腹腔镜胃间质瘤切除术临床应用观察
腹腔镜辅助小肠间质瘤切除7例临床分析
瘤， 它是 胃肠道最常见 的间质细胞肿瘤 ， 中小肠 间质瘤 占 其 胃肠 间质瘤 的第 ２位 。对 于其起 源、 分化 、 良恶 性鉴别 等均 存在 争议 ， 于 诊 断 与 治疗 的认 识 也 存 在 局 限。我 们 于 对
２ ０ ２０ ０ ４— ０ ７年 应 用 腹 腔 镜 辅 助 成 功 施 行 小 肠 间 质 瘤 切 除 术
分都可 以通过腹腔镜小肠 肠段切 除术进行 治疗 。术前 对病
灶大小 、 位置 以及分期 的评估有 助于手术 方式 的选 择 ， 因为 小肠仅通过小肠系膜附着于腹后 壁 ， 活动性大。所以定位不 能依 据 Ｃ Ｔ的位 置来决 定 ， 们开 始根据 Ｃ 我 Ｔ在大致 位置 上
未能找到肿瘤 ， 后来通过从屈氏韧带或回肠末端探查小肠 才
均为空 回肠肿瘤 ， 于屈 氏韧带 以下 的小 肠间质 瘤 ， 大部 对 绝
脐下缘作 １ ｍ切 口为 观察孔 ， ０ｍ 置入腹 腔镜 。根据肿 瘤大 致 位置 ， 直视下于左右侧腹水平 置人 ２— ３个 ５ ｍ ￣ ｃｒ ｍ ｏａ 作 操作孔 。先在腹腔镜直视下完成对病灶 的探查定位 ， 以屈 氏
向之 一 。
（ 收稿 日期 ：０ ９１ —６ ２０ ・ １） ２
３
复蠕动。术后住院 ４—８ｄ 平均 ５ ８ｄ 无并发症。随访 ５～ ２ 、 ． ， ３
个月 ，例患者于术后 ｌ １ ４个月复发并 出现肝转移 ， 服用伊马替
腹腔镜微创手术治疗胃间的质瘤的效果分析
腹腔镜微创手术治疗胃间的质瘤的效果分析邱泽成【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【摘要】探讨腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤的疗效及其应用价值。
进行回顾性分2006年4月～2013年4月我院72例实施腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤患者的临床资料，对其临床效果进行总结。
结果研究发现，手术全部在腹腔镜下顺利进行。
腹腔镜胃楔形切除术占50％（36例)，腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术占47％（34例），远端采用腹腔镜辅助胃大部切除术占1.5％（1例），近端采用腹腔镜辅助胃大部切除术占1.5％（l例）。
患者瘤体平均直径2.6～4.8cm，手术时间平均为56.5～110.5min，术后出血量平均4.3～52.7mL，术后住院时间平均6.1～8.9d。
3例出现并症，并发症几率为4.4％。
对67例患者进行随机访问调查(93％)，中位随访时间25个月，67例均未出现远处转移和复发情况，手术后因其他原因死亡1例。
总生存率达到99％。
采用腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤创伤小、安全、有效，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P2018-2019)【作者】邱泽成【作者单位】茂名市人民医院普外一科，广东茂名 525000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用及临床效果分析 [J], 王治伟2.应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 吴胜春3.联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 方伟坤4.腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床及术后效果分析 [J], 曲默;张彧;赵红彦;房津辉5.联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 陈勇军;潘晓明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理张茜 张宏艳（中国医科大学附属盛京医院普外二科，辽宁沈阳１１０００４） 摘 要 目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。
方法我科２０１０年２月～２０１１年１２月共施行１４例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术，针对单孔腹腔镜手术的特点，在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法，并对要点进行分析总结。
结果１４例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生，取得良好的微创和美容效果。
结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好，与常规手术相比，其相应的护理也具有新的特点，良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。
关键词 单孔腹腔镜手术 胃间质瘤 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５２－０２ 作者简介：张茜（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作 随着超声内镜技术的发展，使得越来越多的早期胃间质瘤得到诊断和治疗。
目前认为胃间质瘤均应被作为具有恶性倾向的肿瘤进行处理，具有复发和转移的潜能，因此，及时手术切除是最有效的治疗方法［１］。
由于胃间质瘤很少伴有淋巴转移，通常只需进行病灶的局部完整切除，而不需进行胃周淋巴结的清扫，因此手术相对简单，尤其适用于腹腔镜或内镜等微创手术治疗［２－４］。
近年来，一种新的微创技术—单孔腹腔镜技术得到迅速发展，由于这种技术采用经脐部单孔入路，愈合后手术瘢痕可以被脐部的天然凹陷遮蔽，可以获得接近无疤痕的手术效果，具有明显的微创和美容优势，在应用于胃间质瘤的治疗中具有广阔的发展空间［５］。
作为一种新的微创手术技术，其相应的临床过程和护理也具有自己的特点。
我院自２０１０年开展单孔腹腔镜胃间质瘤的手术治疗，取得了良好的治疗效果。
腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究
腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究发表时间：2016-09-22T15:51:58.703Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：张兵[导读] 在手术时间上，两组则较为相近，且研究组稍高于对照组，统计学无差异（P＞0.05）。
结论：腹腔镜手术具有出血量少、创伤小的优势，将其应用于GST患者不仅可以获得显著疗效，还能加快患者的康复速度，提高患者生活质量。
张兵内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科A区 010020 【摘要】目的：探究并对比开腹手术和腹腔镜手术在胃间质瘤（GST）上的不同临床疗效。
方法：择取2013年7月到2016年7月期间由笔者所在医院收治的64例GST患者，以患者采用的不同术法作为依据进行分组：以开腹手术进行治疗的32例患者归入对照组，以腹腔镜手术进行治疗的32例患者归入研究组。
组间对比治疗效果及相关指标。
结果：研究组在切口长度、进食恢复时间、术中出血量、住院时间、肛门排气恢复时间、术后并发症率等指标上均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
在手术时间上，两组则较为相近，且研究组稍高于对照组，统计学无差异（P＞0.05）。
结论：腹腔镜手术具有出血量少、创伤小的优势，将其应用于GST患者不仅可以获得显著疗效，还能加快患者的康复速度，提高患者生活质量。
【关键词】胃间质瘤；开腹手术；腹腔镜手术；治疗效果【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-059-02 胃间质瘤全称为胃肠道间质瘤，其本质上是一种具有较强侵袭性的间叶源性肿瘤，可良性可恶性，且恶性潜在倾向更强，罹患此肿瘤的患者通常预后不佳，且肿瘤的生物学行为难以实现准确预测[1]。
外科手术是其主要治疗手段，瘤体彻底切除是其主要目标。
传统手术可以彻底切除瘤体，但对患者机体损伤较大，患者术后恢复慢，而在近些年来，由于微创技术的不断发展，腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中有着越来越广泛的应用，患者可以实现更加微创的治疗。
腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用(附126例报告)
・
专 题研 究 ・
腹 腔 镜 胃 间质 瘤 切 除 术 的 临 床 应 用
（ １６例报告 ） 附 ２
陈丹 磊 ， 柯重 伟
（ 上海 长海 医 院 ， 上海 ，０ ４ ３ ２０ ３ ）
【 摘要 】 目的： 讨腹腔镜 胃间质瘤切除术的临床应用价值 。方法 ： 分析 ２０ 探 回顾 ００年 ９月至 ２ １ ２月为 １６ 患者 ００年 ２例
ｗ ｉＤｐ． ｎ— ｖｓ ｅＳｒｅｙ Ｃ ａ ｇａ ｏ ｉ ｌＳ ａｇ ａ ０ ４ ３ Ｃ ｉ ｅ ｅｔｏ Ｍｉｉｎａｉ ｕｇｒ， ｈ ｎｈ ｉ ｓ ｔ ，ｈｎ ｈ ｉ ０３ ，ｈｎ ． ｆ ｉ ｖ Ｈ ｐａ ２ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏｄ ｕｓｈ ｌｉ ｌ ａ ｅ ｆａａ ｓ ｐ ｓ ｔｎｏ ｇｓｉ ｓｏ ａ ｔ ｏ ． ｔｏｓＴｅｃｎ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｓ ｔ ｃｎ ａ ｖ ｕ ｐｒ ｃ ｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ａ ｒ ｔｍ ｍ ｒ Ｍｅ ｄ ：ｈ ｌ ｉｌ ｉ ｃ ｅ ｉ ｃ ｌ ｏ ｌ ｏ ｏ ｃ ｅ ｃｏ ｔｃ ｒ ｌ ｕ ｓ ｈ ｉｃ
为 治 疗 胃间 质 瘤 的 “ 标 准 ” 式 。 金 术
【 关键词 】 胃间质瘤 ； 腹腔镜检查 ； 病例报告
中 图分 类 号 ：７ ５ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ３． Ａ
Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｐ ｌ ａ ｏ ｆｌｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ａ ｔ ｉ ｔ ｏ ａ ｕ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｎ ｃｉ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｆｇ ｓｒｃ ｓｒ ｍ ｌ ｍｏ ：ｖｔ ｅ ｏ ｔｏ ２ ａ ｅ ＨＥ Ｄ ｎ ｌｉ Ｋ Ｚ ｏ ｇ ｔ ｒ 、 ｉ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ１ ６ ｃ ｓ ｓ Ｃ Ｎ ａ — ． Ｅ ｈ ｎ — ｈ ｅ
腹腔镜下手术治疗胃间质瘤
ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒｔｅ ｔｎｇ ｇ ｓｒｃｓｒ ｍ ａ ｕ ｏ ｓ ｒ ｃ ｄ ｒ ｒ ａｉ ａ ｔ ｔｏ ｌｔｍ ｒ ． ｏ ｉ
［ ｅ ｏｄ ｜ Ｇ ｓｉ ｓｏ ａ ｔｍ ｒ； Ｌ ｐｒｓｏ ｙ Ｓｒｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｔｃ ｔ ｍ ｏｓ ａ ａｏｃｐ ； ｕｇｒ ｒ ｒ ｌ ｕ ｙ
・
临床 研 究 ・
腹 腔镜 下 手 术 治疗 胃 问质 瘤
王 旺河 田鹏 王志凯 张超 张辉
【 摘要 】 目的
评价腹腔镜微创外科治疗 胃间质瘤 的临床价值 、安全性及可靠性 。 方法
回顾
性分析 ２０ ０ ７年 至 ２ ０ ０ ９年 经 腹 腔镜 胃部 分 切 除 术 治疗 的 ｌ ６例 胃间质 瘤 患者 的临 床 和 病 理 资料 。采 用
ｓｃｅｓ ｌ ｌ １ ａｉ ｔ． ｈ ｅｎｏｅａ ｏ ｍｅｗ ｓ（６ ． ｕ ｃｓ ｕ ｙｉ ａｌ ６ｐ ｔ ｎｓ Ｔ ｅｍ ａ ｐｒｔ ｎｔ ａ ｆｌ ｎ ｅ ｉ ｉ １ ３±２ ． ｍ ｎ ｔｅｍｅｎｂｏｄｌ ｓＷ １５） ｉ ， ａ ｌｏ ｏ ａ ｈ ｓ ｓ （ ９１±２ ． ｍ ，ｅｍ ａ ｏｐｔ ｔ ａ （５５±０ ）． ｌｐｔ ｎｓ ａ ｅ ｎｆ ｌ ｅ ｐｆ ６ ４． ８６） ｌｈ ｅｎｈ ｓｉ ｓ ｙｗ ｓ ｔ ｌ ａ ａ ． ． ｄ Ａｌ ａｉ ｔ ｈ ｄｂ ｅ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｔ ３ ７ ｅ ｏｏ ｏ４ｏ
Байду номын сангаас
腹腔镜下胃部胃肠间质瘤切除术的疗效观察
腹腔镜下胃部胃肠间质瘤切除术的疗效观察祝伟;张瑞麟;田敏【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》【年(卷),期】2017(009)001【摘要】目的观察与评价腹腔镜下治疗直径小于5 cm胃部胃肠间质瘤的疗效以及安全性.方法根据手术方法不同将2010年2月至2015年5月丹东市中心医院收治的直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤患者分为两组,腹腔镜组16例,开腹组21例.观察与比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间.结果腹腔镜组手术时间[(202.82±67.57) min],术中出血量[(35.63 ±62.22) ml],术后首次排气时间[(3.21±1.20)d]、住院时间[(7.63±2.40)d]和术后进食时间[(4.11±1.20)d]均少(短)于开腹组的(142.27±56.32) min、(128.33±58.13) ml、(4.42±1.50)d、(10.68±2.50)d、(5.52±1.40)d(P ＜0.05).两组患者均完整切除肿瘤,无肿瘤破裂情况出现.腹腔镜组无术中转开腹情况.结论腹腔镜下切除直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤疗效安全、可靠.【总页数】3页(P40-41,44)【作者】祝伟;张瑞麟;田敏【作者单位】118000辽宁丹东丹东市中心医院普外科;118000辽宁丹东丹东市中心医院普外科;118000辽宁丹东丹东市中心医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.3D腹腔镜手术与开腹手术切除胃部胃肠间质瘤的疗效观察 [J], 李爱辉;李洪;王力斌;欧阳杰2.3D腹腔镜手术与开腹手术切除胃部胃肠间质瘤的疗效观察 [J], 朱雷3.腹腔镜下胃肠间质瘤切除术单中心回顾性分析 [J], 尹刚; 孙志鹏; 田佩荣; 阿民布和; 李天雄4.腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响 [J], 程国凌;王松松5.腹腔镜下胃肠间质瘤切除术的临床疗效观察与安全性研究 [J], 赵立志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用研究
腔 镜 胃 间质 瘤 切 除 术 的 安 全性 、 可 行 性 和 疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月 至 ２ ０ １ ６年 １ ０月徐 州 医 学 院 附属 医 院普 通 外 科收治的 ９ ６例 行 胃 间质 瘤切 除 术 患 者 的 临床 资料 ， 按 手 术 方 式 的 不 同 分 为 腹腔 镜 胃间 质 瘤切 除 术 组 （ Ｌ Ｇ组 ） 和 开腹 胃 间质 瘤切除术组（ Ｏ Ｇ组 ） ， 其中Ｌ Ｇ组 ３ ７例 ， Ｏ Ｇ组 ５ ９ 例 。 对 比 分析 Ｌ Ｇ组 与 Ｏ Ｇ组 患者 围 手 术 期 的 ｌ 临床 资 料 及 术 后 恢 复 情 况 。 结果 Ｌ Ｇ组 与 Ｏ Ｇ组比较 ， 术 中 出血 量 明 显 较 少『 （ ９ １ ． ６ ２ ￣ ４ ６ ． ０ ８ ） ｍ Ｌ／ ３ ８ ． （ １ ３ ０ ． ５ ９ ￣ ５ ６ ． ５ ４ ） ｍ Ｌ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ］ ， 术 后 排 气 时 间 明 显 较 短 『 ３ （ ２ ， ３ ） ｄ ４ （ ３ ， ４ ） ｄ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ５ ］ ， 术后住 院时间 明显 缩短【 （ ９ ． ５ ７ ￣ ２ ． １ ３ ） ｄ （ １ １ ． ５ ８ ￣ ２ ． ７ ８ ） ｄ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ 】 ， 住 院费用明显更低 ， 两组 在 手 术 时间 、 术后 并发 症 发 生率 及 肿 瘤 破 裂 例 数 上 比较 ， 无显著差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 相 较 于 开腹 切 除术 ， 腹 腔 镜 胃间 质 瘤切 除术安全可行 ， 具 有创 伤 小 、 出血 少 、 恢复快、 住 院 时 间短 等 优 势 。
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２ ７ 岁； ９～ ６ 临床表现为轻度 上腹 部不适 、 消化 不 良 １ 例 ， 明显症 状 ８例 ； ０ 无 均经 胃镜 、 Ｔ检 查确诊 。 Ｃ 其 中位于 胃体前壁 １ ， ０例 胃体后壁 ３例 ， 胃体大弯 侧 ３例 ， 胃窦 小 弯 侧 １例 ，胃体小 弯 侧 近 贲 门处 １ 例 ； 瘤直 径 ２— ｍ， 均 ４ｃ 肿 ６ａ 平 ｍ。 １２ 手术方法 ． 采用头高足低的“ 形体位 ， 孔 大” ３
治疗选 择 。 参考 文献 ：
［ ］ ｏ Ｈ， ｏ Ｈ Ｓ ｉ Ｄ ｅ ａ Ｒ ｃｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｉ ｕａｖ Ｉ Ｙｏ Ｃ Ｎ ｈＳ ， ｈ Ｗ， ｔ １ ｅｕｒ ｃ ｌｗｎ ｃｒ ｉ ｎ ． ｅ ｆｌ ｇ ｔｅ
ｒ・ｅｔ ｎｆ ａｔｃｃｒｉｏ ［ ］ ｒ ｕｇ ０ ０，７（ ：３ — ｅｓｃｉ ｒｇｓｉ ａｃ ｍａ Ｊ ．Ｂ Ｓｒ，２０ ８ ２） ２６ ｏ ｏ ｒ ｎ Ｊ
Ｏ ｃｌ ２ ０ ，９ １ １４ １０ ｎ ｏ， ０ １ １ （ ）：６ —７ ．
的临床研究 ， 但卡培他滨具有放射增敏的生物学基
础 。卡培他 滨在 多种 肿瘤 细胞 中优先 活化 为氟 尿嘧
啶， 不仅提高了肿瘤内的药物浓度 ， 发挥杀伤肿瘤细 胞的作用 ； 而且还明显ｗ ｄ ｓｉａ ａＴ，Ｓ ｋ ｕｈ ，ｅ ａ．Ｘ ｒｙｉａｉｔ ｎｉ－ ５ ａ ａ ａＮ，Ｉ ｋ ｗ ｈ ｅ ｉ ｃｉＦ ｔ １ —ａ ｒ ｄａｏ ｎ ｇ ｒ ｉ
ｄ ｃ ｓ ｔｙ ｄ ｎ ｈ ｓ ｈ ｒ ｌｓ ｎ ｎ ａ ｃ ｓｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｃ ｐ ｃｔ ｕ ｅ ｈ ｍｉ ｉ ｅ ｐ ｏ ｐ ｏ ｙ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｅ ｉ ｉ —
ｃ ｒｅ ｔ ｏ ｕ ｎ ｍｂｉ ａｉ ｎ ｏ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｅ ｉ ｂ ｎ ｅ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｎ ｔ ｆｒ ｉｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｐ ｃｔ ｉｅ ｉ ｒ ｃａ ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ａ ｎ ｌ
卡培他滨 ８０ｍ ／１、 ０ ｓ１ ２次／ ， １ ｄ 联合三维适形 放疗治 疗 胃癌肝转 移 ２ ７例 ， 果 Ｃ 、Ｒ １ 结 Ｒ２例 Ｐ ８例 ，Ｒ达 Ｒ
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ ｌ卷第 ３ ４期
国 Ｈ ｎ 等 进行 了一项卡 培他滨治疗 晚期／ ｏｇ 转移 性 胃癌的开放多中心 Ⅱ 临床研究 ， 期 口服卡培他滨 １ ５ ｇｍ ， ０ｍ ／ ２次／ ， １ １ ， ３ ２ ｄ 第 ～ ４天 每 周重复 ， 结
果获 得 Ｐ ５例 （４ ０ ）Ｓ ３例 （００ ） 中位 Ｒ１ ３ ．％ ，Ｄ １ ３ ．％ ， 疾病 进展 时 间为 ３ ２个 月 ， ． 主要 的不 良反应 有手 足
等【应用卡培他滨联合适形放疗 的剂量 是 ３ｇｄ ／ ，
而 Ｄ ｎｔ ｕ ｓ等 推 荐剂 量 为 ８５ｍｇｉ 。本研 究采 用 ２ ／ｎ
［ ］ ｍ Ｊ ｌ ｎ ｏ， ０ ， （ ）５ ２５７ Ｊ ．Ａ Ｃｉ Ｏ ｃｌ ０ ６２ ６ ： － ． ｎ ２ ９ ６ ６
［ ］Ｄ ｎｔ ，Ｒ ｅｅＴ ｕｔｒ ｅ ．Ｐ ａｅＩｒ ｖｌａｉｇｔｅｃｎ ８ ｕ ｓ Ｊ ｅｓ ，Ｓｔ ｔ ｅ Ｔ， ａ ｈｓ ｔａ ｅａ ｔ ｏ— １ ｌ ｉ ｕ ｎ ｈ
ａ ｉｅ（ ｌｄ ）ｉ ｕ ａ ａｃｒ ｅｏｒｆ ［ ］ ｌ ａｃｒＲ ｓ ｂｎ Ｘｅ ａ ｎｈ ｍ ｎｃ ｅ ｘｎｇａｔ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｎｅ ｅ ， ｏ ｎ ｓ ｎ
１９ ５ １ ）２ ４ －９ ３ ９９，（ ０ ：９ ８２ ５ ．
［ ］Ｄ ｓＰ，Ｗｏ Ａ，Ａ ｂｕｚｓ Ｌ，ｅ ａ．Ｃ ｎｕｒｎ ａｅｉ ｂｎ ６ ａ ｌＲ ｆ ｂ ｒｚｅｅＪ ｔ １ ｏ ｃｒ ｔｃｐ ｃａ ｉｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ｅ ｂ ｏ ｎｌａ ｉｉｎｔｅ ｙｉ ｗ ｌｔ ｅ ｔ ［ ］ ａ ｉ ａ ｄｕ ｐｒａｄｍｉａ ｒｄａｏ ｈｒｐ ｅ ｌ ａ ｄ Ｊ ．Ｒ ｄａ ｔ ａ ｓ ｌｏ ｒ ｅ ｔ
切 除 、 胃切 除 、 端 胃大部 分切 除 、 全 远 近端 胃大部 分切 除和联合脏器 切除 ， 手术 的关键 是切 除范 围要 完全 。 Ｇ Ｔ局 部侵袭 性 不如 消 化 道肿 瘤 ， 瘤 边 界 相对 较 Ｓ 肿 清晰， 一般 认 为 手 术切 缘 距 肿 瘤 边 缘 ２ａ 已足 够 。 ｍ
手术 ， 都必须 遵循 切缘 阴性 、 免 肿 瘤破 裂原 则 。他 避 建议 腹腔镜 Ｇ Ｔ楔 形 切 除术 不 应 用 于肿 瘤 直 径 ＞５ Ｓ ａ ｍ者 ， 因为腹腔镜下 操作相 对 困难 ， 引起肿 瘤 一是 有 破裂 的危 险 ； 是 因 为肿 瘤 直 径 ＞ ． ｍ 是一 个 潜 二 ５ ５ａ 在恶 性 的指标 。我 们也 发 现 ， 于 肿 瘤直 径 较 大者 ， 对 手术 操作难度 大 、 术 时 间 明显 延 长 ， 手 强行 夹 持有 肿 瘤破 裂危险 ， 不如 中转 开 腹 手术 。 因此 ， 们 对施 行 我 腹腔 镜 Ｇ Ｔ楔形切 除术者 限定 肿瘤 最 大直径 不超 过 Ｓ ５ａ 位于 胃前壁 中部游离度 较大者 可适 当放 宽。另 ｍ， 外 ， 个特殊部 位 的肿 瘤须 给予 高 度 重视 ： 瘤位 于 几 肿 胃窦 近幽 门者 ， 既要 保 证足 够切 除范 围 ， 不 能 引起 又 幽 门狭窄 ； 肿瘤位 于小弯者 ， 仔细 分离血 管神 经 ， 需 避 免误 伤支配幽 门的迷走神经 分支 ， 防止术后 出现 胃排 空 障碍 ； 肿瘤位 于后 壁 中部者 ， 可打 开 胃结 肠韧 带 ， 胃 翻转 后切除肿 瘤 ， 而后 壁 近贲 门 、 门者原 则 上不 应 幽
综合征、 恶心、 腹泻和厌食 。胃癌肝 转移仅 １％ ～ ０ ２ ％ 的患者 适合 手术 ， ０ 对无 法手术 切 除者 ， 化疗 联 放 合应用为有 效 的姑息 治疗 手段。Ｈ ｒ ｒ ｅ ａｈ等 Ｉ、 ｆｔ
Ⅱ期 临床 试验证 实 ， 不 可 手术 的肝 转 移瘤 行 三维 对 适 形放 疗 ６周后 复查 ， 局部 控制率 达 ９ ％ 。 ８ 目前 ， 培 他滨 与 放 疗联 合 应 用 尚缺 乏 大样 本 卡
７ ．％ ， 良反应 较轻 。因此 ， 们认 为三维 适 形放 ４１ 不 我
［ ］ Ｊ ｌ ｎｏ， ０ ， （９ ： ９ ３３９ ． Ｊ ． ｉ Ｏ ｃｌ ０ ２ ２ １ ） ３８ － １ Ｃｎ ２ ０ ９
（ 收稿 日期 ：０ １ － ２１ ２ Ｏ）
疗联合卡培他滨口服可作为 胃癌肝转移患者的一个
度， 减少 了不 良反应 。该 过程 需 要 胸 苷 磷 酸 化 酶参 与 。Ｓｗ ｄ ａａａ等 研究 显示 ， 疗 可 上调 肿 瘤 细胞 胸 放 苷磷 酸化 酶活性 ， 因此 放 疗 也可 能增 加 卡 培 他滨 的 抗肿 瘤活 性 。Ｄ ｓ ａ 等 采 用卡 培他 滨 联合 放 疗 治疗 上腹部 癌 肿 ８ ８例 ， 果 患 者 耐受 性 良好 。Ｋ ｓｎｎ 结 ｉ ｆｈ ａ
ｍ； ｌ术后肠道功能恢复 时间平均 ２ ， ８ｈ 术后 １ ２ｄ恢复进食 ， 出血 、 — 无 胃瘘 、 门梗 阻等并发症 ， 院时 间平均 ６ｄ 幽 住 。
１ ７例术后随访 ３～ ０个月 ， ６ 未发现肿瘤 复发及转 移。结论 腹 腔镜 Ｇ Ｔ切除术安全 、 效。 Ｓ 有
关键词 ： 腔镜技术 ； 腹 胃间质瘤 ； 外科 手术
腹 腔镜 胃间质 瘤 切 除术 临床 应 用 观 察
张 楷。 张 云
（ 苏大学 附属 宜兴 医院 ， 江 江苏 宜兴 ２４０ ） １２０
摘要 ： 目的
观察腹 腔镜 胃间质 瘤（ Ｓ ） 除术 的临床效果 。方法 ＧＴ切
采用腹腔镜手术切除 Ｇ Ｔｌ Ｓ ８例 。结果
本组 １ ７例腹腔镜手术获成功 ， 例肿瘤位于 胃窦小弯者 中转开腹手术 。手术 时间平均 ８ ｉ， 中出血量 平均 ２ １ ０ｒ ｎ 术 ａ Ｏ
立直径 １ ｍ进镜孔 ， ０ｍ 双侧锁骨中线肋缘下约 ５ａ ｍ （ １ ｍ 右 ５ｍ ） 左 ０ ｍ， ｍ 建立操作孔 ， 必要时在左侧腋前
线肋 缘下 ２ａ ｍ建 立 ５Ｉｎ的辅助 操作 孔 。Ｇ Ｔ定 位 ｏ ｒ Ｓ
Ｒ ｓｅｄ 等 认为 ，Ｓ ａ ｅｉ ｈ Ｇ Ｔ手术不管开放手术或腹腔镜
或 ４孔 法操作 ， 术者位 于患者两腿 之间 。在脐 上缘建
Ｅ ａｓ ｖｎ＿报道， ５ 胃肠道间质瘤的生存率与手术切除范 围无显著相关性 ， 认为包括肿瘤的小范围局部切除即 可获得满意的生存率， 更大范围的切除不能提高生存 率 。手术方法 根据 肿瘤 的位 置 、 态 ， 形 可选 择 胃楔 形
ａｒ ｄ ｍｚｄ ｐ ａｅ １ ｓ ｄ ［ ］ ｌ ｎｏ，２０ ，９（ ） ｏ ｉ ｈ ｓ １ ｔ ｙ Ｊ ．ＪＣｉ Ｏ ｃｌ ０ １ １ ８ ： ｎ ａ ｅ １ ｕ ｎ
２ ８ ２ ９ ２ ２－ ２ ２．
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中图分类号 ： ７５ ２ Ｒ ３ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ —６ Ｘ（０ １ ３ － ４ －２ １ ２２６ ２ １ ）４０ ４０ ０ ０
胃间质瘤 （ Ｓ ） 胃肠道 最常 见 的 间叶源 性 肿 ＧＴ是 瘤， 现在认 为 Ｇ Ｔ是 一 种 潜 在 恶 性 肿 瘤 ， 经 诊 断 Ｓ 一 首选 手术 切 除 治疗 。Ｇ Ｔ因罕 见 淋 巴转 移 ， Ｓ 故包 括肿 瘤 的 胃局 部切 除 即可满 足治疗 要求 。２０ ０６年 １
Ｏ ｃｌ ２０ （ ）４ ． ｎ ｏ， ０ ６， １ ：１
［ ７］Ｋｉ ｎｎＳ，ＬｎＥ ｒ ｈ ａ ｓ ｉ Ｈ，Ｇ ｎ Ｂ，ｅ ａ．Ｃ ｎ ｒ ａ ｒｄｏｈｒｐ ｆ ｕ ｎＧ ｔ １ ｏ ｆ ｍ ｌ ａｉｔｅａｙｏ ｏ
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