动态血压监测86055
动态血压监测在高血压诊治中的作用
动态血压监测在高血压诊治中的作用高血压是一种常见的慢性疾病，患者的血压处于持续升高的状态，容易引发多种心血管疾病。
动态血压监测是一种监测血压变化的方法，它可以提供全天候的血压监测数据，对高血压的诊断和治疗起到重要作用。
动态血压监测可以准确评估患者的血压水平。
传统的测量方法主要依靠个体的主观感受和定期的诊所测量，这种方法可能会受到多种因素的影响，如情绪波动、运动等。
而动态血压监测则可以全天候地记录血压的变化，包括平时生活和休息状态下的血压变化，从而提供更准确的血压水平。
动态血压监测可以评估血压的变异性。
高血压的一个危险因素就是血压的波动性，即血压在不同时间段的变化情况。
波动性较大的血压会增加心血管事件的风险。
动态血压监测可以监测到血压的变异性，有助于评估患者的风险，并采取相应的治疗措施。
动态血压监测可以评估白天和夜间血压差异。
夜间血压的升高与心血管事件的发生密切相关。
动态血压监测可以记录患者的白天和夜间血压变化，并计算两者之间的差异，进一步评估心血管风险。
动态血压监测可以检测血压的敏感性。
有时候，患者的血压并非持续升高，而是在特定时间段内急剧上升。
这种情况被称为血压敏感性，在疾病的早期可能被忽略。
动态血压监测可以捕捉到这类血压的波动，提前发现患者的敏感性，从而及时介入，减少心血管事件的发生。
动态血压监测在高血压诊治中发挥着重要作用。
它可以准确评估血压水平、血压的变异性和白天夜间血压差异，同时还能检测血压的敏感性。
通过动态血压监测，医生可以更科学地制定治疗方案，控制患者的血压，并降低心血管事件的风险。
动态血压监测对于高血压患者的管理非常重要。
(完整)血压监测参数及动态血压参数意义
24小时动态血压正常值24小时动态血压监测的各种参考值。
注:红色为新添分析参考值1、降低 24h 血压负荷值2、降低血压变异性3、恢复血压昼夜节律4、降低晨峰血压5、调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效,降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳适应症：经医生诊治，有以下情况者,可考虑作动态血压监测:①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别.②发作性高血压。
③顽固性高血压。
④体位性低血压。
⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。
⑥高血压治疗效果的评估。
舍弃标准：ABPM 舍弃标准：由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准) ：收缩压：＞ 260mmHg 或＜70mmHg。
舒张压:＞150mmHg 或＜40mmHg。
脉压：＞150mmHg 或＜20mmHg。
被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM 正常参照值 24小时血压平均值:＜125/80mmHg。
白昼血压平均值＜135/85mmHg。
夜间血压平均值＜115/70mmHg. 血压负荷＜10%。
动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index， AASI）.其定义为：1减去低压对高压的回归斜率（AASI = 1 — (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure)）。
具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后(包括成对的舒张压和收缩压)，以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系,这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率.也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：y = k ＊ x；则动脉硬化指数为： 1 - k;临床意义： AASI的值范围为:0—1; 年经人通常<0。
动态血压监测诊疗常规
动态血压监测诊疗常规【原理】动态血压监测（ambulatory blood pressure monitor,ABPM）是一种采用间接无创性测量方法连续24小时工作，具有可根据被测人BP变化情况随时动态调整充气压力并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP相关数据功能的便携式血压监测方法。
动态血压监护仪一般采用传统的袖带，用柯氏音法、振荡法和R波触发法等测量和记录收缩压、舒张压、平均动脉压、脉率以及24小时血压的平均值，与动脉内直接测量的血压数据具有很好的相关性。
【临床意义】24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，与偶测血压相比24小时ABPM具有以下优点：1．可提供24h或更长时间的多个血压测量值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是夜间血压升高者，明确诊断高血压。
2．ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响，利于排除“白大衣高血压”。
3．所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心、脑、肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。
研究证明：24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官严重损害的可能性大，预后较差。
4．可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的有价值的指标，指导治疗。
5．同时进行DCG和ABPM可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果关系和时间顺序关系以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。
【适应征】1．有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者。
2．偶测血压升高，疑有高血压者。
3．未经治疗或治疗中的高血压病人。
4．治疗效果不好的高血压病人。
5．高血压病合并冠心病者，适于同时监测ABPM和DCG。
【操作常规】1（一）病人准备：1．向病人说明ABP监测的方法、必要性，取得病人配合。
2．主管医生应根据需要，决定病人是否停用抗高血压药，如需要，应停药24h以上。
动态血压监测问题解答
动态血压监测问题解答动态血压监测问题解答我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。
因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。
什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。
但这不是意味着要连续监测24小时的血压。
因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。
动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。
根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。
大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。
也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。
有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。
高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。
动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。
不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。
动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。
测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。
为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。
我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。
半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。
有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。
上述情况就必须进行动态血压监测。
另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。
动态血压报告
动态血压报告
动态血压监测是一种通过连续测量血压值来了解个体血压变化规律的方法。
它可以帮助医生更准确地评估患者的血压状况，及时发现高血压、低血压等问题，为治疗和管理提供重要依据。
在进行动态血压监测时，通常会选择24小时动态血压监测或者48小时动态血压监测。
这种监测方式能够更真实地反映患者的血压情况，避免了一次性测量的片面性，有助于医生全面了解患者的血压状况。
动态血压监测的主要目的是了解患者的血压变化规律，包括白天和夜间的血压情况，以及在不同活动状态下的血压变化。
通过动态血压监测，可以更好地评估患者的血压控制情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
动态血压监测需要患者配合，按照医生的建议进行正常的日常活动，同时记录活动和休息时间，以便医生分析血压变化的规律。
在监测过程中，患者需遵循医生的指导，避免剧烈运动、饮酒、吸烟等影响血压的因素，保持正常的生活作息。
动态血压监测的结果可以帮助医生更准确地评估患者的血压状况，及时调整治疗方案。
通过监测，医生可以了解患者的血压在不同时间段的变化情况，判断是否存在血压波动较大、夜间血压升高等情况，及时采取相应的措施。
总的来说，动态血压监测是一种重要的血压评估方法，能够更真实地反映患者的血压情况，为治疗和管理提供重要依据。
患者在进行动态血压监测时，应严格遵守医生的指导，配合完成监测过程，以便医生更准确地评估患者的血压状况，制定更合理的治疗方案。
动态血压监测(ABPM)简介
动态血压监测(ABPM)简介泰和医院动态血压监测（abpm）简介高血压病就是心、脑血管病的关键危险因素，但病人往往直至出现心、脑、肾的显著侵害才求诊，多半失去了全然治好的机会。
因此早期检测和及时发现高血压，并能够早期化疗就变得尤为重要。
医生诊室测血压或患者自测血压无法代表患者整个一天24小时血压，更无法充分反映血压的波动和变化，及夜间呼吸时的血压和昼夜节律。
一、动态血压监测（abpm）特点：全程（24小时或48小时），无创伤。
二、动态血压监测（abpm）关键意义：升压化疗的主要目的就是并使血压恢复正常至正常水平并防治高血压的并发症。
但降血压化疗须要①全天24小时稳定升压；②维持血压在服药期间始终平衡；③监测重点时段（清晨、非杓型（备注：非杓型血压可知于靶器官侵害的高血压患者、继发性高血压、肾衰、四肢型低血压、呼吸体温暂停等）、白昼模式）；④推论降血压药物疗效的谷/峰比率；⑤确认光滑指数；⑥预防黑大衣高血压；⑦推论高血压患者的预后。
适用范围：abpm可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，血管迷走晕厥、自主神经障碍，评估血压升高严重程度、降压药疗效反应及优选。
并无绝对禁忌症，但管制活动（例如急性心梗卧床）、皮肤及血液出血性疾病（紫癜）、传染病急性期、轻微心律失常（快速房颤）等不必。
一、为何必须用药掌控24小时血压。
1、减低24小时血压负荷值。
2、降低血压变异性，血压变异与预后相关，变异越大，预后越差。
3、恢复正常的血压昼夜节律。
4、控制清晨血压浪潮，减少发生心脑血管事件的危险。
5、提高对高血压病治疗的疗效，改善病人的预后。
二、采用abpm注意事项1、设定时间间隔：一般白班（7：00~22：00）每半个小时一次，夜间（22：00~7：00）每一小时一次。
如果需要，也可缩短时间，如白天15分钟，晚上半小时。
2、可于医院住院24小时。
病房安静太少阻碍（防止其他电子设施的阻碍），室内通风，温度适合。
动态血压监测诊断高血压的好帮手
动态血压监测，诊断高血压的好帮手大家知道，我们一天24小时的血压是随时波动的。
而病人到医院去看病，只能反映当时的血压，无法反映一天的平均水平。
同时对于绝大多数人来说，在医院测量的血压要高于在家中的测量值。
原因很简单，看病时的紧张，排队的烦躁等均会导致血压上升。
所以，在家中测量的血压值更能反映患者的真实血压。
如今我们除了在医院测量血压外，也开始注意24小时动态血压的检查了。
这个检查也非常简单，就是带一个袖带捆在手臂上，连接一个约收音机大小的机子在腰带上，非常轻巧，打开机子，它就会自动测量血压了，一般是每半小时一次，连续测量24小时。
动态血压监测的优点动态血压监测(ABPM)是一种针对高血压患者，无创、便捷式监测血压的检查方法。
动态血压监测比偶测血压能够更真实地反映血压变化，并及时发现高血压患者。
动态血压监测与偶测血压相比有以下优点：①去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为真实地反映血压情况。
②动态血压监测可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
③对早期无症状的高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
④可指导药物治疗，在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助患者选择药物，调整剂量与给药时间。
⑤判断高血压患者有无靶器官损害。
⑥预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。
⑦对判断高血压患者预后有重要意义。
鉴别白大衣高血压自从有了24小时动态血压监测技术以后，人们对高血压的认识有了很大提高。
白大衣高血压和隐匿性高血压，这两种比较特殊的血压形态也就比较容易诊断了。
白大衣高血压患者，其诊室测量的血压是升高的，但24小时动态血压监测会发现其血压是正常的，有时还比较低。
这种是典型的在医院、在诊室或在医生测量时出现短暂的血压升高。
白大衣高血压大多没有太高心血管风险。
如果诊断为高血压进行相应治疗就会存在潜在的风险，比如在其他很多时间段血压可能会较低，甚至在用药以后血压会过低，对一些冠脉或脑血管灌注可能已经存在问题的人带来风险，因此应将白大衣高血压患者区分出来进行观察但不一定治疗，其目的是为了观察是否会变成真正的高血压。
动态血压监测仪
动态血压监测仪概述：动态血压监测仪是一种用于实时测量和监测个体血压变化的设备。
与传统的血压计不同，动态血压监测仪能够提供更全面、准确的血压数据，帮助医生更好地评估患者的心血管健康状况。
背景：血压是衡量心血管健康的重要指标之一。
传统的血压测量通常是在医疗机构中的定点测量，无法反映血压的动态变化。
然而，血压的波动性对于了解个体的心血管稳定性非常重要。
因此，需要一种能够实时监测和记录血压变化的技术工具。
动态血压监测仪的原理：动态血压监测仪使用一种袖带，在待测者手臂上定期充气和放气，以测量血压。
与传统血压计相比，动态血压监测仪具有以下优势：1. 实时监测：动态血压监测仪能够实时监测血压的变化，并将数据存储在内部存储器中。
2. 24小时测量：动态血压监测仪可以在24小时内连续测量血压，包括日间和夜间血压。
3. 自动记录：动态血压监测仪可以自动记录每一次血压测量的时间、日期和测量值，方便医生对患者的血压状况进行分析。
4. 多参数测量：动态血压监测仪不仅可以测量收缩压和舒张压，还可以测量心率、脉压等多个血压参数。
应用领域：动态血压监测仪主要用于以下领域：1. 高血压管理：对于高血压患者，动态血压监测仪可以提供更准确、全面的血压数据，帮助医生制定更有效的治疗方案。
2. 心血管疾病研究：动态血压监测仪可以用于研究心血管疾病的发病机制、患者的血压波动性等重要指标。
3. 运动生理学研究：动态血压监测仪对于了解运动对心血管系统的影响具有重要意义。
通过测量运动前后的血压变化，可以评估运动对心血管功能的改善效果。
优势和不足：动态血压监测仪相对于传统的血压计具有以下优势：1. 自动化测量：动态血压监测仪可以定期自动测量血压，无需人工干预。
2. 周期性监测：动态血压监测仪可以在一段时间内连续监测血压，提供更全面、准确的数据。
然而，动态血压监测仪也存在以下不足之处：1. 价格昂贵：动态血压监测仪相对于传统血压计的价格较高，限制了其在临床上的推广应用。
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• ＡＢＰＭ 期间，保持以往平常生 活或工作状态，避免佩戴袖带肢 体大幅度的活动，如握拳、提重 物、驾驶汽车、骑自行车、手工 劳作等，以防袖带位置移动或松 动而影响测压的结果。
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袖带佩戴方法同ＯＢＰＭ。测压间隔时 间可选择１５、２０或３０ｍｉｎ。 一般而言，为了提供诊断性资料，夜 间测压间隔时间可适当延长为３０或 ６０ｍｉｎ。为了考核降压疗效或观 察血压昼夜节律状况，应进行整个２ ４ｈ血压监测，白昼与夜间的测压间 隔时间尽量保持一致，记录开始睡眠 和清醒的时间。
• 1.2.1.ＡＢＰＭ 的优点：无观察误差和 读数选择偏差；有较多血压读数，可获 得２４ｈ、白昼、夜间和每小时的血压 均值，２４ｈ血压均值有较好重复性； 无白大衣效应；无安慰剂效应；可评估 长时血压变异；可评估昼夜血压节律； 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况。
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• 1.2.2.ＡＢＰＭ 的缺点：每次测得的血 压读数可能欠准确，尤其在活动时；睡 眠质量影响夜间血压读数；每小时血压 均值的重复性较差；需要更多与预后关 系的证据，需要降压治疗循证证据；费 用较高，很难长期频繁使用。
弥补CBP的不足。既往ABPM主要用
于鉴别白大衣、隐性及夜间高血压，近
年来随着研究的深入，提出的谷/峰比
(T/P比)、平滑指数(SI)、夜昼指数(DI)、
压力负荷(BPL)等指标，提供更多有价
值信息，在疾病诊断、药物疗效评价、
疾病预测等方面有重要价值。
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• 2. ABPM技术进展
• ABPM是1961年由Sokolow 首先提出，认为应尽可能多测量诊 所外血压，以更好了解血压情况。 1962年无创半自动血压检测仪问世， 但限于对血压认识水平及仪器不能 自动监测计算24个时间区间收 缩压或舒张压曲线下面积之和。各 个区间面积采用梯形面积法近似求 出。血压负荷性指标主要反映血管 压力负荷程度，目前主要用于高血 压诊断及终点事件预测。
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动态血压简介
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• 1. ABPM概述
• 1.1.ＡＢＰＭ 是通过仪器自动间断 性定时测量日常生活状态下血压的一 种检测技术。由于ＡＢＰＭ 克服了 诊室血压２４ｈ内测量次数较少、观 察误差和白大衣效应等局限性，因此 能较客观地反映２４ｈ血压的实际水 平与波动状况。
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• 1.2.优点和缺点
压＞２６０或＜７０ｍｍ Ｈｇ；舒
张压＞１５０或＜４０ｍｍ Ｈｇ；
脉压＞１５０或＜２０ｍｍ Ｈｇ。
有效的血压读数次数应该达到监测次
数的８０％以上，每小时至少有１次
血压读数，否则结果的可靠性与重复
性较差。
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• 动态血压监测(Ambulatory Blood
Pressure Monitoring，ABPM)可
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• T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之 间的比值。谷效应值指药物在剂量末、 下次剂量前血压降低值;峰效应值指药物 最大效应时血压降低值。在良好血压控 制下，短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上。血压平稳性指标 主要用于了解降压药物对于血压控制的 平稳程度。
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• 2.1 血压平稳性指标
• 主要包括血压变异系数(CV)、降压 平滑指数、谷/峰比值。CV表示在一定 时间内血压波动程度，有短时变异和长 时变异，等于每小时血压下降值标准差 /24h平均降低值，分别求出24h、白昼、 夜间CV值，表示不同时间阶段血压波动 程度。SI为CV的倒数(1/ CV)，反映降 压平稳性。SI愈高，降压愈平稳。
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• 1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创 技术在人股动脉内插入导管，监测每次心搏血 压，发现血压变化具有丰富信息，开创了动态 血压监测新局面。20世纪70年代无创全自动 动态血压检测仪诞生，1987年该产品进入市 场并普遍应用于高血压诊断与治疗。
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• ABPM开始应用时监测指标主要局限于 24h血压平均值、白昼血压平均值、夜间 血压平均值、最高血压值、最低血压值等， 用于甄别白大衣效应、夜间高血压、反白 大衣效应。近年来，学者在ABPM基础 上，提出新的监测指标，为ABPM临床 应用带来新发展。目前血压监测指标大致 分为四类：血压平稳性指标、血压负荷性 指标、反映血压变化规律指标及其他。
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• 1.5.注意事项：自动测量血压时，佩 戴袖带的上臂要尽量保持静止状态。 袖带位置移动或松脱可导致较大的数 据误差或测不出。如果发生袖带位置 明显移动或松脱，则应及时纠正。睡 眠时上臂位置变化或被躯干压迫可影 响血压读数的准确性。
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• 部分数据因可信度较差，分析时应该
舍弃。一般采用下述舍弃标准：收缩
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• 1.3.仪器选择 ＡＢＰＭ 采用无创性携 带式动态血压计。动态血压计内的电动 泵使上臂袖带自动充气，根据压力示波 法或柯氏音听诊法测压原理拾取信号并 记录贮存收缩压、舒张压和心率值。监 测结束后，贮存的数据可通过计算机或 专用分析仪打印出每次测量的血压读数 和一些初步的统计分析结果。
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• 2.2 血压负荷性指标
• 主要包括血压负荷值、曲线下面积。 血压负荷值是指血压超过某个阈值水平 次数的比例。目前对于血压阈值水平仍 未有统一标准，但一般学者将白昼阈值 定为收缩压>140mmHg，舒张压 >90mmHg;夜间阈值定为收缩压 >120mmHg，舒张压>80mmHg。
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• 推荐使用经ＢＨＳ（１９９３）、ＡＡ ＭＩ（１９９３）和（或）ＥＳＨ（２ ００２）验证合格的动态血压计。动态 血压计至少每年１次与台式水银血压计 进行读数校正，采用Ｙ或Ｔ型管连通袖 带，二者的血压平均读数差异应该＜５ ｍｍ Ｈｇ。
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• 1.4.测量方法 由经过培训的医护 及技术人员负责管理、使用和维护 动态血压计。佩戴袖带前，向受测 者说明测压的注意事项。强调自动 测量血压时，佩戴袖带的上臂要尽 量保持静止状态。