常见不合理使用抗菌药物的案例及分析
用药不合理典型病例
用药：头孢哌酮钠舒巴坦钠3g Iv.gtt q8h 11.14-11.20
点评：治疗性用药选药不适宜涉及：轻度或中度感染使用级别过高的抗菌药物。患者仅有双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿性啰音，血象正常或仅中性粒细胞百分率稍高，影像学检查未提示感染或提示慢性感染灶，细菌/真菌学培养阴性，细菌感染指征或指征不足。
案例二：儿科，住院号：774184
患者：男，6月30天，体重8Kg。诊断：1、急性腹泻病。2、轻度贫血。
用药：氨苄西林钠舒巴坦钠0.45g，ivgtt，bid 12.1-12.6
阿莫西林钠克拉维酸钾0.4g，ivgtt，bid 12.1-12.6
点评：氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾都属于β-内酰胺类抗生素，β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白(penicillin binding proteins, PBPs)，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。该患者两药联用，属重复用药。
用药不合理病历：
案例一：内二科，住院号：766834
患者：男，53岁，6.肺大疱；5.肺炎；6.胆囊结石伴胆囊炎；7.前列腺增生。
用药：头孢哌酮钠舒巴坦钠2g Iv.gtt q12h 9.7-9.21
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6g Iv.gtt qd 9.7-9.21
替硝唑氯化钠注射液0.8g Iv.gtt qd 9.14-9.21
硫酸庆大霉素注射液1ml雾化吸入bid 9.14-9.21
点评：该患者存在感染的症状和体征，有使用抗菌药物指证，患者用硫酸庆大霉素注射液雾化吸入，属于给药途径不适宜；患者使用四联抗菌药物无相关依据，属于联用不适宜。参考2016年《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》,有基础疾病的患者，推荐使用：（1）青霉素类/酶抑制复合物、三代头孢菌素或其酶抑制剂的复合物、厄他培南等碳青霉烯类联合大环内酯类；（2）青霉素类/酶抑制复合物、三代头孢菌素或其酶抑制剂的复合物、厄他培南等碳青霉烯类联合呼吸喹诺酮类。建议按照相关指南对疾病进行诊治，在使用抗菌药物治疗前尽量先留取标本送检，指导用药；疾病诊治过程中根据患者的疾病转归，适时调整治疗方案。
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.有相互作用情况(1)加巴喷丁胶囊、复方氢氧化铝镁片有相互作用情况解析：含铝、镁的抗酸药能减少加巴喷丁的吸收20%以上。建议服用制酸剂2小时后服用加巴喷丁。
2.丁苯酞软胶囊有用药禁忌解析：芹菜中含有的左旋芹菜甲素与丁苯酞的化学结构相同，故对芹菜过敏者禁用丁苯酞。
不合理用药实例分析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)骨化三醇软胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：骨质疏松使用骨化三醇胶丸用量过大，一般每次0.25μg，每日2次。
2.选用剂型与给药途径不适宜(1)鲑降钙素注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：鲑鱼降钙素注射液静脉注射给药， 治疗骨质疏松时，应皮下或肌内注射。
3.有用药禁忌碳酸钙片有用药禁忌解析：患者肾结石，禁用碳酸钙片。
不合理用药实例分析
五、处方五
患者信息：男 ，59 周岁临床诊断：高血压1级,高尿酸血症,上呼吸道感染注释：无1.氢氯噻嗪片（25mg*21）用法：口服tid(1日3次)1次25mg
2.注射用头孢曲松钠（1g*6）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次2g3.氯化钠注射液（100ml*3）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
解析
1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林胶囊无注明过敏试验及结果的判定解析：患者使用阿莫西林胶囊未注明皮试结果。应补充皮试的结果。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿莫西林胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：阿莫西林胶囊处方为一日一次，属于用法用量错误。该药物属于时间依赖性抗菌药物，用法应为一日三次。
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符(1)注射用头孢曲松钠用药与诊断不相符解析：遴选药品不适宜，上呼吸道感染以肺炎链球菌、流血嗜血杆菌及非典型病原菌为主，头孢曲松为第三代头孢菌素，起点过高。 建议选用一、二代头孢菌素。
抗菌药物的不良反应及案例分享
案例一
患者生命体征平稳，查体无明 显异常，血常规、血氧饱和度、 心电图、胸部 CT 均提示未见 明显异常，给予吸氧、雾化平 喘，过程中全身出现红色斑状 皮疹、异常瘙痒，以急性荨麻 疹进行治疗
抗敏过程中患者逐渐出现胸闷 加重、呼吸困难，立即进行心 电监测，2L/min 吸氧、协助半 坐卧位，保持呼吸顺畅，同时 给予地塞米松注射液10mg 抗炎 抗免疫，静脉滴注氨茶碱注射 液0.25g松弛支气管平滑肌，扩 张支气管
或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
肾毒性:氨基糖昔类抗生素主要以原形由肾脏排泄,并可通过
细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。
2
轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损
伤肾小球。
神经肌肉阻断:最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后,也偶见于肌内或
3
静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2+络合,使体液内的Ca2+含量降
三、喹诺酮类:氧氟沙星,莫西沙星等
01 肌腱炎和肌腱断裂
风险增加
02 重症肌无力加重
03 影响糖尿病患者的
血糖控制水平
重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药
品可能导致死亡或需要辅助呼吸
莫西沙星的风险最高
04 光敏反应
主要表现为手、颜面及其他暴露于 光下的皮肤出现红肿,伴瘙痒或灼热 感,严重者出现皮肤脱落。在使用喹 诺酮类药物时,应避免接触日光及紫 外光,可使用防晒霜、穿戴遮光衣物 预防。
02 / 结晶尿
治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量 水,直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长,剂量大时宜同服碳 酸氢钠并多饮水,不可与维生素C合用。
九、林可霉素类:林可霉素、克林霉素等
01 / 伪膜性肠炎
抗菌药物不合理使用案例分析
1氨苄青霉素：给药方案不当病例】患者，男，42岁，急性细菌性中耳炎。
处方给予0.9%生理盐水500mL氨苄青霉素6.0g 静滴，每天1 次。
【用药分析】氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%勺时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%~50%方可达到良好的杀菌效果。
氨苄青霉素无抗菌后效应（PAE，其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药。
当血药浓度达到MIC4~5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3~4个半衰期给药一次，日剂量分3~4次给药。
宜采用0.9%氨化钠100 mL，氨苄青霉素2.0g静滴，每天3次。
2喹诺酮：溶媒选择不当病例】患者，男，20岁，泌尿系感染。
处方给予0.9%生理盐水100 mL依诺沙星0.2g 静滴，每天2次。
用药分析】依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等含氯离子的强电解质溶液等稀释，因为与氯离子反应产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100mL稀释后溶解，缓慢滴注60分钟以上，滴完后继接其他含氯离子溶液。
输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
3配伍不当须提防病例】患者，女，46岁，肺部感染、荨麻疹。
处方给予0.9%氯化钠100mL头抱曲松2.0g静滴，每天1次；10%葡萄糖100mL葡萄糖酸钙20mL静滴，每天1 次。
用药分析】头抱曲松不能与含钙注射液配伍。
头抱曲松钠不能与含钙注射液混合后静脉注射或静脉滴注。
这是因为头抱曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。
且由于头抱曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑、肾组织中浓度高，使头抱曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。
不合理处方实例解析 (1)
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
次处方总量不符合规定。(1)环孢素胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜。本案例单次给药，给药频次过少。本品应该将每日总量分两次服用（早上和晚上）。需要更改给药频次。
3.有用药禁忌。(1)盐酸莫西沙星注射液有用药禁忌。解析：喹诺酮类18岁以下为禁忌人群。喹诺酮的使用有年龄限制。换用抗生素。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，65 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：无1.注射用盐酸万古霉素（0.5g*10支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1g
2.葡萄糖注射液（100ml*100袋）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用盐酸万古霉素用药与诊断不相符。解析：适应症不适宜。上呼吸道感染多为病毒感染，具有一定的自限性，而万古霉素的适应证为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎等感染，建议停用万古霉素。
患者信息：男 ，10 周岁临床诊断：原发性血小板减少性紫癜注释：体重26kg1.环孢素胶囊（25mg）用法：口服qd(1日1次)1次25mg
2.盐酸莫西沙星注射液（0.4g）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.4g
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)盐酸莫西沙星注射液用药与诊断不相符。解析：莫西沙星的使用没有相关诊断。药品的开具需要有相对应的诊断。补充诊断。
不合理用药实例汇总
. . .. . .第一局部抗感染药物不合理应用实例分析一、给药方案不当实例1：男，42y，急性细菌性中耳炎处方：0.9%NaCl500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，qd用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，qd给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度〔MIC〕的时间，使其24h血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期超过MIC时间必须大于40%-50%，方可到达良好的杀菌效果。
此类抗菌药物无抗菌后效应〔PAE〕，其用药原那么是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度到达MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。
宜0.9%氨化钠100ml，氨苄青霉素2.0g，静滴，tid。
二、溶媒选择不当实例2：男，20y，泌尿系感染处方0.9%NaCl100ml，依诺沙星0.2，静滴，bid用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用NaCl等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管余液析出沉淀。
三、在同一输液中使用不宜配伍的药物实例3：男，38y，带状疱疹处方：5%葡萄糖250ml，阿昔洛韦0.25g，维生素C2.0，静滴，bid用药分析：阿昔洛韦注射液碱性高PH10.5-11.6，不宜与酸性的葡萄糖及维生素C配伍。
宜用0.9%NaCl250ml，阿昔洛韦0.25g静滴，一天两至三次，缓慢静滴，一次滴注1h。
四、重复用药实例4：男，54y，混合痔处方：0.9%NaCl250ml，克林霉素0.6g，静滴，bid，0.5%甲硝唑100ml，静滴，bid。
常见不合理用药案例解析
阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、 唑类抗真菌药物等
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Company name
患者，女，53岁，左手拇长肌肌腱自发性断裂。
手术：左手拇长肌肌腱自发性断裂肌腱转位
案 例
修复术后伸拇指位管型固定
5
术后用药：
阿洛西林钠 3g + 氯化钠注射液 250ml， 静滴，bid，3d
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Company name
禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素 过敏性休克史的患者。
一旦发生过敏反应，须立即停药，抗过敏治疗。如发生过 敏性休克，须立即就地抢救。
中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中 度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整 剂量。
氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的 肾毒性，应注意监测肾功能。
手术预防用药选择
手术 颈部外科（含甲状腺）手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术
6
抗菌药物选择 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素； 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲 硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟； 可加用甲硝唑
出院后即出现不间断的耳鸣、反复感冒、头痛 以及尿血等症状。
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2
Company name
2008年1月28日，王玉明委托兰州法医学鉴定 中心进行伤残等级鉴定，确定为8级伤残。后王玉 明向法院提起诉讼，要求兰州大学第一医院赔偿其 各项损失共计15.40万元，并承担今后继续治疗的 费用。
可编辑ppt
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14
Company name
不合理用药实例汇总
第一部分抗感染药物不合理应用实例分析一、给药方案不当实例1：男，42y，急性细菌性中耳炎处方：%NaCl500ml，氨苄青霉素，静滴，qd用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，qd给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%，方可达到良好的杀菌效果。
此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。
宜%氨化钠100ml，氨苄青霉素，静滴，tid。
二、溶媒选择不当实例2：男，20y，泌尿系感染处方%NaCl100ml，依诺沙星，静滴，bid用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用NaCl等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
三、在同一输液中使用不宜配伍的药物实例3：男，38y，带状疱疹处方：5%葡萄糖250ml，阿昔洛韦，维生素，静滴，bid用药分析：阿昔洛韦注射液碱性高，不宜与酸性的葡萄糖及维生素C配伍。
宜用%NaCl250ml，阿昔洛韦静滴，一天两至三次，缓慢静滴，一次滴注1h。
四、重复用药实例4：男，54y，混合痔处方：%NaCl250ml，克林霉素，静滴，bid，%甲硝唑100ml，静滴，bid。
用药分析：克林霉素、甲硝唑均具有强大抗厌氧菌使用，两者联用抗菌谱重叠，用一种即可。
实例5：男，34y，腹部外伤处方：%NaCl100ml，头孢西丁，静滴，bid，替硝唑，静滴，bid用药分析：头孢西丁为头霉素类β内酰胺药，对革兰氏阴性菌、厌氧菌有较强的抗菌作用，与替硝唑联用抗菌谱重叠，替硝唑没有使用的必要。
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常见不合理使用抗菌药物的案例及分析
摘要：目的对抗菌药物使用的合理性进行分析。
方法通过实际案例进行分析，找出抗
菌药物使用的不合理原因。
结果不合理用药主要表现在抗菌药滥用、无指征使用、配伍不合理、用药时间延长等方面。
结论抗菌药物滥用和不合理使用不仅导致耐药性的产生，药物疗效降低还给患者带来不良后果，所以抗菌药物的合理用药至关重要。
关键词抗菌药物案例分析
抗菌药物随着医药科学的不断发展而迅速增加，人类应用抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病，但是随着抗菌药物广泛和普遍使用，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病随着耐药菌的产生，原本有效的抗菌药物已经不再能有效的控制感染了，并且随着抗菌药物的广泛使用和滥用，还引发了许多不良反应的产生。
造成这些耐药性迅速发展，严重不良反应发生的根本原因是抗菌药物的滥用和不合理使用，所以本人将平时在工作中发现的不合理使用抗菌药物的一些实例进行分析，以供大家参考。
1 病毒感染等非细菌感染使用抗菌药物
实例1：患者感头痛，流涕，鼻塞，轻微咳嗽，无咽痛、咳痰，体温正常，扁挑体不肿大，白细胞5.7g／L。
诊断：急性上呼吸道感染
用药：抗感染，头孢哌酮钠／舒巴坦钠4g+5％GS250ml静滴
分析：该患者头痛、流涕、鼻塞、轻微咳嗽为普通感冒症状，而普通感冒多为病毒引起，使用抗菌药物不仅对病毒感染无法控制，而且还导致耐药性的产生。
类似以上情况很多，如很多医生将炎症或发烧跟抗生素挂上钩，不管什么炎症，什么原因引起的发热，先用抗生素再说，其实对非感染性炎症和非感染性发热抗生素无任何效果，而且还导致抗生素滥用。
2 无指征使用抗菌药或预防用药
实例2：患儿因腹泻就诊，无发热，大便镜检无异常发现
诊断：婴儿急性非感染性腹泻
防感染治疗：使用药物“头孢噻肟钠1+0．9％NS150ml静滴”
分析：该患儿诊断为婴儿急性非感染性腹泻，而且大便镜检无异常发现，即无细菌感染，就不需使用抗菌药物，预防感染使用抗菌药物毫无意义，该抗菌药物的使用属无指征使用预防用药。
实例2：患者无明显诱因发现左颌下一包块，无疼痛，无红肿，体温37℃，淋巴无肿大，白细胞6．7g/L。
诊断：脂肪瘤
准备手术切除，手术前7天就开始抗炎治疗，使用药物青霉素800万u+0．9％NS250ml静滴。
分析：该患者下颌下一包块，为脂肪瘤，脂肪瘤不属炎性包块，使用抗菌药物毫无治疗意义，该患者无使用抗菌药物指征。
3 抗菌药物联合应用不合理
实例1：患者，年龄48天，诊断：为急性上呼吸道感染；治疗：抗感染止咳平喘治疗，使用药物舒他西林0．75+5％GS60ml，阿奇霉素30mg+5％GSl00ml 静滴，氨茶碱10mg+5％GS30ml静滴。
分析：大环内酯类抗菌药物能抑制茶碱的正常代谢，阿奇霉素为大环内酯类，与氨茶碱联合应用可致茶碱血浓度异常增高中毒，加之该患儿为46天婴儿，所以，应避免联合应用。
实例2：联合应用不合理
患者，患胃炎，使用药物“阿莫西林胶囊+克拉霉素片配伍使用”。
分析：阿莫西林胶囊为青霉素类，克拉霉素片为大环内脂类，青霉素类药物与大环内酯药物合用，产生拮抗作用，使作用降低，所以两药配伍不合理。
实例3：患儿，3岁，患急性喘息型支气管肺炎，抗炎、平喘治疗。
使用药物：红霉素0．5+5％GS250ml+阿米卡星0．2+5％GS150ml+克林霉素0．3+5％GS150ml，氨茶碱80mg+5％GS150ml.
分析：1、红霉素是一种碱性抗生素，在酸性输中会被破坏降效，而5％GS 的PH值为3．2-5．5，会使红霉素的作用降低，所以两药配伍不合理。
2、克林霉素与红霉素有拮抗作用，使治疗作用降低，为不合理配伍。
3、红霉素的应用可能引起耳鸣和听觉障碍，再加配伍氨基甙类的阿米卡星就有可能使耳毒性增加，所以两药配合不合理。
实例4：患者患腹痛待查，使用药物苯青霉素+整肠生胶囊
分析：整肠生为活菌制剂，苯唑青霉素为杀菌剂，两药联用，整肠生失去药效，作用降低。
4 抗菌药滥用
实例：患者，年龄5月，患急性肠炎，使用抗炎药物氧氟沙星保留灌肠
分析：氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，该类药物对小儿软骨发育有障碍，因此一般禁用于幼儿，该患儿为5月婴儿，虽为保留灌肠使用，但经直肠吸收仍可对患儿造成影响软骨发育障碍的副作用及不良反应，所以该患儿使用氧氟沙星灌肠为抗菌药物滥用。
5 延长抗菌药物使用时间
患者因全身酸痛，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰就诊，诊断为急性上呼吸道感染，使用药物抗感染，并在第5天病情已完全缓解，未诉任何不适，并未即时停用抗菌药物，继续使用到第8天，造成抗生素滥用。
6 无明确指征的预防用药
凡是怀疑有细菌感染，不分青红皂白，立即使用抗生素，感染被控制了靠运气，如果疗效不佳，则更换药物，车轮大战，不重视必要的细菌培养，临床医生不明确致病菌，用药盲目，不仅不能取得预期效果，还延误治疗的时机。
7 随意使用抗菌药物预防细菌感染
谨慎为妙，凡是外伤病人，哪怕是皮肤外伤，软组织损伤，手术病人不管手术是否为无菌部位，局部有无炎症，有无损伤，一律使用抗菌药物抗菌预防治疗，有些延长时期使用抗菌药物，不仅浪费了药物，给患者经济上增加负担，而且最易导致耐药性产生。
以上部分案例说明：抗菌药物的滥用和不合理使用，不仅导致耐药性的产生，药物疗效降低，还会对患者带来不良后果和不必要的经济损失。
所以临床医生在使用抗菌药物时，一定要严格掌握各类抗生素及合成抗菌药物的临床适应症，根据感染部位和感染性质选用有效的抗菌药物，尽早获取致病菌病原学诊断信息，依据该病菌种类和药物敏感试验结果制定治疗方案，做到合理用药，只有这样才能做到合理使用抗菌药物，保证患者用药安全、有效、经济、适当。