同区域的红斑、厚度、鳞屑和紫红色的程度。
BSA（Body Surface Area，身体表面积）评分则是另一种常用于评估银屑病的指标。
以下是BSA评分标准的一般指南：
1.轻度：
•BSA小于3%。
2.中度：
•BSA介于3%到10%之间。
3.重度：
•BSA大于10%。
BSA评分用于描述银屑病病变涉及的身体表面积百分比。
通常，医生会结合PASI和BSA等指标，以全面了解患者的银屑病病情。
需要注意的是，BSA评分是一种相对简单的评估方法，仅通过身体表面积的涉及程度来判断疾病的轻重。
在一些情况下，医生可能还会考虑到其他因素，如生活质量、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。
在进行任何评估之前，建议患者咨询专业医生，因为医生会根据患者的具体情况和病变特点制定适当的评估和治疗计划。
专家教你如何鉴别牛皮癣
在我们的日常生活中有这样一种状况，许多牛皮癣患者在得病以后，不知道自己得的是牛皮癣，有许多患者出现延误病情的情况。
下面专家教大家如何鉴别牛皮癣以及牛皮癣的诊断方法，帮助大家及时发现牛皮癣，及时得到治疗，尽早治好牛皮癣。
鉴别自己得的是不是牛皮癣，可以从牛皮癣的特征出发。
一般的患有牛皮癣最初为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大，继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。
如果发现自身出现疑似牛皮癣的特征，患者一定要及时到正规医院诊断。
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。
但应与下列疾病鉴别。
1. 脂溢性皮炎损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。
2. 玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。
鳞屑细小而薄。
病程短暂，愈后不易复发。
3.扁平苔藓损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。
可见Wickham纹。
口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。
4.毛发红糠疹损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。
特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。
损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。
常伴有掌跖角化过度。
5.副银屑病损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。
治疗牛皮癣选择专业医院。
石家庄蓝天中医院经过近十年的研究和临床观察，以刘兰茹教授为主的专家组在传统中医血热论的基础上，经过对上万名患者的临床检测和观察，终于发现了牛皮癣真正的病根——肝阴虚。
在治疗上，从肝阴虚的病根入手，通过扶脾、润肺、调肝、滋阴养血等方式实现脏腑功能的协调，进而通过激活人体自愈潜能，实现“人药合一”共同对抗牛皮癣的目的。
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常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF有组织病理改变，IIF可阳性。
必要时查病理、DIF 等以进一步排除。
5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。
1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹。
1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。
2022年中国银屑病基层诊疗指南
目录银屑病基层诊疗指南（2022年） (2)一、概述 (2)（一）定义 (2)（二）流行病学 (2)二、病因和发病机制 (2)（一）病因 (2)（二）发病机制 (3)三、临床表现和分型 (3)（一）寻常型 (3)（二）脓疱型 (5)（三）红皮病型 (5)（四）关节病型 (6)（五）特殊部位银屑病 (6)（六）银屑病共病 (6)四、诊断与鉴别诊断 (6)（一）诊断 (6)（二）鉴别诊断 (6)五、严重程度评估 (8)六、治疗 (8)（一）外用药物治疗 (9)（二）紫外线治疗（光疗） (11)（三）系统药物治疗 (12)（四）生物制剂 (12)（五）中医中药治疗 (14)（六）各型银屑病的治疗方案和诊疗路径 (15)七、转诊建议 (16)（一）普通转诊 (16)（二）紧急转诊 (16)八、疾病管理 (17)（一）预后 (17)（二）预防及随访 (17)（三）健康教育 (17)银屑病基层诊疗指南（2022年）一、概述（一）定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病。
典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等。
（二）流行病学据流行病学统计，1984年中国银屑病患病率为0.123%，2008年调查6个城市患病率为0.47%，2017年西南4省市患病率为0.5%。
患病率总体呈逐渐上升趋势，且存在地区差异，北方高于南方，估算我国银屑病患者人数在700万例以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异，约2/3的患者40岁之前发病，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、病因和发病机制银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。
（一）病因1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。
31.26%的银屑病患者有家族史。
父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。
银屑病的分型与临床表现
银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。
寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。
寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。
95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。
患者自觉有不同程度瘙痒。
原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。
皮疹可不断地扩大和增多。
薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。
皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。
①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。
②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。
③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。
④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。
少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。
⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。
⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。
好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。
其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。
①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。
银屑病评价指标
银屑病评价指标银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤疾病，严重影响患者的生活质量。
为了评估患者疾病的严重程度和治疗效果，医学界开发了许多评价指标。
本文将介绍银屑病评价的主要指标，并就其特点和应用进行讨论。
一、适用范围银屑病评价指标适用于不同种类和分布的银屑病患者，包括局部型、弥漫型、关节型和指甲型等不同亚型。
同时，这些指标也适用于不同年龄段的患者，包括儿童、青少年和成人等。
二、评价指标的选择在评价银屑病严重程度和治疗效果时，可以选择以下指标进行评估：1. PASI评分：皮肤和指甲银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index）。
PASI评分是目前最常用的评估皮肤银屑病的指标，通过评估红斑、厚化、银屑和炎症等指标，对银屑病的严重程度进行综合评价。
PASI评分的范围是0-72分，分数越高代表病情越重。
该指标可以反映银屑病的整体状况，并且能够评估不同治疗方法的疗效。
2. DLQI评分：生活质量指数（Dermatology Life Quality Index）。
DLQI评分是评估银屑病对患者生活质量影响的指标，通过调查问卷了解患者在工作、家庭、社交和个人关系等方面受到的困扰程度。
DLQI评分的范围是0-30分，分数越高代表对生活质量的影响越大。
该指标可以反映患者对治疗效果的主观评价。
3. PASI50、PASI75和PASI90：PASI评分下降50%、75%和90%的比例。
这些指标用于评估治疗方法对银屑病的疗效。
PASI50表示治疗后PASI评分较治疗前下降50%以上的患者比例，PASI75和PASI90同理。
这些指标可以反映不同治疗方法的有效性。
4. VAS评分：视觉模拟评分（Visual Analog Scale）。
VAS评分是一种主观评价指标，通过让患者在0-10cm的尺子上标注自己对疾病严重程度的感受来评估患者的主观感受。
VAS评分可以反映患者疾病的主观感受，并且可以用于追踪治疗效果。
如何识别红皮病型银屑病
如何识别红皮病型银屑病疾病是我们每个人都不想看到的，因为疾病给我人们带来的都是痛苦，我们不希望看到自己身边的患上疾病那种痛苦的样子，连自己的心里都不好受。
但是世界上的疾病千奇百怪，很多疾病是我们以前不了解的或者没见到的。
有些人身体出现疾病的症状，也不知道是什么情况引起的。
红皮病型银屑病也是一种疾病的名称，不知道的人肯定不了解这种疾病的出现会有哪些症状，有些人甚至得了这种病自己都没有察觉到。
下面就要为大家讲述下如何识别这种疾病，以及这种疾病会有哪些表现的症状。
★一、许多红斑红皮病型银屑病患者们往往在发病的初期，身上就会出现非常之多的斑点，而且这些斑点通常会在四肢屈身侧以及关节屈面部位，渐渐的红色的斑点会蔓延至全身。
★二、大量脱屑一般情况下，红皮病型银屑病患者在发病初期都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的现象。
★三、毛发脱落有些患者会在头部出现鳞屑，而鳞屑长期与头发连在一起，最终会导致毛发脱落。
★四、指甲异样通常在患了红皮病型银屑病之后，患者们的指甲也会随着病情的变化而变得肥厚且不平，颜色也变的十分灰黄，最后指甲还会渐渐脱落，病情比较严重，值得大家注意。
★五、关节病型银屑病的诊断依据此类型临床表现除有寻常型皮损的症状外，还伴有典型的关节功能改变，如关节红肿疼痛，关节变形等症状。
此类型多是由寻常型银屑病病史较长，或临床使用控制类药物治疗不当所致。
上述就是这种银屑病的表现症状，希望大家对此有所重视。
如果发现自己身体莫名出现上述症状的话，一定不要不以为然，及时去医院进行就诊。
识别的方法和症状就说到这里，如果大家还有不知道的和想了解的，也可以搜索相关方面的文章进行了解。
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如何识别红皮病型银屑病
导语：疾病是我们每个人都不想看到的，因为疾病给我人们带来的都是痛苦，我们不希望看到自己身边的患上疾病那种痛苦的样子，连自己的心里都不好受
疾病是我们每个人都不想看到的，因为疾病给我人们带来的都是痛苦，我们不希望看到自己身边的患上疾病那种痛苦的样子，连自己的心里都不好受。
但是世界上的疾病千奇百怪，很多疾病是我们以前不了解的或者没见到的。
有些人身体出现疾病的症状，也不知道是什么情况引起的。
红皮病型银屑病也是一种疾病的名称，不知道的人肯定不了解这种疾病的出现会有哪些症状，有些人甚至得了这种病自己都没有察觉到。
下面就要为大家讲述下如何识别这种疾病，以及这种疾病会有哪些表现的症状。
一、许多红斑
红皮病型银屑病患者们往往在发病的初期，身上就会出现非常之多的斑点，而且这些斑点通常会在四肢屈身侧以及关节屈面部位，渐渐的红色的斑点会蔓延至全身。
二、大量脱屑
一般情况下，红皮病型银屑病患者在发病初期都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的现象。
三、毛发脱落
有些患者会在头部出现鳞屑，而鳞屑长期与头发连在一起，最终会导致毛发脱落。
四、指甲异样
通常在患了红皮病型银屑病之后，患者们的指甲也会随着病情的变
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