口腔 先天性唇腭裂
先天性唇腭裂与面裂
cleft lip) 最常见
面横裂、正中裂(facial transversel cleft、midline
偶见 罕见
面斜裂(facial oblique cleft)
第一节
胚胎发育与发病因素
一胚胎发育
面部发育第3周-8周
口腔颌面 部的发育 始于胚胎 发育的第 三周，此 时胚胎长 约3mm。
序列治疗的内容 1、尽早建立与患儿和家长的联系，最好是患儿一 出生便建立这种联系。 2、最初接诊医师应对患儿的营养、发育、健康状 况进行全面评估。 3、全体TEAM成员对每例患儿进行集体会诊，与 患儿家长一起制定具体的序列治疗内容、程序和 时间表。 4、各TEAM成员按每个病人的治疗时间表准时完 成专业内容的治疗内容。
牙槽突裂
与前颌部分未能融合
胚胎时期唇形成示意图
a.各突起示意b.可能发生畸形的部位
不同腭裂示意图
a.腭垂裂b.单侧不完全唇腭裂c.双侧不完全唇腭裂
三、发病因素(Epidemiology)
㈠遗传因素：家系遗传、多基因遗传（隔代遗传） ㈡营养因素： VA、VB2、叶酸、泛酸（怀孕7-12周） ㈢感染和损伤：病毒（风疹 头3个月）；不全流产 ㈣内分泌影响：激素（肾上腺素、地塞米松） ㈤药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 口腔用的甲硝唑 ㈥物理因素：放射线、微波 ㈦烟酒因素：大量吸烟、酗酒
②
③
④
⑤
切开
11号尖刀按连线全层切开唇组织。
缝合
3-0~5-0细线，首先缝合鼻底部。鼻底缝合后， 在缝合粘膜层、肌层；皮肤层缝合应从裂隙 两侧唇峰点开始，由下而上逆行缝合，最后 修整红唇。
(整理)唇腭裂.
⒍上唇正中裂：中鼻突间充质组织发育不足，使形成人中和前颌骨、前腭的上颌间充质组织不足或缺乏。
四、病因：Etiology
胚胎期口腔各突起发育障碍，具体不清，多基因与环境多因素综合作用的阈值学说。
㈠遗传因素：
1.个体的易感性超过某一阈值界限，将会发生唇腭裂。
2.与患者血缘关系近者，易感性增大。
[答疑编号502334050102]唇腭裂（CLP）是儿童头面部最常见的先天性畸形，系多基因与环境多因素综合作用的、胚胎期口腔各突起发育障碍的疾病。该病可导致颅颌面的软组织与骨组织的多种复杂畸形，需要多学科的不断的综合序列治疗，方可达最终满意的疗效。
（2）环境影响后评价。
一．
（3）机会成本法
2）规划实施可能对环境和人群健康产生的长远影响。参考文献：⒈小儿外科学（第三版）.卫生部规划教材.
㈦父母年龄：生育年龄＞35岁，危险性增高。
㈧流产史：流产儿中发生率高。发病与母亲的流产史有关。
㈨家族性：有家族背景的占28%。
三、发病机制：
Mechanism
㈠胚胎学（插入图片）：
⒈上唇人中、前颌骨及前腭的形成：中鼻突（第6周）→融合→上颌间组织→上唇中1/3（人中）、前颌骨、前腭。
⒉上唇与上颌骨的形成：中鼻突（第7-10周）→相互融合→与上颌突、侧鼻突融合→上唇、两侧上颌骨融合。
⑸正畸与矫形修复医师：
①重点研究牙的发育；
②协助进行各阶段与手术前后的牙颌正畸与矫形。
⑹耳鼻喉科医师：
观察随访中耳情况，6月起，定期检查，必要时行鼓膜开
窗或中耳置管、鼻腔整形手术。
⑺语音病理学家：
①制定语音矫治时间表，进行语音治疗。
㈡序列治疗的基本程序：
先天性唇腭裂试题(有重点)
十、先天性唇腭裂一、A11、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用A、基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B、双侧眶下神经阻滞麻醉C、经气管插管的全身麻醉D、经鼻腔气管插管的全身麻醉E、基础麻醉2、唇腭裂患儿要达到较满意的形态和功能效果，需进行序列治疗，一般包括A、心理治疗B、耳科治疗C、语音治疗D、唇、腭裂二期整复术E、以上均包括3、牙槽突裂的手术治疗A、与唇裂修补术同期完成B、与腭裂修补术同期完成C、一般于9～11岁行自体骨移植D、在恒牙全部萌出后即可植骨修复E、在18岁生长发育基本完成后行自体移植4、腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术A、1～2个月B、3～4个月C、5～7个月D、6～12个月E、以上都不对5、进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为A、出生后即刻B、1～2个月C、3～6个月D、7～12个月E、1～2岁6、下列关于“单侧完全性腭裂”的叙述，不恰当的是A、单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开B、裂隙斜向外侧直抵牙槽突C、裂隙与牙槽裂相连D、健侧裂隙缘与鼻中隔相连E、不会伴发同侧唇裂7、Ⅰ度腭裂是指A、腭垂裂B、软腭裂开C、硬腭裂开D、软、硬腭裂开E、全腭裂开包括牙槽突裂8、以下有关腭裂临床表现中，不恰当的是A、吸吮功能障碍B、鼻腔内的分泌物可很自然地流入口腔C、易引起咽鼓管感染D、易发生中耳炎E、牙列正常9、下列哪一项是正常上唇形态的特点A、红唇缘明显，两侧对称构成唇弓B、上唇下1/3微向前翘C、红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起D、两侧人中嵴等高E、以上说法都正确10、根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为A、0.6:1000B、1.6:1000C、2.6:1000D、1.0:1000E、2.0:100011、下列关于隐性唇裂的叙述中，正确的是A、下方的肌层未能联合或错位联合B、皮肤和黏膜无裂开C、患侧可出现浅沟状凹陷D、患侧可出现唇峰分离E、以上均正确12、下列对“双侧完全性唇裂”的理解正确的是A、双侧裂隙均未裂至鼻底B、一侧完全裂，另一侧不完全裂C、下方的肌层未能联合或错位联合D、合并双侧牙槽嵴裂E、双侧上唇至鼻底完全裂开13、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的A、外科手术整复是主要的治疗方法B、应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C、单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D、腭裂病员术后应作语音训练E、颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行二、A21、某患儿，5岁，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应A、进行语音训练B、长期配戴腭护板C、调整饮食习惯D、正畸矫治错（牙合）E、局部理疗2、某患儿，4岁半，腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练A、2周B、3周C、1个月D、3个月E、6个月3、某患儿，6岁，先天性唇腭裂术后，伴牙槽突裂，什么时间修复牙槽裂最适宜A、6岁B、7～8岁C、9～11岁D、12～14岁E、16岁以后4、患儿，男，2岁。
唇腭裂宝宝喂养及护理的的正确方法
唇腭裂宝宝喂养及护理的的正确方法发布时间：2021-11-11T01:19:10.673Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：杨倩[导读] 唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生几率非常低。
和正常宝宝比较而言，唇腭裂宝宝鼻腔相通杨倩宜宾市第二人民医院?四川大学华西医院宜宾医院 644000唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生几率非常低。
和正常宝宝比较而言，唇腭裂宝宝鼻腔相通，而且没有形成完整的密闭结构，所以存在喂养困难的情况，还容易发生上呼吸道感染、吸入性肺炎等疾病，危害到自身健康。
关于唇腭裂宝宝喂养和护理的方法，下面我们一起了解下。
唇腭裂唇腭裂是一种先天性口腔颌面部的发育畸形，会表现唇裂和腭裂，也可表现为唇裂合并腭裂。
一般情况下，胎儿在早期发育中，嘴唇和上颚会有裂口，在6-11周内会融合，便形成了完成的嘴唇和口腔。
当裂口不能正常融合时就会形成唇腭裂，根据裂口的位置及严重程度可以分为不同类型，主要包括单独唇裂、单独腭裂、单侧唇裂合并腭裂及双侧唇裂合并腭裂。
从目前来看，唇腭裂的病因还不清楚，但和遗传因素和环境因素有很大关系。
除此之外，和孕妇身体状况及孕期生活习惯有一定关系，孕期抽烟喝酒，容易诱发婴儿唇腭裂；在怀孕之前被检查出糖尿病，会增加婴儿唇腭裂的风险；怀孕之前滥用药物，是诱发唇腭裂的重要因素之一。
患儿唇腭裂类型和严重程度不同，症状也会有所差异，对正常进食和呼吸会产生不利影响。
随着患儿年龄的增加，会出现语言发育迟缓、耳部感染等问题，在加上自身存在缺陷，容易产生自卑心理。
为了预防婴儿唇腭裂，女性朋友一定要引起重视，保持自身健康状态，同时在孕期要按时检查，养成良好生活习惯，生下一个健康的宝宝。
喂养要点相比较于正常宝宝，由于先天性缺陷，所以唇腭裂宝宝吸吮能力较差，在吃东西过程中会感觉到疲劳，所以每次喂奶的时间要控制，不能太长，坚持“少量多次”的原则。
无论是母乳还是人工喂养方式，需要注意喂奶的姿势，这是非常重要的，让宝宝保持头高脚低，这样可以防止奶水流到鼻腔或者呼吸道内，出现呛奶的情况。
唇腭裂介绍PPT培训课件
家庭参与和支持重要性
家庭参与
唇腭裂患者的语音治疗需要长期持续的训练，家庭的支持和参与至关重要。家庭成员可以学习一些基 本的语音治疗技巧和方法，帮助患者进行日常训练，提高治疗效果。
家庭支持
家庭的支持和鼓励对患者的心理健康和自信心建立具有积极影响。家庭成员应给予患者足够的关爱和 支持，帮助他们积极面对挑战，坚持进行康复训练。
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，建立积极的认知 和行为模式，提高自信心和应对
能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感，提升自我认知 和情感调节能力。
家属心理支持和辅导技巧
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唇腭裂
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 唇腭裂概述 • 唇裂修复术 • 腭裂修复术 • 语音治疗与康复训练 • 心理干预与辅导工作 • 社会资源整合与利用
目录
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PART 01
唇腭裂概述
REPORTING
定义与分类
定义
唇腭裂是指唇部或腭部（即口腔顶部 ）的先天性或后天性裂隙。这是一种 常见的颅面部畸形，可单独发生，也 可与其他畸形同时出现。
手术方法与步骤
切口设计
根据唇裂程度和患儿面 部特征设计切口线，一
般位于唇红缘处。
切开与分离
沿设计线切开皮肤、肌 肉和粘膜，充分暴露裂
隙。
复位与缝合
将两侧组织准确对位， 逐层缝合肌肉、粘膜和
皮肤。
塑形与修整
术后对唇部进行塑形和 修整，确保外观自然美
唇腭裂
亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿在查询亲属 中是否有唇腭裂的情况的出现。
发病原因有哪些？
• 另一种是父母基因重新组合导致的唇腭裂。大多数由基因引起的 唇腭裂现象在查询血缘关系时，并未出现任何唇腭裂情况。但是 患儿还是会出现唇腭裂，这是因为每一个胎儿出生时，父母的基 因会产生组合。
• 内分泌失调，由于精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、 身体遭损伤等；
• 营养因素，早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、 铁、钙等的缺乏会降低父母或胎儿对环境引起的基因序列的变化的纠 正能力，从而增加唇腭裂的发生率。
• 值得注意的是，上述不良环境不仅可以增加唇腭裂的发生，也可以增 加胎儿其他基因病的发生，比如肿瘤、常见疾病、胎儿异常等。
• 环境因素
• 主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导 致胎儿唇腭裂：如怀孕期间维生素的缺乏，尤其怀孕期间叶酸缺 乏；
• 母亲在怀孕期间感染病毒，如孕妇上呼吸道感染、风疹等；接触 X射线、电脑辐射等；
发病原因有哪些？
• 服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、 长期烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂；
生育建议
• B**4基因突变导致的唇腭裂为常染色体显性遗传。根据基因解码 结果，进一步明确了郑先生唇腭裂的发病原因，其后代遗传风险 为50%。
• 对此，基因解码专家指出，郑先生的致病基因已经明确，生育健 康宝宝有两种方式：一是产前诊断，即在孕期16-20周抽羊水检 测胎儿的基因突变情况，避免后代遗传；二是采用第三代试管婴 儿技术，避免后代遗传致病基因。
先天性腭裂
先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。
因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。
既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。
先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。
表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。
典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。
目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。
发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。
部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。
而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。
胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。
先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。
根据大量的实验研究及流行病学调查。
结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。
概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。
1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。
唇裂健康宣教PPT课件
I. 什么是唇裂？
唇裂的分类：完全唇裂、不完 全唇裂、双侧唇裂等。
Iห้องสมุดไป่ตู้. 唇裂的原 因
II. 唇裂的原因
遗传因素：个体遗传基因异常 会增加患唇裂的风险。 环境因素：孕期接触有害物质 、营养不良等环境因素可能导 致唇裂发生。
III. 唇裂的 治疗和预防
III. 唇裂的治疗和预防
外科手术：唇裂的主要治疗方 法是进行外科手术修复。 术后护理：手术后需要注意口 腔卫生、饮食和伤口保护等方 面。
V. 唇裂康复 和祝愿
V. 唇裂康复和祝愿
康复治疗：唇裂患者可通过康 复治疗恢复面部功能和自信心 。 社会支持：家庭和社会的支持 对唇裂患者的康复至关重要。
V. 唇裂康复和祝愿
祝愿：祝愿所有唇裂患者能够健康 、快乐地生活！
谢谢您的 观赏聆听
唇裂健康宣教 PPT课件
目录 I. 什么是唇裂？ II. 唇裂的原因 III. 唇裂的治疗和预防 IV. 唇裂对患者的影响 V. 唇裂康复和祝愿
I. 什么是唇 裂？
I. 什么是唇裂？
简介：唇裂是一种先天性面部畸形 ，口腔和鼻腔之间出现裂缝。 症状：口腔和鼻腔的裂缝，可能伴 有口腔出血、吃奶困难等问题。
III. 唇裂的治疗和预防
孕期保健：孕期要保持营养均衡、 避免接触有害物质，预防唇裂的发 生。
IV. 唇裂对患 者的影响
IV. 唇裂对患者的影响
语言和听力问题：唇裂可能影 响发音和听力发育。 心理社交问题：唇裂患者可能 面临自尊心受损、社交障碍等 问题。
IV. 唇裂对患者的影响
教育和职业选择：唇裂对教育 和职业选择有一定影响。