_药物过敏试验法
常见药物过敏试验法
二、破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射
1、试验液配置：用每支1ml含1500U的破伤风抗毒素药液 （不足1 ml的加生理盐水稀释到1ml）取0.1ml加生理盐 水稀释到1ml。 2、试验方法：取破伤风抗毒素试验液0.1ml（含15U） 做皮内试验，20分钟观察结果。 3、结果判断： 阴性：局部无红肿 阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕 超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应、血 清病型反应和青霉素过敏反应相同。
4、阳性病员的脱敏注射法
次数 抗毒血清 生理盐水 注射法
1
2 3 4
0.1ml
0.2ml 0.3ml 余量
0.9ml
0.8ml 0.7ml 稀释至1ml
肌肉注射
肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，脱敏过程中，如发现病员 有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速 处理，如反映轻微，待消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺 利注入所需的全量
常见药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验法
（一）评估 1、病人药物过敏史，是否用过青霉素或停药 时间，是否更换批号。 2、病人对青霉素皮肤试验的认识，接受程度 及合作程度，是否空腹。
（二）用物准备 1、青霉素试验液的配置 2、另备0.1%盐酸肾上腺素
青霉素 加生理盐水 青霉素 U/ml 要求
80万U
取上液 0.1ml 取上液 0.1ml 取上液 0.1ml
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl
0.9ml 0.9ml 0.9ml
20万U/ml
2万U/ml 2000U/ml 200U/ml
常用护理技术教案药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标：1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验法的操作步骤和注意事项。
3. 能够正确判断和处理药物过敏反应。
二、教学内容：1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性介绍药物过敏试验法的定义和目的解释药物过敏试验法在护理实践中的应用和重要性2. 药物过敏试验法的操作步骤准备试验药物和器材清洁和消毒注射部位进行皮内注射观察和记录试验结果3. 注意事项和常见问题处理讲解试验前的评估和准备工作强调试验过程中的安全性和卫生性讨论试验后可能出现的问题和处理方法三、教学方法：1. 讲授法：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和注意事项。
2. 演示法：展示药物过敏试验法的操作过程，让学生清晰了解每一步骤。
3. 实践操作：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，教师进行指导和评估。
四、教学评估：1. 课堂问答：通过提问方式检查学生对药物过敏试验法的基本概念和操作步骤的理解。
2. 实践操作评估：观察学生在实践操作中的技能和判断能力，评估他们是否能够正确进行药物过敏试验法。
五、教学资源：1. 教材或教案：提供关于药物过敏试验法的详细教材或教案，包括图文并茂的操作步骤。
2. 注射器材：准备药物过敏试验所需的注射器材，如注射针、注射器、棉签等。
3. 教学视频：播放药物过敏试验法的教学视频，帮助学生更直观地理解操作过程。
六、教学活动：1. 案例分析：提供一些药物过敏的案例，让学生分析并讨论如何进行药物过敏试验以及如何处理过敏反应。
2. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟进行药物过敏试验的场景，提高他们的沟通能力和应变能力。
七、教学评估：1. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的参与程度和对于药物过敏试验的理解深度。
2. 操作考核：设置药物过敏试验的操作考核，评估学生独立进行药物过敏试验的能力。
八、教学反馈：1. 学生反馈：收集学生对于教学内容和方法的反馈，了解他们的学习需求和困难。
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
常用护理技术教案药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 学会观察和处理药物过敏试验的阳性结果。
4. 能够进行药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
二、教学内容1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 药物过敏试验的阳性结果的观察和处理。
4. 药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
三、教学方法1. 讲授法：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和护理要点。
2. 演示法：现场演示药物过敏试验法的操作步骤，让学生直观学习。
3. 实践法：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，加深理解和掌握技能。
4. 案例分析法：分析药物过敏试验法的阳性结果的观察和处理，提高学生的临床判断能力。
四、教学准备1. 教学场地：教室、实验室或临床实践场所。
2. 教学设备：药物过敏试验器材、模型或患者。
3. 教学材料：教案、PPT、案例、评估表等。
五、教学过程1. 引入新课：介绍药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 讲解演示：讲解药物过敏试验法的操作步骤和护理要点，并进行现场演示。
3. 实践操作：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，教师进行指导和评估。
5. 护理评估和健康教育：讲解药物过敏试验法的护理评估和健康教育的内容和方法。
教学反思：本节课通过讲授、演示、实践和案例分析等多种教学方法，让学生全面掌握药物过敏试验法的知识和技能。
在实践操作环节，注意观察学生的操作是否规范，及时进行指导和纠正。
在案例分析环节，引导学生积极思考和讨论，提高学生的临床判断能力。
通过本节课的学习，学生应能够理解药物过敏试验法的重要性，掌握操作步骤和护理要点，并能够进行护理评估和健康教育。
六、教学评估1. 评估学生的理论知识和操作技能掌握情况。
2. 观察学生在实践操作中的表现，包括操作步骤的正确性、操作过程中的护理要点是否到位等。
药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏反应的预防1.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。
2.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在室温下易产生降解产物，导致过敏反应。
3.青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。
4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。
5.严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。
同时，注意倾听病人主诉。
6.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。
（二）青霉素过敏试验的方法1.皮试验液（皮试液）的配制（1）青霉素皮试液的标准200～500U。
（2）青霉素皮试液的具体配置方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。
（3）注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释；每次配制皮试液时，均应将溶液混匀；配制方法正确，剂量应准确。
2.试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20~50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。
3.试验结果判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时出现过敏性休克。
（三）青霉素过敏反应的临床表现1.青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
药物过敏试验
青霉素过敏试验：预防：1实验前问三史：用药史、过敏史、家族史，有过敏史者禁试敏。
2使用前做好急救准备：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。
3阳性者禁用4现用现配试验方法：1皮试液标准：每毫升含青霉素200~500U2试验方法：皮内注射0.1ml（含青霉素10~50U），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红肿硬块，直径大于1cm,或出现伪足，有痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。
过敏性休克处理：1立即停药，患者就地平卧，进行抢救。
2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml3维持呼吸：给养4抗过敏：静注地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10葡萄糖溶液500ml。
5观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量破伤风抗毒素（TAT）过敏试验试验方法：1皮试液标准：每毫升含TAT150U2试验方法：皮内注射0.1ml（含TAT15IU），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
（2）阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm，有事出现伪足和痒感。
普鲁卡因过敏试验试验方法：皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1%（0.25mg），20min,观察，判断，记录。
皮试液标准：每毫升含链霉素2500U试验方法：皮内注射0.1ml（含250U），20min，观察过敏反应少见，但较于青霉素过敏反应严重，有耳毒性，可用10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。
碘过敏试验静脉输液与输血晶体溶液：1普糖糖溶液：补充能量和水分（）2等渗电解质溶液：补充水和电解质（）3碱性溶液：维持酸碱平衡（）4高渗溶液：利尿脱水（）胶体溶液：（增加血容量，改善微循环，提高血压）1右旋糖酐2 706代血浆3明胶类袋血浆临床补液原则：1先晶后胶，先盐后糖2先快后慢3宁少勿多4补钾四不宜：不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30~40gtt/min;不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1~0.3mg/kg输液方法：1周围静脉；2头皮静脉；3颈外静脉、锁骨下静脉。
药物过敏试验法
二、普鲁卡因过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
五、细胞色素C过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
四、破伤风抗毒素过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
三、链霉素过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法有以下几个步骤：
1. 确定试验目的：确定试验是为了寻找药物过敏的原因还是确认药物过敏的存在。
2. 选择试验药物：根据病史和症状，选择可能引起过敏的药物进行试验。
3. 患者评估：对患者进行详细的身体检查，了解患者的过敏史、药物使用史和相关症状。
4. 试验前准备：将患者的基本信息和医疗记录整理好，确保试验环境安全和卫生，备好相应的急救药物和设备。
5. 试验设计：根据试验目的和患者状况，选择适当的试验方法，如皮肤试验、血清试验或口服试验。
6. 皮肤试验：使用小针轻轻划开患者的皮肤表面，然后滴入试验药物，观察患者的反应。
常用的皮肤试验包括迟发型超敏反应试验（TST）、药物斑点试验和皮肤痕试验。
7. 血清试验：从患者的血液样本中提取血清，然后与试验药物混合。
观察混合
后是否发生凝集或沉淀反应，以确定是否存在过敏。
8. 口服试验：在医生的监护下，患者口服试验药物。
观察患者是否出现过敏症状，如呼吸困扰、皮疹、血压下降等。
9. 评估和记录：观察患者在试验过程中的反应，包括出现的症状和体征。
记录试验结果，并与患者的基本信息进行对比。
10. 急救处理：如果患者在试验过程中出现严重的过敏反应，如呼吸困难或休克，立即采取急救措施，包括停止试验、给予救护药物和就医治疗。
以上是一般药物过敏试验的操作方法，具体步骤可能会因试验药物和患者状况而有所不同。
在进行试验前应充分了解试验方法，并严格遵守医疗操作规范与安全要求。
同时，为了确保患者的安全，药物过敏试验应在有相关经验的医生指导下进行。
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机 体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可 激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体（ IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
支气管痉挛加剧
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
皮疹，哮喘，喉头水肿 ，休克
二 过敏反应的特点：
仅发生于 少数人 与药理作用和 剂量无关 与个体差异 有关
一般发生于 再次用药
过敏性休克
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困 难。 循环系统症状 周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表 现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 皮肤过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、 呕吐、腹痛与腹泻等。
该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者
应慎用。 2．曾使用青霉素，停药3d后再次使用；或在使 用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做皮试。 确定结果为阴性才可继续用药。
[计划] 1．用物准备
(1) 注射盘内盛1ml注射器、2-5ml注射器、4 1/2-6号针头，青霉素 80万U/瓶、生理盐水10ml。 (2)抢救盒内有 0．1％盐酸肾上腺素2支、地塞 米松5mg、5ml注射器1支、砂轮1个、无菌纱布 1块 。 (3)为避免药物效价下降和降解产物增多引起过 敏反应，青霉素皮试液现配现用。
禁
呼吸系统
循环系统
中枢系统
喉头水肿
荨麻疹
三青霉素过敏反应的临床表现
1.过敏性休克 2.血清病型反应 3.器官或组织病变 青霉素过敏发生的时间
闪电式、数秒、数分钟内、30分钟 血清病型
7-12天
生物恬性介质: 组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、 血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌物增多。
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患Байду номын сангаас和家属
过敏性休克的急救措施
1、夹管停药、平卧或中凹位。保暖。 2、立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时再注射0.5ml直至脱离危 险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。
两单
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射
(含PG50u)
第十八章
药物过敏试验法
护理教研室徐永丽
学习目标：
1．说出常见药物过敏反应的发生机制 2．描述药物过敏反应的临床表现
3．说出过敏性休克的急救
4．说出皮肤过敏试验阳性结果的处理
5．说出常用药物过敏试验液的配制浓度
注入剂量和试验液结果的判断
一 青霉素过敏反应的机理
初 次
半抗原
再 次
人体蛋白
致敏状态
全抗原
2．病人准备
(1) 病人不宜空腹时进行皮试，个别人于空腹时注射
用药，会发生眩晕、恶心等，易与过敏反应相混淆。 (2)让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不可随 意离开（20分钟内）；不可搔抓或揉按注射部位；如 有异常不适要随时告知医护人员。 3．环境准备 按一般注射法要求进行。
[实施]
1．配制皮内试验药液 皮内试验药液以每1m1含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下： (1) 80万u青霉素﹢生理盐水4ml=青霉素20万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2万u/ lml
思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？
2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？
案例分析：
李天，男，34岁。急性化脓性扁桃体炎 ，使用青霉素30分钟后，自述喉头发紧、 胸闷不适，继而面色苍白、出冷汗。查体 ：脉搏110次/分钟，血压80/60mmHg,患者 神志清楚。 问题：请问这位患者出现了什么状况？你应 如何处理？
四 预防过敏反应的措施
在使用所有致敏性高的药物前应:
1. 询问三史（用药史、过敏史、家族史），作 药物过敏试验。 2. 皮肤过敏试验结果阴性才可用药。 3. 但应注意有少数病人会呈假阴性反应，还 有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过 敏性反应，故随车携带急救盒。
(一)青霉素过敏试验法
[评估] 除了做好一般的给药前评估外，对于青霉 素过敏试验尤其要注意： 1．仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史者则停止
3、吸氧。
4、呼吸抑制时应立即进行口对口人工呼吸，并静注 洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂。有条件者可行气管导 管插入，人工呼吸机辅助呼吸。有条件水肿者行气管 切开。
5、根据医嘱静脉注射地塞米松5～l0mg或琥珀酸钠氢 化可的松200 ～ 400mg加入5％～10％葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐 酸异丙嗪25－50mg或苯海拉明40mg。 6．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。 如血压仍不回升，可按医嘱加多巴胺或去甲肾上腺素 静脉滴注升压。
(3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2000u / lml
(4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素200u / lml .
2 皮试方法
PN皮试液0.1ml于前臂内侧皮内注射
20分钟后看结果
注意
皮试观察期间不可随意离开
不可搔抓或揉按局部
如有不适随时告知医护人员
3 青霉素皮试结果判断★
IgE
半抗原
抗体
组胺、激肽 慢反应物质
细胞破裂 过敏反应表现
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
恶心、呕吐 胃肠道平滑肌收缩 平滑肌收缩 支气管平滑肌收缩 支气管痉挛、喉头 水肿、肺水肿 胸闷、气促、哮喘、 呼吸困难
荨麻疹
毛细血管通透性增加
血管扩张
有效循环血量下降 脑组织缺氧 面色苍白，冷汗、 意识丧失，抽 发绀，血压下降 搐，大小便失
1.阴性
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无 自觉症状。
2.阳性
皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周 围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
3.记录方法
阴性（-） 阳性（+）
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头 卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明。 告知患者和家属