石涧中学学生日常行为规范(仪容仪表)检查记录表
中学学生文明礼仪自查表
学生文明礼仪自查表请同学们根据自己在日常行为中的表现，对照以下题目，如果已做到的，在表格中对应的题号打√，尚未做到的，打x，请实事求是作答。
1、按时到校，不迟到，不早退，不旷课。
2、进校时佩戴校卡，不把校卡转借他人使用。
3、在校期间穿校服，在教学区，不穿背心、短裤，不穿拖鞋。
4、坐有坐相，站有站样，走路昂首挺胸，举止文雅，稳重端庄，落落大方。
5、仪表和服饰朴素、大方、得体、整洁，不穿与学生身份不符的服装。
6、头发干净整齐，发型大方得体，不染发，不烫发。
男生前发不覆额，侧发不掩耳，后发不及领；女生前发不遮眼，侧发不掩睛。
7、不涂脂抹粉，不画眉，不纹眉，不纹身，不留长指甲，不染彩色甲，不穿高跟鞋。
8、不佩戴项链、耳环（针）、戒指、手链、手镯等首饰。
9、不驾驶机动车进入校园，骑自行车进出校门时下车推行，不在学校主干道骑车。
10、升国旗时，立正，脱帽，保持肃静，神态庄严，行注目礼。
唱国歌时声音洪亮、整齐。
在降旗时立正，并行注目礼。
11、上课时，注意遵守课堂纪律，专心听讲，勤于思考，课后认真完成作业。
12、在两分钟预备铃内必须进入课堂，做好上课的准备，恭候老师到来。
13、上、下课起立，向老师行注目礼，待老师还礼或示意后，再入座。
14、学生如迟到，先喊“报告”（如教室门关着，先轻轻叩门），在得到老师允许之后，再进入教室入座，并注意尽量将对课堂秩序造成的影响减小到最低限度。
15、上课时，身体端正坐直，读书写字姿势正确；各种物品要轻拿轻放；专心听讲，独立思考，认真做好课堂笔记。
16、积极思考老师和同学们提出的问题，回答问题时，先举手，老师点名后，起立回答。
态度应严肃认真，声音清朗。
当回答不出老师的提问时，起立以抱歉的语调向老师实事求是地加以说明。
17、别人发言时，认真倾听并思索，不随便打断别人的讲话，不做与课堂无关的动作，不发出各种声响，更不能取笑他人，要通过真诚的眼神、表情和掌声给发言者以鼓励。
18、课间积极参加有益身心健康的各种体育活动和文娱活动，不大声喧哗，不追逐打闹，不妨碍他人休息，注意礼让。
中学生日常行为规范自查表
合格
合基不项
本 合合
内
容
格格格目
3.22 爱护校舍公物、爱化木
3.23 各种集合准时到达
3.24 遵守宿舍、食堂制度
3.24 爱惜粮食、节约用水、用电
4.25 生活有规律、按时作息
4.26 学生料理个人生活
4.27 主动参加家务、公益劳动
4.28 生活节俭、不乱花钱
4.3 不在外住宿
5.33 遵守交通法规
5.35 遵守公共秩序
5.36 爱护公共设施
5.36 保护有益动物
5.37 参观守秩序
5.38 做文明市民
5.39 尊重外地人
5.4 对班级不良现象进行劝阻
无旷课
节约水电
遵守课堂纪律
保持教室整洁清洁
无违纪处分记录
基本合格
不合格
合基不 本 合合
格格格
1.8 拾金不昧 2.9 使用礼貌用语不说脏话
2.1 尊重他人、敬老爱幼、尊重教职工
2.12 团结互助、不欺侮他人 3.17 按时到校
3.18 上课专心听讲 3.19 按时独立完成作业
3.2 考试不作弊
3.21 积极参加各种活动 3.21 认真值日
3.21 不在教室和楼道内追逐喧哗
自查 小结
文明达标情况
《中学生日常行为规范》自查表
班级
姓名
项
内
容
目 0 布置“规范”内容旗仪式
1.2 坐、立、行姿势正确
1.3 穿着整洁、朴素大方 1.3 不留长发、不戴首饰、不穿高跟鞋
1.4 不随地吐痰、不乱扔废弃物 1.4 不吸烟、不喝洒
1.5 不打架骂人、不赌博
1.6 不看色情书刊录像 1.7 不进舞厅、电子游戏厅
中学一日常规记录表
预备年级 20 学年第二学期第周一、评分表格1．眼保健操中1-2名学生不认真做或动作不到位扣0.2分；3-4名学生不认真做或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班不认真做或动作不到位扣2分。
2. 广播操中，进退场中1-2名学生不整齐或不认真扣0.1分；进退场中3-4名学生不整齐或不认真扣0.5分；进退场中全班学生不整齐或不认真扣1分。
有1-2名学生不认真或动作不到位扣0.2分3-4名学生不认真或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班学生不认真或动作不到位扣2分。
三、点评初一年级 20 学年第二学期第周一、评分表格1．眼保健操中1-2名学生不认真做或动作不到位扣0.2分；3-4名学生不认真做或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班不认真做或动作不到位扣2分。
2. 广播操中，进退场中1-2名学生不整齐或不认真扣0.1分；进退场中3-4名学生不整齐或不认真扣0.5分；进退场中全班学生不整齐或不认真扣1分。
有1-2名学生不认真或动作不到位扣0.2分3-4名学生不认真或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班学生不认真或动作不到位扣2分。
三、点评初二年级 20 学年第二学期第周一、评分表格1．眼保健操中1-2名学生不认真做或动作不到位扣0.2分；3-4名学生不认真做或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班不认真做或动作不到位扣2分。
2. 广播操中，进退场中1-2名学生不整齐或不认真扣0.1分；进退场中3-4名学生不整齐或不认真扣0.5分；进退场中全班学生不整齐或不认真扣1分。
有1-2名学生不认真或动作不到位扣0.2分3-4名学生不认真或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班学生不认真或动作不到位扣2分。
三、点评初三年级 20 学年第二学期第周一、评分表格1．眼保健操中1-2名学生不认真做或动作不到位扣0.2分；3-4名学生不认真做或动作不到位扣0.5分；5名以上学生不认真做或动作不到位扣1分；全班不认真做或动作不到位扣2分。
仪容仪表检查值勤表
班级仪容仪表检查值勤效果反馈表
执勤班级： 时间： 月 日至 月 日
备注：1、执勤班级周五下午将本表格上交政教处和涛涛老师处，以备纳入班级量化积分。
2、执勤效果由当天东门岗值班教师填写：效果一般0.2分，效果较好0.4分，每周共2分。
班级仪容仪表检查值勤效果反馈表
执勤班级： 时间： 月 日至 月 日
备注：1、执勤班级周五下午将本表格上交政教处和涛涛老师处，以备纳入班级量化积分。
2、执勤效果由当天东门岗值班教师填写：效果一般0.2分，效果较好0.4分，每周共2分。
初中部仪容仪表检查表
初中部学生仪容仪表检查表 检查班级： 项目 头发 2、男生不留长发，女生不得散发。 穿着 3、全天全身校服，服装整洁，不穿拖鞋，不穿高跟鞋。 饰物 4、不佩戴耳环、项链、戒指、手链、脚链等饰物。 指甲 5、不留长指甲，不涂指甲油，不染指甲。 卫生 6、手、脚、脸部、颈部、耳后无污垢。 扣分 总计 （对于违纪情况，请在“黑体字”处打勾） 检查人： 检查时间： 违纪数 合计
学校标准（每违反一项每位学生扣0.5分） 1、不烫发、染发、不留怪异发型，特别“草帽子”头型
初中部学生仪容仪表检查表 检查班级： 检查人： 检查时间： 学校标准（每违反一项每位学生扣0.5分） 项目 违纪数 合计 1、不烫发、染发、不留怪异发型，特别“草帽子”头型 头发 2、男生不留长发，女生不得散发。 穿着 3、全天全身校服，服装整洁，不穿拖鞋，不穿高跟鞋。 饰物 4、不佩戴耳环、项链、戒指、手链、脚链等饰物。 指甲 5、不留长指甲，不涂指甲油，不染指甲。 卫生 6、手、脚、脸部、颈部、耳后无污垢。 扣分 （对于违纪情况，请在“黑体字”处打勾） 总计 初中部学生仪容仪表检查表 项目 头发 穿着 饰物 指甲 卫生 扣分 总计 检查班级： 检查人： 检查时间： 学校标准（每违反一项每位学生扣0.5分） 违纪数 合计 1、不烫发、染发、不留怪异发型，特别“草帽子”头型 2、男生不留长发，女生不得散发。 3、全天全身校服，服装整洁，不穿拖鞋，不穿高跟鞋。 4、不佩戴耳环、项链、戒指、手链、脚链等饰物。 5、不留长指甲，不涂指甲油，不染指甲。 6、手、脚、脸部、颈部、耳后无污垢。 （对于违纪情况，请在“黑体字”处打勾）
中学生行为规范自查表
总体评价：遵守行为规范完善自我形象班主任：程卯寅班级：初一（10）班一、教育目的1、通过活动引导学生明确日常行为规范的具体规定，在热烈的气氛中，使学生意识到遵守日常行为规范对完善自我形象的重要作用。
促使学生将日常行为表现化为自己自觉的行动。
2、通过活动展示学生的创造力与表演才能，增进同学之间的了解与友谊。
3、通过活动锻炼同学的组织能力，培养其合作意识。
二、教学理念：根据学生的心理、生理发展规律，联系实际安排活动内容。
引导学生从实际生活的经验和体会出发，提高学生对日常行为规范的认识，培养学生的社会适应能力，使学生了解自我存在的价值。
形成主动遵守各项规章制度的态度，体现人本主义的教育理念。
三、重点和难点1、遵守日常行为规范对完善自我形象的重要作用2、主持人语言的感情投入及煽动性。
四、班会形式把主动权交给学生，小品表演、诗歌朗诵、集体宣誓、讨论、演唱等相结合，在自由、轻松的氛围中达到教学目的。
五、准备工作1、全班动员、明确目的，组织学习《中学生日常行为规范》的内容。
2、编排小合唱、小品、诗朗诵。
3、准备个人成长档案袋、个人成长记录的相关材料。
4、布置主题班会的会场。
5、两位主持做好组织准备工作。
6、准备奖品、歌曲磁带。
7、分小组围坐。
8、准备投影胶片。
六、班会过程1、小合唱《校园的早晨》……[主持人甲]：尊敬的各位老师！[主持人乙]：：亲爱的同学们！[主持人甲][主持人乙]：（合说）大家好！[主持人甲]：箐箐校园是我们获得知识的地方。
[主持人乙]：箐箐校园也是我们各方面健康成长的地方。
[主持人甲]：我们的茁壮成长离不开老师的辛勤培养。
[主持人乙]：也离不开我们自己对自己的严格要求。
[主持人甲][主持人乙]：（合说）伴随着这欢快的歌声拉开了我们初一（10）班“遵守行为规范完善自我形象”主题班会的序幕。
2、[主持人乙]：首先请欣赏小品《如此两个人》，看完后请同学们谈谈他们的言行中有哪些是不文明的，违反了《中学生日常行为规范》的哪一条规定？（小品内容见附录）3、（出示投影胶片）学生表演小品……4、[主持人甲]：好，小品看完了，先请同学讨论一下他们的言行中有哪些是不文明的，违反了《中学生日常行为规范》的哪一条规定？[主持人乙]：哎，你知道吗，我们手上拿的是新版的《中学生日常行为规范》。
仪容仪表检查表
内务
备注：每一项扣分值为最大分值，根据具体情况酌情扣分。
沧
检查日期： 区 地 域 面 扣
源
分 项
县民族来自小宿舍学
宿舍
——
宿舍
宿
宿舍
舍
卫
宿舍
生
宿舍
检
查
表
宿舍 宿舍 宿舍
检查人： 宿舍 宿舍
宿舍地面垃圾（5分）， 有污水（5分）
窗台及阳台 门窗玻璃灰尘（5分） 阳台或窗台墙角堆放杂 物凌乱（5分） 个人洗漱工具摆放凌乱 （5分） 床上个人物品摆放凌乱 （5分） 床下个人物品摆放凌乱 （5分） 宿舍空气有异味（5分） 整体 违章使用电器（10分） 墙壁、天花板有蜘蛛网 （5分） 其他扣分，情况说明 扣分总分 所属班级 扣 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分扣 班 分 班
学生一日常规检查表
课间操：集合情况
下午迟到（ ）人次
名单：
下午课堂违纪记录：
旷课（ ）人次
点名、起哄（ ）人次
下位、外出（ ）人次
具体名单及其他情况：
下午课间情迟到（ ）人次
打闹、喧哗（ ）人次
具体名单及其他情况：
眼保健操：
下午1-4节课堂学习情况简述：哪节课较好，哪节课较差等等
晚自习违纪
说话、交头接耳、出动静
迟到（包括候自习）
其他情况
第一节：
第二节：
第三节：
晚自习学习情况简述
大厅通报情况（扣分）
校服
卫生
早
中
晚
其他情况
学生一日常规检查表
一日常规记录表
日期：星期：值日班长：
早自习违纪：
迟到（ ）人次
外出、下位（ ）人次
具体名单及其他情况：
上午课堂违纪记录：
旷课（ ）人次
起哄、罚站（ ）人次
下位、外出（ ）人次
具体名单及其他情况：
上午课间情况：
候课情况：优 良 差
候课迟到（ ）人次
打闹、喧哗（ ）人次
具体名单及其他情况：
学生一日常规检查表
上操时在操场上追逐打闹的，每人次扣1分
做广播体操不认真、不合节拍，每人次扣1分
整个班级无故缺操的扣10分
眼保健操要求穴位准确，力度适中，符合音乐节拍，反之，每人次扣1分
无故不做眼睛保健操的，扣5分
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
根据班级人数抽查到班级人数不符合，扣5分
跑操队列不整齐、步调不一致，扣2-5分
军体口令、班级口号声音不响亮扣2分，没有口令声、口号声的扣3—5分
上操时在操场上追逐打闹的，每人次扣1分
做广播体操不认真、不合节拍，每人次扣1分
整个班级无故缺操的扣10分
眼保健操要求穴位准确，力度适中，符合音乐节拍，反之，每人次扣1分686.96.10
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10
学生一日常规检查表（三操）
月日星期检查人：
跑操、广播体操
眼保健操
得分
（满分10分）
上操期间，班级队列没有达到快、静、齐每次扣2分，不按要求带入、带回的，每次扣2分
体育委员主动告知出操人数、请假人数及原因，迟到每人次扣1分，缺勤每人次扣1分
学生一日常规检查表三（三操）
月日星期检查人：
跑操、广播体操
眼保健操
得分
（满分10分）
上操期间，班级队列没有达到快、静、齐每次扣2分，不按要求带入、带回的，每次扣2分
班级体育委员主动告知班级出操人数、请假人数及请假原因，迟到每人次扣1分，缺勤每人次扣1分
根据班级人数抽查到班级人数不符和，扣5分
日常行为规范督察表
督察班级：督察日期：月日至月日督察员姓名：
督察
内容
督察
日期
打架、拉扯
在教室和楼道内追逐、喧哗
乱扔
废弃物
随地吐痰
说
脏话
在黑板、墙壁、
课桌、布告栏等
处涂抹乱刻画
其他不符合
中学生日常行为
规范的言行
月日
（周一）
月日
（周二）
月日
（周三）
月日
（周四）
月日
（周五）
督察员守则：ห้องสมุดไป่ตู้
一．认真、负责；
二．及时、详细记录；
三．记录须实事求是，不得敷衍了事，不得弄虚作假；
四．遇到不合规范的言行，应及时制止；
五．遇到难以处理情况，应及时向老师报告，不要与其争执。