补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察
慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会
慢性 充血 性心 力衰 竭 （ 心衰 ） 是 各种 心血 管疾 病发 展 的严重 阶段 ，有很 高 的死 亡率 及致 残 率 。心衰 顽 固性水 肿 患者 由于 利 尿 失 钠 ，胃肠充 血 ，食欲 差 ，补钠 又有一 定 困难 ，常 常并 发低 钠 血 症 。低 钠 血症 可 以进 一步 加重 心衰 ，形 成 恶性循 环 。笔 者在 临 床
能不 全外 ，主要 目的为提 高血 钠浓 度 。补呐 的速 度则 根据 心衰 程
度、低钠血症发展情况及症状严重程度等因素综合加 以考虑。一
般 主张 ３ ％的氯 化 钠溶 液 以 １ — ２ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ 微 泵持 续泵 人 ，同时应 注 意 ：① 纠 正血 钠 浓度 不 宜过 高 ，一 般先 纠正 到 １ ２ ０—１ ２ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ３ ４ 卷 第３ ０ 期
６ ２ ５ ３
慢性 心 力衰竭 合 并低钠 血症 的治 疗体 会
庞小 云 ，曹传 昕 （ 宁夏 固原 市原 州区人民医院内科 ，宁夏 固原 ７ ５ ６ ０ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探 讨心 力衰 竭 （ 心衰 ） 顽 固性 水肿 并低 钠血 症 的治疗 方法 。方 法 ：选择 ８ ５ 例 心衰 顽 固性 水肿 并低 钠血 症 的患者 ，随 机 分 为补 钠组 和 不补 钠组 。观察 水肿 消退 时间 、心 衰 纠正情 况 。结 果 ：补 钠组 患者 水 肿消 退 时间短 ，心衰 相对 容易 纠 正 。结论 ：心 衰
Байду номын сангаас
慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察
慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；治疗效果心力衰竭是因心室或射血功能受损而引发的一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，也是心脏病的终末阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。
随着我国人口老龄化的日益加剧，慢性心力衰竭成为老年人群住院的主要原因。
该病患者要限制盐的摄入量，在治疗上还要使用利尿剂，同时患者的消化进食功能减弱，因此，在临床上极易发生低钠血症，加重心力衰竭。
现把我院多年来累积的心力衰竭合并低钠血症的临床资料及治疗方法报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2007——2010年，我科室收治了60例慢性心力衰竭患者，其中男患41例，女患19例；年龄50-80岁，平均年龄65岁；病程6个月-10年。
所有患者都进行心脏超声、心电图、胸部x线、电解质及尿钠等检查。
出现抽搐、意识异常的患者，还要进行脑部ct检查，以排除颅内占位性病变或脑血管的病变；还要进行内分泌方面的检查，以排除因内分泌异常而导致的假性低钠血症，所有患者全部确诊为慢性心力衰竭合并低钠血症者。
1.2治疗方法对60例患者常规进行抗心力衰竭治疗，还要提高血液中钠的水平，纠正低钠血症。
当患者血钠>120mmol/l时，可以采用食补疗法，每天补充5g氯化钠，暂时不用利尿剂，也不用静脉输液补充钠，但要注意观察患者的精神及饮食状况，还要对患者进行定期电解质检查。
如果患者在食疗3-5d后血钠还没有达到正常的水平，就需要进行静脉补钠。
按0.5g/kg缺钠量，加上405g/d 的生理需要量为补钠总量，当天可以补充到总量的1/3或1/2，直至血钠达到正常的水平。
血钠水平在110-120mmol/l，同上要算好缺钠总量，然后，先静脉补充3%的氯化钠150-200mmol/d，速度控制在1ml/min，剩余则补给等渗盐水。
当血钠水平120mmol/l，再换用等渗盐水补充，静脉注射20-40mg/d。
按照心功能及利尿情况来监测血钠变化，7-10d纠正低钠血症。
补钠治疗心力衰竭顽固性水肿并低钠血症60例临床观察
ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ的浓度 ，减轻免疫反应 ，阻止肝 功能的进一步恶 化 。因此要防止代偿期肝硬变发展到失代偿期肝硬 变及肝癌
发 生 的可 能 。
因此 目前对于长期服用者推荐拉米夫定联用 阿德 福韦酯 ， 或
单用恩替 卡韦 ， 但价格较高 ， 费用 约 １ 万， 年。我国大部分乙
型肝炎肝硬 化患者经 济能力相 对较差 ，长期服 用的负担 较 重 。如不发生耐药 ， 治疗是安 全有效的 ， 可以改善肝功能 ， 延
１ ５ （ ９ ） ：１ ２ １ ６ ． １ ２ １ ７ ．
［ ３ ］ 王凤 华． 拉米夫 定治疗 慢性 乙型肝炎 疗效 观察 ． 实用 医技杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ５ （ ２ ０ ） ： ２ ６ ４ ７ — ２ ６ ４ ８ ．
用 Ｌ Ａ Ｍ治疗 乙型肝炎肝硬化 失代 偿期 ，可使患者 血清
抗 心 力 衰 竭 治疗 。
１ ． １ 临床资料 ： １ ２ ０例心力 衰竭 顽固性水肿并低钠血症 患者
均为我科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 的住院患者。 男性 ６ ４ 例， 女性 ５ ６例 ， 年龄 ５ ２ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ６ ６ ￣ ８ ） 岁， 心力 衰竭 的发
留机制影响而限钠 ， 其治疗效果 差。我们经临床观察发 现对 心力衰 竭顽固性水肿并 低钠血症 的患者及 时适 当补充氯化 钠， 尽快 纠正低钠血症 ， 同时综合抗心力衰竭 治疗 ， 取得 了满
意疗效。 １ 资 料 与 方 法
１ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ￣ Ｌ ） 鼓励 口服补充钠盐或静 脉输注 ０ ． ９ ％氯化钠注射
量（ ｇ ） ＝ （ １ ３ ５ 一 血清 钠 测定 值 ） × 体质量（ ｋ ｇ ） × ０ ． ６ ／ １ ７ ， 首 日补 充 １ ／ ３量 ， 以后根据 心力衰 竭程度 、 血钠情 况及 症状严 重程 度等综合加 以考虑 ， 灵 活调整用量。轻 、 中度低钠血症 （ １ ２ ０ ～
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
算 ，第 １天给予计 算量 的 １４—１３ ／ ／ ，剩余量 根据 复查 血钠值
及患者耐受值程度绝定下次补钠量 ，用药需合理且时 间速度不 能太快 ，３— ｄ内进行速尿静脉注射 ２ ４ ｍ ，一般要连用 ３ ５ ０— ０ ｇ
～
心力衰竭与低钠血症 患者 的临床资料 ，现报道如下 。
１ 资料 与方 法
表 Ｉ 患者疗效统计 ［ （ ） ｎ ％ ］
Ｔａ ｅ １ Ｓ ａｉｔｃ ｆｐ ｔ ｎ ｕ ａｉ ｅ ｅｆ ｃ ｓ ｂｌ ｔｔ ｉｓ ｏ ａｉ ｔ ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｓ ｅ ｓ
将 心功能分级 ，其 中慢性充血性心力 衰竭合并低 钠血症 患者 Ⅱ 级 １ ，Ⅲ级 ３ ４例 ５例 ，Ⅳ级 ２ １例。所有 患者血 钠 ＜１５ ｍ ／ ３ｍ ｏ ／ Ｌ ，其 中血 钠 ＞１０ ｍ ｌＬ者 ３ ２ｍ ｏ ／ ５例 ，１５—１０ ｍｏ Ｌ者 ２ １ ２ｍ ｌ ／ １
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０统计 软 件包 进行 统计 学分
状。根据临床资料进行检测和诊断 ，稀释性 低钠血症 尿 比重 ＜
１０ ，缺钠性低 钠血 症 尿 比重正 常 或 ＞１０ … 。根 据 Ｎ Ｈ ．１ ．３ Ｙ Ａ
析 ，计 数资料采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００ 经过治疗 ，稀释性 低钠 血症 患者 治愈 ２ ０例 ，好 转 １例 ， 总有 效率 ６． ４ ；缺钠性低 钠血 症患者 治愈 ２ ３６ ％ ９例 ，好转 ５ 例 ，总有效率 ９ ． ９ ，见表 １ １ ８％ 。
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ２ ０卷第 ９期
ห้องสมุดไป่ตู้
・
短 篇 论 著 ・
慢 性 充血 性 心 力衰 竭 合 并 低 钠 血 症 的 疗效 观 察
高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察
水平过高的患者 ， 服用 抗雄 激素 药 达英 一３ 低雄 激素 水 ５降 平后 ， 再用促排卵治疗诱发排卵效果较理想 。 第 ２ 中仅有 １ 组 例发 生轻 度 Ｏ Ｓ ， 明 Ｈ ＨＳ说 ＭＧ低剂量 缓
多胎 的发生。 ＰＯ Ｃ Ｓ患者卵巢 内高雄激 素浓度 抑制卵 泡成熟 ， 引起 发 育 中卵泡闭锁 ， 而不 能形成优 势卵泡 。因此 ， 于雄激 素 Ｊ 对
计 量资料采用 ｔ 检验 ， 资料采用 检验 。 计数
７ 治疗 结果 表１ 显示 ， ２组的排 卵率 高于第 １ （ ＜０ ０ ）尤 第 组 Ｐ ．５ ， 其是妊娠率 明显优 于第 １ （Ｐ ＜ ．１ 。两组 的 自然流 产 组 ０Ｏ） 率差别无统计学 意义 。第 ２组在 治疗周期 中有 １例发生 卵 巢过度刺激综合征 ， 双胎 ２例 ； １ 未发 生卵巢过 度刺激 第 组 综合征 ， 双胎 １ 。 例 表 １ 两组治疗结果的年第 ５期 ６ ０７
黑
龙
江
医
学
Ｖ０ ． １ Ｎ ． １３ ． ｏ ５
Ｍａ ２ Ｏ ｙ． Ｏ ７
旺 Ｉ ＯＮ ⅡＡ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ Ｇ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ ＡＬ
高 渗 盐水 合 用大 剂量 利尿 剂 治疗 顽 固性 心 力衰 竭 并低 钠血 症 的临床 观 察
５ 观察指标
Ｂ超检查 ： 采用 Ｓ Ａ一４０ Ｂ型超声 显像 仪 ， ５０ 阴道探 头频 率 ６ ５埘 ｚ于月经第 ９～１ 开始进行观察 ， 日１ ， ． ， ０ｄ 隔 次 卵泡 直径 ＞１ ０衄 为优势卵泡 ， ５衄 时 ， ≥１ 改为每 日连续观察直 至排卵 。当 卵泡 直 径为 １ ８～２ ０衄 时 ， 注 Ｈ Ｇ ５００～ 肌 Ｃ ０ １ ０ ｏ ００ ０ｕ Ｂ超检查 观察 到妊囊 诊 断为妊 娠。尿排 卵试 纸测 定： 月经周期第 ８ｄ 开始测尿 出现双条红线 为排卵。
慢性心力衰竭合并低钠血症治疗体会论文
慢性心力衰竭合并低钠血症治疗体会【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗措施及治疗效果。
方法：回顾我院收治的58倒各种原因引起的慢性心力衰竭合并低钠血症患者，在积极改善心衰症状的同时给予补充钠盐等综合治疗。
结果：58倒患者中，平均住院日8天，显效40倒（68.9%），有效14倒（24.1%），无效死亡4倒（6.9%）。
结论：在治疗慢性心力衰竭的过程中应充分注意预防和纠正低钠血症，以改善心力衰竭患者的症状和预后，改善患者的生存质量【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症【分类号】r541.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0474-02慢性心力衰竭（chf）是心内科最常见的疾病，是各种器质性心脏疾病终末期并发症，有很多的临床表现。
因在其治疗过程中十分重视患者的低盐饮食，加上利尿剂的应用，在住院患者中经常见到合并低钠血症者，因其经常出现嗜睡、记忆力障碍或过度兴奋等精神症状，造成家属对于治疗的误解，且治疗过程中从传统意义上认为应用高渗盐和利尿剂时存在治疗上的矛盾，在临床上是经常遇到的难题，现将我院收治的近5年来收治的慢性心力衰竭合并低钠血症58例患者治疗情况，总结如下1 一般资料本组共58例，男32例，女26例，年龄50～92岁；入院时心功能nyha分级：心功能ⅲ级40例，心功能ⅳ级18例。
病因：缺血性心肌病29例，瓣膜性心脏病12例，肺心病10例，扩张型心肌病7例。
全部病例入院后均行肝功、肾功能、电解质分析检查，血清钠130m01/l12例，为轻度低钠，120～130mol/l36例，为中度低钠，<120m01/l10例，为重度低钠。
临床表现：疲乏、无力、恶心、呕吐23例，少尿、水肿者16例，出现嗜睡、记忆力障碍或过度兴奋等精神症状者27例，8例无明显临床症状。
根据临床表现、体格检查、电解质结果等诊断，排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心原性疾病引起的低钠血症2 治疗方法所有患者予以积极治疗原发病，改善心脏供血，减轻心脏负荷，适量应用强心、利尿药物，控制血压，改善心衰症状，病情严重者可微量泵注射硝普钠。
老年人慢性心力衰竭伴低钠血症75例治疗分析
ｗ ｔ ｉｉ ｇ ３ ｓ ｄ ｕ ｃ ｌｒ ｅ ａ ｄ ｆ ｒｓ ｍｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ， ｅ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｇ ｗａｅ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｔ ｌｏ ｅ ｓ ｌｅ ｐ ｓ ｎ ｍｙ ｉ ｇｖ ｎ ％ ｏ ｉ ｍ ｈ ｏ ｄ ｎ ｕ ｅ ｄ ａｍｅ ｔ ｂ ｓ ｓｏ ｅ ａｉ ｔｒ ｉ ｇ ｓ ｏ ｉ ， ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｘ ａ ｉ ， ’ ｈ ｉ ｏ ｒ ｄ ｎ ｉ ｍｉ ｂ ｎ ｏ
ｅ ｅ ｔ ａｉ ｎ ａ ｅ ｎ ｆ ｃ ， ｄ ｔ ｅ ｔｔ ｌ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ａ ２ Ａ ｔｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｆｐ ｔ ｎ ｈ ａ ｅ ｄ ｆ ｆ ｃ ， ｐ ｔ ｔ ｈ ｖ ｏｅ ｅ ｔ ａ ｏａ ｅ ｔ ｅ Ｗ ９ ％； ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｐ ｎ ｔ ６ ｅｓ ｎ ｈ ｅ ｖ ａ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ａｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｏｈ ｖ ｉ ｉ ｓ －
ｏ ａ ｄ ａ ｏ ｔａ ｔ ｉ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ． ａ ｏ ａ ｅ ｅｆ ｒ ｒｈ ａ ｔ ｕ ｃ ｏ ｌ ｓｆ ａ ｏ ， ｆ ｃ， ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｅ ｅ ｉ ｆ ｒ ｃ ｒ ｉ ｃ ｎｒ ｃｉ ｔ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇＩ ｗ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ｅ ｒ ｎ ｔ ｎ ｃ ａ ｉ ｃ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｈ ｐ ｎ ｔｅ ａ ｌ ｖ ｌ ｔ ａｔ ｌ ｌｙ ｔ ｈ ｆ ｉ ｓ ｉ ｉ ｗｈ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ． ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌｖ ｌＷ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｔｂ ｆ ｒ ｒ ａ — ｅ ｒ ｔ ｎ． ｓ ｌ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ７ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｔ ｕ ｃｉ ｅ ｅ ａ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｄ ｆ ｒ ｔｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｉｔａ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｅ ｅ
微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察
义 。低钠血症是 Ｃ Ｈ Ｆ患者常见的并发症 ， 但临床上处理
较 困难 ， 如 何处 理 好 补 钠 、 限制入 量 及 利尿 的关 系 ， 临床 医 生 往往把 握不 准 。笔 者 对 Ｃ Ｈ Ｆ合 并低 钠 血 症 患 者 采 用 微 量泵 进行 补钠 治疗 ， 取 得满 意疗 效 ， 现将 结果 报告 如下 。
组 患者在对 照组 治 疗的基础 上采 用微 量 泵静脉补 充 １ ０ ％ 氯化钠 。结 果
将重度
慢性 充血 性心 力衰竭 合 并低钠血 症 患者 ９ ８ 例 随机 分 为对 照组和 观察纽 ， 对照组 采 用常规抗 心 力衰竭及 口服补 钠 治疗 ； 观察
治疗后 观察 组患者体 内血钠 含 量 明显 高 于对 照组
＜５ ０ ０～７ ５ ０ ｍＬ 。在 补钠 过程 中 ， 注 意补 钾 、 补镁 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 选 取我 院 ２ ０ ０ ７ 年 ９月至 ２ ０ １ １ 年 ９月收 治
的Ｃ Ｈ Ｆ 合 并低 钠血 症患 者 ９ ８例为研 究对 象 ， 其 中男 ５ １ 例， 女４ ７例 ， 年龄 ４ ５～ ８ ０岁 ， 平均（ ６ １ ． ５± ７ ． ６ ） 岁 。患 者 均有 全 心 衰表现 ， 伴 不 同程 度 的 双下 肢 甚 至 全 身 浮肿 。所 有 患 者 的诊 断依 据 欧 洲 心脏 病 学 会 （ Ｅ Ｓ Ｃ ） 和美 国 心 脏 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｃ ） １ ９ ９ ９年 联 合 制 订 的诊 断 标 准 。心 功 能 分 级 根 据 美 国纽 约 心 脏病 学会 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级标 准 并 结 合 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ 分 级。 原 发病 ： 冠 心病 ４ ７ 例， 风 心病 ２ ５ 例， 扩张 性心 肌病 １ ６例 ， 高 血 压性 心 脏 病 １ ０例 。 心 力 衰 竭 分 级 ： Ⅲ级 ５ ９例 ， Ⅳ 级 ３ ９例 。血 钠 ： １ ３ ０～１ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ２ ０例 ， １ ２ ０～１ ２ ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ６ ６ 例， ＜ １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ １ ２例 。将 ９ ８例 患者 随机 分 为观 察 组 与对 照组 各 ４ ９例 。两组 患者 的性 别 、 年龄、 疾 病 构成 、 心 力 衰竭 分级 等差异 无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
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补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察目的：观察适度补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。
方法：
将80例心力衰竭合并低钠血症患者，随机分为观察组和对照组，各40例，两组均进行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗。
观察组控制液体入量并给予补充钠盐包括进食咸菜及静脉补充高渗盐水，对照组控制体液入量但不补钠盐，观察入院两周内两组患者治疗前后血钠浓度、临床疗效及心功能改善指标。
结果：观察组血钠浓度及心功能改善等方面明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，可显著提高心力衰竭的疗效。
标签：心力衰竭；低钠血症；钠盐
心力衰竭（心衰）是极为常见而严重的临床综合征，是各种病因心血管病的严重阶段，对人类健康危害极大[1]。
心衰晚期常伴有电解质紊乱，其中最常见的是低钠血症，与心衰的严重程度呈正相关，也是公认预后不良的指标。
近年来，笔者所在医院采用常规治疗心衰合并低钠血症的基础上，适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，可显著提高心衰疗效、改善患者预后，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2012年6月笔者所在医院收治的80例心衰合并低钠血症患者，随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组男22例，女18例，年龄51～76岁，平均68.1岁，其中冠心病22例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病5例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例；心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级25例。
对照组男23例，女17例，年龄50～76岁，平均67.8岁。
两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）入选标准：各种结构性心血管病合并心衰，符合美国纽约心脏病学会（NYHA）标准委员会制定标准[2]，心功能Ⅲ～Ⅳ级，入院时已合并低钠血症。
（2）排除标准：肾脏和造血系统等严重原发性疾病、急性心肌梗死、急性左心衰、心源性休克及二度以上房室传导阻滞。
1.3 方法
在病因治疗基础上，两组均进行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗。
观察组控制液体入量并给予补充钠盐，包括进食咸菜及静脉滴注3%氯化钠注射液。
对照组控制液体入量但不补充钠盐，其余治疗同观察组。
1.4 观察指标
观察入院2周内两组患者治疗前后血钠浓度、临床疗效及心功能改善指标情况。
评定治疗前后左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVSD）。
1.5 疗效评价标准
心功能达到Ⅰ级或改善Ⅱ级及以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，未达到上述标准者为无效。
总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血钠浓度比较
观察组治疗前血钠浓度（128±5）mmol/L，治疗后（136±6）mmol/L，
治疗后血钠浓度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者治疗后比较，观察组血钠浓度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组心功能改善情况比较
观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
详见表2。
2.3 两组心功能指标改善情况比较
两组治疗后心功能各项指标较治疗前均有不同程度改善（P＜0.05或P＜0.01），但观察组各项指标改善均优于对照组（P＜0.05）。
详见表3。
3 讨论
直到目前还没有专门针对心力衰竭合并低钠血症的治疗指南，在各国的心力衰竭指南中也只有简单的介绍，所以目前对心衰合并低钠血症的治疗还处于经验性阶段[3]。
传统医学理论认为，摄入钠盐会加重水钠潴留，引起或加重心衰，所以长期以来，各国指南均十分重视钠盐的限制，并认为限钠可以减少患者对利尿剂的需求[4]。
如果为了纠正低钠血症，在补充钠盐的同时减少襻利尿药的剂量，就会使心力衰竭患者的病情会突然恶化，这时临床医生使用袢利尿剂进入两难境地。
本观察中发现心衰合并低钠血症入院后进大胆的补钠及时纠正低钠血症
的同时，临床疗效及心功能指标改善显著，在治疗过程中，始终没有中断袢利尿剂的治疗，没有发生因合并低钠血症而导致的利尿剂抵抗，与贺丽霞等[5]报道一致。
心衰合并低钠血症为多种因素所致，且心衰越重低钠发生率越高。
低钠血症主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力；嗜睡、表情淡漠、神志恍惚；膝腱反射减弱或亢进，脉搏细弱、血压降低或呼吸节律异常。
低血钠不仅反映机体水钠平衡失调，也反映了病情严重程度及预后情况，也是心衰死亡的重要原因和预测指标。
本研究提示补充钠盐可以预防及时纠正低钠血症，改善上述症状，使袢利尿剂持续发挥利尿效应，改善心衰患者的住院预后。
目前，心衰合并低钠血症被称为稀释性低钠血症，是心内科治疗的难点之一，其形成机制尚无明确定论，一般认为与使用袢利尿剂、低盐饮食及心衰严重程度有关[6]。
本研究采取补充钠盐纠正低钠血症的同时，心衰患者在用袢利尿剂过程中，较限制钠盐效果好，提示稀释性低钠血症的形成与强效袢利尿剂及相对钠盐摄入不足有关，因此，更应重视心衰治疗中补充钠盐。
临床上心衰合并低钠血症的治疗，是限盐还是补盐，如何纠正低钠血症，特别是袢利尿剂的应用，以及利尿剂的抵抗处理，备受瞩目。
本研究结果显示，适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，边补充钠盐，边使用袢利尿剂，所谓“边补边利”能够显著提高心衰疗效。
因此，有理由认为大胆补充钠盐，是治疗实践对传统限盐理念的挑战。
参考文献
[1]李东升，邵素玲.呋塞米静脉滴注对难治性心力衰竭的疗效观察[J].临床荟萃，2005，20（1）：32-33.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：169-170.
[3]王燕，顾峰.2007年低钠血症治疗指南（续）[J].中国实用内科杂志，2010，30（10）：897-900.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志.慢性心力衰竭诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
[5]贺丽霞，孙路路，杨跃进，等.重症心力衰竭伴低钠血症临床防治经验[J].中华心血管病杂志，2012，40（9）：766-769.
[6]Haley H，Ploth D W.Dyshomeostasis of serum sodium concentration in congestive heart failure [J].Am J Med Sci，2010，340（1）：42-47.。