肾小球肾炎病人的护理
肾小球疾病概述
相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等
病变主要累及双肾肾小球
病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽 相同
肾小球疾病分类
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原发性肾小球病 继发性肾小球疾病 遗传性肾小球病Leabharlann 发病机制一、免疫反应：
1、体液免疫： 2、细胞免疫 ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成
二、炎症反应：
预 后
所有均进入ＣＲＦ，进展速度差异很大 主要取决于病理类型： 微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较 好 膜性肾病进展较慢 膜增殖性肾炎数年内出现肾功能不全 局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。 恰当治疗、护理保护肾脏措施
李×x，女，31岁。 主诉 周身浮肿2周 现病史 近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿．尿量减少，每 日700m1左右，乏力，食欲下降。于当地医院化验尿蛋白(+)， 隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。发病以来饮食、睡 眠尚可．大便正常。 既往史、家族史 无特殊。 体格检查 体温36．2℃， 脉搏72次／分，呼吸16次／分，血 压20／13．3kPa(150／100mmHg)。颜面浮肿，无明显贫血 貌。下肢轻度水肿。 辅助检查 尿常规：蛋白(++)，红细胞5—8个/HP．畸形红细胞占80％以 上。尿蛋白定量2.3g/24h。 血常规：Hb 120g／L，PLT 168×109／L。血IgA 1.06g/L, IgM 0．97g／L，补体 C3 0.46/L，BUN 9.1mmol／1，血Cr 197μmoI/L。 B超：左肾10．6cm×5．6 cm×3．4cm，右肾 l0．5cm×5．4 cm×3．1 cm，双肾弥漫性损害。
急性肾炎综合症表现
3.高血压
出现率８０％，多见老年人 中等度高血压 与水肿程度平行，随利尿而恢复
4. 肾功能损伤
一过性氮质血症，严重病人ＡＲＦ 肾脏滤过功能受损，而肾血流量正常，肾小球滤 过分数下降 肾小管功能及尿浓缩功能多正常 利尿治疗后，肾功可恢复
全身表现
非特异性表现： 疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力 模糊、腰痛 恶心呕吐－－－氮质血症 视力模糊－－－高血压、脑水肿、脑缺血 腰部钝痛－－－肾肿大牵涉感觉神经末梢
慢性肾炎
年龄 多发生在青壮年
原发性高血压肾 损害
４０岁以上
病史
尿检
蛋白尿在先或高血压 与肾脏损害同时出现
尿蛋白多 可有持续性血尿和红 细胞管型
长期持续高血压在先， 肾损害出现较晚
尿蛋白较少 血尿不明显
肾功能
肾小球功能损害较早， 肾小管功能损害较早 较严重
护理诊断 1.体液过多 与肾小球率过率下降导致钠水潴留有关。 2.有营养失调的危险：低于机体需要量 与低蛋白饮食， 长期低蛋白导致蛋白丢失过多有关。 3.焦虑 与疾病发作反复、预后不良有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。 护理措施 1.休息与活动 2.饮食护理：钠盐、液体、蛋白质、足够热量、维生素 3.用药护理：定时、定量、避免肾损害药物 4.皮肤护理： 5.心理护理：焦虑、恐惧 6.健康指导：避免加重肾损害的因素
实验室检查
1.尿常规改变
血尿：红细胞形态 蛋白尿：+~++ 管型尿：红细胞管型、颗粒管型 可见ＷＢＣ及其管型 尿常规一般恢复较慢，常迁延数月，少数可迁 延１－２年
实验室检查
2.血液检查
血沉明显增快 轻度贫血及低蛋白血症（血液稀释）
3.免疫学检查
总补体活性及Ｃ３下降（８周内恢复） 部分ＡＳＯ升高（近期链球菌感染） 部分ＣＩＣ（＋），冷球蛋白（＋）
电镜：肾小球上皮细胞下
有驼峰状大块电子致密物 沉积．
临床表现
前驱期 急性肾炎 综合症 起病急，轻 重不一 1.尿异常 2.水肿 3.高血压 4.肾功损害 并发症
链球菌感染 后 潜伏期：1-3 周
1.心力衰竭 2.高血压脑 病 3.急性肾衰 竭
急性肾炎综合症表现
1.尿异常
尿量减少
起病初时，尿量400-700ｍｌ／ｄ 少数可发展为无尿 少尿可致一过性氮质血症 大约２周后尿量逐渐增加，肾功恢复
4.肾功能测定
常用护理诊断、措施、依据
护理诊断
1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息 2.饮食 3.用药护理 4.病情观察 5.皮肤护理 6.保健指导
1.休息
急性期卧床休息2-3周 待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正 常后即可逐渐增加活动 如活动过程中病情恶化，则继续卧床休息
1-2年之内，避免重体力劳动
2.饮食
钠：每天3克以下 水:进水量为前一天的尿量加500ml。 蛋白质: 热量: 维生素: 3.对症治疗：水肿、高血压
治 疗
原则：
休息及对症治疗为主（自限性疾病） 积极预防并发症 保护肾功能
具体措施：
休息 控制饮食 对症治疗 感染灶治疗 透析治疗
4.去除感染灶
链球菌感染： 青霉素 、头孢菌素、大环内酯类 扁桃体摘除术 适应征： （1)急性肾炎迁延二个月至半年以上 （2）病情常反复 （3）扁桃体症状明显者 手术时机： （1）肾炎病情稳定、无临床症状及体征 （2） 尿蛋白＜（+） （3）尿沉渣白细胞＜ 10个/HP （4）扁桃体无急性炎症 注意： 术前术后用青霉素2周
急性肾小球肾炎
概述
含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾 病。。 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白 尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。 常见急性链球菌感染后 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%急性肾 衰而亡，少数慢性肾衰。
隐匿型肾小球疾病
病理类型 毛细血管内增生性肾炎 新月体肾小球肾炎 轻微病变性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ＩｇＡ肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 硬化性肾病 轻微病变性肾病
Acute Glomerulonephritis (AGN)
病理分型
轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变
膜性肾病 系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎
增生性肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎
未分类的肾小球肾炎
临床诊断 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 原发性肾病综合征
临床诊断与病理类型的对照
慢性肾小球肾炎
确定诊断
①寻找有无感染灶，如咽炎、扁桃体炎、龋齿、 疖、痈等。如发现感染灶，则应抗感染治疗两周。 随着感染灶的控制，如患者的病情逐渐好转，血 压及肾功能恢复正常．尿检阴性，则考虑为急性 肾小球肾炎； ②检测ASO、CIC和补体C3.如ASO滴度增高， CIC阳性，则有助于急性肾小球肾炎的诊断；如补 体C3降低，并在6—8周内逐渐恢复正常，应诊为 急性肾小球肾炎； ③肾活检不仅有助于明确诊断，而且能指导治疗 和估计预后。
5.血液透析
慢性肾小球肾炎 Chronic Glomerulonephritis (CGN)
浮肿的双腿 虚胖的面颊
黯然的神色
概 述
一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现 的肾小球疾病。 临床特点：病程长，多伴有不同程度肾功能减退， 最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
病因与发病机制
护 理
治 疗
治疗原则 防止和延缓肾功能进行性恶化 改善和缓解临床症状、防止严重合并症 不以消除尿蛋白、尿红细胞为主要目标 治疗措施 1.饮食：优质低蛋白、低磷、低盐饮食 2.降压治疗：理想水平 降压药物 3.血小板解聚药：双嘧达莫 阿司匹林 4.防止肾损害的各种原因：
1、炎症细胞： ⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞 2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他
因素。
IC沉积于滤过膜上
C5a
中性粒、单核 细胞 浸润
C5b~C9
系膜细胞
PDGF
TGF-β
蛋白酶、氧自由基、 花生四烯酸、细胞因 子：IL-1 ,TNF GBM受损通透性升高 蛋白尿、血尿
肾小球肾炎 病人的护理
内科护理学教研室
李XX，女，28岁，1999年，3月1日，早上梳头时发现双眼 睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊断 为慢性肾小球肾炎，作为她的责任护士，你如何对她进行 健康指导？ 1.休息与活动： 2.饮食： 3.病情观察：24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生命 体征、尿液变化（颜色、量） 4.用药护理：?? 5.皮肤护理：六勤一注意。 6.保健指导：介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活 指导、心理护理。
诊断与鉴别诊断
凡是有上述水肿、高血压、蛋白尿、血尿等肾炎综 合征症状的患者、病史一年以上均应考虑慢性肾炎 的诊断。
但首先应排除继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎、痛风性肾病、 糖尿病性肾病等，排除了这些继发性疾病，原发性慢性肾炎 的诊断才能成立。 继发性肾小球肾炎：ＳＬＥ 遗传性肾小球肾炎：Alport综合症 隐匿性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 高血压肾损害 慢性肾盂肾炎
（２）浮肿－－时轻时重、一般不严重
（３）中度高血压 （４）尿异常：尿蛋白增多，红细胞增多，管型 （５）肾功能多呈轻、中度受损
临床表现
后期：肾功能逐渐或较迅速恶化－－尿毒症
（１）突出表现：高血压
持续性中度以上高血压
（２）可伴大量蛋白尿，终末期尿蛋白可明显减少 （广泛肾小球硬化） （３）相对平稳过程中因感染诱发类似急性肾炎的 临床表现，肾功能进行性恶化 （４）经治疗后缓解或自动缓解
问题
问题1 问题2 问题3 问题4 Cc r? 问题5 问题6 如何考虑患者的初步诊断？ 如何进一步明确诊断? 此时如何考虑患者的临床诊断? 已知患者的体重力56kg，如何计算其
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。
2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。
3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。
4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。
5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。
【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。
有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。
2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。
对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。
饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。
严格记录出入液量，尤其是尿量。
每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。
注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。
4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。
肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。
5、每日开窗通风，减少探视人员。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。
【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。
2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。
防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎的护理
一、护理评估
1、询问患者起病前有无上呼吸道感染。
2、评估患者的临床症状及生命体征。
3、了解患者的实验室检查结果。
二、护理措施
1、休息与活动：注意卧床休息、保暖，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量，3 个月内避免体力活动。
2、饮食护理：急性期予低盐、优质蛋白饮食，同时严格控制水的摄入，每天入水量应为非显形失水量（约 500 毫升）加上 24 小时显性失水量，入水量的控制应遵循宁少勿多的原则、避免高钾类食物的摄取。
3、密切观察病情：每天记录尿的颜色、量及性状，注意眼睑及全身水肿情况有无加重。
4、药物治疗护理：使用利尿药应观察尿量、使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
5、预防感染：积极控制及预防呼吸道感染，做好保护性隔离。
6、口腔及皮肤护理：保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
7、心理护理：改善患者焦虑、烦躁及抑郁情绪。
8、透析护理：合并急性肾衰竭者，及时做好血液透析或腹膜透析的护理至肾功能恢复。
三、健康指导要点
1、预防感染，尤其是上呼吸道感染。
2、一周后门诊复查。
四、注意事项
1、预防皮肤感染。
2、女性患者近期不宜妊娠，以防复发。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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