微意识状态的临床特征和脑认知功能研究进展
大脑认知神经科学研究的新进展
大脑认知神经科学研究的新进展细胞生物学领域的进步和技术的不断革新，为人类更深入地了解大脑认知神经科学提供了更多可能性。
近年来，大量的科学家在这个领域进行了深入的研究，取得了众多的新进展。
一、神经元如何连接影响认知行为神经元是大脑功能的最小单位。
传统的神经元信息传递模型是单树状突触传递，即由树突接收信号，然后通过轴突释放化学信息。
然而，最近的研究表明，从树形突触到轴突的信号可能在神经元之间以新的方式传递，这就是非单树突触传递。
非单树突触传递的重点是突触间电传递。
通过电传递，细胞可以以更快的速度接收和传输信息。
研究表明，这种非单树型突触传递大量存在于我们的大脑神经元之间。
这些新的发现为更好地理解神经元如何连接以及影响认知行为提供了更深入的视角。
二、神经元如何形成记忆我们走进一个房间，看到几张椅子和一张桌子，我们就能够意识到这是个会议室。
这个能力是我们大脑中神经元之间的交流纽带。
数据显示，新的神经元不仅能够改善神经元的连通性，还能够提高神经元的记忆和学习能力。
研究表明，记忆可以被分成诸如工作记忆、长期记忆和短期记忆等不同类型。
其中，长期记忆可以直接反映神经元之间的连接强度。
大量实验表明，神经元之间的结构改变是导致学习和记忆形成的主要因素。
当我们学习新的东西时，刺激神经元产生新的连接和信号，在长时间内，这个神经元就会形成一个新的信号和连接点，这个过程叫做挑战。
神经元计算机模拟模型上的研究也验证了这个过程。
三、大脑神经元怎样在认知过程中协同工作神经元在大脑认知的过程中扮演了重要的角色。
近些年来，科学家们注意到神经元之间的协同并不只是信息的传递，还是数量级和增强的推动。
人类的大脑是一个超级网络，数以百万计的神经元之间相互协同以支持认知过程。
研究表明，神经元之间的协同可以通过Gamma波和Theta波等用于编码语言和判断程序的大脑电波来实现。
四、神经元存在一定的 plasticity 。
学习动机对神经元会产生神经plasticity。
微意识状态唤醒对神经外科昏迷患者作用的临床研究
微意识状态唤醒对神经外科昏迷患者作用的临床研究摘要：背景：微意识状态是具有微小但非常明确的行为证据来证明能感知自我和环境的严重意识改变的一种状态，是处于昏迷和意识清醒之间的一种特殊的意识状态。
目的：本研究将研究微意识唤醒的方法对神经外科昏迷患者的意识状态及神经功能的影响。
方法：选取2015年3月至2016年8月月在秀山县人民医院神经外科出血后脑性昏迷患者114例为对照组，给予脑性昏迷常规护理。
在同神经外科进行治疗的出血后脑性昏迷患者123例为干预组，在对照组的基础上增加音乐联合抚触刺激法进行护理。
分别评价患者护理前及护理1、2、3个月时患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑功能障碍评分（DRS）、脑电监测（EEG）、听觉脑干诱发电位监测（ABEP）和苏醒情况。
结果：护理干预前，两组患者的GCS、DＲS和EEG 评分差异均无统计学意义（P 均＞ 0. 05）。
护理干预1、2、3 个月时，干预组患者的GCS、EEG 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 均＜0. 05）；而DＲS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。
两组患者ABEP各个潜伏期评分差异均无统计学意义（P 均＞ 0. 05）；干预后干预组患者的各个潜伏期评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 均＜ 0. 05）。
干预组患者共苏醒108 例，占87. 80%，对照组苏醒51 例，占44. 74%，干预组总苏醒率与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。
干预组在各时间段的苏醒率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）；干预组患者苏醒时间为（54. 3 ± 6. 7）d，明显短于对照组［（72. 5 ± 8. 5）d，P ＜ 0. 05］。
关键词：音乐疗法；高血压脑出血；脑性昏迷；抚触唤醒；神经功能前言如何及早唤醒患者的意识仍是医护人员面临的重大课题。
唤醒患者的意识、缩短患者昏迷时间对患者的愈后至关重要［3］。
人脑认知神经科学的研究与实践
人脑认知神经科学的研究与实践一、引言人类的大脑是神秘而高效的器官，如何解释这个复杂的系统，是认知神经科学的核心。
人脑认知神经科学的研究和实践，深入探究人类特有的认知机制，对人类认知活动的本质有着重要的指导作用。
同时，随着人们对大脑认知神经科学的深入研究和理解，对许多疾病的治疗也有了新的思路和方法。
二、人类大脑结构1. 大脑整体结构人类大脑由两个半球组成，称为左脑和右脑。
两个脑半球通过胼胝体相连，协作完成人类认知和行为活动。
大脑的皮层层次结构从低级感知到高级抽象，各层次之间存在着复杂的联系。
2. 大脑功能区域大脑的皮层被分为多个功能区域，包括运动控制、视觉处理、听觉处理、言语处理、注意力、记忆和决策等。
这些区域在认知和行为活动中起着不同的作用。
三、人类认知机制1. 感知感知是人类获取外部信息的第一步，我们通过感知器官把环境传递到大脑。
感知器官包括眼睛、耳朵、鼻子、皮肤等。
不同的感知器官负责着不同的感知信息的处理，大脑在接受信息后会进行整合和编码，最终形成意识状态。
2. 认知人们对这些感知信息进行了认知处理，从而产生了情感、认知和使行动的意图。
大脑分析、处理和整合各种信息，不断调整、预测和决策。
人们的思维活动在认知过程中发挥着至关重要的作用，语言、记忆等认知活动与学习、情感、价值等进行综合，进而影响行为和思考。
3. 行为大脑认知加上其他生理学机制，最终产生了各种行为活动，包括反射、运动、言语、情感等。
这些行为和认知活动之间相互作用，互相影响，不断调整和协调。
四、认知神经科学实践1. 人脑活动成像技术人脑活动成像技术为认知神经科学的实践提供了必要的手段，包括磁共振成像、电生理技术等。
这些技术通过记录大脑电活动、血液流量等信息，揭示出不同区域在不同认知活动中的活动变化，有助于识别认知活动背后的神经机制。
2. 认知训练通过认知行为训练，人们可以改变大脑的功能和结构。
例如，通过各种类型的语言学习和训练，可以显著改变大脑的结构和认知过程。
认知科学研究的最新进展
认知科学研究的最新进展认知科学是研究人类思维、感知和行为的学科，它涉及众多领域，包括心理学、神经科学、计算机科学等。
在过去几十年中，随着脑成像技术和计算机模拟技术的不断进步，认知科学研究也取得了巨大的进展，本文将介绍一些最新的研究成果。
一、颜色与情绪颜色是人类感知的一个重要维度，不同的颜色会引起不同的情绪反应。
最近，一项研究探究了人类大脑对颜色和情绪的加工过程。
研究发现，与其他颜色相比，红色更容易引起人类大脑的情绪反应。
这可能是因为红色在生物进化中与重要的生物信号（如血液和火）联系紧密，成为了人类大脑中情绪信号的一部分。
二、人工智能与眼动跟踪近年来，人工智能（AI）技术在认知科学研究中扮演越来越重要的角色。
一项最新的研究使用AI技术和眼动跟踪技术来探究人类视觉加工的过程。
研究发现，AI模型能够准确地预测人类目光在观察图像时的运动轨迹。
这一发现有助于更好地理解人类视觉加工的机制，同时也为AI技术在图像处理领域的应用打下了基础。
三、社交网络与决策社交网络已经成为人类社会的重要组成部分。
在最近的一项研究中，研究人员使用行为经济学的方法来研究社交网络中人类的决策行为。
研究发现，人类在做出决策时倾向于对自己的社交网络成员的看法和行为进行模仿，这个现象被称为“社交影响”。
这一发现有助于更好地了解人类决策行为背后的社交机制，同时提供了在社交网络中应用行为经济学的方法。
四、注意力与学习最近的一项研究探究了人类注意力在学习中的作用。
研究发现，在学习新知识时，人类的注意力水平是决定学习效果的重要因素。
具体来说，当人类的注意力水平较低时，他们会更容易忽略新信息，导致学习效果差。
这一发现提示我们，在教育和学习中，我们应该注重培养学生的注意力，提高学习效果。
五、记忆与时间人类的记忆是时间的折射。
最近的一项研究探究了记忆和时间之间的关系。
研究发现，人类的记忆存储过程中会记录被记忆事件发生的时间信息，这个时间信息对于记忆的长期存储和回忆至关重要。
认知神经科学研究新进展综述
认知神经科学研究新进展综述随着科学技术的发展和认知神经科学的快速进步，我们对大脑机制和认知过程的理解日益深入。
本文将对认知神经科学领域的新进展进行综述，并探讨其潜在的应用前景。
首先，我们来看看在脑成像技术方面的新进展。
近年来，功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）等技术的发展使我们能够更好地观察到大脑活动。
fMRI技术通过测量大脑血氧水平的变化来揭示不同脑区之间的功能连接。
最新的研究显示，脑网络的连接模式与不同的认知功能之间存在紧密的关联，这为我们深入理解认知过程的神经基础提供了重要线索。
此外，结合EEG技术，研究人员可以更好地研究大脑的时间动态，揭示认知过程中时序性的变化，例如注意力的调控和记忆的形成。
其次，关于学习和记忆的研究也有了新的突破。
近年来，神经科学家们发现，学习和记忆的过程不仅仅涉及到单个脑区的活动，而是涉及到多个脑区之间的协调。
具体来说，海马体和背侧前额叶皮层等脑区在学习和记忆过程中起着重要的作用。
此外，研究人员还发现，学习过程中脑中的突触连接会发生可塑性变化，这种变化被称为突触可塑性，它被认为是学习和记忆的神经基础。
这些新的研究发现为我们提供了设计更有效的学习方法和记忆增强策略的依据。
另外，研究人员还对意识和决策进行了深入的探索。
意识是人类独有的心理现象，长期以来一直是哲学和神经科学的研究重点。
最新的研究表明，大脑中的不同脑区在产生意识和决策过程中扮演着不同的角色。
前额叶皮层与决策制定紧密相关，而意识则与大脑皮层活动的整合有关。
这些发现为我们理解自我意识和智能决策的神经机制提供了一些线索，并有望为相关心理疾病的诊断和治疗提供新的方向。
最后，我们应该关注认知神经科学研究的潜在应用。
认知神经科学不仅仅是一门学科，更是一项有着广阔应用前景的交叉学科。
通过对大脑机制和认知过程的深入研究，我们能够更好地了解认知功能的发育和退化，为儿童教育、老年痴呆症的早期诊断和治疗提供科学依据。
微意识状态的临床特征和脑认知功能研究进展
Giacino最早在1997年首次提出了‘ 微意识 状态’ （minimally response state，MCS）的 概念
经过5年的讨论, 由神经病学、神经外科学、 神经心理学、精神病学的专家组成的Aspen 工作组于2002年将这种有限保留意识行为的 状态正式确定为‘ 微意识状态’
Laurey研究小组发现, 有害刺激能激活中脑、 对侧丘脑、和初级感觉皮层 但没能激活次级感觉皮层和边缘皮层 即在功能上与更高级的和疼痛相关的皮层 相分离。
Schiff等人脑代谢的研究发现持续性植物状 态患者残留具有功能的孤立的神经网络, 有 时能产生可被认识的活动片断 患者的疼痛、听觉刺激激活初级感觉皮层 与更高级的的联络皮层相分离
鉴于诊断的高误诊率, Aspen工作组推荐一些 特定的诊断步骤以最小程度地减少误诊率
①足够的刺激以确保检查时是最清醒状态 ②注意影响清醒程度的一些别的因素, 如镇静剂和癫痫发作 ③通过言语命令诱导的行为反应不包括经常发生的反射活动 ④遵嘱活动必须是在患者有能力的范围内进行 ⑤必须用广泛多样的刺激来诱导各种不同的行为反应 ⑥检查过程必须在没有干扰的环境下进行 ⑦连续多次系统的观察和可靠的评估策略以确保评估的有效 性 ⑧特定的工具和步骤设计对量化评估是有用的 ⑨每天参与医疗护理的家庭成员、保姆和其他工作人员的观 察在评估时应被考虑在内
MSC患者尚未能在言语或非言语功能上相互 交流, MSC大都是一种过渡状态, 即从昏迷或 植物状态中恢复的状态、或意识因神经退 行性疾病下降的过渡状态 最常见于脑部局灶性的损伤, 包括脑挫裂伤、 颅内血肿和脑干损伤
也见于脑梗死和脑出血、脑进行性退行性 变、脑肿瘤和神经代谢疾病等
认知神经科学的研究现状和应用案例
认知神经科学的研究现状和应用案例认知神经科学，是通过对人类大脑的研究，寻找人类大脑内部的曾经添加在人脑中的功能模块，从而从理论和实验方法上更好地研究人类复杂的认知功能。
在过去的几十年，随着人们对神经科学的了解不断深入，认知神经科学也日渐成为科学研究领域的重要派别之一。
目前认知神经科学在人们的日常生活中已经有了广泛的应用。
例如，通过对大脑区域特异性的认识和加工模式的研究，人们可以了解到不同刺激对应的神经同步和神经信号，从而将知识运用到医学、教育和商业管理等领域。
在医学领域，通过针对大脑特定区域的手术或磁刺激治疗，可以帮助一些疾病患者实现康复，例如：经长期痛苦折磨的帕金森病患者，经过脑部激活手术后，可以找回困扰自己多年的平衡能力。
此外，还可以通过大脑成像技术来检测一些疾病或情绪，例如自闭症、戒断症状等，这为医学提供了新的诊断手段和治疗理念，为医学科学的发展做出了突出贡献。
在教育领域，通过对认知加工过程的了解，可以更好地指导儿童的学习。
例如，在学习语言等过程中，利用心理声学原理，发展符合人性特征的学习方法，可以更好地促进学生的学业成长。
还有通过大脑成像技术研究加工程度、同步等因素，帮助教师理解不同儿童的差异化学习需求，制定个性化的教育方案。
在商业管理领域，通过对大脑情感、认知等多模态功能的认识，可以更好地理解顾客需求，从而改进营销模式。
例如，神经营销研究可以帮助企业了解消费者购买决策的决定因素，从而更好地拉近企业和消费者的距离，并发掘新的市场机会。
总的来说，认知神经科学已经在日常生活中得到了广泛应用，并已成为医学、教育、商业等多个领域的重要研究方向。
未来，我们可以更多地探索脑活动背后的机制，开发更多的高效技术，以实现更好地验证、计算、预测和控制人的行为和心理状态。
轻度认知功能障碍的神经影像学最新研究进展
轻度认知功能障碍的神经影像学最新研究进展作者单位200433 上海海军军医大学附属长海医院神经内科通信作者毕晓莹bxy616@sina.cm【摘要】 轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化、痴呆之间的一种临床状态，表现为轻度的记忆和智能损害，达不到痴呆诊断标准，但有进展为痴呆的高风险。
因此，早发现、早诊断、早治疗非常关键。
在MCI的具体诊断上，神经影像诊断表现出显著的临床应用价值，该诊断方式在早期诊断MCI及预防AD疾病的发生上具有显著作用。
本文综述了当前国内外应用神经影像学诊断MCI的方法与结果，为进一步诊断及治疗MCI提供依据。
【关键词】 轻度认知功能障碍；神经影像学；阿尔茨海默病【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.03.022Progress in Neuroimaging of Mild Cognitive ImpairmentHU Rui-Hong, F AN Cun-Xiu, BI Xiao-Ying. Department of Neurology, Changhai Hospital, Naval Medical College, Shanghai 200433, ChinaCorresponding Author:BI Xiao-Ying, E-mail:bxy616@sina.cm【Abstract 】 Mild cognitive impairment (MCI) is an transition state between the cognitive changes of normal aging and clinical dementia, which is characterized by mild impairment of memory and intelligence. The general cognitive function and social ability in MCI patients remain intact and MCI doesn't meet the diagnostic criteria of dementia, while it has a high risk of developing dementia. Therefore, early detection, early diagnosis and early treatment are crucial for MCI. In the specific diagnosis of mild cognitive dysfunction, neuroimaging diagnosis has an important clinical diagnostic value, which plays a critical role in the early diagnosis of MCI and prevention of Alzheimer's disease. This article reviewed the methods and application of neuroimaging in the diagnosis of MCI, to provide a reference for clinical diagnosis and treatment of MCI.【Key Words 】 Mild cognitive impairment; Neuroimaging; Alzheimer's disease胡瑞红，范存秀，毕晓莹轻度认知功能障碍（m i ld cog n itive impairment，MCI）在65岁以上的老年人中普遍存在，具体表现为认知功能减退，但是并未丧失日常基本的生活能力[1]。
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MCS脑代谢和功能网络及与植物状态的区别
Laureys的研究发现MCS组的脑代谢率可低至 正常对照组的44%, 与植物状态相当
永久性的植物状态的脑代谢甚至可降至正 常的30%~40%
MCS患者的研究中, 噪声、哭声和患者本人名字呼 唤声的刺激, 大脑PET显示出内容依懒性的高级别 的听力信息处理过程
在极少数植物状态意识恢复的患者中证实 这些皮层区的代谢得到了恢复
研究表明植物状态只能激活初级感觉皮层, 脑内只 剩下神经回路片断, 从而导致片断的行为
植物状态患者意识的丧失不是皮层功能的完全丧 失, 而是具有功能的皮质的孤立和缺乏联系 植物状态和微意识状态患者的苏醒依懒于完整的 丘脑-皮层和皮层-皮层之间的联系 完整的丘脑-皮层和皮层-皮层环路是意识存在的必 要条件
Schiff在双手疼痛刺激的研究中也发现 激活区不但包括了对侧的初级感觉皮层, 还 包括次级感觉皮层：岛叶后部、中央前回、 顶回、和后扣带回皮层等相关信息处理皮 层网络 以上这些研究表明, 患者具有激活大范围神 经整合网络的能力, 具有完整的整合反应
植物状态患者功能代谢的显著特点是：多 个联络皮层代谢的损害（双侧前额区、 Broca’s区、顶一颞区、楔叶和后顶区”〕 脑干、桥脑和中脑网状结构系统、下丘脑 和基底前脑代谢的相对完好, 以维持植物状 态下睡眠-觉醒周期、颅神经反射和稳定呼 吸循环功能
鉴于诊断的高误诊率, Aspen工作组推荐一些 特定的诊断步骤以最小程度地减少误诊率
①足够的刺激以确保检查时是最清醒状态 ②注意影响清醒程度的一些别的因素, 如镇静剂和癫痫发作 ③通过言语命令诱导的行为反应不包括经常发生的反射活动 ④遵嘱活动必须是在患者有能力的范围内进行 ⑤必须用广泛多样的刺激来诱导各种不同的行为反应 ⑥检查过程必须在没有干扰的环境下进行 ⑦连续多次系统的观察和可靠的评估策略以确保评估的有效 性 ⑧特定的工具和步骤设计对量化评估是有用的 ⑨每天参与医疗护理的家庭成员、保姆和其他工作人员的观 察在评估时应被考虑在内
尤其是患者本人名字的呼唤声激活了非常广泛的 神经网络, 即包括右侧颞顶叶、楔叶、前扣带回、 额中回、左侧额叶背外侧和双侧岛叶等初级听觉 皮层和更高级的相关皮层网络关皮层网络 MCS 患者检测到了具有高级认知功能意义的显著 的P300诱发电位
Coleman和Memon对4例MCS患者和6例植物 状态患者同时进行PET和脑电图监测, 发现 在MCS组的神经电活动和局部的脑能量代谢 是相耦联的, 而在植物状态组却没有，并且， 植物状态组的脑电图慢波比例显著升高
Laurey研究小组发现, 有害刺激能激活中脑、 对侧丘脑、和初级感觉皮层 但没能激活次级感觉皮层和边缘皮层 即在功能上与更高级的和疼痛相关的皮层 相分离。
Schiff等人脑代谢的研究发现持续性植物状 态患者残留具有功能的孤立的神经网络, 有 时能产生可被认识的活动片断 患者的疼痛、听觉刺激激活初级感觉皮层 与更高级的的联络皮层相分离
在视觉图片刺激的研究中发现, 患者在枕叶、 顶叶、额叶等处有广泛的激活, 尤其是受伤 前熟悉的图片在额叶激活更为显著和广泛
Schiff在运用听力刺激模式的fMRI研究中证 实 与植物状态组相比, MCS组的每个患者都有 更为广泛的激活 激活区不但包括初级听觉皮层, 而且包括听 觉的相关区域：即听觉皮层和广泛的颞叶、 前额相关皮层的皮层-皮层之间的功能联络 通路更为明显的激活
回顾性的研究表明，相对于植物状态组， MCS患者有更长的恢复进程和更好的预后 如MCS在6个月后, 意识状态仍能继续提高
2004年5月, 包括康复医学、精神医学等多学 科的专家一起提出了一体化的治疗方案
微意识状态的定义
具有微小但非常明确的行为证据来证明能 感知自我和环境的严重意识改变的一种状 态 这种行为不稳定并且不一致, 但与反射和自 发活动有显著区别
具有以下行为之一，即可判定为MCS
① 简单的遵嘱动作 ② 以手势或言语作出‘ 是/不是’ 的反应 ③ 可理解的语言 ④ 根据相关的环境作出相应的活动和情感行 为：由相应情感内容的言语和视觉情景而非 中性的话题和刺激，导致的哭、微笑和大笑 对命令语言和问题作出手势和言语回应 伸手取物或定位 根据物体的大小、形态触摸和握持物体 跟随运动的物体或静止的物体作出眼球活动
微意识状态的临床特征和 脑认知功能研究进展次提出了‘ 微意识 状态’ （minimally response state，MCS）的 概念
经过5年的讨论, 由神经病学、神经外科学、 神经心理学、精神病学的专家组成的Aspen 工作组于2002年将这种有限保留意识行为的 状态正式确定为‘ 微意识状态’
当患者与环境的交流能持续而可靠时, 即被认为是从 MCS中恢复， 其以可靠一致的如下行为为特点
①功能性的相互交流，可通过说、写、记 号和使用辅助系统设备来实现 具体地说，即对于6个基本的连续情景定向 问题，作出准确的对/错反应 如你现在坐着吗？我在指向天花板吗？ ②能功能性的使用两个不同的物体，行为 上识别物体 通常至少能连续适当使用2个不同的物体 如拿‘ 梳子’ 到‘ 头’ 上，拿‘ 铅笔’ 放在‘ 纸’上
MSC患者尚未能在言语或非言语功能上相互 交流, MSC大都是一种过渡状态, 即从昏迷或 植物状态中恢复的状态、或意识因神经退 行性疾病下降的过渡状态 最常见于脑部局灶性的损伤, 包括脑挫裂伤、 颅内血肿和脑干损伤
也见于脑梗死和脑出血、脑进行性退行性 变、脑肿瘤和神经代谢疾病等
由于脑损伤患者可能有感觉的缺失、运动 功能障碍、失语、失认和失用等神经功能 缺损，可能导致对意识水平和认知能力的 低估, 并且MSC的意识行为本身就有波动和 不一致性, 所以MSC有很高的误诊率 有报道可高达40%的植物状态患者实际上是 MSC