先天性腭裂

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先天性腭裂护理常规

先天性腭裂护理常规1.饮食护理：a.喂养时应将婴儿放在半坐位或坐位，以防止食物倒流入鼻腔。

b.喂养时将奶嘴的孔口加大，以减少婴儿吸吮的力度。

c.喂养后应将婴儿竖直抱起，并轻拍其背部，促进打嗝，以避免食物残渣引发呼吸道感染。

2.语言康复：a.语言训练应在医生或语言康复师的指导下进行，包括发音、语速和呼吸训练等。

b.鼻音是先天性腭裂患儿常见的发音问题，应进行特殊的训练来改善发音。

c.家庭成员应鼓励患儿多说话，并及时纠正其发音错误，以促进语言的正常发展。

3.面部护理：a.面部护理包括清洁面部、防止感染和保湿。

b.清洁面部时使用温水和无刺激性的洗面奶，不要用力擦拭面部，以免刺激皮肤。

c.防止感染，应定期检查面部是否有红肿、溃疡等症状，如有应及时就医治疗。

d.保湿可使用无刺激性的面霜，以保持皮肤的湿润。

4.心理关怀：a.与患儿建立良好的沟通和信任，给予他们关心和爱护，增强他们的自信心。

b.与其他家长交流经验和感受，互相支持和鼓励，加强家庭间的互动和合作。

5.定期复查：a.先天性腭裂患儿在手术治疗后需要定期复查和随访。

b.定期复查包括口腔和面部的功能检查，如吞咽功能、发音和面部表情等。

c.随访时应及时处理发现的问题和异常，并向家长提供必要的指导和帮助。

总之，先天性腭裂是一种需要特殊护理常规的畸形。

通过正确的饮食、语言、面部和心理护理，以及定期复查和随访等措施，可以促进患儿的康复和发展，提高其生活质量。

对于家长而言，需要关注患儿的变化和需求，并与医生和康复师密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。

先天性腭裂的护理

先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。

2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。

3、患儿家属对喂养方式掌握情况。

4、患儿家属心理状况。

二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。

2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。

3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。

4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。

（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。

2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。

3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。

（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。

（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。

4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。

5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。

鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。

三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。

2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。

3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。

四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。

2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

腭裂科普讲座PPT课件

腭裂的治疗
腭裂的治疗手术治疗
腭裂的主要治疗方式为手术，通常在婴儿出生后的几个月内进行。
手术旨在恢复腭部的完整性和功能。
腭裂的治疗言语治疗
言语治疗帮助患者改善发音和沟通能力。
言语治疗通常在手术后进行，帮助患者重建自信。
腭裂的治疗综合管理
腭裂患者可能需要多学科团队的长期支持，包括牙科、耳鼻喉科和心理咨询等。
如果家庭中有腭裂病史，后代患病风险会增加。
腭裂的成因环境因素
孕期接触某些药物、感染或营养不良等都可能增加腭裂的风险。
例如，缺乏叶酸可能与腭裂的发生相关。
腭裂的成因多因素作用
腭裂往往是遗传与环境因素共同作用的结果。
单一因素可能不会导致腭裂，而是多种因素的综合影响。腭裂的影响Βιβλιοθήκη 腭裂的影响生理影响
腭裂可能导致进食、发音、听力等生理功能的障碍。
例如，腭裂儿童在发音时可能会出现nasal speech （鼻音）。
腭裂的影响
心理影响
患有腭裂的儿童可能面临社交隔离或自尊心问题。
早期干预能够有效减少这些心理问题的发生。
腭裂的影响
社会与经济影响
腭裂可能导致长期的医疗费用和教育支持需求。
因此，早期诊断和治疗显得尤为重要。
腭裂科普讲座
演讲人：
目录
1. 腭裂的定义与分类 2. 腭裂的成因 3. 腭裂的影响 4. 腭裂的治疗 5. 腭裂的预防与教育
腭裂的定义与分类
腭裂的定义与分类
什么是腭裂？
腭裂是一种先天性畸形，表现为上颚（腭部）未能完全闭合，形成裂缝。
腭裂可以分为完全性和不完全性两种，前者裂缝延伸至鼻腔，后者则相对较轻。
这种综合管理能够提高患者的生活质量。

腭裂PPT演示课件

手术方式
根据腭裂程度和患儿具体情况，选择合适的手术方式，如兰氏法、三角瓣法等。
手术效果
手术可以修复腭部裂隙，改善语音、吞咽等功能，提高患儿生活质量。
术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患儿身体状况、制定手术方案、进行术前宣教等。
术后护理
包括保持口腔清洁、避免过度哭闹、定期随访等，以确保手术效果和患儿安全。
焦虑与抑郁
长期的自卑感和社交障碍可能导致患者出现焦虑和抑郁情绪，表现为情绪低落、缺乏自信、易怒或
针对患者的具体情况，提供个体化的心理咨询，帮助患者建立自
信、减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者更好地应对自卑感、社交障碍等问题。
鉴别诊断
在诊断腭裂时，需要注意与一些其他疾病进行鉴别。例如，先天性唇裂、腭部肿瘤等疾病也可能导致口腔顶部出现裂隙或异常表现。因此，医生在诊断过程中需要仔细询问病史、进行全面检查，并结合相关检查结果进行综合分析和判断。
02
腭裂治疗方法
手术治疗
01
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手术时机
通常在患儿1岁左右进行手术，此时患儿身体发育相对稳定，手术风险较低。
发病原因
腭裂的发病原因多种多样，包括遗传、环境、营养和感染等因素。遗传因素在腭裂发病中占有重要地位，有家族遗传史的人群发病率较高。此外，孕妇在怀孕期间接触某些有害物质（如放射线、化学物质等）或受到感染（如风疹病毒等）也可能增加胎儿发生腭
裂的风险。
腭裂类型及临床表现
类型
根据裂隙的部位和程度，腭裂可分为不同类型，如单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂、不完全性腭裂等。不同类型的腭裂在临床表现和治疗方案上存在一定差异。

先天性腭裂

先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。

腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。

他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。

由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。

因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。

既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。

先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。

表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。

典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。

目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。

发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。

部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。

而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。

胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。

先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。

根据大量的实验研究及流行病学调查。

结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。

概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。

1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。

先天性腭裂 PPT课件

新生儿先天性唇腭裂

先天性唇腭裂有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。

如果腭裂、悬雍垂也裂开，医学上叫腭裂。

先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。

唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。

小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

病理这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。

目前医学认为可能的致病因素有：1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。

大约有20％左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

2、感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

预防唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。

应避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。

如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要紧，只要很好喂养，经过及时的手术治疗，也会成为一个可爱的孩子。

治疗唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。

治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。

为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。

目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。

腭裂为生后18个月。

唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。

另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。

应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

腭裂的国内分类法

腭裂的国内分类法腭裂，也称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育不完全而导致口腔、鼻腔、颚骨的分离出现裂口。

腭裂可以影响一个人的语言、饮食、外貌和心理等方面，在人们的日常生活中造成很大的困扰和不适。

根据临床表现和分离的部位，腭裂可以分为多种类型。

国内通行的腭裂分类法主要有以下几种：一、根据腭裂分离部位和存在程度不同，腭裂可分为唇裂、硬腭裂、软腭裂和完全腭裂四种。

1、唇裂：指唇部发生分离，通常出现在两侧。

唇裂常常伴有口腔和鼻腔的畸形，影响吞咽、呼吸和语言发音。

2、硬腭裂：指口腔前部的硬腭骨发生裂缝。

硬腭裂是唇腭裂中最常见的一种，约占50-70%。

3、软腭裂：亦称悬雍垂裂，指腭帆跨度加大或出现裂缝，导致之间存在连接性缺陷。

4、完全腭裂：一般指唇、硬腭、软腭均发生分离。

完全腭裂属于极其罕见的畸形，仅占唇腭裂的1%左右。

二、根据腭裂的严重程度，腭裂的分类法还可以分为不同的级别，通常分为三类，分别为：1、轻度唇腭裂：又称为微型唇腭裂，裂缝较小，对口形影响较小。

大多数婴儿出生时就可以明显检查出来。

2、中度唇腭裂：裂缝较大，影响口腔结构和功能。

需要在婴儿时期进行根治手术，以免影响发育和口腔形态。

3、重度唇腭裂：裂缝较大，严重影响口腔结构和功能，需通过复杂的手术方案进行修复，包括多次手术和系统的术后康复训练。

腭裂是一种可以通过手术进行根治的疾病。

无论是何类型的腭裂，根治手术都可以显著改善口腔结构和功能，包括更好地控制口腔和鼻腔的功能，提高口腔卫生状况和发音能力，减轻心理上的不安和焦虑等。

在国内，通过及时的手术治疗和术后康复，大多数患者可以顺利恢复口腔结构和功能。

对于晚期的腭裂、复杂的重度腭裂患者，也可以采取综合治疗方案，包括手术和康复训练，来实现较好的治疗效果。

因此，关注腭裂的分类和治疗方案，是保障患者康复的重要一环。

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3、腭裂患儿的出院宣教。答：1、饮食指导术后进食流质饮食3周（牛奶、豆浆、果汁等）。半流质饮食3周（米糊、芝麻糊等) 软食3周(蒸鸡蛋、烂面条、稀饭等） 2、出院后1月复查伤口愈合情况；出院后3月复查腭咽闭合情况。 3、语音训练一般在手术创口愈合后三个月始，最好是在老师、家长及医务人员指导下进行，它分为两个阶段。第一阶段，主要是练习软腭及咽部肌肉活动，使其有效完成“腭咽闭合” 动作，如吹气球、吹笛子、吹口琴等。第二阶段，在软腭，咽部及唇舌部肌肉已趋向正常后：就可以开始发音练习，此阶段所需要的时间较长，须从练习字音开始，直到掌握正确的谈话为止。
三、腭部
（一）主要解剖结构： 1、硬腭 2、软腭（二）主要功能： 1、硬腭的分隔作用使食物不进入鼻腔，鼻腔分泌物也不进入腔，保持口鼻腔的清洁。 2、软腭除具有分隔口鼻腔以保持清洁的作用外，更重要的是可以有效地控制口鼻腔气流，对吞咽及语言功能起到重要作用。 3、腭裂的分度（1）隐性腭裂：软腭中线肌肉硬腭部分骨质缺如。（2）Ⅰ°腭裂：又称腭垂裂。系悬雍垂裂开。（3）Ⅱ°腭裂：软腭及部分硬腭（切牙孔后部）裂开。（4）单侧Ⅲ°腭裂：悬雍垂硬腭至一侧牙槽嵴裂开。（5）双侧Ⅲ°腭裂：悬雍垂经硬腭至双侧牙槽嵴裂开。
四、治疗
㈠序列治疗的概念 ⒈ 首先由英国H.K.Cooper提出(1930年代)，即唇腭裂的临床治疗，应由一组（Team）专家共同完成。 ⒉ 腭裂治疗组的构成及主要工作内容： ⑴遗传学与人类学家：研究病因、采集数据、咨询。 ⑵社会学家、心理学家：调整心理状态，改善行为模式。 ⑶妇产科和儿科医师：负责围产期健康；指导喂养等。 ⑷整形与颅颌面外科医师：分步实施整形修复与矫形手术。 ⑸正畸与矫形修复医师：进行各阶段的正畸与矫形。 ⑹耳鼻喉科医师：观察随访中耳情况。 ⑺语音病理学家：进行语音治疗。
㈡序列治疗的基本程序初诊：出生后即可开始术前牙槽矫形：初诊后开始；唇裂整复术：单侧3月龄左右（“4个10” （“4个10”：体重>10 斤，年龄>10周，血色素109g/l，白细胞<10×109/L）），双侧6月龄左右；腭裂整复术： 10月～1.5岁左右；语言评估与训练： 2岁半后开始；腭咽闭合不全治疗：学龄前（5～6岁）；牙槽嵴裂植骨术： 9～12岁；唇鼻美容： 5～6岁后，视具体情况而定；牙列矫形：混合或永久牙列形成时；耳鼻喉：６月后定期随访中耳情况。
二、腭裂的形成
胚胎发育至 6～ 12周时，即唇、腭部形成的关键时期，受各种致畸因素影响，使上颌突与中鼻突所形成的上颌间充质组织发育不足，造成面突、腭突的生长停止或减慢，导致面突、腭突融合障碍而形成的唇部、腭部裂隙，即唇腭裂。胚胎发育的第 6～10周时，头部的各突起发育障碍则引起唇裂的发生；第9～12周时则出现腭裂畸形。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、护理
（一）术前护理 1、焦虑：与担心手术效果有关（1）做好患儿及家长的心理护理，向患儿及其家长介绍术前应注意的事项，多和患儿交流，解除其恐惧心理。（2）有条件时，可安排已手术患儿及其家长与之交流，增强手术的信心。 2、有感染的危险：与疾病本身有关（1）预防感冒，注意气温变化，及时给孩子添加衣服，注意保暖，防止呼吸道感染。（2）保持口鼻清洁，术前3天开始用洗必泰液漱口，洁霉素眼液滴鼻，每日3次，每日晨晚及饭后漱口。
7、焦虑：（1）向家长及患儿解释术后出现不适的原因及用药、理疗、护理的重要性，以取得其配合（2）有条件时，可安排已手术患儿及其家长与之交流，增强术后恢复的信心。 8、相关疾病知识的缺乏：（1）向家长及患儿解释术后饮食方式及流质饮食的重要性（2）指导家长相关的护理方法，如皮肤护理、口腔护理，进食后漱口等
六、出院宣教
1、饮食指导腭裂术后进食流质饮食3周（牛奶、豆浆、果汁等）;半流质饮食3周（米糊、芝麻糊等);软食3周(蒸鸡蛋、烂面条、稀饭等）.
2、语音训练腭裂整复术后为正确发音，语言创造了解剖手术，但一般仍须一段时间功能训练后，才可能获得较正确语音，一般在手术创口愈合后三个月始，最好是在老师、家长及医务人员指导下进行，它分为两个阶段。第一阶段，主要是练习软腭及咽部肌肉活动，使其有效完成 “腭咽闭合”动作，如吹气球、吹笛子、吹口琴等。第二阶段，在软腭，咽部及唇舌部肌肉已趋向正常后：就可以开始发音练习，此阶段所需要的时间较长，须从练习字音开始，直到掌握正确的谈话为止。总之，通过对患儿采取一系列有效的护理措施，不仅可以减少术后并发症，还能促进伤口早日愈合，缩短患儿住院时间，减轻患儿痛苦。
先天性腭裂
本课目的： ⒈ 了解腭裂的发病机制； ⒉ 熟悉腭裂的诊断与临床分类； ⒊ 掌握腭裂序列治疗的主要程序。本课重点：腭裂的分类及序列治疗的主要程序。
一、概述
唇腭裂位居我国出生缺陷的前三位，是儿童头面部的最常见先天性畸形，是整形及小儿外科的主要病种之一。腭裂可单独出现，也可同时存在，一旦发生，就会对患儿的容貌、语言，吞咽功能，乃至病人与家人的心理造成很大压力。
4、有术后伤口感染、裂开的危险（1）术后严格遵医嘱使用抗生素（2）术后第1日，行洗必泰、生理盐水口腔冲洗，3次/天。患儿每次进食后，均用冷开水漱口。（3）腭裂术后伤口行半导体激光照射，3次/日。（4）保护伤口，防止外伤（5）加强营养，保证优质蛋白的摄入（6）预防感冒：每日地米高频雾化，2次/天；病房空气消毒，1次/周；每日开窗通风，30分钟/次，2次/天。（7）全流质饮食2—3周。 (8)保持患儿安静，避免患儿大声哭叫，或将手指、玩物放入口中。
2、出血：与手术切口有关（1）遵医嘱使用止血药，必要时可使用镇静剂。（2）健侧卧位，随时观察，做好交接班（3）麻醉完全清醒后可进食温凉流质饮食，禁止使用吸管进食（4）吸痰时禁止经鼻腔吸痰。 3、疼痛：与手术切口有关（1）遵医嘱使用冬非合剂镇痛，（2）健侧卧位，以缓解术区的压力（2）对婴幼儿则让平时亲近的家长照顾，以安抚患儿的情绪。（3）同时还可以听音乐，看电视，玩游戏机等分撒注意力。
（二）术后护理 1、有窒息的危险：与术中气管插管及使用麻醉药物有关（1）备好氧气、吸痰器、心电监护仪于床旁，所有设备均处于备用状态（2）与手术室护士严格交接，将患儿去枕平卧，头偏一侧，面罩吸氧，心电监测，做好术后宣教（3）静脉使用地米，及地米高频雾化吸入以消除水肿（4）麻醉未全醒前，禁止使用镇静剂
5、营养失调：低于机体需要量与术后需进食流质饮食有关（1）鼓励患儿少量多餐，多进食牛奶等优质蛋白（2）根据患儿口味，指导家长为患儿准备其喜欢的各种果汁、汤类。（3）必要时请营养科会诊，调配营养流质饮食。 6、有感染的危险：与术后抵抗力下降有关（1）病房通风2次/日，30分钟/次；空气消毒机行病房空气消毒1次/周，1小时/次。（2）限制陪伴，控制探视时间。（3）奶具每日煮沸消毒，指导家长手卫生的相关知识。（4）遵医嘱使用抗生素。（5）监测体温变化。
3、相关知识缺乏（1）完善各项检查，如肝功能。出凝血时间，心电图等，以了解患儿的全身情况，寻找有无影响手术的潜在危险。（2）指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或滴管喂饲，以适应术后的进食方法。（3）对体弱，营养较差者补充足够营养，增加患儿的体质。（4）向家长介绍术后患儿会出现的不适情况，以取得家长的合作。