2016主动脉夹层护理
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
针对主动脉夹层的有效护理措施
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择期手术：对于稳定的患者， 可以选择择期手术进行主动脉 夹层修复，以防止夹层扩展和 破裂。
措施四：后续 护理
措施四：后续护理
密切监测：术后患者需要进行密切监测 ，包括血压、心率、呼吸等生命体征的 监测，以及手术部位的观察。 康复护理：术后患者需要进行康复护理 ，包括合理的营养摄入、定期复查、遵 循医嘱等，以促进患者尽早康复。
措施二：药物 治疗
措施二：药物治疗
降压药物：使用降压药物，如β受体阻 滞剂和钙通道阻滞剂，以降低血压和主 动脉内压力，减少主动脉夹层的进展。
止痛药物：可根据患者疼痛程度给予适 当的止痛药物，如阿片类镇痛剂，以缓 解患者疼痛不适。
措施三：手术 干预
措施三：手术干预
紧急手术：对于急性主动脉夹 层患者，存在主动脉破裂、器 官缺血等紧急情况时，应立即 进行手术干预，修复主动脉夹 层。
针对主动脉夹层的有效 护理措施
目录 措施一：稳定病情 措施二：药物治疗 措施三：手术干预 措施四：后续护理
措施一：稳怀疑主动脉夹 层的患者，应立即进行详细的 病史询问和体格检查，包括心 肺听诊、血压测量等。
保持患者安静：在确诊主动脉 夹层后，患者需要保持平卧位 休息，避免剧烈运动或体力活 动，以减少主动脉内压力。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理
一、休息：急性期应严格卧床休息，期间加强皮肤护理，烦躁不安者给予镇静剂
二、饮食：低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食
三、呼吸困难给予吸氧
四、保持大便通畅，避免用力，以防夹层分离的发展
五、心理护理：病人常有紧张、恐惧心理、针对病人心理状态，做好心理护理，消除不良情绪
六、病情观察：密切观察血压、神志、心律、心电图、尿量和疼痛情况，剧烈疼痛时可给予吗啡或杜冷丁，尽快解除痛苦，若出现颜面苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏快而弱和呼吸急促等休克现象，应积极抢救，设专人护理，密切观察病情变化，做好护理记录
七、治疗护理：对有高血压的病人，按医嘱给予降压药物，可采用硝普钠静脉滴注，快速使血压降低至临床治疗指标，并随时根据血压情况调节用药剂量和滴速，对于血压不高的病人，可用β受体阻滞剂，注意观察药物疗效和副作用，内科药物治疗无效时，可协助医师做好介入治疗或外科手术治疗前的准备
八、出院指导：注意休息，避免用力及剧烈活动，低盐低脂高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免用力大便，坚持按时服药，将血压控制在安全范围，监测血压，定期复
查。
主动脉夹层护理要点
主动脉夹层护理要点一、概述主动脉夹层是指主动脉内层和中层发生撕裂，血液进入夹层造成的疾病。
其症状表现为胸痛、呼吸困难等，严重者可危及生命。
因此，对于主动脉夹层患者的护理十分重要。
二、护理要点1. 必须立即就医：主动脉夹层是一种急性心血管事件，需要及时就医。
护理人员应该在第一时间通知医生，并配合医生进行治疗和抢救。
2. 确保休息：患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该提供舒适的环境，避免过度的刺激和噪音。
3. 监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
如有必要，应及时采取措施进行干预。
4. 维持液体平衡：主动脉夹层患者常常会出现低血压和休克等情况，需要进行液体补充。
护理人员应该根据患者的情况，合理地进行液体管理。
5. 管理疼痛：主动脉夹层患者常常会出现剧烈的胸痛。
护理人员应该及时进行评估，并给予适当的镇痛治疗。
6. 预防并发症：主动脉夹层患者容易发生并发症，如肺栓塞、肾功能不全等。
护理人员应该密切关注患者的情况，及时采取措施预防并发症的发生。
7. 做好心理护理：主动脉夹层是一种重大的心血管事件，对于患者来说是一种极大的心理压力。
护理人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。
三、注意事项1. 注意卧床休息：主动脉夹层患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该帮助患者调整好姿势，避免过度运动和活动。
2. 避免剧烈的情绪波动：主动脉夹层患者容易出现心理压力过大，情绪波动剧烈等情况。
护理人员应该帮助患者缓解压力，避免情绪波动过大。
3. 注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食，避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯。
护理人员应该提供合适的饮食建议，并帮助患者调整饮食习惯。
4. 定期随访：主动脉夹层患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。
护理人员应该协助医生进行定期随访工作，并记录好相关信息。
四、结语主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对于护理人员来说是一项极为重要的工作。
主动脉夹层护理注意事项
主动脉夹层护理注意事项
哎呀呀！主动脉夹层可不是小问题呀，对于它的护理注意事项那可得牢记在心！
先说日常护理，病人得好好休息，千万别累着啦！就像机器不能长时间超负荷运转一样。
活动得适量，不能一下子动作过猛，不然那可危险喽！
饮食方面也重要得很呐！要清淡、营养均衡，多吃些蔬菜水果，给身体补充足够的维生素和矿物质，这就如同给汽车加优质的油！可不能由着性子胡吃海塞，油腻、辛辣的食物统统要避开，不然就是给病情火上浇油！
再讲讲心理护理，病人心里肯定害怕、焦虑，这时候家人朋友得多多陪伴、安慰，让他们心里有底，有勇气面对病魔，就像黑暗中的明灯照亮前方的路！
监测病情更是一刻都不能马虎！血压、心率这些指标要时刻关注着，一旦有异常，赶紧通知医生，这可容不得半点拖延，好比战场上发现敌情要迅速报告！
用药也得严格遵守医嘱，按时按量，不能自己随便增减。
这可不是小孩子过家家，乱来不得！
还有呀，一定要定期复查，别觉得麻烦就不去，这就像给汽车定期保养，能及时发现潜在的问题。
总之啊，主动脉夹层的护理注意事项可千万不能忽视，每一个环节都要精心对待，就像呵护珍贵的宝物一样。
只有这样，病人才能尽
快康复，重新拥抱健康美好的生活呀！。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。
对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。
以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。
在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。
2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。
护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。
这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。
3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。
在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。
常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。
此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。
准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。
5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。
此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。
6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。
因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。
此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。
总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
主动脉夹层护理范文
主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。
包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。
如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。
2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。
护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。
3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。
但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。
4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。
尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。
5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。
护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。
6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。
同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。
7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。
8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。
9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。
总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。
这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。
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主动脉夹层的临床症状
疼痛
心血管 症状
神经 症状
压迫 症状
高血压
临床表现1：疼痛
突然发作85% 撕裂样痛51% 刀割样痛64%
疼痛90%
73%位于胸部 53%背部 30%腹痛
主动脉夹层典型的临床表现
疼痛部位有时可提示撕裂口的部位：
▪ 仅前胸痛 ： 提%以上在降主动脉 ▪ 背、腹或下肢痛：强烈提示在降主动脉
主动脉瓣关闭不全
▪ 突发主动脉反流 ▪ 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受 累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出所致 ▪ 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗塞 ▪ 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右 冠多见
临床表现 5： 其他系统损害
由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，而出现不同 的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。
❖ 发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上;
近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
心前区、胸、腹及背部可出现杂音 ▪ 心脏杂音：多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣 返流性杂音 ▪ 胸、腹、背部的杂音：多为动脉受压狭窄引起
临床表现 4：对心血管影响
护理要点
入
院 时
术前
术后
环境 休息 饮食 排便 心理
吸氧 心电监护 镇静镇痛
降压 降心率 观察并发症
循环监护 呼吸道管理
管道护理 用药护理 基础护理 心理护理
一、基础护理
严格卧床休息
避免用力过度,保持大小便通畅，避免咳嗽、突然坐起等增 加腹压的活动
协助患者进餐、床上排便、翻身
饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软食
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.止痛(吗啡)
2. 降压（艾 司洛尔、美托 洛尔、依那普 利、波依定）
3. 补充血容量
1.DebakeyⅠ型
人工血管置换术＋ 改良支架象鼻手术
2.ＤebakeyⅡ型 行升主动脉人工血
管置换术
用支架型人工血管 封闭破口，使其假 腔内自发行成血栓 ，治疗首选。手术 创伤小、患者恢复
1
2
3
I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范围 超越主动脉弓，直至 腹主动脉，此型最为 常见；
II型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范围 局限于升主动脉或主 动脉弓；
III型：内膜破口位于 降主动脉峡部，扩展 范围累及降主动脉或 ／和腹主动脉。
DeBakey
Ⅰ型
病变起于升主 动脉，经主动 脉弓扩展至降 主动脉，此型 最多见；
破入食道，出现呕血
破入心包，可引起心包填塞
破入支气管 可致咯血
夹层外膜 破裂
破入胸腔，引起血胸
破入后腹膜， 可致腹膜后血肿
破入纵隔，引起纵隔血肿
颈总动脉 喉返神经
髂动脉
神志改变，定向障碍、昏迷、瘫痪
声音嘶哑
肾动脉：腰痛、尿少、急性肾衰竭、肾性高血压 肠系膜动脉：可致急性小肠坏死
可导致股动脉灌注减少而出 现下肢缺血以致坏死。
主动脉
胸主动脉
假腔
腹主动脉
真腔
主动脉夹层病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死） ❖ 遗传因素 ❖ 外伤 ❖ 其他
发病诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动 ❖ 发热咳嗽 ❖ 劳累 ❖ 外伤
主动脉夹层的分型
根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 ：
主动脉夹层的定义
▪ 主动脉夹层(Aortic Dissecction AD)是指主动
脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层， 使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主 动脉壁的二层分离状态。
❖ 是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一
主动脉弓 升主动脉
降主动脉
Aortic dissection
DeBakey Ⅱ型
局限于升主 动脉，多见 于马凡氏综 合征患者；
DeBakey Ⅲ型
从降主动脉开 始向远端扩展， 也可向近端扩 展至主动脉弓 及升主动脉。
分期
急性期： 指AD发病3天之内者； 亚急性期：发病3天至2个月者； 慢性期： 为发病2个月以上者(指体检中偶然发现的无症
状者。)
各种病因、各型、各区、各类的AD均可 纷呈于急性期和/或慢性期患者中。
计24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等
二 、血压和心率的观察与护理
1
测四肢血压变化：健侧肢体血压
主动脉夹层所累及的血管受压，或扩张的 假腔压迫真腔，可出现相应脏器缺血的表现。
影像学诊断
能确定病变部位与AD分离范围
血管内超声
快速、准确、简便
经胸或经食管的超声心动图(UCG)
诊断AD金标准
是确诊的首要可靠的方法
CT、 MRI
主动脉造影
常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸部平片仅有辅助诊断价值
▪疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 背部、腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
❖ 极少数患者仅诉有胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而 致的心脏压塞的胸痛，有时易忽略本病诊断，应引起重视。
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、 面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高， 如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血 压，起病后剧痛使血压更增高。
学 习目标
主动脉夹层
定义与病因 分型 临床症状
护理措施 出院指导
概述
正常的人体动脉血管有3层。 ❖ 内膜 薄而容易受损的
内皮细胞层 ❖ 中膜 较厚，由弹力组
织呈螺旋状排列形成， 以顺应血管腔直径的改 变（扩张或挤压） ❖ 外膜 稍厚，保持血管 壁的张力及形状的结缔 组织 3层结构紧密贴合，共同承载 血流的通过。
快。
导管介入治疗
• 介入治疗（主动脉支架植入）： 适应症：
1）DeBakey Ⅲ型夹层； 2）腹腔干动脉、肠系膜上动脉和至少一侧肾动脉 由真腔供血； 3）导丝能从下面进入真腔； 4）股动脉和髂动脉不能过于狭窄、硬化和扭曲。
导管介入治疗
手术方法： 1）经桡动脉或肱动脉径路作大动脉造影 2）切开并分离出股动脉，穿刺股动脉，插入动脉鞘， 送入软导丝进入升主动脉并确信在真腔内后，以交 换的方法送入硬导丝； 3）送入支架导管，再次升主动脉造影调整好支架位 置后释放支架； 4）做升主动脉造影了解治疗效果； 5）手术修补股动脉及切口。