人工胸外心脏按压..
胸外心脏按压技术操作并发症及处理
胸外心脏按压技术操作并发症及处理胸外心脏按压术是用人工的手法维持人体有效循环的技术和方法，操作不当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等并发症，临床工作者应掌握其预防和处理措施。
一・肋骨骨折【临床表现】1.胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。
2.呼吸浅快，可出现肺实变或肺不张。
3.多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸运动”、休克、严重呼吸困难、低氧血症。
4.胸廓挤压试验可出现间接压痛。
【预防措施】1.胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。
2.按压不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
3.根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4~5cm为宜。
【处理措施】1.单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2.多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克3.伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸机治疗。
二.损伤性血、气胸【临床表现】1.气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。
2.血胸时，出血量超过500~1000ml可出现失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发措、贫血等。
【预防措施】1.胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。
2.注意按压部位的正确性，按压力度适中。
【处理措施】1.吸氧监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规行胸腔闭式引流。
2.对于闭合性气胸气体量小时2~3周内可自行吸收无需特殊处理；气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000ml,直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.对于张力性气胸安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
4.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
胸外心脏按压操作方法
胸外心脏按压操作方法在急救过程中，胸外心脏按压是一项至关重要的步骤，它可以帮助维持患者的血液循环，为心脏复苏争取宝贵的时间。
正确的按压操作方法不仅可以提高急救成功率，还可以减少对患者的伤害。
下面将介绍胸外心脏按压的操作方法，希望能对大家有所帮助。
首先，确定患者处于仰卧位，裸露胸部。
站在患者身旁，将一只手掌放在患者胸骨下方，另一只手掌叠放在上方，并将手指交叉。
手掌要与患者胸部紧密贴合，掌心与胸骨垂直。
保持上半身直立，肩膀与手臂垂直，双肘伸直，身体重心在患者身上。
接下来，开始进行按压。
用身体重量向下压，而不是用手臂肌肉力量。
按压的频率应该保持在每分钟100-120次，即每次按压的时间为大约1秒。
在按压的过程中，要确保每次按压都能将胸骨向下按压5-6厘米，以确保心脏能够得到充分的挤压，促进血液流动。
在进行按压的同时，要确保患者的呼吸道通畅。
可以配合进行人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
人工呼吸的操作方法是先将患者头部向后仰，握住下巴提起下颚，用另一只手捏住患者鼻孔，然后吹气进入患者口腔，使胸部明显起伏。
在进行按压和人工呼吸时，要保持节奏稳定，力度均匀，以确保心脏得到有效的挤压和氧气供应。
同时，要不断观察患者的反应，如有呕吐、呼吸恢复等情况，要及时调整急救措施。
需要注意的是，按压时要避免将手指直接放在胸骨上，以免造成患者胸部受伤。
另外，按压时要确保不要中断，以免影响心脏复苏的效果。
在进行按压时，要确保周围环境的安全，避免让患者受到二次伤害。
总之，胸外心脏按压是一项非常重要的急救步骤，正确的操作方法可以提高急救成功率，挽救患者的生命。
希望大家在日常生活中都能够学会这一项技能，以便在紧急情况下能够及时采取有效的急救措施，为他人的生命安全贡献自己的力量。
胸外心脏按压的方法
胸外心脏按压的方法
胸外心脏按压是指在进行心肺复苏时采取的一种技术，其目的是通过对胸部进行有规律的按压来创造人工心脏泵，以维持人体重要器官的供氧和营养。
按压方法步骤如下：
1. 让患者平躺在坚硬的表面上；
2. 将患者的手叠放在胸部正中线上，掌心贴在胸骨下缘处；
3. 双手握拳，右手放在左手上，掌心对向患者，手指沿着胸骨放置，形成合适的按压点；
4. 进行按压时应先仰起自己的臂膀，使双手垂直落下，重心集中在掌心上；
5. 按压时应保持双手肘部锁定、手腕不弯曲、做到力度均匀，按压时应用力迅速，松开手时应该慢一些；
6. 每次按压应该凸起胸部，按压深度普遍为5厘米左右；
7. 建议按压比心脏节律略快一些，一般按压次数为100-120次/分钟；
8. 在进行按压时，应每隔两分钟停止按压，观察患者的意识和呼吸情况，同时检查患者是否有心跳或自主呼吸。
需要注意的是，按压力度过轻或过重都会影响心肺复苏效果，因此需要根据患者的情况灵活调整按压力度和频率，确保按压达到最佳效果。
胸外心脏按压的标准
胸外心脏按压的标准
一、患者体位
在进行胸外心脏按压时，患者应处于平卧位，且身体放松，头部略向后仰。
如果可能的话，可以使用枕头或其他垫子将患者背部垫高，以增加按压效果。
二、按压部位
胸外心脏按压的部位是在胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交叉处。
按压时，双手手指应并拢，以掌根放在按压部位，腕关节不要弯曲。
三、按压深度
按压深度应该达到5-6厘米（约50-60次/分），但不应超过6厘米。
太浅的按压可能无法有效循环血液，而太深的按压可能会造成肋骨骨折或其他损伤。
四、按压频率
按压频率应该达到100次/分以上，但不应超过120次/分。
这是为了确保足够的心脏泵血量，同时避免过度疲劳。
五、人工呼吸
在胸外心脏按压的同时，应进行人工呼吸。
每次人工呼吸吹气时间应超过1秒，且吹气量不宜过大，以防止过度通气或胃部胀气。
在人工呼吸时，应注意避免过度用力吹气，以免对心脏产生负面影响。
六、注意事项
1. 避免触碰患者呕吐物、分泌物或其他污染物，以防止感染。
2. 按压时应确保双手手指并拢，以避免按压过程中出现移位或滑脱。
3. 在进行胸外心脏按压时，应保持冷静，避免惊慌失措或急躁情绪。
4. 在进行人工呼吸时，应注意吹气量适中，以避免过度通气或胃部胀气。
5. 在进行胸外心脏按压时，应注意患者是否有肋骨骨折或其他损伤症状出现，如有疑虑应及时向医生报告。
胸外心脏按压的操作要点和注意事项
胸外心脏按压的操作要点和注意事项胸外心脏按压是一种紧急救治措施，用于恢复心脏跳动，拯救生命。
正确的操作方法和注意事项至关重要。
下面将详细介绍胸外心脏按压的操作要点和注意事项。
操作要点：1. 确认意识和呼吸：在进行胸外心脏按压之前，首先要确认患者是否有意识和呼吸。
如果患者没有意识和呼吸，应立即开始按压。
2. 姿势正确：施救者应该站在患者身旁，双腿分开与肩同宽，身体重心稳定。
将手掌平放于患者的胸骨中央位置，另一只手放在上方，交叉抓住。
3. 手位正确：手掌平放于胸骨中央位置，手指并拢，不要用指尖或者指甲进行按压，以免造成伤害。
4. 施力正确：用身体的重量施加压力，而不是单纯依靠手臂力量。
下压时应使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。
5. 速度恰当：按压的频率应保持在100-120次/分钟。
每次按压需要恢复到位，保持节奏稳定。
6. 按压与松开的时间比例：按压与松开的时间比例应为30:2，即每次按压30次，然后进行2次人工呼吸。
注意事项：1. 保护颈部：在进行胸外心脏按压时，要特别注意保护患者的颈部，避免颈部受伤。
2. 避免过度施力：按压时要保持力量适中，避免过度施力导致胸骨骨折或其他损伤。
3. 不间断施救：在进行胸外心脏按压时，应尽量避免中断，以保持血液循环的连续性。
4. 换人操作：由于进行胸外心脏按压需要耗费大量体力，施救者应注意及时进行换人操作，以保证按压的质量和连续性。
5. 寻求专业帮助：胸外心脏按压只是紧急救治的一部分，施救者应及时寻求专业医疗人员的帮助和支持，以提高患者的生存率。
6. 确保周围安全：在进行胸外心脏按压时，要确保周围环境安全，避免施救者和患者受到伤害。
胸外心脏按压是一项紧急救治措施，要求施救者在紧张的环境下迅速而准确地进行操作。
掌握正确的操作要点和注意事项，对于拯救生命至关重要。
希望通过本文的介绍，能够提高大家对胸外心脏按压的认识和理解，使更多人能够正确地进行急救操作，为患者争取宝贵的时间，挽救更多的生命。
胸外心脏按压的原理如何
胸外心脏按压的原理如何
胸外心脏按压是一种心肺复苏的方法，其原理是通过按压胸部来维持和恢复心脏的血液循环。
在心脏停跳或心脏骤停等紧急情况下，心脏无法有效地泵血，血液循环受阻。
胸外心脏按压通过给予胸部规律的机械压力，来替代心脏的收缩和舒张，从而通过直接推动胸腔中的心脏，使血液继续循环。
具体原理如下：
1. 压力传递：按压胸部时，通过掌骨或掌指关节的压力，将外力传递到胸骨和肋骨上，再由胸骨传导到心脏。
这样的压力可以通过胸壁直接作用于心脏，推动心脏收缩和舒张。
2. 恢复血液循环：胸外心脏按压产生的压力可以使心脏收缩，从而压迫心脏周围的血管，并将血液推向体循环系统，实现对身体组织和器官的供血和氧合。
3. 心脏受激：胸外心脏按压可以刺激通过心脏旁的压力感受器发送给大脑的信号，促使脑干区域释放出肾上腺素等生物活性物质，增加心脏的兴奋性，提高以后的自主心跳。
胸外心脏按压通常与人工呼吸（如口对口呼吸或面罩呼吸）结合使用，以提供更好的心肺复苏效果。
胸外心脏按压术的正确操作方法是什么
30保 健寻医问药2019.01王同翠一、胸外心脏按压的操作方法1.将患者放在地上或硬板床上，使患者仰卧，头低足部略高。
2.救护人员将左掌跟部放在患者胸骨下1/3段，如果力量不足，可将右掌压于左手背上。
3.救护人员与患者的胸骨垂直，然后有节奏地，带有冲击性地向脊柱方向垂直下压胸骨，使其下陷3～4厘米。
每次下压后讯速松手，使胸骨复位，以利于心脏的舒张。
按摩速度为每分钟60～80次，小儿为每分钟100次。
二、注意事项1.挤压力量要合适，切勿过猛，以免造成肋骨骨折、肝破裂，用力过小则达不到抢救目的。
2.挤压与放松时间应大致相等。
胸外心脏按压术的正确操作方法是什么胸外心脏按压术，是一种比较简单的心脏复苏方法，近年来受到国内外学者的广泛注意。
这种急救方法能给停止跳动的心脏施压，借外力使其收缩，排出血液，压力解除后，心脏舒张，使血液又重新充盈心脏，从而暂时建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。
3.胸外心脏按压与人工呼吸同时进行。
当只有一个救护人员给患者进行心肺复苏术时，应每做15次胸外心脏按压，交替进行2次人工呼吸；如果有两个救护人员，则两人应互相配合，可以通过数1、2、3、4、5，每按压5次心脏，进行1次口对口人工呼吸。
需要注意的是，当进行人工呼吸的时候，要停止心脏按压，两者不要同时进行。
4.在自动心搏未恢复前，如必须暂停心脏按压，时间越短越好，切勿超过10～15秒钟。
三、心脏按摩有效的指征1.颈动脉或股动脉能摸到搏动。
2.颜面、口唇及皮肤色泽转红润。
3.瞳孔缩小，角膜湿润。
4.自主呼吸恢复。
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人工呼吸和胸外心脏按压的注意事项
人工呼吸和胸外心脏按压的注意事项人工呼吸和胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤，可以挽救患者的生命。
以下是进行人工呼吸和胸外心脏按压时应注意的事项：1. 确定患者需要心肺复苏：在发现患者没有自主呼吸或心跳后，应立即判断是否需要进行心肺复苏。
2. 维持通畅的气道：在进行人工呼吸前，确保患者的气道是通畅的，可以轻轻将头后仰、下颚抬起的方法打开患者的气道。
3. 适当的人工呼吸技巧：使用患者气道具或者裸体人工呼吸时，要掌握正确的人工呼吸技巧，每次呼气应使胸部下陷并观察胸廓鼓起，每次呼入约2秒。
4. 适当的胸外心脏按压力度和速度：按照心脏基本生理特点，在胸骨下缘进行，以中指和食指指腹贴紧胸壁，用力下压，压深至少为5厘米，频率为100-120次/分。
5. 心肺复苏比例：每30次按压后，进行2次人工呼吸。
6. 避免患者移动：在进行胸外心脏按压时，尽量避免患者的不必要的移动，以维持恰当的压力。
7. 心肺复苏的连续性：进行胸外心脏按压和人工呼吸时，尽量保持连续，避免不必要的中断。
8. 及时叫救护车或求助他人：在进行心肺复苏时，如果有条件，应及时叫救护车或寻求其他人员的援助。
9. 建立通气检查和胸外心脏按压的监测：在进行人工呼吸和胸外心脏按压时，要定期检查患者的气道通畅情况和循环恢复程度，有条件的情况下，可通过监测设备对气道和心脏进行持续监测。
10. 有条件的情况下进行自动体外心肺复苏：如果条件允许，可以使用自动体外心肺复苏（AED）设备，该设备可以提供更准确的心肺复苏过程。
值得注意的是，以上的事项是基于一般的心肺复苏原则，并不能代替专业医务人员的培训和指导。
在实际操作中，应根据具体情况和专业人员的指导进行操作。
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医 院
按压的作用
急 救 危
C-A-B 代替 A-B-C
重 症 医
胸外按压速率：每分钟至少100 次
学 科
胸外按压幅度≥ 5 厘米
背景
Central South University
湘 有文献报道，胸外心脏按压可以通过使
雅 二
胸廓的容量发生变化，使一部分气体能
医 院
够进出呼吸道，产生一定的通气量
雅
二
医 院
按压深度
急 救
4cm
危
重 症
5cm
医
学
科
平均分钟通气量 6730.0±515.5ml 7680.8±688.4ml
讨论
Central South University
心泵原理
湘
雅
二
医 院
胸泵原理
急
救 危 重
胸外心脏按压可以促使血液流动，
症 医
也可以通过改变肺内压力使气体得
学 科
以进出气道
湘 观察方法：按压频率为100次/分
雅
二 医
按压深度4cm →按压2分钟→记录
院 第3分钟时的20次潮气量
急
救
危
重
按压深度改为5cm，同法记录20次
症 医 学
潮气量
科
分别取其平均值，计算深度为4cm
和5cm时的分钟通气量
Central South University
观察
湘 结果：
讨论
Central South University
湘 按压频率100次/分、深度4～5厘米，
雅 二
可以使67.3～76.8ml的进出气道
医
院
急 救
随着按压深度从4厘米增加到5厘米，
危
重 症
产生的分钟通气量也增加（P<0.001）
医
学
科
讨论
Central South University
胸外心脏按压的通气原理
Central South University
湘 雅
人工胸外心脏按压对心肺复苏
二
医 院
患者通气量的影响
急
救
危
重
症
中南大学湘雅二医院（410011）
医
学 科
柴湘平 吴晨方 邱双发
背景
Central South University
湘 《2010年国际心肺复苏指南》最大
雅 二
的亮点就是进一步强化了胸外心脏
急
救 危
2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外
重 症
目击心跳猝停4068例,439例(11%) 接受
医
学 科
旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口”
标准CPR对照疗效相仿
观察
Central South University
湘 为了了解按照《2010年国际心
雅 二 医
肺复苏指南》推荐的方法进行胸
按压部位：患者胸骨中、下1/3交 界处
观察
Central South University
湘 潮气量测量方法：
雅 二 医
MAQUET Servo-s呼吸机
院
急 救
呼吸机模式：压力支持
危
重 症 医
PSV 0cmH2O PEEP 0cmH2O
学
科
记录呼出潮气量
观察
Central South University
救
危 重
胸外心脏按压时
症 医
按压的压力向四
学 科
周扩散
↖
←↖↑ → ↓
↖
讨论
Central South University
湘
按压产生的气流
雅
二
医
院
体外
远端支气管、肺泡
急
救
危
重
症
讨论
Central South University
湘 尽早按压、用力按压、快速按压
湘
雅
二
医 院
呼气：按压→胸廓容积变小→压力
急 增高→肺内气体被挤出
救
危
重 症 医 学 科
吸气：停止按压→胸廓弹性回缩→ 胸腔容积增大→压力减小→大气压
将空气压入
↖
Central South University
讨论
湘 肺内所含气体量
雅 二
男性约 2300ml
医
院 女性约 1600ml
急
院 外心脏按压，其按压的深度对通
急
救 危
气量的影响，我们从2010年以来
重 症 医
对12例患者进行了观察
学
科
观察
Central South University
研究对象：年龄14岁～78岁
湘 雅 二
均为非肺部疾患原因导致心跳停止
医
院 急 救 危
心脏按压仪器：萨博1007型心肺复 苏仪
重
症 医 学 科
雅
二
医 院
潮气量 ＜ 解剖死腔量
急
高频通气
救 危
高频通气？
重
症
医
学 科
有效的气体交换 ？
湘 雅 二 医 院
急 救 危 重 症 医 学 科
Central South University