网织红细胞临床意义-程成
网织红细胞（Ret）检测的重要性
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。
它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。
因此，它们具有相当重要的临床意义。
网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。
它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。
此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。
网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。
它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。
根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。
此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。
总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。
它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。
网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义
【 关键 词】 网 织红 细胞 相 关 参数 ； 血液分析仪 ； 溶 血 性 贫血 ； 缺铁 性 贫 血 ； 再 生 障 碍 性 贫 血
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． ０ ３ ６ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） １ ５ － ２ １ ３ ３ — ０ ２
蒋叙川 ， 钟 军（ 四 川省 简 阳市人 民 医院 ６ ４ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨网织红细胞（ Ｒ Ｅ Ｔ） 相 关参 数 检 测 在 贫 血 性 疾病 中的 临床 意 义 。 方 法 应 用 Ｓ ｙ ｓ ｍｅ ｘ Ｘ Ｅ －
５ ０ ０ ０全 自动 血 液 分析 仪 对 患 者 的 ＲＥ Ｔ 百分 比（ ＲＥ Ｔ ） 、 ＲＥ Ｔ 绝 对值 （ ＲＥ Ｔ ＃） 、 高 荧 光 强 度 网 织 红 细 胞 百 分 比 （ ＨＦ Ｒ ） 、 中 荧光 强 度 网 织红 细胞 百分 比 （ ＭＦ Ｒ ） 、 低 荧光强度 网织红 细胞 百分比 （ Ｌ Ｆ Ｒ ） 以及 未成熟 网织红 细 胞 比 率（ Ｉ Ｒ Ｆ ） 进行检测 ， 并 与 对 照 组 进 行 比较 分析 。结 果 溶 血 性 贫 血 患者 Ｌ Ｆ Ｒ 降低 ， ＲＥ Ｔ 、 Ｒ Ｅ Ｔ＃、 ＨＦ Ｒ 、
ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ（ Ｉ Ｆ Ｒ ） ， ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ（ ＭＦ ＲＶ ０ ） ， ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ —
网织红细胞临床意义-程成
2014年 三、贫血的类型 CAG
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>1.5） b.半再生性（缺铁性贫血,IDA）
病因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为 小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
2.红细胞成熟过程：
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
2.红细胞成熟过程：
原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。
早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。
中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条 状，副染色质明显。
简述网织红细胞(Retic)
的临床意义
程成程成
北京安普生化科技有限公司 技术支持 程成
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原；
B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子；
三贫血的类型cag2014年致病因素三贫血的类型cag2014年红细胞判读评估的步骤四引起贫血疾病的诊断步骤红细胞指标hcthgb和rbc红细胞指数mcvmchcrdw网织红细胞计数retic血涂片红细胞形态cag2014年贫血的分析步骤四引起贫血疾病的诊断步骤红细胞总数减少贫血再生性贫血失血性溶血性非再生性骨髓检查贫血机理cag2014年再生性与非再生性贫血的区别四引起贫血疾病的诊断步骤贫血的水平hct多染性红细胞油镜视野retic计数l参考范围395660000轻度2638100000150000中度152551020000300000重度1410400000500000参考范围28490140000轻度212750000中度12月20日100000重度11200000cag2014年
网织红细胞检查的临床意义课件
网织红细胞检查的临床意义
2
• 晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
• 网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞 。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时， 成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓 中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细 胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血 中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
网织红细胞检查的临床意义
5
网织红细胞计数的方法
• 目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、 网织红细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞 分析仪四种方法。
• ⑴传统的显微镜目测法：人工计数1000～ 2000个红细胞，网织红细胞所占百分数。受主观 因素影响较大，结果与染色部位、染色时间、染 料与血液的比例有关，准确性较差。
网织红细胞检查的临床意义
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手工计数和流式细胞仪计数区别
• 网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
• 使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
⑷多参数血细胞分析仪：为网织红细胞计数提供了
先进的测量手段，这类仪器采用荧光染色和激光
测量的原理，不但能客观准确计数、测量网织红
细胞，而且还能根椐其RNA含量，估计网织红细胞
的成熟程度，其最大的优势是对网织红细胞分群
探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血患者治疗过程中的变化及其临床意义
探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血患者治疗过程中的变化及其临床意义摘要目的探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血（再障）患者治疗过程中的变化及其临床意义。
方法50例经过治疗后有效的再生障碍性贫血患者设为观察组，50例经过治疗后无效的再生障碍性贫血患者设为对照组，比较两组患者的网织红细胞参数。
结果观察组患者治疗后的网织红细胞参数明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论网织红细胞参数是再生障碍性贫血患者在临床治疗过程中的重要因素，对患者的治疗有效性检查有着重要意义。
关键词网织红细胞参数；再生障碍性贫血；治疗过程；变化；临床意义再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是目前临床上的一种较为常见的疾病，同时发病过程中也会对患者造成极为严重的危害。
因此一种及时有效的治疗手段极为重要，但在临床对患者治疗的过程中，对患者治疗效果进行分析的参数极为重要[1]。
随着近年来荧光染色技术的发展以及全自动血细胞分析仪的使用，在对患者的血细胞常规参数实施检验的过程中，也能够对患者的网织红细胞参数进行检验[2]。
本院使用网织红细胞参数作为治疗再生障碍性贫血患者过程中的指标，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取100例本院2014年1～12月收治的再生障礙性贫血患者为研究对象。
使用1987年全国再障学术会议中制定出的相关标准对患者的骨髓、血液进行检查，均能确诊。
其中经过治疗后有效的50例患者设为观察组，男30例，女20例，年龄4～67岁，中位年龄36岁。
将经过治疗后无效的50例患者设为对照组，男29例，女21例，年龄3～65岁，中位年龄37岁。
两组患者年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 研究方法本次研究中使用的仪器为西斯美康XN-2000血球仪，试剂为血液分析仪中自带的试剂。
在此过程中，通过高、中、低3种不同浓度的全血质控物对患者进行相应的检验。
网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义
网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。
方法应用Sysmex XT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。
结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret 绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。
标签：贫血; 网织红细胞计数; 荧光强度; 临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,反之亦然。
通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,越不成熟的Ret其荧光越强,反之,成熟Ret荧光极少或最弱,故将Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。
IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为不成熟Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。
我院使用的具有全自动网织红细胞计数、荧光强度自动化分析及成熟度分类功能的Sysmex X T-2000i 血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,为临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。
1 材料与方法1.1 研究对象2009年1～11月本院住院患者均为首诊并未做过输血及抗贫血治疗。
网织红细胞意义
⑤放疗和化疗:可获得细胞毒,副作用或贫血 治疗后的信息. HGB↓→EPO↑ →促使干细胞分化 →HFR释放早于Ret总数.是骨髓受抑制和 恢复的敏感指标. ⑥对于贫血的起因有多种分类法,但有两 种分类方法是被广泛使用的,一种是以形 态学为主,另一种是Kinetic的基于血液形 成和破坏的分类法.在许多难以诊断的
网织细胞的临床意义
主要内容
1.相关基础知识. 2.病例报道. 3.当今常用仪器和参数. 4.最新临床应用.
网织物的来源和性 质:实验证明网织物 不是核残存部分,也 不是固有的,它与胞 浆内的碱性物质相 关,进一步实验又证 实碱性物质越多,网 织物就越粗,碱性
物质越少,网织物就越细.现已证实它们就 是核糖体. 电镜下的网织红细胞:经活体染色可见核 糖体附于网丝上,线粒体由于中毒死亡而 变大和退化.当网织细胞趋于成熟时,核糖 体和细胞器逐渐消失,线粒体嵴消失,数目 减少,Golgi复合器,中心粒,聚铁蛋白的残 存物逐渐消失.
MDS(35) 69.5±6.5 22.5±1.4 127.3±1.6 20.5±0.8
55.8±3.0 4.5±0.4 106.9±1 10.5±0.3
为了区别MDS和其他类型的大细胞贫血 他计算出90%的可信区间,并把 IRF≤16%,MRV≤129fl,MFI≤18定为0.
得 分 (IRF+MFI+MRV) 0 1 2 3 MDS(患者例数和 %) 6(17.1) 2(5.7) 13(37.1) 14(40) 非巨幼细胞性大细胞贫 血(患者例数和%) 24(80) 5(16.6) 1(3.3) 0(0)
红细胞生存期延长,另一方面是网织红细 胞的凋亡造成了正常或低值的网织红细 胞计数.此时加强造血产生的分类左移的 网织红细胞会导致HFR HFR的增加,从而导致 HFR 网织红细胞绝对计数略增,被自动分析仪 识别.这对 MDS诊断有重要意义.
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血涂片（红细胞形态）
2014年 四、引起贫血疾病的诊断步骤 CAG
红细胞总数减少 （贫血）
贫血的分析步骤
再生性贫血
非再生性 骨髓检查— 贫血机理
失血性
溶血性
2014年 四、引起贫血疾病的诊断步骤 CAG 再生性与非再生性贫血的区别
贫血的水平 犬 HCT（%） 多染性红细胞（/ Retic计数（/μL 油镜视野） ）
2014年 三、贫血的类型 CAG
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>1.5） b.半再生性（缺铁性贫血,IDA）
病因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为 小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
参考范围 轻度
中度 重度 猫 参考范围 轻度
39-56 26-38
15-25 <14 28-49 21-27
0—1 2—4
5—10 >10 0-1 1—2
<60000 100000-150000
20000-300000 400000-500000 <40000 50000
中度 重度
12月20日 <11
3—4 >4
100000 200000
2014年 CAG
叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
2.红细胞成熟过程：
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
2.红细胞成熟过程：
原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。
早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。
中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条 状，副染色质明显。
常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其 红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞 低色素性。 1. 慢性疾病性贫血： 2. 肾病引起的贫血: 3.骨髓疾病：（1）骨髓再生障碍-再生不良；(2)骨髓瘤、骨髓
再生不良综合征、骨髓纤维化、骨硬化-骨髓石化症；
2014年 三、贫血的类型 CAG
虽然大多数非再生性贫血都是慢性的，但在以下2种
情况下通常可以出现急性非再生性贫血:
急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血。
2014年 三、贫血的类型 CAG
致病因素
2014年 四、引起贫血疾病的诊断步骤 CAG 红细胞判读评估的步骤
红细胞指标（HCT、HGB和RBC） 红细胞指数（MCV、MCHC） （RDW） 网织红细胞计数Retic
晚幼红细胞：胞质接近成熟红，核染色质聚集成紫黑色团块。
网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞内尚残留有核糖体和 嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在胞体内可见蓝色点状或网状结构。
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
3.控制血细胞合成的因素：
促进作用：EPO、雄性激素、糖皮质激素、生长激素、胰岛素、 胰岛素样生长因子、甲状腺素等。 抑制作用：IL-1，TNF- α ,TGF- β , IFN- α β γ
简述网织红细胞(Retic)
的临床意义
程成程成
北京安普生化科技有限公司 技术支持 程成
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原；
B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子；
4.红细胞生成代谢的场所：
骨髓、肝脏、脾脏、外周循环。
2014年 一.红细胞的介绍 CAG
动脉氧分 压降低 红细胞数 量增加 肾脏缺氧
EPO的作用机制
骨髓
肾脏
雄激素、皮质醇、 甲状腺素、生长 激素、前列腺素 E1和E2
EPO
4年 二. 贫血的定义 CAG
贫血： 指红细胞(red blood cell , RBC) 数量的减少，也可以 定义为红细胞压积(packed cell volume,PCV) 、血红蛋白 (hemoglobin ,Hb) 浓度或者红细胞计数低于某种群的参考值。
2014年 三、贫血的类型 CAG
c.非可再生性（再生不良性） 1）病因 慢性疾病引起的贫血 骨髓疾病
肾病引起的贫血
急性失血或溶血（最初的48-96h) 内分泌疾病引起的贫血 肾上腺皮质机能减退 甲状腺机能减退
2014年 三、贫血的类型 CAG
2）特征
一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正