腹腔镜胃间质瘤切除术27例应用体会
微创手术治疗胃间质瘤的效果及临床预后分析
微创手术治疗胃间质瘤的效果及临床预后分析发表时间：2018-11-26T11:40:34.940Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：李继军[导读] 胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，以胃间质瘤最为常见，手术切除是治疗该病的首选方法。
（沅陵县人民医院湖南怀化 419600）摘要：目的研究分析微创手术应用于胃间质瘤治疗的临床效果和预后。
方法选取2015年1月~2017年10月期间我院收治的胃间质瘤患者70例纳入本次研究作为研究对象进行分析，按照手术方式的不同，研究对象分为观察组和对照组，分别包括32例和38例患者。
对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察比较两组患者治疗时手术相关因素、术后并发症的发生情况，评价两组患者治疗前后的生活质量。
结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后发生1例并发症，对照组患者术后无并发症发生，两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组患者治疗前各生活质量评分无明显差异，治疗后均有所改善，且观察组患者改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论微创手术治疗胃间质瘤，可有效缩短手术住院时间，减少出血量，有利于提高患者术后生命质量，值得临床推广应用。
关键词：微创手术；胃间质瘤；效果；预后胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，以胃间质瘤最为常见，手术切除是治疗该病的首选方法，随着微创技术的发展，微创外科手术以其创伤小、恢复快，术后并发症少的优点广泛应用于手术治疗中[1]。
本文通过对微创手术治疗胃间质瘤的效果和预后进行评价和分析，取得满意的效果，具体报道如下：1 资料与方法选取2015年1月~2017年10月期间我院收治的胃间质瘤患者70例纳入本次研究作为研究对象进行分析，研究对象均符合胃间质瘤的诊断标准，知情同意自愿参与本次研究，排除合并有其他原发肿瘤的患者。
胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤效果
胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤效果发表时间：2018-08-06T14:35:29.773Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：刘超辉[导读] 胃间质瘤是发生于胃肠道积胃肠道以外的C-Kit阳性间叶性肿瘤，属于胃肠道肿瘤的一种，较为少见，占胃肿瘤的2%左右。
（浏阳市中医医院湖南长沙410300）摘要：目的观察胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤的临床治疗效果。
方法选取64例胃间质瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组32例患者均给予常规开放手术，观察组32例患者给予胃镜联合腹腔镜微创治疗，比较观察两组患者的手术指标及并发症发生情况。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间均优于对照组，P<0.05；观察组患者的并发症发生率低于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。
结论胃间质瘤应用胃镜联合腹腔镜微创下治疗效果显著，具有术中创伤小，术后恢复快的优势，同时术后并发症发生率较低，具有临床推广价值。
关键词：胃镜；腹腔镜微创；胃间质瘤胃间质瘤是发生于胃肠道积胃肠道以外的C-Kit阳性间叶性肿瘤，属于胃肠道肿瘤的一种，较为少见，占胃肿瘤的2%左右。
手术切除治疗是目前治疗胃间质瘤的首选方法，本次研究选取胃间质瘤患者64例，对比观察胃镜联合腹腔镜微创下治疗的治疗效果，现将研究结果整理汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年2月~2017年2月期间收治的64例胃间质瘤，均经手术病理确诊证实患有胃间质瘤，患者均在自愿同意下签署知情同意书参与本次研究，采用随机数字表法将64例患者分为对照组和观察组，各32例，对照组：男22例，女10例，年龄45~67岁，平均年龄（52.64±4.21）岁，肿瘤大小0.5~5.0cm，平均肿瘤大小（3.42±0.45）cm，肿瘤位置：胃底6例，胃前壁15例，胃后壁11例；观察组：男20例，女12例，年龄43~68岁，平均年龄（53.49±4.55）岁，肿瘤大小0.5~5.5cm，平均肿瘤大小（3.50±0.41）cm，肿瘤位置：胃底7例，胃前壁17例，胃后壁8例；对照组与观察组患者在性别、年龄、肿瘤大小及位置等临床资料方面进行比较，无统计学差异，P>0.05。
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会田峰;杨晓平;吴建林;谭延禄;雷森;刘志民【摘要】目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法.方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料.结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏.采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈.结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2019(024)006【总页数】5页(P405-409)【关键词】袖状胃切除术;腹腔镜检查;胃漏【作者】田峰;杨晓平;吴建林;谭延禄;雷森;刘志民【作者单位】淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1随着腹腔镜技术的发展及手术经验的积累，腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)已得到广泛认可并成为独立的代谢手术。
随着LSG数量的日益增多，其相关手术并发症的报道逐渐增多，如胃漏、出血、营养不良、晚期体重回增等。
腹腔镜微创手术联合胃镜治疗胃间质瘤患者临床效果观察
腹腔镜微创手术联合胃镜治疗胃间质瘤患者临床效果观察任君【摘要】目的探讨腹腔镜微创手术联合胃镜治疗胃间质瘤的临床效果.方法选择2013年2月至2015年7月河南省太康县血栓病医院收治的52例胃间质瘤患者,根据术式不同分为对照组(n=26)与研究组(n=26).对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜联合胃镜术式,术后1 a随访.对比两组围手术期相关指标情况,统计两组并发症发生率、疾病复发率.结果两组手术用时差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中失血量、腹腔引流量较对照组小,研究组肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(11.55%)低于对照组(42.30%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组疾病复发率(3.85%)与对照组(7.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜微创手术联合胃镜治疗胃间质瘤效果显著,可有效缩短手术用时,减少术中出血量,术后机体功能恢复较快,且并发症较少,疾病复发率低,具有推广价值.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】2页(P92-93)【关键词】腹腔镜微创手术;胃镜;胃间质瘤【作者】任君【作者单位】太康县血栓病医院河南周口 461400【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃肠道间质瘤属消化道常见间叶来源肿瘤疾病，其中胃间质瘤发病率占胃肠道间质瘤总发病率的61.3%左右[1]。
胃间质瘤具有一定恶性倾向，组织学形态包括梭形细胞上皮样细胞及多形性细胞，对患者生命健康造成了极大威胁。
肿瘤手术切除为临床治疗胃间质瘤患者的首选措施，传统开腹术式虽可切除肿瘤，但创伤较大，预后不甚理想[2-3]。
随着腔镜技术发展，腹腔镜手术联合胃镜在临床得到广泛应用，本研究选取河南省太康县血栓病医院52例胃间质瘤患者，通过分组，探究腹腔镜微创手术联合胃镜治疗胃间质瘤临床效果。
腹腔镜与胃镜双镜联合治疗胃间质瘤的临床研究
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ０ ０ ４ － ０ ２
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏｆ Ｌａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｎｄ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏｓ ｃｏ ｐｉ ｃ Ｃｏｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｓ ｕｇｅ ｒ ｙ ｆ ｏｒ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ Ｔｕｍ ｏｒ Ｇ（ ， Ｏ ｌ Ｓ ｈ ｉ － ｚ ｈ ｏｕ
术后 随访 ５ － ２ ５个 月 ，未发现 肿瘤 复发 或转移 。结 论 双 镜联 合 手术 治疗 胃间质 瘤具 有快 速 准确 定位 、手术 时间短 、创 伤 小、恢 复快 、安 全
有效。
【 关键 词】腹 腔镜 ； 胃镜 ； 胃间质瘤
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ２
文献标 ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
腹腔镜 与胃镜双镜联合治疗 胃间质瘤 的Ｉ 临 床研究
郭世 洲
（ 中国医科大学辽 阳中心 医院普外科 ，辽宁 辽 阳 Ｉ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 腹 腔镜 与 胃镜双 镜联 合 （ Ｌ Ｇ Ｃ Ｓ ） 治疗 胃间质瘤 （ Ｇ Ｓ Ｔ ）的 ・ 临床 效果 。方 法 分析 我 院 ２ ０ １ １ 年 ４月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月双镜 联 合行 胃间质 瘤 切除 术的 ２ ３ 例 胃间质 瘤 患者 的临床 资料 。结果 ２ ３ 例 患者 均顺利 完成 手 术 ， 无 中转 开腹 病例 ， 全组 无并发 症及 死亡 病例 。
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ１ １ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｇ ｅ ｒ ｙ（ Ｌ Ｇ Ｃ Ｓ ） ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ．
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会
通讯作者：刘志民，Ｅ ｍａｉｌ：１３８０６４３２６５９＠１３９．ｃｏｍ作者简介：田 峰（１９７５—）男，山东省淄博市中心医院腹腔镜综合外科主治医师，主要从事腹腔镜胃肠手术方面的研究。
文章编号：１００９－６６１２（２０１９）０６－０４０５－０５ＤＯＩ：１０．１３４９９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｆｑｊｗｋｚｚ．２０１９．０６．４０５·论 著·腹腔镜袖状胃切除术后胃漏２例诊疗体会田 峰，杨晓平，吴建林，谭延禄，雷 森，刘志民（淄博市中心医院，山东 淄博，２５５０３６） 【摘要】 目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。
方法：回顾分析２０１５年５月至２０１８年１２月接受ＬＳＧ术后发生胃漏的２例患者的临床资料。
结果：病例１男性，３３岁，ＢＭＩ３４．６８ｋｇ／ｍ２，术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤，行腹腔镜袖状胃切除术＋腹腔镜胃间质瘤切除术，为第１５例ＬＳＧ患者，术后第７天发生胃漏；病例２为女性，２８岁，ＢＭＩ５３．６５ｋｇ／ｍ２，术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝，行腹腔镜袖状胃切除术＋食管裂孔疝修补术，为第３０例ＬＳＧ患者，术后第８天患者出院，第２２天发生胃漏。
采用三腔喂养管，同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养，并予以黎氏管腹腔冲洗引流，２例胃漏患者分别于治疗后６３ｄ及１７ｄ复查上消化道造影，提示治愈。
结论：应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流，可有效控制腹腔感染，提高胃漏治愈率，操作简单、易行，效果确切、安全，值得临床推广。
【关键词】 袖状胃切除术；腹腔镜检查；胃漏中图分类号：Ｒ６５６．６＋１ 文献标识码：ＡＴｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｉｎ２ｃａｓｅｓＴＩＡＮＦｅｎｇ，ＹＡＮＧＸｉａｏ ｐｉｎｇ，ＷＵＪｉａｎ ｌｉｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｉｂｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｉｂｏ２５５０３６，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ（ＬＳＧ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒＬＳＧｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅＬＳＧｂｅｔｗｅｅｎＭａｙ２０１５ａｎｄＤｅｃ．２０１８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｏｎｅｗａｓｍａｌｅａｎｄ３３ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈｉｓＢＭＩｗａｓ３４．６８ｋｇ／ｍ２，ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｐｒｉｍａｒｙｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ，ｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＳＧａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ，ａｎｄｗａｓｔｈｅ１５ｔｈｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｗａｓｅｎｒｏｌｌｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏＬＳＧｉｎＺｉｂｏｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｏｎｔｈｅ７ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｔｗｏｗａｓｆｅｍａｌｅａｎｄ２８ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈｅｒＢＭＩｗａｓ５３．６５ｋｇ／ｍ２，ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａ，ｓｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＳＧａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ，ａｎｄｗａｓｔｈｅ３０ｔｈｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｗａｓｅｎｒｏｌｌｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏＬＳＧｉｎＺｉｂｏｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｈｅｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｏｎｔｈｅ８ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙａｎｄｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｏｎｔｈｅ２２ｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ．Ｔｈｅｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗｅｒｅａｌｌｇｉｖｅｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌａｖａｇｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｂｙＦｒｅｋａＴｒｅｌｕｍｉｎａ，ａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｖａｇｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｂｙＬｉ’ｓｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｅｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｕｒｅｄａｆｔｅｒ６３ｄａｎｄ１７ｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＬａｖａｇｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｂｙＦｒｅｋａＴｒｅｌｕｍｉｎａａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｖａｇｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｂｙＬｉ’ｓｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅ，ｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｅａｓｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄｖａｌｕｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅ 随着腹腔镜技术的发展及手术经验的积累，腹腔镜袖状胃切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＳＧ）已得到广泛认可并成为独立的代谢手术。
腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床研究
腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床研究作者：邢燕来郑兰东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：通过与开腹手术治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）对比，探讨腹腔镜治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）的治疗方法，评价其临床应用价值。
方法：回顾分析我院2004～2012年收治的57例胃间质瘤的患者资料。
其中采取传统开腹手术的25例，腹腔镜手术的32例，均采用楔形切除术。
将其分为2组，比较其手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院天数、术后并发症等情况。
结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症分别为：90min、3.5cm、37ml、5d、0% vs 135min、17cm 、120ml、 9d、4%。
结论：与开腹手术治疗胃间质瘤相比，腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有创伤小、术后恢复快的优点，且安全有效，是目前外科治疗胃间质瘤好方法。
【关键词】腹腔镜；楔形切除术；胃间质瘤【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0179—01胃间质瘤（STG）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道固有肌层和黏膜肌层，有梭形细胞和和上皮样细胞组成，是一种非定向分化的肿瘤[1]。
胃间质瘤对放射治疗和化学治疗不敏感，故外科手术切除是最佳治疗选择，随着腹腔镜技术的发展，越来越多的临床医师选择腹腔镜手术切除胃间质瘤。
本文通过两种手术方法（开腹手术25例、腹腔镜手术32例）的对比研究，评价腹腔镜手术治疗胃间质瘤的效果性、安全性、及临床应用价值。
1 资料与方法1.1 开腹组25例，男14例，女11例，平均年龄为56.7岁；腹腔镜组32例，男18例，女14例，平均年龄58.3岁。
主要临床表现均为上腹部不适、黑便，部分伴有呕血等。
术前胃镜检查可发现典型的表现：球形或半球形隆起，边界清。
1.2 手术方法开腹组行常规楔形切除术。
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的疗效
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的疗效摘要：目的：探讨双镜联合（lgcs）手术治疗胃间质瘤（gsts）的临床方法和治疗效果。
方法：对我院2009年2月到2011年3月收治的lgcs患者32例的手术治疗方式，病理资料及疗效等临床资料进行回顾性分析，其中lgcs切除7例胃体前壁、8例胃体后壁，11例胃底部、6例胃窦部gsts。
结果：32例患者均顺利的完成手术，手术时间为50～100min，平均时间60.5±3.4min，术中出血量20～80ml，平均出血量40.6±5.8ml。
手术治疗之后恢复肠道功能时间12～48h，恢复流质饮食时间为48～72h，术后患者住院4～10d，患者为出现并发症，对患者随访6～12月，无转移和复发。
患者病理结果：术后患者极低风险11例，低度风险19例，中度风险2例，没有高度风险患者。
结论：临床上采用lgcs治疗gsts患者具有微创伤、精定位、手术时间较短、患者恢复快、治疗效果显著、安全性高等优点，具有较高的临床实用价值，值得在临床上广泛的推广和普遍使用。
关键词：腹腔镜胃镜联合胃间质瘤疗效【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0391-02胃间质瘤（gsts）是临床上最常见的一种胃间叶源性肿瘤，常常被误诊为神经源性肿瘤和胃平滑肌瘤，近年来随着对胃肠道间质瘤（gist）的不断深入研究，已经明确了其病生特点及分子生物学的基础。
gsts极少发生淋巴结的转移，在手术中不需要进行大范围的清扫淋巴结，对于直径较小的患者直接行病灶局部切除术即可。
随着不断成熟的腹腔镜技术，临床上应用腹腔镜切除gsts日益普遍，单纯使用腹腔镜进行手术对手术的定位及范围的确定仍存在一些困难[1]。
我院2009年2月到2011年3月，采用双镜联合（lgcs）手术治疗32例胃间质瘤（gsts）取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 一般资料和方法1.1 患者的临床资料。
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现 ，部 分患者 无症状 ，经体检 发现 。近 年来随 着人
们健康体检意识的增强及超声内镜的普及 ，胃间质
瘤 的早期 检 出率逐渐 升高 。 Ｉ Ｔ 放疗 、 ＧＳ 对 化疗 不敏
感 ，手术切 除 是本病 的主 要治疗 手段 。相对 于开放
手术 ， ａ ａ ｏ ｓ ｓ Ｋ ｒ ｋ ｕ ｉ 等 认 为对 于小于 ８ ｃ 的 胃 间质 ｍ
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［］ 戴金权， 明』 利钠肽浓度 在老年危重病患者心功 能评 价 ９ 杨志 商
中的意义『 ＿ 医学杂志， ０ ， （ ） ５３ ． Ｊ实用 ｌ ２ ９ ５ ０： —３ ０ ２ ２ ３
收稿 １期：２ １ １ ０ ３ ０ １ 卜 ９
术 ，均 获得 成功 。现 报告 如 下 。
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 本组 ２ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ， ． ７ ４ ３ 年
作者简介：孙政 （ ９ ） １ ２ ，男，浙江丽水人，住院医师。 ８
一
ｌ ６２—
（ 文 编辑 ：丁 敏娇 ） 本
床 经
腹腔镜 胃问质瘤切除术 ２ 例应用体会 ７
孙 政
（ 水市中心 医院 普外科 ，浙江 丽 水 ３ ３ ０ ） 丽 ２ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ：总结腹腔镜 胃间质瘤切除术 的手术经验。方法：回顾性 分析我院 ２０ 年 １月 一 ０ １ １ ０８ ２１ 年
切 割 闭合器 （ ｎ ｏＧ Ａ 切 除肿 瘤及其 周 围 胃组 织 。 Ｅ ｄ—Ｉ ）
肿瘤 。 对于瘤体较小或腔内生长的肿瘤 ，单纯腹腔
镜下 定位 较 困难 ， 目前 多采用 术 中腹 腔镜 联合 胃镜 定位 。考 虑我院 胃镜 室 工作繁 忙且等 待 胃镜入 手术 室 时 间较 长等 客观原 因 ，我们 采用 术前 胃镜 下注射 美 兰定位 ，也取得 了较 好 的效果 ，但 ２例患 者 因定 位 时 间超过 ２ ｈ ，胃壁 蓝染 范 围较 大 ，因此 我们 建 议 手术应 在定 位后 ２ ｈ内进行 。② 操作 要轻 柔 以保 持肿 瘤完 整 。在肿瘤 切除 和取 出过程 中勿使肿瘤 破 渍， 目前认 为 不管肿瘤 是 白发破 溃还 是医源 性破 渍 ， 均属 高 危 … ，术 后 需用 甲磺酸 伊 马替 尼 辅 助治 疗 ，
瘤腹 腔镜 手术 更有优 势 。国内陈 丹磊 等 也有 类似 报道 。目前腹 腔 镜 胃 问质瘤 切 除 术报 道越 来越 多 ， 关 于术 中肿 瘤定 位及 切除 方法不 尽相 同 。我院 通过 对 ２ 例 患者成 功实 施腹腔 镜 胃间质 瘤切除 术 ， ７ 总结 手术 经验 及注 意事项 与 大家分 享 ： 术 前美 兰定位 ①
ｐ ｐ ｉ ｅｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ［］ Ｉ ｔ ｒ ｉ ｌ ０ ４９ （ ） ５ ４ ． ｅ ｔ ｎｈ ａ ｔ ａｌ ｅＪ ． ｎ Ｃａ ｄｏ ， ０ ， ３ １ ： — ８ ｄ ｕ Ｊ ２ ４
［】 叶家青 ． 阻塞 眭肺疾病 患者血浆 Ｂ ７ 慢性 型钠 尿肽水平 及其 临
Ｃａｄｏ，０ ６９ （ ） ２ —２ ． ｒｉｌ ０ ，８４ ： ５５ ９ ２ ５
功能 的关 系ｌ ． 海医学， ０ ， （ ： ２６ ４ 上 Ｊ 】 ２ ３ ６ ） ４ —４ ． ０ ２ ９６
ｌｗａ ＡＳ， ｓ ｌ Ｐｒｔｈ ｔ ． ｔａ． ｄｕ ｔ ｎＢＮＰ Ｄｅ ｗａ Ａ， ｉ ｅｔ ｃ Ａ ｅ １Ｒｅ ｃｉ ｉ ｏｎ ［】 Ｄｈａｉ ｌ ５
第４ ２卷
孙政 ：腹腔镜 胃问质瘤切 除术 ２ 例应用体会 ７
第 ２期
龄 ３＂６ ８＇ ７岁 ，中位 年龄 ５ － － － ５岁 。术前 均经 胃镜 及 内 镜 超 声检查 ，考 虑为 胃 问质瘤 。所有 肿瘤 均小 于或 等 于 ５ ｃ ，表 面无破 渍 ，术 前均 无病理 学 资料 。肿 ｍ 瘤 部位 ： ９例位 于 胃前壁 ，６ １ 例位 于 胃后壁 近 大弯 侧 ，２例位 于 胃后 壁近 小弯侧 。２ 患者 中 ３例 合 ７例 并 有 高血 压 ，１ 合并 有糖 尿病 ，术 前血压 、血糖 例 均 控 制 良好 ，均 无手 术 禁忌 证 。
② 位 于 胃前 壁瘤体 不 易提拉 者用 超声 刀将肿 瘤 及其
月 间 ２ 例 腹 腔 镜 胃间 质 瘤 切 除 术 患者 的 临床 资 料 。 患者 均 于 术 前 ０ ５—２ｈ在 胃镜 下将 美兰 注 射 于 肿 瘤 处 ７ ．
胃粘膜下 ，定位肿瘤 ，术 中应用线性 切割闭合器 （ｎ ｏＧ Ａ 或超 声刀行 胃部分切除术。结果 ：２ 例患者 Ｅ ｄ —Ｉ ） ７
ｓ ｔｎｉＲ，Ａｎａ ｄ Ｉ ｎ Ｓ，ｅ １ ｔａ ．Ｐｒ ｇｎ ｔｃ ｖ ｌ ｏ ｏｓ ｉ ａ ｕｅ ｏｆ 【 ］ Ｍ ａｓ ｏｎ Ｓ，Ｌａ ｉ ３
ｃ ａ ｇ ｓｉ －ｅ ｍ ｉ ｌ ｒ ・ ｒ ｉ ｔｉ ｅｉ ｅ ｔｄｅｉ ｌ ｈ ｎ ｅ ｎＮ — ｒ ｎａ ｏ－ ａｎ ｎａｒｕｒ ｔｃｐ ｐ ｉ ｎ Ｖａ－ ｔ ｐ ｂ －
Ｈｅ Ｔ （ ａｓｒ ｎＨｅｒ ａｌｒ ｒ １ ． Ｃｏｌ ｒｉｌ Ｆ Ｖ ｌａｔ ａｔ ｉ ｅＴ ｉ ） ａ Ｆ ｕ ａ Ｊ Ａｍ ｉＣａｄｏ， ２ ０ ，２ １ ） ９ － ０ ３ ０ ８５ （２ ： ７ １ ０ ． ９ ［】 侯旭敏 胨 字明， ４ 施海 明， 心力 衰竭患者血脯钠 肽水平与心 等．
第 ４２卷第 ２期 ２１ ０ ２年 ３月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ２ ＮＯ． １４ ２ Ｍ ａ ． ０ｌ ｒ２ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｅ ｈｏ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＷ ｎｚ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
Ｒ Ｖ Ｒ Ｏ 呈正 相关 ，与 Ｌ Ｅ 呈 负相关 ，提示 Ｂ Ｐ Ｄ Ｄ、 Ｖ Ｔ ＶＦ Ｎ
［０ 勇春 明， １］ 毛拥军， 晓青 ， 脑钠 肽对老年肺心 病患者早期诊 王 等．
刘贤兵 ， 陈传辉 ， ， 气温下 降后Ｃ Ｐ 患 者机体 免瘦 情 张伟 等． ＯＤ 况的变化 及意义【＿ 三军医大学学报， １， （ ）８０１７ ． Ｊ第 １ ２ ０ ２１ ： ７—８４ ０ ３ ７１
１２ １ 术 前定位 ： ．． 术前 在 胃镜 下 将美 兰注射 于肿瘤 处 胃黏 膜下 ，美兰 可随血液 渐移 至 胃浆膜 面 ，局部 蓝 染 ，便 于定 位肿 瘤 。定位 后 即送 患者 入 手术室 。 １２ ２ 胃间 质瘤 的切 除 ： ．． 气管插 管全 麻后 ， 患者取 头高脚 低双 腿 分开位 ，术者站在 双腿 中 间 ，常规脐 上 １ ｍ Ｔ ｏ ａ ０ ｍ ｒ ｃ ｒ穿刺建 立 气腹 并作 观察 孔 。对 不 同部位 肿瘤 采取 相应 的手 术方 式 ： 位 于 胃前壁 的 ① 肿瘤 进腹腔 后 即可观 察到 胃壁 局部蓝 染 ，肿瘤 较 小 或 比较游 离者 ，用抓 钳提 拉瘤体 ， 以腹腔 镜 手术用
ｆ ｔｒ ｌ ｉａ ｖ ｎｓＪ． ＣａｄＦ ｉ ２ ０ ， ５４ ：９ —９ ． ｕｕｅｃｉ ｃ ｌ ｅ ｔ［］ ｒ ａｌ ０ ９ １ （ ） ３２ ９ ｎ ｅ Ｊ ， ２
Ｂ ｔ ｎ ｏ ｒ Ｆ ｉ ｅ ， ｅ ｅ ｏＡ，ｔ １ Ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｉ ｆ ｒ ｅｔ ｃ ｕｔ ｅ ｒｏ ｓＦ Ａｚ ｖ ｄ ｅ ． ｒ ｇ ｏ ｔ ｎ ｏ — ａ ｃ
［ ２ Ａｎ ｒ ａ ｓ ｎ ＡＫ， ｅ ｇ ｌｎ Ｓ ｍ ｏ ｓ ｎ ，ｅ １Ｎ— １］ ｄｅ ｓｅ Ｗ ｒ ｅａ ｄ Ｒ，ｉ ｎ ｅ Ｓ ｔａ．
ｔｒ ｉ ａ ｐ ｏ． ｅ ｎａｒｕ ｅ ｉ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｄｉ ａｏｒｏ ｅｍ ｎ ｌｒ ． ｔ Ｂ．ｙｐ ｔｉ ｒ ｔｃｐｅ ｔｄ ｓａ ｎ ｃ ｔ ｆ
转移 ，术 中无 需 大范 围淋 巴结清 扫 ，对瘤体 小于 ５ ｃ 者行 病灶 局部切 除 即可 …，这 为腹腔 镜下治 疗 胃 ｍ 问质瘤提 供 了可能 。我院 自 ２ ０ 年 １ 一 ０ １ １ ０８ 月 ２１年
月间对２ 例 胃间质瘤患 者行腹 腔镜 下 胃间质瘤 切除 ７
的肿瘤 ，属 于消 化道 间质肿瘤 ，有 潜在的 恶性生 物 学行 为 。好 发部位 依次 为 胃 、小肠 、结肠 ，其 中原 发 胃间质瘤 预后相 对较 好 。 年来随 着对 ＧＳ 的深 近 ＩＴ 入研究 ，已清楚 地认识 到 胃间质瘤 很少发 生淋 巴结
手术 均 获得 成 功 ，平 均 手 术 时 间 ５ ｉ （５～ ２ ｍ ｎ ， 无 中转 开腹 。术 后 病 理 均 支持 胃间质 瘤 诊 断 ，切 ８ｍｎ ２ ９ ｉ ）
缘 阴性 。平 均 随 访 ｌ 月 （ ３ 个 月 ）无 复 发 、转 移 。结 论 ： 腹腔 镜 行 胃间质 瘤 切 除 术 ，术前 注射 美兰 ３个 ８～ ２ 使得 术 中定位 准确 ，手 术 时 间 缩 短 ，创 伤 小 ，对 有 适 应 证 患 者 可 作 为 首 选 治 疗 手段 。
断及 预后评价 的临床 意义【１』 ＪＬ东医药， ０ ， （ ）０２ ． ． ｌ ２ ８ ８ ５： —１ ０ ４２ ２
［１ 邵燕儿 ． 浆Ｂ １】 血 型脑钠 肽对慢性 肺源性心 脏病患者 治疗 的监 测意义ｌ１ Ｊ 中国初级卫 牛保健， １， （ ）０—０ ． ． ２ ０ ４１ ： ７１８ ０ ２ ２１
ｍａ ｉｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ｙ ｓ ｒａ ａ ｕｒｍ ｅ ｔ ｆｂｒｉ ｔｉｒ ｔｃ ｔｏ ｒ ｖ ｄ ｄｂ ｅ ｉｌｍｅ ｓ ｅ ｎ ｓｏ ａｎｎａｒｕ ｅ ｉ