新生儿先天性腭裂的护理
腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂护理措施
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。
对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。
每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。
气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。
如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。
先天性腭裂治疗护理
饮食护理 • 全麻完全清醒4小时后，喂少量糖 水，观察30分钟，无呕吐进流食， 少量多次。 • 术后10～14天内应进流食，以后 逐渐改为半流食，3周后可进普食。 • 避免吃硬食及刺激性食物。
手术创面的护理 • 每日清洗口腔，多饮水 • 常规应用抗生素(3～5d) • 抽除两侧松弛切口内所填塞的 碘仿纱布（术后8～10d） • 拆线(术后2w)，如线头有感染， 可提前拆除;不配合时，不拆除 缝线，任其自行脱落。
五官科 官燕
病例介绍
• 患儿元时俊，男，4岁，因上腭先天 裂开影响发音4年入院。查体：生命 征正常，体重12kg,颜面部欠对称， 右侧唇峰处唇红有一凹陷，裂隙自 悬雍垂至切牙孔完全裂开。诊断： 右侧先天性完全性腭裂。入院后给 予完善相关术前检查，于第8天在全 麻下行腭裂修补术，术后给予补液、 抗感染等处理。
临床表现
• 分类：软腭裂、不完全性腭裂、单、双侧完 全性腭裂。 • 吸吮、进食、发音等功能障碍。 • 橄榄语音。 • 易发生上呼吸道感染。 • 蝶形脸。 • 易食物返流，易引起咽鼓管及中耳的感染， 部分患儿有听力降低。
护理诊断
• 焦虑 与病人及家属担心手术效果有关。 • 有窒息的危险 与全麻术后呕吐、麻醉插 管导致口咽部组织水肿及喂养不检查、输血准备； 心理护理； 指导喂养； 口鼻准备； 注意保暖，预防感冒等。
术后护理
• • • • • • 休息与活动 安全护理 保持呼吸道的通畅 饮食护理 手术创面的护理 并发症的预防处理
休息与活动 全麻未醒前专人守护，去枕平卧位，头偏向 一侧，以便口腔分泌物流出，防止窒息或吸 入性肺炎。麻醉完全清醒后可取头高卧位， 以减轻局部水肿。术后应保持患儿安静，避 免大声哭闹。术后1-2个月后做语音训练。
出院指导
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
同时 使 患儿 易 于 回归 社 会 ， 提 高 了患 者 家 属 对 护 理 工 作 的 也
满意度。
２ ２ 术后 护理 ： ． 患者房间保持室 内安静 ， 气清新 ， 空 室温保持 在 ２￣ ６Ｃ左右 ， 相对湿度为 ６ ％左右。患者术 后麻醉复苏清醒 ０
２６ 出 院指 导 ： ． 出院 时 教 会 患 儿 父 母 清 洁 唇 、 口腔 部 的技 术
呼吸道分泌物 。
的方法接近患儿 ， 也可采取做游戏的方法逗患儿 开心 ， 而表 从
现 出 关心 体 贴 他 ， 患 儿 主 动接 近 周 围人 群 ， 防止 大 声 叫 喊 使 但
及哭闹 ， 容易 使伤 口裂开 。在 平时 的操 作要 轻 巧， 少疼 其 减
痛 ， 少患儿 的恐惧 ， 减 同时 减少患 儿的 大声哭 闹致使 伤 口开 裂， 导致手术失败。最常进行的操作是打 针输 液 ， 要求技术熟 练防止多次穿刺 ， 应采取头皮 留置针 ， 避免每天静脉穿刺使得 患儿恐惧哭闹等。但要注意留置针的 固定及护理 ， 防止脱 出、 出血及感染等。适 当的心理 护理不仅 可 以提 高治疗 的效果 ，
先天性唇裂 与腭裂是 口腔和面部最常见的先天性畸形疾 病之一 ， 二者 常同时存在 ， 由于胚胎第 ６至第 １ 阶段唇 、 是 ２周 腭部发育受到障碍而发 生。根据调查 统计 Ｊ我 国唇腭裂 发 ，
开 防止 窒 息 。
２３ 饮食护理 ： ． 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 ，喂食时汤
防止术后脱水。按 医嘱术后适 当补液 ， 注意调节好输 液速度 ，
防 止输 液 过 快 影 响心 、 功 能 。 肺
２ ４ 口腔及伤 口的观察及清洁护理 ： ． 由于大部分患儿幼小难
25例先天性唇腭裂新生儿的护理体会
混合 型唇腭裂 ４例 ，合 并上 呼吸道感 染 ５例，先天 性心脏病 ３例 。 容忽视 。 肺 炎，窒 息等 并发症 发生 ，原发 感染 亦得 到控 制 。经 护 理治疗 均 效及 不 良反应 。采用 静脉 补液补 充 电解 质等营 养物 质 ，维持 患儿
月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月本 院新 生儿科共 收治 ２ ５ 例先天 性唇腭裂 患儿 ， 卡 在腭 裂部 的奶 瓣 ，每 日做 ２ 次 口腔护 理 ，采用 碳酸氢 钠 与氯化
现将 护理体会 报告如 下 。
１ 临床资料
钠 按 １ ：１ 混合 液用 棉签 擦拭 口腔 。 当鼻腔 有分 泌物 时及 时用吸 鼻器 吸 出，如 果不 易吸 出 ，不应用 蛮力 ，可 先用 氯化钠 蘸棉 签湿 ２ ． ２ ． ２ 喂 养过程 中不 免有 奶汁流 出，如不及 时清 理会在 患儿
形成 环形 力通 过支 持 口腔 封 闭作用 而增 加吸 吮效 果 ，使患儿 短 时 我们 应 该 向父母解 释孩 子是 父母 的宝 贝 ，他 们并 没有 错 ，理 应得
间 内得 到较 多的奶 ，缩短 喂奶 时 间。喂 奶完 毕后 轻拍 患儿背 部呃 到 正常新 生 儿应该 享有 的父 母的 关爱 。况且 这不 是无法 挽救 的是 出吸 入 胃内空气 ，避 免溢奶 。 可 以通过 手术 矫 正与后 期 的训练 治疗 而恢 复的 ，使家属 有信 心 ，
予 出院 待进 一步 手术 治疗 ，住 院平 均 天数 ３ ２ ｄ ，出 院时 ７ 例 早 产 内环境 的稳定 。 儿体重 为 ２ ． ５ ８ ｋ ｇ ～２ ． ７ ３ ｋ ｇ ，１ ８ 例 足月 儿体重 为 ３ ． １ ｋ ｇ～ ３ ． ４ ５ ｋ ｇ
唇腭裂宝宝如何喂养
唇腭裂宝宝如何喂养唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，我国每1万人约有2个唇腭裂患者，每年新增３万左右的，也就是说唇腭裂，在我国的发病率是挺高的。
唇腭裂宝宝口腔鼻腔相通，进食会从鼻腔反流出不，容易出现呛咳误吸，从而引起上呼吸道感染甚至吸入性肺炎等疾病，孩子经常咳嗽发烧，所以对于唇腭裂患儿在初期，让宝妈们最头痛的问题应该就是这么小的孩子，嘴巴又裂开，怎么喂养？下面请听我一一道来。
一、什么是唇腭裂？唇腭裂是一种先天性口腔颌面部的发育畸形，会表现唇裂和腭裂，也可表现为唇裂合并腭裂。
一般情况下，胎儿在早期发育中，嘴唇和上颚会有裂口，在6-11周内会融合，便形成了完成的嘴唇和口腔。
当裂口不能正常融合时就会形成唇腭裂，根据裂口的位置及严重程度可以分为不同类型，主要包括单独唇裂、单独腭裂、单侧唇裂合并腭裂及双侧唇裂合并腭裂。
从目前来看，唇腭裂的病因还不清楚，但和遗传因素和环境因素有很大关系。
除此之外，和孕妇身体状况及孕期生活习惯有一定关系，孕期抽烟喝酒，容易诱发婴儿唇腭裂；在怀孕之前被检查出糖尿病，会增加婴儿唇腭裂的风险；怀孕之前滥用药物，是诱发唇腭裂的重要因素之一。
患儿唇腭裂类型和严重程度不同，症状也会有所差异，对正常进食和呼吸会产生不利影响。
随着患儿年龄的增加，会出现语言发育迟缓、耳部感染等问题，在加上自身存在缺陷，容易产生自卑心理。
为了预防婴儿唇腭裂，女性朋友一定要引起重视，保持自身健康状态，同时在孕期要按时检查，养成良好生活习惯，生下一个健康的宝宝。
二、唇腭裂有几种呢？唇腭裂有三种：一种是单纯唇部裂开、第二种是单纯腭部裂开，第三种是唇部和腭部都裂开。
单纯唇部裂开的患儿，腭部是完整的，喂养一般不存在问题，单纯腭部裂开和唇部和腭部都裂开，由于腭部是不完整口腔与鼻腔相通，喂养时食物进入口腔以后从鼻腔里反流出来，所以出现喂食和进食困难的情况。
三、那么，唇腭裂患儿要如何进行喂养呢？唇腭裂患儿除了有唇腭裂，其他方面是和普通的孩子没有区别的，不用特别的担心，也不用特殊照顾。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮 8 小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前 3 天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前 1 周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2 周内进流质，然后进半流质 2 周，1 个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用 3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1 个月后可吹口琴、气球等；3 个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
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P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、 肺部及疾病本身有关
目标：无感染发生 措施： 体位：侧卧位 合理喂养（置胃管予以鼻饲重力喂养） 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道
评价：住院期间（65.18-5.20）未出现新的感染
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
初步诊断
新生儿败血症 腭裂 左侧室管膜下囊肿 卵圆孔未闭
入院处置
病重 SPO2监测 合理喂养（牛奶30mlq3h） 对症治疗（头孢噻肟）
动态病情
住院期间： 患儿反应可，哭声响，吸吮较前好转，偶有呛 奶，皮肤黏膜无干燥，生命体征平稳 体重：2.905~2.9kg（属生理性下降） SPO2 ：90%~96% 奶量：30ml~50ml,未见喂养不耐受
鼻饲结束后，封闭导管末端，妥善放置。
鼻饲后置患儿与右侧卧位，轻拍背部驱赶进入胃内的空气。
鼻饲过程中注意观察有无呕吐，发绀等病情变化，出现时立即暂停鼻饲，及时处理。
胃管每周更换一次，注射器每次更换。
做好口腔护理。
口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管后夹管。
谢谢！
请各位老师指导
病史介绍
床号：3606 姓名： 王巧飞儿 年龄：9天 体重：3.23kg 主诉:患儿因少吃、少哭、少动7天，发现皮肤黄染2天于2015.5.18，15:27分入院。 PE:T：36.7℃ P：132次/分 R：43次/分 BP:88/56（63）mmHg。
神志清，皮肤巩膜重度黄染，反应可，面色苍黄，皮肤粘膜干燥，哭声响、婉转，腭部缺损，两肺呼吸音粗糙， 未闻及罗音。
胜疾病的信心。 告诉家长新生儿病房的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗。
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
体位：高枕侧卧位 合理喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（5.18-5.20）未出现窒息
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
目标:家长了解疾病的相关知识 护理措施:
向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
护理查房的目的
相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导
相关知识
疾病发生率0.182%
致畸因素:
遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染
相关知识
唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女 孩较多
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
激缺陷部位
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
四.告知应急处理呛奶的方法
鼻饲喂养的注意事项
胃管的选择：新生儿选择5Fr号胃管
插入长度，经口插为眉心到脐和剑突的中点，经鼻插鼻尖至耳垂再到脐和剑突的中点，新 生儿经口插为好，尽量避免鼻插，以免影响患儿呼吸，尤其是肺炎病人，鼻腔粘膜水肿， 经鼻插更影响呼吸。插管动作轻柔，以免损伤食道和胃
辅助检查
5.18血气分析+电解质+乳酸：钠（全血）：153mmol/l，氯（全血）： 113mmol/l，血浆离子钙：1.08mmol/l，钠、氯偏高， 血常规：白细胞计数：9.7*10^9/L，中性粒细胞比率：34.9%，淋巴细 胞比率：52.8%，
生化：总胆红素：386.6μmol/L，直接胆红素：23.6μmol/L，间接胆红 素：363.0μmol/L，尿素氮：11.70mmol/L，超敏C反应蛋白：1.9mg/L； TCB16.3mg/dl，颅脑超声：左侧室管膜下囊肿：出血吸收后考虑；心 脏超声：卵圆孔未闭；
用胶布妥善固定鼻饲管在唇部或鼻翼部插好胃管后固定，用标签注明外露长度，插管日期， 插管者姓名，贴上绿色胃管标签。
将备好的奶液（温度38-40摄氏度左右）用注射器缓慢（整个过程15-20分钟或1ml/分速 度）、均匀推入鼻饲管内，喂毕用2ml温开水注入胃管。
长期鼻饲者，每次鼻饲前要证实胃管在胃内，方法为听气过水声及抽胃液，观察胃内抽出 的残留液，正常为每公斤体重0～2 ml,若残留奶液大于奶量的1/5，应告知医生是否减量， 大于奶量的1/3时询问医生是否停喂，把抽出的残留奶液及胃液重新注回胃内，再将奶液 减量注入（原奶量-残留奶量）
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗