面瘫的针灸治疗PPT演示幻灯片
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面瘫的针灸治疗演示幻灯片
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叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
10
叁 诊断
11
叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
29
陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
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叁 诊断
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叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
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伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
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伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
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陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
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伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
面瘫中医针灸治疗PPT课件
3
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
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面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
13
其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
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面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
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其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
《针灸治疗面瘫》课件
其他针灸治疗方法包括电针、耳 针、穴位注射等，这些方法可以 单独使用，也可以配合针刺、艾 灸、拔罐等其他治疗方法使用。
电针是通过电刺激代替手刺激， 增强刺激效果，耳针则是刺激耳
廓上的穴位来治疗面瘫。
穴位注射是将药物注射到穴位里 ，通过药物的作用来调节经络气
血，达到治疗面瘫的目的。
04
针灸治疗面瘫的实践与案例
经络理论
01
经络是人体内气血运行的通路， 是脏腑与体表、内脏与外窍之间 的联系通道。
02
面瘫的发生与经络气血运行不畅 有关，针灸通过刺激经络上的穴 位，调节气血运行，从而达到治 疗面瘫的目的。
脏腑理论
中医学认为，人体内部脏腑的功能活 动与面部的生理和病理变化密切相关 。
面瘫的发生与脏腑功能失调有关，针 灸通过调节脏腑功能，平衡阴阳，改 善面部的生理和病理状态。
针刺治疗的面瘫类型包括周围性面瘫和中枢性面瘫，根据病情选择不同的穴位和刺 激方式。
针刺治疗面瘫需要注意消毒，避免感染，同时根据患者的体质和病情选择适当的刺 激强度和穴位。
艾灸治疗
艾灸治疗是通过艾叶制成的灸条或灸 柱，在穴位上施加温热刺激，以温通 经脉、行气活血，达到治疗面瘫的目 的。
艾灸治疗面瘫需要注意避免烫伤患者 皮》ppt课件
目录
• 针灸治疗面瘫简介 • 针灸治疗面瘫的理论基础 • 针灸治疗面瘫的方法与技术 • 针灸治疗面瘫的实践与案例 • 针灸治疗面瘫的注意事项与风险防范
01
针灸治疗面瘫简介
面瘫的定义与症状
定义
面瘫是指面部肌肉瘫痪，导致面 部表情和动作障碍的一种疾病。
症状
面瘫患者通常会出现口角下垂、 眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、讲 话漏风等症状。
面瘫的针灸治疗PPT演示幻灯片37页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
面瘫的针灸治疗时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
面瘫针灸疗法 ppt课件
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ppt课件 5
二、临床表现
（一）症状 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。
ppt课件 6
（二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消 失； 4、人中沟歪、露齿 时口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹 口哨、鼓颊困难。
ppt课件 35清洁，床单位整洁，环境优 雅，给患者以良好的养病环境。 保持心情舒畅，鼓励病人配合治疗。 每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏 通经络。 戴茶色镜或墨镜，以免露睛流泪。
ppt课件
36
自备梅花针轻轻叩刺患侧面部，以局部微 红为度，以后期何后遗症期效果尤佳。 用艾条灸患侧面部，至皮肤微红。 用抗生素眼药水1～2滴，每日点眼数次， 可防止患侧眼球干燥及感染。 戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果 蔬菜，保持大便通畅。
ppt课件
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阳白
攒竹 四白 颧髎
鱼腰
地 仓
颊车
ppt课件
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随证配穴：
1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中 5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆
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7、后期体虚：灸大椎、足三里、 脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧， 双侧针刺，以浅刺为主。
ppt课件
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6、“倒 错”现象（久病）
病变后期面神经恢复不完全所导致的后 遗症。 瘫痪肌挛缩：瘫痪侧反而鼻唇沟加深，口角牵 向患侧，眼裂缩小。 面肌痉挛：瘫痪侧面肌不自主抽动，情绪激动 或精神紧张时更为明显。 联带运动：病人瞬目时即出现瘫痪侧上唇轻微 颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，闭目时 瘫痪侧额肌收缩，咀嚼时瘫痪侧眼泪流下或 颞部皮肤潮红、局部发热、汗腺分泌等。
面瘫-针灸治疗ppt课件.ppt
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3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
53
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
45
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
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1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
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▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
(医学课件)面瘫的针灸治疗
针灸治疗的操作方法
消毒
对患者的面部和针 灸穴位进行消毒， 以防止感染。
刺入
将针刺入选定的穴 位，根据穴位深浅 和患者体质调整针 刺深度。
提插
在穴位内进行提插 操作，以刺激穴位 和神经。
留针
保持针在穴位内一 段时间，以充分发 挥针灸的治疗作用 。
出针
在留针达到一定时 间后，将针取出， 并再次消毒已针刺 的穴位。
面瘫的针灸治疗
2023-11-05
contents
目录
• 概述 • 中医学对面瘫的认识 • 针灸治疗面瘫的方法 • 针灸治疗面瘫的效果及注意事项 • 案例分享与讨论
01
概述
面瘫的定义
• 面瘫，也称为面神经麻痹或面神经炎，是一种以面部肌肉瘫 痪为主要表现的疾病。它通常是由于面神经受损或炎症引起 的，可能影响一个人的面部表情、咀嚼和吞咽功能。
针灸治疗面瘫的注意事项
针灸前准备
进行针灸治疗前，患者需要告知医 生自身身体状况、药物过敏史等详 细信息。
针灸时机
面瘫急性期不宜立即进行针灸治疗 ，以免加重炎症反应。最好在发病 后7~10天开始针灸治疗。
针灸频率和时长
针灸治疗面瘫的频率和时长需根据 患者具体情况而定，一般每周2~3 次，每次20~30分钟。
风寒外袭型
采用祛风散寒、舒经通络 的针灸方法治疗，主穴选 取太阳、四白、颊车等。
风热外袭型
采用疏风散热、活血通络 的针灸方法治疗，主穴选 取风池、大椎、曲池等。
气血不足型
采用益气养血、舒经通络 的针灸方法治疗，主穴选 取足三里、血海、三阴交 等。
中药辅助治疗
牵正散
由白附子、僵蚕、全蝎组成， 具有祛风化痰、通络止痉的功 效，可用于治疗风痰阻络型面
面神经炎面瘫的针灸康复治疗思路PPT课件
用小号火罐行面部闪罐。 2年后面瘫仍不能恢复者
地仓透刺颊车或透牵正； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
注意针刺手法、针灸方法选择。 关键技术--透刺方向： 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等
迎香透刺上迎香或四白； 伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍
（2）患侧舌前2/3味觉丧失； 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。
面神经炎的针灸治疗
▪ 电针疗法：
颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电 极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分 钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针 宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于 恢复期及发病时间较长者。
面神经炎的针灸治疗
4、此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次； 面2年部后避面免瘫吹仍风不受能寒恢，复用者温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。
▪ 无特殊禁忌症。 面阳神白经 四核透上：瘫一表穴现四为透对，侧分睑别裂针以向下上的星颜、面头表维情、肌攒瘫竹痪、，丝如竹鼻空唇；沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫
同可侧按肢 永体久的性瘫面痪神，经而麻无痹味处觉理和。唾液分泌障碍。 面后神期经 可核使上轻瘫微表出现血为，对再侧用睑小裂火以罐下吸的拔颜5~面8分表钟情，肌至瘫局痪部，微如紫鼻为唇度沟，平每坦日、或口隔角日上1提次障。碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫 同轻侧叩肢 患体侧的阳瘫白痪、，攒而竹无、味鱼觉腰和、唾丝液竹分空泌、障四碍白。、地仓、颊车、牵正。 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变
中枢性面瘫
地仓透刺颊车或透牵正； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
注意针刺手法、针灸方法选择。 关键技术--透刺方向： 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等
迎香透刺上迎香或四白； 伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍
（2）患侧舌前2/3味觉丧失； 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。
面神经炎的针灸治疗
▪ 电针疗法：
颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电 极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分 钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针 宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于 恢复期及发病时间较长者。
面神经炎的针灸治疗
4、此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次； 面2年部后避面免瘫吹仍风不受能寒恢，复用者温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。
▪ 无特殊禁忌症。 面阳神白经 四核透上：瘫一表穴现四为透对，侧分睑别裂针以向下上的星颜、面头表维情、肌攒瘫竹痪、，丝如竹鼻空唇；沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫
同可侧按肢 永体久的性瘫面痪神，经而麻无痹味处觉理和。唾液分泌障碍。 面后神期经 可核使上轻瘫微表出现血为，对再侧用睑小裂火以罐下吸的拔颜5~面8分表钟情，肌至瘫局痪部，微如紫鼻为唇度沟，平每坦日、或口隔角日上1提次障。碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫 同轻侧叩肢 患体侧的阳瘫白痪、，攒而竹无、味鱼觉腰和、唾丝液竹分空泌、障四碍白。、地仓、颊车、牵正。 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变
中枢性面瘫
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➢ 贝尔征
• 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
叁 诊断
11
叁 诊断
➢体征
• 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 • 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） • 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 • 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
候，“倒错”现象。
➢检查
• 肌电图检查、病理学检查。
• 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
• 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
• 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
18
伍 针灸治疗
➢随证加减 •风寒外袭——风池 •风热侵袭——曲池 •肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 •气滞血瘀——太冲、膈俞 •气血不足——脾俞、三阴交
脉细涩
淡白、头晕目眩
• 舌淡，苔薄，脉
细弱
15
伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
| 活血化瘀
| 补益气血
16
伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
17
伍 针灸治疗
方义：
• 阳白、颧髎、颊车、地仓——起到疏调经筋，活血通 络。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
28
陆 推拿治疗
➢ 主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
➢ 操作方法 • 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
修、下关、颊车。 • 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
19
伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
20
伍 针灸治疗
操作要点：
• ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 • ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
面瘫的针灸治疗
1
目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
2
壹 概述 ➢ 概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ➢ 别称
口眼喎斜、吊线风、口歪
3
壹 概述 ➢ 发病特点 • 可发生于任何年龄 • 多见于冬季和夏季 • 发病急速，以一侧面部发病为多
4
壹 概述 ➢ 西医学 • 周围性面神经麻痹 • 最常见的是贝尔面瘫 • 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
22
伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
23
伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
24
伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
21
伍 针灸治疗
操作要点：
• ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
5
贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外
不固
气血闭 阻经筋
失调
风寒风 热邪气
侵袭
口眼 歪斜
6
贰 病因病机与发病机制 ➢ 面神经 • 第七对脑神经 • 运动纤维，支配面部表情肌 • 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 • 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
7
贰 病因病机与发病机制
➢ 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ➢ 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ➢ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
12
肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
• 1周以内。
• 此期为面神经炎 症水肿进展期。
• 1周至1个月以内。 • 3个月至半年以上。 • 治疗的关键时期。
13
肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
• 见于发病初期 • 兼见面部有受凉
史
• 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
及其他口周围肌， ➢ 下颌缘支：分布于下唇诸肌， ➢ 颈支：支配颈阔肌。
8
贰 病因病机与发病机制 ➢ 局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化
9
叁 诊断
➢ 症状
• 急性发病，常于睡醒发现 • 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 • 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 • 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 • 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。 适用于早期或恢复期。
• 见于发病初期
• 见于发病初期
• 继发于感冒发热， • 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
• 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
• 舌红，苔黄，脉
滑数
14
肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
• 见于发病初、中 • 见于多见于恢复
期及恢复期
期或久病不愈
• 部分有外伤史
• 兼见神疲乏力、
• 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色
• 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
叁 诊断
11
叁 诊断
➢体征
• 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 • 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） • 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 • 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
候，“倒错”现象。
➢检查
• 肌电图检查、病理学检查。
• 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
• 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
• 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
18
伍 针灸治疗
➢随证加减 •风寒外袭——风池 •风热侵袭——曲池 •肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 •气滞血瘀——太冲、膈俞 •气血不足——脾俞、三阴交
脉细涩
淡白、头晕目眩
• 舌淡，苔薄，脉
细弱
15
伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
| 活血化瘀
| 补益气血
16
伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
17
伍 针灸治疗
方义：
• 阳白、颧髎、颊车、地仓——起到疏调经筋，活血通 络。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
28
陆 推拿治疗
➢ 主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
➢ 操作方法 • 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
修、下关、颊车。 • 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
19
伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
20
伍 针灸治疗
操作要点：
• ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 • ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
面瘫的针灸治疗
1
目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
2
壹 概述 ➢ 概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ➢ 别称
口眼喎斜、吊线风、口歪
3
壹 概述 ➢ 发病特点 • 可发生于任何年龄 • 多见于冬季和夏季 • 发病急速，以一侧面部发病为多
4
壹 概述 ➢ 西医学 • 周围性面神经麻痹 • 最常见的是贝尔面瘫 • 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
22
伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
23
伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
24
伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
21
伍 针灸治疗
操作要点：
• ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
5
贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外
不固
气血闭 阻经筋
失调
风寒风 热邪气
侵袭
口眼 歪斜
6
贰 病因病机与发病机制 ➢ 面神经 • 第七对脑神经 • 运动纤维，支配面部表情肌 • 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 • 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
7
贰 病因病机与发病机制
➢ 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ➢ 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ➢ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
12
肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
• 1周以内。
• 此期为面神经炎 症水肿进展期。
• 1周至1个月以内。 • 3个月至半年以上。 • 治疗的关键时期。
13
肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
• 见于发病初期 • 兼见面部有受凉
史
• 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
及其他口周围肌， ➢ 下颌缘支：分布于下唇诸肌， ➢ 颈支：支配颈阔肌。
8
贰 病因病机与发病机制 ➢ 局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化
9
叁 诊断
➢ 症状
• 急性发病，常于睡醒发现 • 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 • 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 • 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 • 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。 适用于早期或恢复期。
• 见于发病初期
• 见于发病初期
• 继发于感冒发热， • 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
• 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
• 舌红，苔黄，脉
滑数
14
肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
• 见于发病初、中 • 见于多见于恢复
期及恢复期
期或久病不愈
• 部分有外伤史
• 兼见神疲乏力、
• 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色