面瘫的针灸治疗
面瘫的针灸治疗和针灸禁忌症
04
面瘫针灸治疗的注意事项
针灸治疗前需要进行详细的检查和诊断
病史询问
了解患者的发病时间、症状表现、既往病史等，有助于判断病情 和制定治疗方案。
体检和神经系统检查
通过检查面部肌肉、神经功能等，可以评估病情的严重程度和治疗 效果。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于排除其他神经系统疾病，如脑部肿瘤等。
面瘫的针灸治疗和针灸禁忌症
汇报人：XXX 2023-11-24
• 针灸治疗面瘫的基本原则 • 面瘫的针灸治疗 • 面瘫针灸治疗的禁忌症 • 面瘫针灸治疗的注意事项
01
针灸治疗面瘫的基本原则
针灸治疗面瘫的时机
急性期
在面瘫发生的1周内，属于急性期 ，此时应积极进行针灸治疗，以 促进面神经炎症的消退和神经功 能的恢复。
患有严重器质性疾病者
总结词
患有严重器质性疾病者也需要避免针灸治疗。
详细描述
严重器质性疾病包括严重的心脏病、恶性肿瘤、血液系统疾病等，这些疾病可能 会因为针灸治疗而产生严重的副作用，甚至危及生命。
怀孕期间的女性
总结词
怀孕期间的女性也需要谨慎使用针灸治疗。
详细描述
虽然针灸治疗对于一些孕期常见病症（如孕吐、失眠等）有一定的疗效，但对于胎儿的安全性尚不明确。因此， 怀孕期间的女性应该尽量避免针灸治疗，以免对胎儿造成不良影响。
针灸治疗面瘫的手法
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急性期
采用浅刺、轻刺手法，以 避免对面神经造成刺激和 损伤。
恢复期
采用中等刺激、中等深度 刺激的手法，以促进神经 纤维再生和肌肉萎缩的预 防。
后遗症期
采用深刺、重刺手法，以 改善神经功能和防止肌肉 萎缩。同时可采用电针、 温针等综合治疗方法。
面瘫针灸疗法
辨证取穴
根据中医辨证理论，针对不同症状选取相应的穴位。
针刺取穴原则
选取合适体位，消毒穴位，进针，施加刺激，持续10-20分钟，留针10-20分钟，然后出针。
治疗过程
治疗过程中应保持针刺穴位干净，严格消毒；注意刺激强度和时间，避免出血和疼痛；治疗期间注意保暖和休息，避免剧烈运动和情绪波动；治疗次数和间隔时间根据病情而定。
禁忌
对于部分疾病引起的继发性面瘫，如中枢性面神经麻痹等，针灸治疗需谨慎，避免出现不良反应。
适用人群与禁忌
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面瘫针灸疗法的中医学原理
十二经脉是经络系统的主干，包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经，联络脏腑和全身各部。
十二经脉
奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，具有调节正经气血的作用。
奇经八脉
经络理论
心与小肠相表里
心主血脉，小肠主液，心与小肠相互影响，调节体液平衡。
肝与胆相表里
肝主疏泄，胆主贮藏胆汁，调节消化功能。
脏腑理论
针灸通过刺激穴位，调整气血运行，达到扶正祛邪的目的。
针灸的作用机制
调和气血
针灸可以调节脏腑功能，使脏腑功能恢复正常，促进身体自愈。
调整脏腑功能
针灸可以舒通经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张和疼痛。
经过针灸治疗后，多数患者的Bell麻痹症状可以得到明显改善，同时能够减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。在针灸治疗过程中，患者还需要注意保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，有助于病情的恢复。
病情概述
治疗过程
治疗效果
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面瘫针灸疗法的展望与未来发展
疗效与安全性的进一步研究
研究不同针灸方案、刺激参数和个体差异对面瘫针灸疗效的影响。
面瘫针灸治疗
01
深入研究针灸治疗面瘫的作用机制，为临床治疗提供更科学的
依据。
针灸治疗面瘫的标准化研究
02
制定针灸治疗面瘫的标准化操作规范，提高针灸治疗面瘫的疗
效和安全性。
针灸治疗面瘫与其他疗法的结合研究
03
探索针灸与其他治疗方法（如药物治疗、物理疗法等）的结合
应用，以提高治疗效果。
针灸治疗面瘫的研究热点与难点
垂，无其他不适症状。
针灸治疗
采用局部取穴和远端取穴相结合 的方法，选取阳白、太阳、颧髎、 地仓等穴位进行针刺，每周治疗
2次，共治疗4周。
治疗效果
经过治疗后，患者左侧面部肌肉 僵硬、嘴角下垂等症状明显改善，
面部表情恢复正常。
案例二况
患者年龄32岁，女性，因病毒感染出现右侧面部肌肉瘫痪、嘴角下垂、
疗效影响因素
病程长短
病程越短的患者，针灸治疗的疗效越 好。
年龄
年龄越小的患者，针灸治疗的疗效越 好。
病情严重程度
病情越轻的患者，针灸治疗的疗效越 好。
治疗方法
综合治疗的效果优于单一治疗方法。
05
面瘫针灸治疗的案例分享
案例一：轻度面瘫的针灸治疗
患者情况
患者年龄45岁，男性，因受凉后 出现左侧面部肌肉僵硬、嘴角下
味觉减退等症状。
02
针灸治疗
采用局部取穴和远端取穴相结合的方法，选取阳白、太阳、颧髎、地仓、
合谷等穴位进行针刺，每周治疗3次，共治疗6周。
03
治疗效果
经过治疗后，患者右侧面部肌肉瘫痪、嘴角下垂等症状明显改善，味觉
逐渐恢复。
案例三：重度面瘫的针灸治疗
患者情况
患者年龄68岁，男性，因脑梗死后出现左侧面部肌肉瘫痪、嘴角下垂、闭目不全等症状 。
面瘫针灸治疗的穴位选择
面瘫针灸治疗的穴位选择周围性面部神经麻痹，简称“面瘫”，在临床医学上较为常见，属于面部神经功能障碍性疾病的一种，从中医的角度来看，针灸治疗法拥有悠久的历史，且治疗效果较为良好，能够有效改善患者出现的各种问题。
1.对病因病机的认识很多医疗学者都对此进行了深入研究，研究表明，面瘫出现的原因和其部位有较大联系，又因为面部常年暴露在外，不像其他穴位能够被很好保护，因此面部更容易受到冷空气或其他因素的影响，特别是对气血不足、脉络空虚的人群来说，患上面瘫的可能性更大。
除此之外，面部分布着手、足阳明经，以及手、足少阳经，当患者脉络空虚时更容易出现口眼歪斜。
以下是导致出现面瘫的几点原因。
（1）热毒侵袭：咽喉炎、牙龈炎、牙疼等症状会对患者面部神经造成较大影响，平时应该做好口腔、面部护理，避免出现各种炎症；（2）情绪不稳定：临床上还有因为情绪波动过大、情绪激动、生气等引起的面瘫病例；（3）外感六淫邪气：这是面瘫最常见的病因之一，初春、深秋等季节的发病率较高，患者大多都有面部受凉的经历，在老年人、婴儿或抵抗力较差、免疫力不强的人群中较为多见；（4）外伤：患者面部受到各种外力因素的影响，导致面部骨骼、神经受到损伤；（5）肿瘤：肿瘤或切除肿瘤都可能引起面瘫症状；（6）外科手术、颅底骨折、神经毒性药物的注射都可能导致面部瘫痪。
2.面瘫针灸如何选穴2.1风痰阻络型患者出现口眼歪斜的症状，面部时常会有麻木肿胀的感觉，头部昏沉，全身无力，有胸闷、胸痛的现象，风痰相结为病容易流窜经髓，患者经络受到阻碍，造成面部神经麻痹。
在针灸治疗过程中，主穴选取阳白、地仓、合谷等穴位；配穴选择曲池、内庭、丰隆等穴位。
2.2肝风内动型主要症状表现为口眼突然歪斜，患者头晕目眩、头重脚轻，容易跌倒。
在针灸治疗过程中，主穴选取鱼腰、四白、昆仑、合谷等穴位；配穴选择风池、太溪、行间等穴位。
2.3肝气郁结型以口眼歪斜、精神刺激为主要症状，患者面部脉络不和，除了面部的各种症状之外，患者还容易出现情绪上的问题，例如悲伤欲哭、时常叹息等，这都会加重口眼歪斜的病情。
针灸面部中风（面瘫）的治疗
针灸面部中风（面瘫）的治疗面部中风，又称“面瘫”、“面神经麻痹”、“面神经炎”，分为中枢性与周围性，周围性面瘫又分为管内损伤与管外损伤；中枢性面瘫（核上性）与周围性面瘫（核下性）的鉴别缓缓掀开大海的一角，公众号：央草的学习笔记系统解剖学|神经系统|运动传导通路|教学大纲面神经管内损伤与管外损伤的鉴别缓缓掀开大海的一角，公众号：央草的学习笔记系统解剖学|神经系统|运动传导通路|教学大纲分型不同，临床表现各异，多数表现为面部额纹变浅、眼不能闭、角膜反射消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等；以下介绍面部中风的针刺治疗：！针刺患侧穴位前，建议先针健侧20分钟；对侧合谷：在头面部下针之前，要先刺对侧合谷，刺合谷有麻醉作用，可减轻在头面部针刺的痛感；地仓透颊车：3寸针透刺，平补平泻；！面瘫所致的嘴歪、流涎，在针刺地仓时必须用透针，eg：地仓透颊车；But半身瘫痪所致的嘴歪、流涎，针刺地仓的方法有所不同：单刺地仓，张口进针，穿透脸颊，像“拉锯”一样行针，如此刺地仓 2-3次即可改善；太阳：眼尾与眉尾延长线交点凹陷处，直针浅刺；阳白透鱼腰：将阳白下皮肤捏起，针尖从阳白穴入，刺到眉毛中间的鱼腰；！一说阳白位于眉上1寸，以“离穴不离经”为原则，二者皆在瞳孔直上；对侧解溪：久病者，用迎随补泻--补法，随经向下斜刺；！上眼睑闭合由足阳明胃经管理，解溪为胃经母穴，久病=虚症，“虚则补其母”；对侧内庭：新病者，迎随补泻--泻法，逆经向上斜刺；人中（水沟）：向上斜刺，人中沟下1/3与中1/3交界；（编者注：人中位置一说于上、中1/3交界）承浆：唇下正中凹陷，舌强不语、语言不利，下针时张口；廉泉：对着舌根方向刺入1寸--1.5寸，舌强不语；！经治疗面部回正后，需再刺人中、承浆几次，起固定作用，不然容易歪向另一侧；偏方：用新鲜的鳝鱼血涂在患侧面部，可拉着歪的脸回正；！满头大汗，并对着冷气（电风扇）吹，易患面部中风，so流汗就要透发，不要让汗水停滞在皮下，否则不要流汗；！中风后针刺治疗的开始时间越早越好，一周之内效果最佳，针灸+中药对面部中风的治疗效果→“百发百中”；。
针灸治疗面瘫心得2
针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。
经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。
今简介如下。
1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。
患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。
治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。
除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。
又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。
1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。
针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。
风池仍点刺。
此外仍可以加用灸法。
1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。
2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。
一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。
如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。
为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。
只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。
在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。
面瘫的针灸治疗
面瘫的针灸治疗面神经麻痹属于中医学的“面瘫”、“口眼斜”。
金元时期，张子和提出：“口眼歪斜是经非窍”论，从发病部位上指出本病与中风病的不同，强调本病主要损伤手阳明经和足太阳经。
《医林改错、口眼歪斜辨》中明确指出了本病病变部位在头面。
现代医学对面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒、着凉，病毒感染和自主神经不稳定致神经营养管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受压迫可引起本病。
面神经早期病变为水肿，脱髓鞘，严重可有轴突变性。
笔者就31年的临床经验，对针炙治疗面瘫作一综述。
1.理论探讨1976年国际医学会通过《针炙治疗面瘫》认证，摘录了古代医藉对面瘫的论述及西医学对面瘫的认识，将现代的科学方法与古老的针灸学融为一体，在针灸学理论基础上融入了新的科学理念，丰富了针灸的治疗手段如面神经水溶激活再生疗法等。
针灸治疗面瘫有着相当长的历史，早在《黄帝内经》当中就有多方面记载，针灸这种操作简便，见效快，且经济实用性，无毒副作用的治疗方法尤其受到人们的推崇，在治疗上有着无可比拟的优势。
按诊断标准：无明显诱因下出现一侧口眼歪斜，额皱纹消失，眼裂增大，流泪，蹙眉，闭目困难，鼻唇沟变浅，鼓腮时口角漏气，进间食时食物残渣滞留于病侧齿颊之间，临床排除中耳炎，腮腺炎，颅底脑膜炎，鼻咽部肿瘤等病变 [1]。
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要临床表现的一种病症，多由风邪侵入面部，痰浊阻滞经络所致，为中风中经络的主要症状之一，可按中风辩证治疗，多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入面部经络，导致气血痹阻，面部经络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发病[2]。
长期以来，针灸在解除病人疾苦方面发挥着重要的作用，在临床实践和科研中受到国内外面神经疾病专家的充分肯定，该疗法能彻底斩断对面神经的各种损害，根除面神经的内邪，修复受损病变的面神经细胞，可以促进神经细胞结构及功能的恢复，延缓神经细胞坏死，对其损伤具有明显的保护作用。
周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点
周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点前言：周围性面瘫是一种任何年龄段皆可以患病的面部筋肉麻痹性疾病，最多见的患者为20至40岁的青壮年，并且男性患者数量显明多于女性患者。
而针灸分期治疗在周围性面瘫的临床治疗中发挥了显著效用，本文，针对周围性面瘫针灸分期治疗的注意事点进行深入探究，为有效提升周围性面瘫的临床效果发挥积极作用。
一、辨因审证，明确诊断（一）症状立足于中医角度看待周围性面瘫，其发病是由于正气不足、脉络空虚，然后风寒或者是风热侵入人体的经络之中，导致面部筋脉阻滞且筋肉纵缓不收，最终导致患者出现面瘫。
周围性面瘫的主要症状表现包括：突然发病且患者漱口时其一侧口角出现漏水情况；患者病灶一侧的面部较为麻木、松弛且板滞；食物被迫停留于患者病灶一侧的齿颊间；患者病灶一侧的耳后、耳下以及面部会出现疼痛情况，并且患者舌前大部分味觉消退或者消失；患病时间较长的患者，其病灶一侧会出现面肌痉挛等情况。
（二）体征周围性面瘫患者的病灶一侧会出现：额纹变浅或者消失；眼裂变大，眼晴无法完全闭合；唇角下垂，牙齿或有露出；病灶一侧做面部表面较困难。
二、分期论治，对证施法（一）急性期治疗周围性面瘫的急性期为患者发病后的前7d,如果患者的病情较为严重，那么患者的急性期将会延续到10d左右。
目前临床上针对急性期的周围性面瘫患者采取针灸治疗，主要起到驱风祛邪以及通经活络的治疗效果。
周围性面瘫患者急性期针灸治疗主要以四肢取穴，此时最好不选或者少选取患者面部穴位，再结合辩证分型选择准确的穴位，然后给予患者实施局部TDP神灯进行照射治疗。
如果患者耳后有明显的疼痛感，那么需要给予患者局部刺络拔罐放血。
风寒袭络证的患者选择泻足三里、泻风池以及泻合谷三个穴位；风热袭络证的患者应该选择泻足三里、少商放血、泻曲池以及泻合谷四个穴位；风痰阻络证患者应该选择泻阴陵泉、泻丰隆、泻太冲以及泻足三里与泻合谷五个穴位；气虚血瘀证患者应该选择泻三阴交、泻太冲、补合谷以及泻足三里四个穴位。
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中枢性面瘫
颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因 之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额 纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑 裂大小均与对侧无异。中枢性面神 经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪， 即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻 痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟 变浅，口角下垂，示齿动作时口角 歪向健侧。
病变 部位
属于核下瘫：同侧全部表情肌瘫 属于核上瘫：对侧睑裂以下表情肌 痪 瘫痪
基本治疗
【治法】祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。 【主穴】阳白、攒竹、四白、颧髎，鱼腰、地仓透颊车、合谷，太阳
【配穴】风热＋曲池
风寒＋风池 恢复期＋足三里 人中沟歪斜＋人中 鼻唇沟变浅＋迎香 颏唇沟歪斜＋承浆 后期体虚＋灸大椎、足三里、脾兪、百会 倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。
病因病机
正气不足，脉络空虚，风邪趁虚而入（邪之所凑， 其气必虚）——面部筋脉（太阳经筋、阳明经 筋）——经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收—— 面瘫。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、 水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神 经变性而发病。
临床表现
（一）症状： 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛 3、食物停留于患侧齿颊间 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛， 舌前2/3味觉减退或消失，听觉 过敏 5、或伴流泪、流涎 （二）体征 1、额纹变浅消失 2、眼睑闭合不全，眼裂变大 3、鼻唇沟变浅或消失 4、人中沟歪，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 6、患侧面肌痉挛，口角歪向病侧的 “倒错”现象（久病）
病变 部位 病因
面神经运动纤维发生病变 各种原因如受寒着凉、病毒感染 和自主神经不稳定致神经营养血 管收缩缺血，而毛细血管扩张， 面神经水肿，面神经受到压迫
围性面瘫
临床 表现
通常急性起病，于数小时或1~2 天内达高峰。病初可有下颌角或 耳后疼痛。主要症状为一侧面部 表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱 眉，眼裂闭合不全，试闭眼时， 瘫痪侧眼球向上外方转动，露出 白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻 唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪 向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气 或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而 食物易滞留于病侧齿颊之间。病 变在鼓索参与面神经处以上时， 可有同侧味觉丧失。
面瘫
面瘫（facial paralysis）是以口眼向一侧歪斜、 眼睑闭合不全为主症的病证，又称为口眼喎斜。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病 急速，以一侧面部发病多见。
面神经分布
面神经——（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌，面瘫后，瘫痪 侧表情消失。 2、感觉神经纤维： （1）一般感觉神经纤维： 支配面部、耳后的皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
请写出本病的病因病机、诊断、证型、 治法、穴方、操作及方义。
按语
1．针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首
选方法。
2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合 不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，以预防感染。 3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。
病例分析 刘某，女，42岁。左侧口眼歪斜2 天。2天前患者于夜间睡觉时，电风扇 一夜未关，晨起后发现左侧口眼歪斜， 左眼睑不能闭合，左额纹消失，左鼻唇 沟变浅，不能鼓腮、吹口哨，饮水漏水 。查体：不能鼓腮、示齿，左面部浅感 觉减退，四肢深浅感觉、运动功能无异 常。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫
概念
面神经运动纤维发生病变
中枢性面瘫
面神经核上行通路任何部位受损都 可以引起中枢性面瘫，最常见的受 损处是内囊 面神经核以上至大脑皮层中枢之间 颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动 脉主干及分支闭塞更为多见，也可 因血管瘤或高血压性血管病变所致 颅内出血以及颅内肿瘤所致。
辨证
（1）风寒型 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡 眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热型 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄，脉 浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后 疼痛。
（3）气血不足型 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、 脉弱。