敏感细菌的概念
细菌对抗菌药物的敏感试验
（3）抗菌药物使用情况的变化会引起细菌耐药 情况的变化，如投入或停用某种抗菌药物常与其 耐药性的消长有关；
（4）抗菌药物使用愈多的区域耐药菌分布愈多；
（5）抗菌药物应用时间越长耐药菌定植的可能 性越大；
（6）抗菌药物剂量越大耐药菌定植或感染的机 会更多；
（7）抗菌药物对自身菌群有影响并有利于耐药 菌生长。
（3）氯霉素乙酰转移酶。此酶为一种胞内 酶，早在1987年，Lyon等就确定此酶由质 粒或染色体或转座子基因编码，主要作用 是使氯霉素类抗生素转化为无抗菌活性的 代谢物。
（4）红霉素酯化酶。此酶是一种体质酶， 由质粒介导，主要作用是水解红霉素及大 环内酯类抗生素结构中的内酯而使之失去 抗菌活性。
地翻译而引起蛋白质合成受阻，从而引
起细菌死亡。
3、破坏胞浆膜的完整性
这类抗菌药主要是一些抗真菌的药物， 如两性霉素B（Amphotericin B），它们 主要能够与细菌细胞胞浆膜上的一些磷 脂成分结合，破坏胞浆膜的完整性，从 而导致细胞的裂解。
4、影响细菌的代谢途径 这类抗菌药的代表就是磺胺类（Sulfonamides）。
三、细菌耐药性产生的机理
细菌的耐药性机理主要有生化机理和基因 机理两个方面：
(一）、生化机理：
1、细菌产生破坏药物结构的酶
这一类的耐药细菌常常可以产生一种或多 种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌 细胞内的药物，使之失去生物活性。这是 引起细菌耐药性的最重要的机制，目前发 现和分离的钝化酶主要有以下4种：
上述概念虽然考虑到了细菌对抗菌药物 的敏感性，但却忽略了药物的剂量、浓 度和机体的耐受性。
从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是敏 感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓 度（抗菌药物通过常用途径和常用剂量 所能达到的血药浓度）与该抗菌药物对 细菌的最小抑菌浓度（MIC）的关系而 定：
临床微生物与检验 第6章 细菌的耐药性
这种细菌通过医院的常规细菌培养、鉴定和药敏方法就可检测 出来，但由于它对包括碳青霉烯类在内的几乎所有抗生素耐药，因 而治疗起来会比较困难，这也正是为何将这种细菌称作“超级细菌”
的原因。
2.损伤细胞膜功能
（1）某些抗生素分子（如多黏菌素类）呈两极性，其亲水端与细胞膜的蛋白质 部分结合，亲脂性端与细胞膜的磷脂相结合，导致菌细胞膜裂开，胞内成分外 漏，细菌死亡。 （2）两性霉素B和制霉菌素能与真菌细胞膜上的固醇类结合；酮康唑抑制真菌 细胞膜上的固醇类的生物合成；细胞膜通透性
3.影响蛋白质合成 抗生素可影响细菌蛋白质的合成
氨基糖苷类及四环素主要作用于细菌核糖体的30S小亚基。 氯霉素、红霉素和氯林可霉素主要作用于细菌核糖体的50S大亚基。
4.抑制核酸合成
利福平与依赖DNA的RNA多聚酶结合，抑制mRNA的转录。 喹诺酮类药物可作用细菌DNA旋转酶抑制细菌繁殖。 磺胺类药物与对氨基苯甲酸（PABA）的化学结构相似，二者竞争二氢叶酸合成酶。 甲氧苄啶（TMP）与二氢叶酸分子中的蝶啶相似，可竞争抑制二氢叶酸还原酶，使四氢叶 酸的生成受到抑制。故甲氧苄啶（TMP）与磺胺类药物合用有协同作用。
这种细菌通过医院的常规细菌培养、鉴定和药 敏方法就可检测出来，但由于它对包括碳青霉烯类 在内的几乎所有抗生素耐药，因而治疗起来会比较 困难，这也正是为何将这种细菌称作“超级细菌” 的原因。
就在世界卫生组织刚刚宣布甲流大流行结束之后，一种被误读 成病毒的金属酶“NDM-1”又被推上风口浪尖。“致死性”、“超 级细菌”、“无药可治”……在领教过SARS和甲流的威力后，人 们对“NDM-1”以及由它带火的“超级细菌”概念也变得“超级敏
目的要求
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读1. 引言细菌药物敏感试验，也称细菌药物敏感性试验或细菌敏感度试验，是临床微生物学中的一项重要内容。
它通过对细菌感染的病人样本进行试验，评估不同抗生素对细菌的敏感性，以确定最佳的抗生素治疗方案。
本文将全面评估细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读，帮助大家更深入地了解这一重要的临床实验。
2. 细菌药物敏感试验执行标准在进行细菌药物敏感试验时，有一系列执行标准的要求需要满足。
必须采集来自病人临床样本的细菌，并在无菌条件下进行培养。
培养后，需要对细菌进行纯化和鉴定，以确保获得的细菌纯种。
接下来，根据临床样本中的细菌培养液，制备不同抗生素的浓度梯度，利用扩散法或微量培养法进行敏感性试验。
试验中必须包括阳性和阴性对照，确保实验结果的准确性。
3. 典型报告解读细菌药物敏感试验的典型报告通常包括细菌菌株的鉴定信息、不同抗生素的敏感性结果以及解释说明。
在报告中，每种抗生素都会根据细菌对其的敏感性被划分为敏感、中介和耐药三个等级。
解释说明部分将说明每种抗生素的敏感性结果，并结合临床数据，提供建议的治疗方案。
通过典型报告的解读，临床医生可以更好地选择最有效的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
4. 个人观点和理解细菌药物敏感试验是临床微生物学中至关重要的一环，对于临床治疗具有重要的指导意义。
在执行标准要求和报告解读中，需要严格遵守规范，确保实验结果的准确性和可靠性。
在个人看来，细菌药物敏感试验不仅需要有严格的技术操作，还需要理解临床背景和病人情况，结合临床实际制定治疗方案，才能更好地发挥其作用。
5. 总结和回顾细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读对于临床治疗非常重要。
在执行标准中，关键是保证细菌培养的纯化和鉴定准确无误，以及抗生素敏感性试验的准确进行。
而在典型报告解读中，医生需要结合临床情况，选择最佳的抗生素治疗方案。
细菌药物敏感试验是临床微生物学中的一项重要内容，其准确性和可靠性直接关系到病人的治疗效果，因此需要高度重视。
多重耐药细菌
一细菌耐药概念：
多重耐药：多重耐药菌（MRD）主要指同时对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药的细菌。
泛耐药（PDR）：细菌对本身敏感的所有药物耐药的细菌。
超级菌：非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义。
临床常用的耐药菌有：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）、产生广谱ß内酰胺酶（ESBLs）的细菌（最常见的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、多重或泛耐得鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）/多重或泛耐的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-AB）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）
二细菌的耐药性是如何产生的
三耐药菌是如何传播的
四如何预防和控制多重耐药菌
（1）加强医务人员手卫生；
（2）严格实施隔离措施
1.单间隔离或床旁隔离，有隔离标识；
2.与患者直接接触的相关医疗及时消毒处理；
3.实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行；
（3）遵守无菌技术操作规程；（4）加强清洁和消毒工作；（5）检测多重耐药菌；（6）合理应用抗菌药物；（7）医疗废物管理；（8）加强教育和培训力度。
细菌的药物敏感试验原理
细菌的药物敏感试验原理细菌的药物敏感试验是一种旨在确定特定细菌对不同类型抗生素的敏感程度的实验。
这种试验可以帮助医生制定有效的抗生素治疗方案，以治疗感染性疾病。
细菌的药物敏感试验原理基于细菌细胞对不同抗生素的反应。
不同细菌在处理特定抗生素时显示不同的反应，因此这种试验可以帮助确定哪种抗生素适用于特定类型的细菌。
在药物敏感试验中，细菌的生长在使用不同药物后被观察。
细菌的药物敏感试验可以使用不同类型的方法来评估细菌细胞对药物的反应。
其中最常见的方法是盘扩散法和肉汤微量法。
盘扩散法盘扩散法是一种常用的细菌药物敏感试验方法。
试验中，细菌悬液被涂在含有各种不同抗生素的培养基上的纸片上。
在此后的12至24小时内，这些纸片被观察，以确定细菌对每种药物的敏感性。
成功的实验需要满足以下要求：1. 培养基的成分必须要适合试验。
2. 细菌的浓度必须要合适。
3. 用于测试的药物的浓度和数量必须准确。
在这种试验方法中，测定抗生素有效性的准确度受到很多因素的影响。
这些因素包括不同细菌株之间的变异性、培养基成分的变化以及试验特定参数设置的准确性等。
肉汤微量法肉汤微量法是一种最近流行的细菌药物敏感试验方法。
在这种试验中，细菌细胞通过液体培养基进行生长。
这种方法的主要优点是能够使用更少的细胞进行试验，而且可以有效避免人为误差的出现。
在肉汤微量法中，细菌细胞被分为一个或多个小容器中，每个容器包含不同浓度的抗生素。
此后，细菌被观察以确定哪种浓度的药物最能阻止其生长。
这种试验方法具有更高的准确性和更少的人为误差，但需要熟练的技术以确保实验的正确性。
总的来说，细菌的药物敏感试验在确定选定的抗生素能否对治疗感染产生积极疗效方面非常重要。
市场上存在许多适合不同细菌类型的抗生素，因此使用药物敏感试验可以确保治疗方案的有效性。
理解细菌的药物敏感试验原理对识别和治疗感染病毒感染非常重要。
第二章 细菌概论(二)
课时授课计划审签编号组织教学：考勤、填写教学日志1基本课题：第二节细菌的生长繁殖与变异教学目标：1. 列出细菌的代谢产物说明其意义。
（重点）2. 简述细菌的人工培养。
3. 说出细菌生长繁殖的规律。
（重点）4. 理解细菌遗传与变异的机理。
（难点）5. 简述细菌的变异在医学实践中的应用。
（重点）教学内容教学设计时间（分）复习旧课：细菌的特殊结构有哪些？ 4第二节细菌的生长繁殖与变异一、细菌的生长繁殖（一）细菌生长繁殖的条件师生共同分析总结。
10（二）细菌生长繁殖的规律利用挂图解释生长曲线。
10二、细菌的代谢产物及意义201. 列举临床实例讲解其意义。
2. 利用板图讲解。
三、细菌的人工培养 1. 利用板图讲解细菌的生10长现象。
2. 重点放在实验课上讲解。
四、细菌的变异（一）细菌变异的现象结合临床实例及预防接种25阐述细菌的变异现象。
（二）细菌的遗传物质 5由生物学知识引入。
（三）细菌变异的机制简介、自学。
5 （四）细菌变异的实际意义应用临床实例讲解。
5小结 41. 列出细菌的代谢产物说明其意义。
2. 热原质具有什么特点？在临床实践中有何实际意义？布置作业与预习 1 作业：列出细菌的代谢产物说明其意义。
预习：第五节细菌的致病性与感染课后分析第二章细菌的生长繁殖与变异细菌与其他生物细胞一样，不断从外界环境中获得营养，合成自身细胞成分并获得能量，同时不断排除废物，完成新陈代谢，得以生长繁殖。
一、细菌的生长繁殖（一）细菌生长繁殖的条件1.营养物质：包括水分、碳源、氮源、无机盐类、生长因子。
2.酸碱度：大多数为pH7.2-7.6。
3.温度：大多数病原菌为37度。
4.气体：氧和二氧化碳。
（1）专性需氧菌：如结核杆菌。
（2）专型厌氧菌：如破伤风杆菌。
（3）兼性厌氧菌：大多数病原菌属此。
（二）细菌生长繁殖的规律1.细菌的繁殖方式：无性二分裂方式进行繁殖。
2.细菌的繁殖速度：一般20-30分钟，个别分裂缓慢。
3.细菌的生长曲线（1）迟缓期：最初1-3小时，菌数不增加。
药理学的名词解释学习资料
药理学（药）复习题一、名词解释1、不良反应：药物对机体带来不适、痛苦或损害的反应，成为不良反应。
2、血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半的时间。
3、选择性作用：治疗剂量的药物吸收入血后，只对某个或几个器官组织产生明显的作用，对其它器官组织作用很小或不发生作用。
4、激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，它兴奋受体可产生明显效应。
如吗啡兴奋阿片受体引起镇痛和欣快作用。
5、拮抗剂：与受体的亲和力较强，但无内在活性，它能阻断激动药与受体的结合，如阿托品。
6、部分激动剂：此类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生物效应，较大剂量时如与激动药同时存在能拮抗激动药的部分效应。
7、半数致死量（LD50）：引起50%实验动物死亡的药物剂量。
8、安全范围：指半数有效量（ED50）与半数致死量（LD50）之间的距离。
此值越大药物越安全。
9、生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。
10、首关消除：口服某些药物，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少，这种现象称为三、单项选择1. 部分激动剂是指（C 亲和力较强，内在活性较弱）2. 药物的半数致死量（LD50）是指（C 引起半数动物死亡的剂量）3. 关于激动剂的概念正确的是（A 亲和力与内在活性均较强）4. 连续用药产生敏感性下降称为（B 耐受性）5. 青霉素G治疗肺部感染是（A对因治疗）6. 关于肝肠循环的叙述哪项是错误的（ C 在十二指肠内水解）7. 反应药物体内消除特点的药动学参数是（ C K 、Cl 、T1/2 ）首关消除或首关效应或第一卡关效应。
11、肝肠循环：自胆汁排入十二指肠的结合型药物在小肠中经水解后再吸收的过程。
12、量效关系：药物剂量与效应之间的规律性变化，称为量效关系。
13、有效量：显现治疗效果且未出现中毒反应的剂量。
14、肝药酶诱导剂：能增强药酶的活性，加速其他药物代谢的药物，如苯巴比妥等。
药敏试验实验报告
首先让我们了解几个概念最小抑菌浓度（MIC）：用于衡量抗菌药物的抑菌活性的指标，是指在体外培养18至24小时后能抑制培养基中病原菌生长的最低药物浓度。
最低杀菌浓度（MBC）：首先使活细菌总数减少99.9％以上所需的最小抗菌药物浓度。
断点：是最小抑菌浓度或抑菌圈直径，用于区分菌株是否敏感，剂量依赖性敏感，中间，不敏感或耐药敏感的（一个或多个）：由拐点定义，这意味着当向感染部位施加推荐剂量时，MIC值等于或低于敏感拐点（或抑菌圈等于或高于细菌拐点）的菌株。
敏感的拐点）通常可以被抗菌药物达到的浓度水平抑制，从而可能产生临床疗效。
介体（I）：由断裂点定义，包括MlC或抑菌圆直径在中值范围内的菌株，抗菌药物的MIC接近血液和组织中通常达到的水平，以及抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感菌株。
耐药性（R）：由断裂点定义，表示按照常规用药方案，在药物通常可以达到的浓度水平不能抑制菌株，这表明MIC值或抑制区的直径可能处于产生特殊耐药机制（如β-内酰胺酶）的范围内，治疗研究表明该药物的临床疗效不可靠。
多重耐药性（MDR）：是指具有多重耐药性的致病菌。
定义为微生物对三种抗生素（例如氨基糖苷类，大环内酯类，β-内酰胺类，喹诺酮类等）同时具有三种以上的抗生素（而不是三种相同的抗生素）具有抗性。
通用耐药性（XDR）：广泛耐药性细菌是指几乎对常用抗菌药物均具有耐药性的细菌。
革兰氏阴性杆菌仅对大肠杆菌素和替加环素敏感，而革兰氏阳性球菌仅对糖肽和利奈唑胺敏感。
总体耐药性（PDR）：泛耐药菌是指各种抗菌药物，革兰氏阴性杆菌对包括大肠菌素和替加环素在内的所有抗菌药物都有耐药性，革兰氏阳性球菌对包括糖肽和利奈唑胺在内的所有抗菌药物都有耐药性。
药物敏感性测试的目的体外试验用于检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临床医生选择针对特定感染问题的药物提供依据。
判断标准目前，中国对药物敏感性测试的判断标准参照美国临床检验标准协会（CLSI）发布的标准文件，该文件基于血药浓度，并设定并定期修改抗菌药物敏感性的临界点。
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敏感细菌的概念
敏感细菌是指对抗生素或其他药物产生抗药性的细菌。
细菌本身是一类微生物，它们是单细胞生物，通常以原核状态存在。
细菌具有很强的适应能力，可以在各种环境中存活和繁殖。
然而，当人类或动物使用抗生素来对抗感染时，一些细菌能够发展出对抗抗生素的能力，这就是敏感细菌。
抗生素是一种可以杀死或抑制细菌生长的药物。
它们一般通过影响细菌的生物学过程，如细胞壁合成、核酸合成和蛋白质合成等，来达到抗菌的效果。
然而，细菌在繁殖过程中可能会发生基因突变或水平转移，这使得它们能够逃避抗生素的杀菌作用。
这些抗药性基因在细菌群体中迅速传播，从而形成了抗药性细菌株，也就是敏感细菌。
敏感细菌有着很高的传染性和致病性。
它们在人体中可以引起各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。
对于医疗机构而言，敏感细菌的感染是一种严重的问题，因为它们往往会导致严重甚至致命的疾病，且很难进行治疗。
敏感细菌的抗药性是由多种因素引起的，包括基因突变、水平基因转移、抗生素滥用和不当使用等。
基因突变是指细菌基因组发生的突变，使其能够抵抗抗生素的杀菌作用。
这些突变可以通过遗传方式传递给后代细菌，从而使整个细菌群体产生抗药性。
水平基因转移是指细菌将抗药性基因从一个细菌株传递给另一个细菌株的过程，这使得细菌的抗药性传播得更快更广。
抗生素滥用和不当使用是指人类或动物频繁或错误地使用抗生素，导致细菌被长时间暴露在抗生素中，从而
增加了产生抗药性的机会。
敏感细菌对人类和动物的健康造成了巨大的威胁。
抗生素治疗的有效性被削弱，导致常见感染很难治愈。
这不仅对个人的健康产生负面影响，还对公共卫生系统造成了压力。
这些细菌传播到社区和医疗机构，造成院内感染和交叉感染，使得疾病的治疗和控制更加困难。
针对敏感细菌的问题，需要采取综合性的措施来解决。
首先，应加强对抗生素的合理使用和管理，避免滥用和不当使用抗生素。
其次，需要鼓励科学研究和创新，寻找新的抗菌药物和治疗方案。
这包括发展新的抗生素、开发替代性疗法和加强抗菌药物的监管措施等。
此外，还需要加强公众对抗生素的认知和教育，提高人们对合理使用抗生素的意识。
总之，敏感细菌是抗药性细菌的一种。
它们具有强大的适应能力，能够对抗抗生素的杀菌作用。
敏感细菌的出现给医学和公共卫生带来了巨大的挑战，需要采取综合性的措施来解决这个问题。
只有通过合理使用抗生素、加强抗菌药物研发和推广、加强医疗机构卫生管理等措施的综合推动，才能有效应对敏感细菌的威胁。