影响劳力性热射病预后的危险因素分析
野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素
生物群工程醢咖舢。
29(4)：263—267J o u m a l of B i om e d i c alR esearch En 咖o er i 喂…’’一野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素*李丹丹1，孟建中1△，吕苏一1，荣鹏1，徐建江1，王扬2，李新立3，张洪彬1；高利群1(1．济南军区总医院，济南250031；2济南-g 区联勤部卫生部，济南250031；3．济南军区159医院，济南250031)摘要：探讨18名学员野外演练致热射病(hea t st r oke ，H s)的多器官功能损伤的规律及高危因素。
以发病后的自然时间为“评估时点”，观察其24h 、48h 、72h 多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(C B P )的救治时机对预后的影响。
结果：(1)发病24h ，患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命；其中6例多器官功能不全(M O D S)患者在发病后24h 内实施C B P ，平均治疗时间为(53．43±15．30)h 。
(2)发病48h ，94．44％患者血小板计数降低的幅度≥50×109／L ，其中有27．78％的患者血小板计数值≤50×109／L 。
有61．“％的患者出现凝血酶原时耐(Pr r )延长，38．89％的患者出现纤维蛋白原水平降低。
有50％的患者出现消化道、皮肤出血。
(3)发病72h 后，有83．33％患者出现A L T 、r I 'B I c 水平增高；经B 超检查可见中、小量腹水，其中6例经保肝药物及CB P 后，T BI C 、A L T 恢复正常、胸腹水亦吸收，而非C B P 治疗患者A LT 水平则在入院后5—14d 逐渐恢复正常。
(4)所有患者均痊愈出院，无后遗症。
(1)当热平衡损伤后，中枢神经功能障碍、A RD S 和D I C 是热射病致死的高危因素，而热损伤、横纹肌溶解及SI RS 则是上述病变的主要原因。
热射病急诊诊断与治疗专家共识解读-热射病指南解读(2021版)
2021热射病急诊诊断与治疗专家共识-热射病指南解读
一、热射病的病理生理及诊断
▲本共识建议以直肠温度作为核心温度的标准。如果在急诊诊治过程中因各种原因不
能第一时间测量直肠温度，而采取其他测量体内温度的方法，测出的体内温度应换算 为直肠温度。通常情况下，直肠温度较腋温高0.8~1.0℃。
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三、急诊热射病的治疗
▲总体原则
"十早一禁"原则是热射病治疗的首要原则。 其包括：早降温、早扩容、早血液净化、早 镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、 早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血 功能紊乱期禁止手术。 推荐意见6：急（接）诊医师在救治热射病 患者的过程中应贯彻"十早一禁"原则。
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概述
2021热射病急诊诊断与治疗专家共识-热射病指南解读
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2021热射病急诊诊断与治疗专家共识-热射病指南解读
一、热射病的病理生理及诊断
▲热射病的病理生理学机制庞大而复杂，近年
来，"双通道机制"被多数学者逐渐认同。 ➢ 第一通道即热暴露使核心温度升高造成的直
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二、热射病的易感因素
▲以发热伴意
识障碍为主要 症状的疾病鉴 别要点：疾病 有脑出血、脑 炎、糖尿病酮 症酸中毒等内 分泌疾病危象 、恶性综合征 等，需要与其 鉴别
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二、热射病的易感因素
热射病后遗症有治愈的可能吗
热射病后遗症有治愈的可能吗热射病后遗症有治愈的可能吗热射病治疗后是可能会痊愈的，具体的情况还需要根据患者的疾病情况判断。
热射病是长期暴露在高温高湿的环境下导致的，还可能是患有甲状腺功能亢进等基础性疾病或身体虚弱导致的，在临床通常会出现体温升高、中枢神经系统损害、头痛等症状，主要是以药物治疗为主，同时通过物理方式进行缓解。
患者出现这种症状是否可以痊愈，还需要根据疾病的严重程度判断，如果疾病比较轻、积极治疗，一般情况下是可以痊愈的;如果疾病比较严重、出现了实质性的损害，一般痊愈的可能性是比较低的。
建议患者去医院检查并咨询医生了解。
热射病后遗症能自愈吗临床上热射病导致的后遗症能否自愈主要看是什么后遗症。
一般情况下来讲，热射病会导致多脏器功能障碍。
出现肝功能衰竭、肾功能衰竭、心肌损伤、脑损伤等情况。
但是一般情况下肾功能、肝功能代偿能力比较强，且细胞可以再生，大多数患者经过对症处理都能够得到好转，这个后遗症能够自愈。
但是如果患者出现心肌损伤及大脑损伤，那么有可能会留下一定后遗症。
因为神经细胞心肌细胞不可再生，这个后遗症不可以自愈。
根据损伤部位不一样临床上后遗症也不一样。
热射病后遗症有哪些热射病的后遗症之一是神经器官受损，主要表现为注意力不集中、记忆力减退等，还有可能导致肾衰竭。
如果热射病病情严重，也会导致大脑功能损伤、肝衰竭等其他后遗症。
1、神经器官受损身体处于高温状态，神经器官受到损伤。
神经器官损伤后会出现一系列不良症状，比如注意力不集中、记忆力减退、共济失调等，语言障碍及认知障碍。
2、肾衰竭热射病导致肾脏容量不足引起肾前性损害、肾灌注不足、横纹肌溶解等，若没有进行有效治疗，病情进一步加重导致肾衰竭。
3、其他后遗症热射病病情严重，导致大脑功能损伤、肝衰竭以及肌无力其他的后遗症，给正常生活和工作带来极大影响。
热射病脑损伤能治好吗热射病所致的脑损伤常是因为脑水肿，颅内压增高所引起的，这种情况要尽早脱离环境，把患者放到通风的环境，同时要应用物理降温的方法，用一些脱水药物进行治疗，及时治疗一般是可以治愈的。
劳力性热射病
积极扩容维持血流动力学，以晶体为主，最初4小 时平均补液量1200ml/h，使尿量维持在200300ml/h或2ml/kg/h以上。
在24小时之内输液量可达2万毫升以上，保证尿量。
早期：多模式，多靶点作用 有效物理降温 清除大量炎性介质，减轻SIRS反应程度，缩短病程 有效清除肌红蛋白，有害物质等，调节电解质、酸
碱，使机体很快达到新的内环境平衡
早期补充大剂量凝血物质，FFP，PTL，冷沉淀，特 别强调早期每天都要输注
同时小剂量肝素（1-2mg/h）持续泵入或与欧诺个 低分子肝素
危重期禁止手术
便于昏迷患者气道管理 防止误吸 利于深镇静 早机械通气，PEEP：6-10cmH2O 防止ALI向ARDS发展
劳力性热射病
1956年Minard.D提出 高热、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年
人、运动员和军人。 劳力性热射病：热射病+运动性横纹肌溶解 特点：病情凶猛、发展迅速，十几小时甚至几小时
出现MODS甚至MOF。 又称致死性热射病，死亡率高达80%
环境因素：高温>35℃、高湿>60%、通风不良。
擦浴时手法为怕打式，前额放冰袋，足底放热水袋以增加擦浴效果， 防止擦拭胸部、腹部、阴囊处。
冰水擦拭及冰水浴着重按摩病人的四肢躯干，以防周围血管收缩导致 皮肤血流淤血
注意老年人、新生儿、休克、昏迷、心衰、体弱、心血管疾病者，不 能耐受4℃冰水浴，必要时可选用，头偏一侧，可防止舌后坠，及时清 除鼻咽分泌物，持续吸氧，必要时使用口咽通气管、人工机械通气。
国外
1995年芝加哥报道58例，死亡率40-60% 神经系统损害100% 中重度肾功能不全53%
DIC 45% ARDS 10% 存活患者出院时33%存在中重度肾功能损害，1年后28%死亡。
热射病的防治
热射病的防治早期有效治疗是决定预后的关键。
有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治 DIC。
具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。
1 降温快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。
如果降温延迟，死亡率明显增加。
当患者脱离高温环境后立即开始降温，并持续监测体温。
降温目标：使核心体温在10-40min 内迅速降至39°C 以下，2h 降至38.5°C 以下。
1.1 现场降温①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；③扇风，加快蒸发、对流散热；④持续监测体温。
1.2 后送途中降温①打开救护车内空调或开窗；②用凉水擦拭全身；③输液。
持续监测体温。
1.3 病房内降温①室温调节在 20-24°C；②快速静脉输液；③降温毯；④冰块置于散热较快的区域（双侧颈部、腹股沟和腋下）；⑤用4°C 生理盐水 200～500ml 进行胃灌洗或（和）直肠灌肠；⑥血液净化；⑦联合使用冬眠合剂等。
⑧有条件可用血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中（水温为 15-20°C）。
2 循环监测与液体复苏循环监测：连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SPO：）．血气，每小时尿量及尿液颜色，必要时监测中心静脉压（CVP）。
液体复苏：①首选晶体液，如生理盐水、葡萄糖溶液、林格液，输液速度控制在使尿量保持 200-300ml/h；②在尿量充足的情况下，第一个 24h 输液总量可达 6-I0L 左右，动态监测血压、脉搏和尿量，调整输液速度；③利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米 10-20mg 静推，之后可根据尿量追加剂量。
同时注意监测电解质，及时补钾；④碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿 pH >5.5。
热射病患者的护理
临床表现
热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特 征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响 的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者 所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳 力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要 是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是 在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
预防
出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、 通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动， 进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高 温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护 措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向 者应避免从事高温下工作。
相关护理诊断
1、体温过高：
与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足： 与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足 有关。 3、营养失调： 低于机体需要量与长期发热代谢率增高有关。 4、口腔黏膜改变： 与发热所致的口腔黏膜干燥有关 5、潜在并发症：惊厥、意识障碍
治疗
1.体外降温 旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以 凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒 战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此 时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温 过低。 2.体内降温 体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水 进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。 3.药物降温 氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作 用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。 4.对症治疗 昏迷患者容易发生肺部感染和压疮，须加强护理；提供必需的热量和 营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧。
热射病的诊断与治疗
3 内毒素模型学说
运动+高热 肠道血流量减少(约80%) 肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障破坏 肠道菌群易位，大量内毒素入血 全身炎症反应、DIC、多脏器衰竭
劳力性热射病特点：累及的器官系统多
中枢神经系统
心血管系统
血液系统
肝脏系统
肾脏系统 消化系统
热射病
水电解质代谢 免疫系统
呼吸系统 横纹肌溶解
三、热射病的临床表现
五个因素相加，重上加重！！！
二、热射病的病理生理机制
1
产热散热失衡
2
直接热损伤
3
内毒素模型学说
1 机体产热散热失衡
高温高湿环境 散热障碍
高强度运动产生大量热量 （是休息时的15-20倍）
产热＞散热
体温调节中枢功能障碍
无效性汗分泌
持续高热
2 直接热损伤
人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃ 45min-8h 极高温度49-50℃，可耐受5min 直接热损伤导致蛋白变性 细胞膜完整性受损 细胞骨架与细胞核损伤 最后导致细胞死亡
• 碱化尿液： 补充碳酸氢钠使尿pH值保持大于6.5。 • 及时补水是缓解体温过高的重要手段之一。身体水分不足
会减少出汗量、增加体温，并且会诱发热相关疾病的严重 程度。口服和静脉注射都被认为是补液的有效方式
• 目标： 10-40分钟内（从发病起计）将核心体温降至39 ℃ 以下，2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠 温度为准）降至38.5 ℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑 布反应”。
• 临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大 于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的 “黄金时间段”。
三联症
高热：核心体温大于＞40℃ （肛温） 无汗：皮肤干燥，潮红或苍 白 昏迷：常伴意识障碍，抽搐 或强直发作
劳力件热射病并神经系统损害2例报告
双肺可 闻及痰 鸣音 ， 律齐 。腹 平坦 ， 脾肋 下未 触 及。 四 心 肝
肢 坠落 试 验 （＋） 肌 张 力 低 。 入 院 后 化 验 示 ： 常 规 正 常 。 ， 血
双肺呼吸音粗 ， 闻及 明显 干湿性 哕音 ， 未 心律齐 。腹 平坦 ， 肝
医学创新
２ １ 年 ２月 ０１
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个 案 报 道
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劳力 性 热 射 病 并 神 经 系 统 损 害 ２例 报 告
殷平 殷 立青 王 帅
【 关键词】 热射病 ； 劳力性热射病； Ｄ Ｃ 中暑 ； Ｍ Ｄ Ｉ； ＯＳ
住院 Ｅ Ｓ患者发生 神经 系统损 害的诊治情 况予 以分析 ， Ｈ 旨在 提高对该病及其危害性的认识 ， 一步提 高临床治疗 成功率 进
及降低致残率 。
１ 病 例 介 绍
日眼科 会诊考虑双缺血性视神经病 变。复查头颅 Ｃ Ｔ未见异 常。头 颅 ＭＲ 检查未见 异常 。经 上述 治疗后 患者 言语较 前 Ｉ
热射病是一种 致命性 急症 ， 主要 表现 为高热 （ 肠温 度 直 ＞４ １℃ ） 和神志 障碍 ， 常常导致 多器官 功能衰竭 （ ｕ ｉ ｒ ｍ ｌ —ｏ ｔ —
ｉ
Ｄ一二 聚 体 １７ ／ 。 患 者 心 率 最 快 可 达 １０～１０次 ／ 。 ．ｍｇＬ ５ ６ 分
巩膜轻度黄染 。人 院后 给予 冰帽 冰毯 机 、 物理 降温 ， 给予保
患者于 ８月 ３日下午神志转清 ， 视物模糊 不清 、 但 言语含糊不 清、 反应 迟 钝 、 忆力 差 、 算力 差 ， 济运 动 差 ， 记 计 共 四肢肌 力
一例热射病患者病例分析
一例热射病患者病例分析热射病是由于高温环境下，机体自身调节功能障碍而导致的一种严重的高温疾病。
它是由身体在高温环境下失去过多的水和电解质，特别是钠盐，从而引起机体多种器官和系统功能紊乱的结果。
以下是一例热射病患者病例分析。
患者是一名28岁的男性，正在进行室外体力劳动工作，当天气温高达40摄氏度。
患者没有及时喝水，由于高温环境下过量出汗，导致身体失去大量的水分和电解质。
患者主诉头痛、头晕、口渴，身体无力，感觉四肢沉重，体温上升并出现恶心、呕吐的症状。
初步体检显示患者皮肤潮红，热烫，心率加快，血压下降。
针对患者的主诉和体检结果，初步诊断为热射病。
热射病的典型症状包括头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐等，而且患者的体温升高，皮肤潮红，心率加快以及血压下降也是热射病的特征性体征。
为了进一步确认诊断，医生要求患者进行血液检查和尿液检查。
结果显示患者血液中钠离子水平过低，血液中电解质水平紊乱，尿液浓缩。
这些检查结果进一步支持了热射病的诊断。
针对该患者的治疗方案，首先应立即停止体力劳动，将患者移到阴凉通风的地方。
然后，医生建议患者补充水分，推荐饮用含电解质的饮料如运动饮料，以恢复体内水和电解质的平衡。
同时，建议患者休息和保持体温正常降低方法如用湿毛巾敷额头，以帮助患者降低体温。
患者的症状和体征在治疗后有所改善。
患者头痛、头晕和口渴的症状减轻，恶心和呕吐的频率也减少。
体检显示患者的皮肤颜色恢复正常，心率和血压也逐渐恢复正常水平。
总结起来，本例病例是一名28岁男性工人在高温环境下出现热射病的表现。
他的主要症状包括头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐等，并出现体温上升、皮肤潮红、心率加快和血压下降等体征。
经过及时诊断和治疗，患者的症状和体征有所改善。
这个病例强调了在高温环境下工作时加强自我保护和及时补充水分的重要性，以避免热射病的发生。
热射病
中暑和热射病概述---警惕夏季训练杀手随着夏季的到来，天气比较炎热，部队训练和考核强度不断加大，官兵容易在训练时出现中暑等身体不适。
特别是近几年来，部队出现严重中暑（热射病）甚至中暑致人死亡事故呈现多发、高发趋势。
今天就中暑和热射病的防治相关知识与大家共同学习。
一、中暑和热射病的概念和临床表现首先我们来看一下相关的概念。
中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，因体温调节障碍、水和电解质丧失过多而出现的相关临床表现的疾病。
中暑根据不同的临床表现分为以下几种：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。
它们之间的关系是渐进加重的。
我们来学习它们都有什么临床表现。
当你暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状的时候，就可能出现了中暑的情况。
这时体温正常或略有升高。
这是就应该及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，十几分钟内即可恢复。
在出现先兆中暑症状的基础上，具备以下情况之一者就是轻症中暑：1、面色潮红、皮肤灼热；2. 呼吸急促、胸闷加剧； 3. 脉搏细弱，血压下降； 4. 体温往往在38℃以上。
正确的处置办法就是：及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，往往可于数小时内恢复。
轻症之前的中暑我们都可以补充水和电解质，注意休息。
如果症状持续加重，就会出现重症中暑。
首先是热痉挛，出现肌肉不自主的阵发性痉挛和疼痛，俗称“抽筋”以四肢肌肉多见，可自行缓解。
但需要注意并不是所有的抽筋都是中暑引起的。
再者热衰竭常发生于一时未能适应高温的人，面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥等休克表现此时体温升高大于38.5℃。
最后就是热射病，分为劳力性热射病和非劳力性热射病。
跟我们有关的就是劳力性热射病，是一种致命性热急症。
症状特点：高热(一般＞40℃)、无汗、昏迷为主要表现（三联症）。
发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐向昏迷伴四肢抽搐。
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响预后 的主要危险因素 ； 如 同时存在 Ｄ Ｉ Ｃ、 Ａ Ｋ Ｉ ２个 因素 的 Ｅ Ｈ Ｓ患者 ， 死亡风险极高。
【 关键 词 】 劳力性 热射病 ； 预后 ； 危险因素 ； 弥散性血管 内凝血 ； 急性 肾损伤
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中华危重病急救医学 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 ２ ５ 卷第 ９ 期
Ｃ ｒ — ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ — Ｍ ｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ９
・
５１ ５ ・
・
论著 ・
影 响劳力性 热射病预后 的危 险因素分 析
ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｄ Ｉ Ｃ） ， ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ （ ｒ Ａ Ｋ Ｉ ） ， ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ， ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ， ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ，
Ｊ ｉ ｅ ． Ｚ ＨＯ Ｕ Ｆ ｅ ｉ － ｈ ｕ ， Ｋ Ａ Ｎ Ｇ Ｈｏ ｎ ｇ － ｊ ｌ ￣ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｈｕ ｉ ，Ｐ Ａ Ｎ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，
Ｐ ＝０ 。 ０ ０ ５ ： Ａ Ｋ Ｉ Ｏ Ｒ＝９ ０ ． ８ ７ １ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ 为２ ． ０ ７ ９～３ ９ ７ １ ． ９ ９ ５ ， Ｐ ＝０ ． ０ １ ９ ） ；其 中 Ｄ Ｉ Ｃ和 Ａ Ｋ Ｉ 任何一个 因素单独存在的
病 死 率为 １ ６ ． ６ ７ ％（ ３ ／ １ ８ ） ； Ｄ Ｉ Ｃ和 Ａ Ｋ Ｉ 同时 存在 的病 死率 为 ９ ３ ． ７ ５ ％（ １ ５ ／ １ ６ ） ，其敏 感度 为 ８ ３ ． ３ ３ ％，特异 度为 ９ ８ ． ０ ３ ％， 阳性预测值 为 ９ ３ ． ７ ５ ％， 阴性 预测 值为 ９ ４ ． ３ ４ ％， 准确性 为 ９ ４ ． ２ ０ ％。结论 Ｅ ＨＳ患者合并 Ｄ Ｉ Ｃ、 Ａ Ｋ Ｉ 为影
征（ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 及意识状态 等 ９个主要临床参数 。进 行 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多因素 回归分析 ， 筛选出与 Ｅ Ｈ Ｓ预后 有关 的主要危
险因素 ， 并验证其 准确性 和可靠 性 。结 果 Ｅ ＨＳ患者 ６ ９例 ， 以出院为观察 终点 ， Байду номын сангаас亡 １ ８例 ， 病死率 ２ ６ ． ０ ９ ％； Ｄ Ｉ Ｃ 、 ＡＫ Ｉ 为影 响预 后 的独 立危 险因素 ［ Ｄ Ｉ Ｃ优势 比（ Ｏ Ｒ） －９ ４ ． ９ ９ ４ ， ９ ５ ％可信 区 间（ ９ ５ ％Ｃ Ｄ为 ３ ． ８ ３ ７—２ ３ ５ ２ ． ０ ３ １ ，
ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ（ ＲＭ ） ，
赵佳佳 周京江 胡婕 周飞虎 康红军 刘辉 潘亮 宋青
收集 ２ ０ ０ ２ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ８月 【 摘要 】 目的 探讨影 响劳力性热射病 （ Ｅ ＨＳ ） 预后的危险因素。方法
期间 ｌ ０家部 队医院资料完整 的 ６ ９例 Ｅ Ｈ Ｓ患者 的主要 临床 参数及预后情况 ， 包括 是否合并横纹肌溶解（ Ｒ Ｍ） 、 弥 散性血管 内凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） 、 急性肾损伤 （ Ａ Ｋ Ｉ ） 、 肝功 能障碍 、 继发性癫痫 、 休克 、 心律失 常 、 多器官 功能障碍综合