船舶载运危险货物污染危害性货物申报单(散装液体)
上海海事局关于载运外贸散装液态危险货物试行EDI申报的通知
上海海事局关于载运外贸散装液态危险货物试行EDI申报的通知文章属性•【制定机关】上海海事局•【公布日期】2007.10.15•【字号】沪海危防[2007]658号•【施行日期】2007.10.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】枪支弹药、危险物品管理正文上海海事局关于载运外贸散装液态危险货物试行EDI申报的通知（沪海危防〔2007〕658号）各有关单位：为适应上海国际航运中心发展需要，提升上海口岸信息化监管水平，便利港航企业运输生产，我局将于2007年11月1日开通外贸散装液态危险货物船舶EDI申报系统（以下简称“散液EDI申报系统”），对载运外贸散装液态危险货物试行EDI申报。
现将相关管理事项通知如下：一、凡采用散液EDI申报系统办理外贸散装液态危险货物安全适运申报（以下简称“货申报”）、船舶载运危险货物申报（以下简称“船申报”）的申报单位，应先向我局提交下述书面材料，办理备案手续。
单位情况与备案情况发生变更时，应及时办理变更手续。
（1）EDI申报备案信息表（附件一，并请加盖公章）；（2）营业执照复印件；（3）组织机构代码证复印件；（4）本单位申报员名单和培训证明复印件；（5）货申报单位另需提交货主信息登记表（附件二，并请加盖公章）；（6）EDI申报承诺书（附件三，并请加盖公章）；（7）货运代理单位提交相应的资质证明；（8）国际船舶代理单位提交相应的经营资格登记证。
已开通集装箱危险货物EDI申报系统的申报单位无需再行办理备案手续。
已按照我局《关于办理开通外贸散装液态危险货物EDI申报系统相关事项的通知》要求，于10月12日之前办妥散液EDI申报系统开户手续的申报单位可实行简易备案手续，相关单位应于2007年10月30日之前将备案信息表（附件一）和EDI申报承诺书（附件三）报送我局危防处。
二、办妥备案手续的单位和码头作业单位，应按《关于办理开通外贸散装液态危险货物EDI申报系统相关事项的通知》相关要求取得相应的EDI用户名和密码。
船舶载运危险货物的适装许可
船舶载运危险货物的适装许可一、执法依据（一）《中华人民共和国港口法》第三十四条第二款（二）《中华人民共和国内河交通安全管理条例》第三十二条（三）《危险化学品安全管理条例》第四十条第三款、四十一条、四十二条（四）《中华人民共和国船舶载运危险货物安全监督管理规定》（五）《国际海运危险货物规则》（六）《国际散装运输危险化学品船舶构造和设备规则》（七）《国际散装运输液化气体船舶构造与设备规则》（八）《经1978年议定书修订的1973年国际防止船舶造成污染公约》（九）《中华人民共和国海事行政许可条件规定》第二十一条二、受理机构与岗位海事处受理人员负责船舶载运危险货物适装许可申请的受理。
三、申请材料（一）承运人或其代理人提交的材料：1．船舶载运危险货物/污染危害性货物申报单（一式三份）；2．船舶适装证书及其复印件；3．（国际）防止油污证书及其复印件（适用时）；4．定期申报还应提交定期申报申请、证明在固定航线上运输固定危险货物的有关资料；5．载运危险货物的船舶在运输途中发生过意外情况的，应当在《船舶装载危险货物/污染危害性货物申报单》备注栏内扼要注明所发生的意外情况的原因，已采取的控制措施和目前状况等实际情况，并于抵港后送交详细报告；6．载运2000吨以上散装持久性货油的国际航行船舶的《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》或1000总吨以上的国际航行船舶和沿海运输船舶的《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》及其复印件；7．列明实际装载情况的清单或舱单或积载图；8．拟进行危险货物装卸作业的港口、码头、泊位，具备相应资质，并且符合安全、防污染及保安要求的证明材料；9．委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）。
(二)货物所有人或其代理人或通过承运人及其代理人提交的材料：1．危险货物/污染危害性货物安全适运申报单；2．对于易燃、易爆、易腐蚀、剧毒、感染性、污染危害性等危险品，附具相应的危险货物安全技术说明书、安全作业注意事项、人员防护；应急急救和泄漏处置措施等资料；3．装运下列危险货物出港提供的资料：●使用集装箱装运危险货物的，需提供集装箱装箱检查员签名确认的《集装箱装箱证明书》；●装载包装危险货物的，需提供包装或中型散装容器检验合格证明书或压力容器检验合格证明书；●使用可移动罐柜装运危险货物的，应提交罐柜检验合格证明书；●装载放射性物品的，应提交放射性剂量证明；●货物需要添加抑制剂或者稳定剂的，应提交添加的抑制剂或稳定剂的名称、数量、温度要求、有效期及超过有效期时应采取的措施；●装运限量危险货物的，应提交事先经海事管理机构确认的《限量内危险货物证明书》；●托运《水路危险货物运输规则》和《国际危规》中未列明的危险货物，应提交海事管理机构认可的机构出具的“危险货物鉴定表”；●托运MARPOL73/78公约附则II中未列名的或新的散装液体化学品，应提交海事管理机构认可的机构出具的分类评估意见；●按规定可按非危险货物出运的危险货物需提供相应的免除证书或证明；●装运可免除量危险货物的，应提交事先经海事管理机构确认的《可免除量内危险货物证明书》。
危险货物安全适运申报单【模板】
Declaration on Safety and Fitness of Dangerous Goods
（散装液体物质）
（Bulk Liquids）
发货人（名称、地址）：
Shipper ( name,address ) ：
承运人名称（或其代理人）：
Carrier ( or its agent )：
在某种情况下，需提供特殊资料证书，详见《国际危规》第1卷第5.4.4节。
In certain circumstances special information certificates are required, see paragraph5.4.4,volume 1 of IMDG Code.
兹声明：
registration number(s) identification of the goods as MARINE POLLUTANT**,□散货包装
Of the unit Ems No. and MFAG Table No.*** Bulk packages
□散装固体Байду номын сангаас
Solid in bulk
should be added.**When required in item3.4.6,volume 2 of the IMDG Code;***Whenrequiredbox
附送以下单证、资料：
The following documents(s) and information are submitted:
上述拟交付船舶装运的危险货物已按规定全部并准确地填写了正确运输名称、危规编号、分类、危险性和应急措施，需附单证齐全。包装危险货物，包装正确、质量完好；标记、标志/标牌正确、耐久。以上申报准确无误。
船舶载运危险货物污染危害性货物申报单(散装液体)
船舶载运危险货物/污染危害性货物申报单Declaration Form For Hazardous Goods Carried By Ships（散装液体物质） （船 名： 国 籍： 进港 始发港: 抵港时间：Ship’s name ： Nationality: Berthing Port of Departure: Time of Arrival:所有人： 航 次： 出港 作业泊位: 装货时间：Owner: V oyage No. Departure Berth: Time of Loading:本轮液舱中存有下述压载水/污水：This ship plans to carry out the following operation(s) in port and application will be submitted separately according to the relevant provisions:1.清洗液货舱作业（水洗） □是 / □否2.使用清洁剂/添加剂洗舱 □是 / □否tank washing (water wash) Yes No tank washing by detergent / additives Yes No3.原油洗舱 □是 / □否4.驱气作业 □是 / □否crude oil washing Yes No gas freeing Yes No5.向港口接收设施排放含油/有害物质的洗舱水/混合物、预计 吨（M 3）disposal of tank washing water/ water containing harmful substances/mixtures into port reception facilities, 3This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively。
危险货物污染危害性货物安全适运申报单
□集装箱
Container
□车辆
Vehicle
□罐柜
Portable tank
□开敞式
Open
□封闭式
Close
如适合，在方框内划“×”
Inset“×”in appropriate box
*仅使用专利商标/商品名称是不够的，如适合：（1）应在品名前加“废弃物”；（2）“空的未经清洁含有残余物－上一次盛装物”；（3）“限量”**如需要，见《国际危规》第2卷第3.4.6款***需要时
此申报单一式三份，其中两份申报人留持和分送承运船舶，一份留主管机关存查。
This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and the ship respectively.
总重（kg）
净重/净量
Total weight (kg)
Net weight (kg)
交付装运货物的Βιβλιοθήκη 式：Goods delived as :
□杂货
Break bulk cargo
□成组件
Unitized cargo box
□散货包装
Bulk packages
□散装固体
Solid in bulk
组件类型：
兹声明：
上述拟交付船舶装运的危险货物/污染危害性货物已按规定全部并准确地填写了正确运输名称、危规编号、分类、危险性和应急措施，需附单证齐全。包装危险货物，包装正确、质量完好；标记、标志/标牌正确、耐久。以上申报准确无误。
危险货物污染危害性货物安全适运申报单(散装)
Declarer(signature): Name of Declare Unit (seal )]
申报人员培训编号：填报日期：
No.: Applying Date:
主管机关签注栏：
Remarks by the Administration:
紧急联系人姓名、电话、传真、电子邮箱：
危险货物/污染危害性货物安全适运申报单
Declaration on Safety and Fitness of Dangerous Goods /Hazardous Goods
（散装液体物质）
（Bulk Liquids）
进港Arrival□/出港Departure□
发货人（名称、地址）：
Shipper ( name,address )：
船名和航次：
Ship’s name & Voyage NO. :
装卸港：
PortofLoading:
卸货港：
Port of Discharging :
正确运输名称※；污染物类别；危规编号；数量；闪点（闭杯）；可燃上下限；自燃温度；沸点；液体相对密度；蒸气密度；蒸气压力（20℃/37.8℃）；水中溶解度；粘度；酸度；TLV（ppm），LC50；LC50(口服/皮肤)；导电率（ps/m）；液化温度和压力
人员防护：
Personnel Protection:
声明：
已按规定全部并准确地填写了上述拟交付船舶载运的危险货物/污染危害性货物的正确运输名称、危规编号、危险特性等应申报事项、货物在各方面均符合安全适运条件。以上申报准确无误。
Declaration:
I hereby declare that the declaration is fully and accurately dexcribed above by the proper shipping name, UN No., hazards property, etc. The goods is in all respects in good condition for transport by sea.
危险货物污染危害性货物安全适运声明书
危险货物/污染危害性货物安全适运声明书Declaration on Safety and Fitness of Dangerous Goods / Hazardous Goods（包装货物）（Packaged）This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and the ship respectively.危险货物/污染危害性货物安全适运声明书Declaration on Safety and Fitness of Dangerous Goods / Hazardous Goods（散装液体物质）（Bulk Liquids）进港Arrival□/出港Departure□This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and the ship respectively.1船舶载运污染危害性货物申报单Declaration Form Hazardous Goods Carried By Ship（包装/固体散装污染危害性货物）（Packaged / Solid in Bulk ）船 名： 航 次：进港 始发港: 抵港时间：Ship’s name ： V oyage No: Arrival Port of Departure: Time of Arrival: 国 籍： 经营人： 出港 作业泊位: 装货时间：This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively .船舶载运污染危害性货物申报单Declaration Form For Hazardous Goods Carried By Ships（散装液体物质） （Bulk Liquids ）船 名： 国 籍：进港 始发港: 抵港时间：Ship’s name ： Nationality: Berthing Port of Departure: Time of Arrival: 所有人： 航 次： 出港 作业泊位: 装货时间：Owner: V oyage No. Departure Berth: Time of Loading:本轮液舱中存有下述压载水/污水：本轮准备在港口进行下述作业，并将按规定另行申请：This ship plans to carry out the following operation(s) in port and application will be submitted separately according to the relevant provisions:1.清洗液货舱作业（水洗） □是 / □否2.使用清洁剂/添加剂洗舱 □是 / □否 tank washing (water wash) Y es No tank washing by detergent / additives Y es No3.原油洗舱 □是 / □否4.驱气作业 □是 / □否 crude oil washing Y es No gas freeing Y es No5.向港口接收设施排放含油/有害物质的洗舱水/混合物、预计 吨（M 3）disposal of tank washing water/ water containing harmful substances/mixtures into port reception facilities, estimated quantity tons (M 3) This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively .。
危险货物安全适运申报单-样表
危险货物安全适运申报单Declaration on Safety and Fitness of Dangerous Goods（散装液体物质）（Bulk Liquids）发货人（名称、地址）：Shipper ( name,address ) ：甲公司承运人名称（或其代理人）：Carrier ( or its agent ) ：乙公司货物种类（在相应的方框内填上“×”）Kinds of goods ( Insert “×”in appropriate box )：×散化□液化气□散装油类Bulk chemical Liquefied gas Bulk oil 船名和航次：Ship’s name & V oyage NO. : X2/121W装卸港：上海/××码头Port of Loading:卸货港：神户Port of Discharging :正确运输名称※；污染物类别；危规编号；数量；闪点（闭杯）；可燃上下限；自燃温度；沸点；液体相对密度；蒸气密度；蒸气压力（20℃/37.8℃）；水中溶解度；粘度；酸度；TL V （ppm），LC50；LC50(口服/皮肤)；导电率（ps/m）；液化温度和压力Proper Shipping Name※;IMO pollution Category; UN No; Quantity; Fiash Point(closed cup);Flammability Limits; Autoignition Temperature; Boiling Point; Relative Density of Liquid; V apour Pressure; Solubility in Water; Viscosity; Acidity; TL V(ppm);LC50；LD50(oral/skin);Conductivity(ps/m);Temperature & Pressure of Liquefaction正确运输名称：丙烯腈；污染物类别：Y；危规编号：1093；数量：1000吨；闪点：-5℃；可燃上下限2.8％~28％；自燃温度480℃；沸点77.3℃；液体相对密度0.81；蒸气密度1.83；微溶于水；粘度12MPAS；TLV :2ppm，LC50：口服78 mg/kg /皮肤250 mg/kg注：以上货物特性根据货物种类填写合适项目。
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船舶载运危险货物/污染危害性货物申报单
Declaration Form For Hazardous Goods Carried By Ships
（散装液体物质） （
船 名： 国 籍： 进港 始发港: 抵港时间：
Ship’s name ： Nationality: Berthing Port of Departure: Time of Arrival:
所有人： 航 次： 出港 作业泊位: 装货时间：
Owner: V oyage No. Departure Berth: Time of Loading:
本轮液舱中存有下述压载水/污水：
This ship plans to carry out the following operation(s) in port and application will be submitted separately according to the relevant provisions:
1.清洗液货舱作业（水洗） □是 / □否
2.使用清洁剂/添加剂洗舱 □是 / □否
tank washing (water wash) Yes No tank washing by detergent / additives Yes No
3.原油洗舱 □是 / □否
4.驱气作业 □是 / □否
crude oil washing Yes No gas freeing Yes No
5.向港口接收设施排放含油/有害物质的洗舱水/混合物、预计 吨（M 3）
disposal of tank washing water/ water containing harmful substances/mixtures into port reception facilities, 3This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively。