剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊治分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊治分析标签：异位妊娠；剖宫产术；瘢痕剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0.045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1％Ⅲ。
CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连，植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。
笔者将我院近10年来收治的5例CSP资料报道如下。
1 资料与方法1．1一般资料我院自1996年1月至2006年10月共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者5例，年龄26～38岁，平均30.2岁，均为经产妇，孕次2～6次，产次1～2次，且均有子宫下段剖宫产史。
剖宫产距发病间隔时间最短4个月，最长15年，平均4.9年。
1．2临床表现全部病例均有停经史，最短38d，最长82d，平均52d。
4例停经后有阴道流血史，阴道流血时间1d至1个月，量由点滴出血至1次性出I血1000ml不等，均不伴腹痛。
3例患者被误诊为先兆流产或不全流产而行清宫术，其中2例在清宫时发生大出血，1例清宫术后阴道流血淋漓不止。
有2例治疗前明确诊断为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠。
妇科检查发现各病例子宫颈大小正常，子宫如孕周大小或稍大，子宫体无压痛或仅有轻压痛。
1．3诊断2例患者经彩色多普勒超声检查均提示孕囊位于子宫前壁下段肌层内。
1例清宫术后阴道流血淋漓不止行彩色多普勒超声检查提示子宫下段峡部不均质团块，子宫前壁下段肌层变薄，团块内可见彩色血流。
另2例因清宫术中出现大出血而行子宫全切除术，子宫切除后的病理标本均见绒毛组织侵入肌层。
血βHCG 测定均为阳性，测定值200～145000U／L；平均3670U／L。
1．4治疗情况根据病史、症状并结合超声、HCG检查，明确诊断后，采用如下治疗方法：①药物加手术治疗：适用于阴道流血量不多，无失血性休克患者。
具体方法是：甲氨蝶呤(MTX)50mg肌内注射，1次／d，共3～4次，治疗后经彩色多普勒检查妊娠组织内无血流，血βHCG下降>15％时，再在腹部B超监测确定胚胎着床的部位下行清宫术，术中开通静脉通路，注意血压。
剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床诊治分析
ｃ 。其 中 ９例治愈 ， Ｆ 未清宫 ； 例 给予清 宫 ， ３ 清宫 时 出血量为 ５—１０ ｌ 例 因外 院误诊 ， ５ ｍ 。１ 行药 流清 官
后 ， 化疗 ， 再行 由于 阴道大 出血 危 及生命 行 子 宫切
除手术 。
２ 结果
酸 的合 成 致使 滋 养 细 胞死 亡 ， 娠 时 滋 养 细胞 处 妊 于增 殖活跃状 态 ， Ｍ Ｘ的抑制作用 更加 敏感 ［ ， 对 Ｔ ＿ ４ ］ 因而抑 制 滋养 细 胞 的 分裂 增 殖 ， 坏 活 的胚 胎 组 破 织， 待胚胎死 亡 ， 清 ８一Ｈ Ｇ下 降 至 正 常或 接 近 血 Ｃ 正常 ， 部分 患 者 治愈 ， 须 清 宫 ； 无 部分 经 彩 色 Ｂ超
检查 子宫局部无 血流或 血 流 明显 减 少时 Ｂ超 下清
１ 例 均治愈 出院 （ 例 子 宫切 除 ） ３ １ 。随访 月 经 复潮 与 一 般 妊 娠 无 异 常 。化 疗 期 间 无 严 重 副
ｌ ３例均有 剖宫产史 ， 中 ２ 其 例有 ２ 剖宫产史 。 次 Ｃ Ｐ 期阶 段 与一 般 妊娠 相 似 ， Ｓ早 有停 经 史 ， 或 停经后 阴道流血 ， Ｂ超尤 其是 阴道 彩色 Ｂ超对 疾病 的诊 断 尤 为 有 益 。诊 断 标 准 采 用 １９ ９ ７年 Ｇ ｄ ｏｉ ｎ 等 ＿提 出的诊断标 准 ： １无宫腔 妊娠证据 。（ ） ２ Ｊ （） ２ 无 宫颈管妊 娠证据 。 （ ） ３ 孕囊 生 长在 子宫 下 段前 壁 。 （） ４ 孕囊与膀 胱间 的子 宫肌层有缺 陷 。若 未见明显 孕 囊 ， 表现为 前峡 部 不均 质 回声 。另外 ， 清 超声 血 绒 毛膜健 陛腺激素 （ 一 Ｃ ） 平高说 明胚 床活 性 ８ Ｈ Ｇ水 好， 血运 丰 富 容 易 活跃 性 出血 ［ 。盲 目清 宫 易 引 引 起 大 出血 ， 至 子 宫 切 除 。疤 痕 妊 娠 需 与 宫 颈 妊 甚 娠、 不全流 产 、 滋养 细胞疾 病 、 血相鉴别 。 功 对于 子 宫 疤 痕 妊 娠 的 治 疗 方 法 目前 尚未 统
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析
司酮 ＋刮宫术 ＋介入治疗 ： 例 病例 为 ２次剖 宫产 术后 ７个 １
ＣＰ Ｓ 主要通过 Ｂ超确诊 ， 治疗应强调个体化 ， 据 Ｃ Ｐ的不同分型 ， 根 Ｓ 以及患者对生育 功能 的不 同要求 ， 采取不 同的治
疗方案。
【 关键词 】 子宫瘢痕妊娠 ； Ｂ超 ； 个体化治疗
剖宫产瘢痕妊娠 （ｅａｅｎｓａ ｒｇａ ｃ ， Ｓ ） 异位妊 ｃｓｒａ ｃｒ ｅｎ ｎｙ Ｃ Ｐ 是 ｐ 娠中 的少 见类 型 ， 在正 常妊 娠 中 的发 生 率 为 １ ： ８ ０— 其 １ １０
后行开腹手术病灶 挖 除 ， 并修 复子 宫下段 ， 后 ４周血 ｈ Ｇ 术 Ｃ
恢复正常范 围。（ ） ３ 子宫 次全 切除术 ： ２例病 例 因大 出血行 子宫次全切 除术 ， 中 １例 为清 官术 中大 出血 ， 生育 要求 其 无 而经腹切除 子宫 ， 另外 １ 例为停经 ４月余并阴道大出血 ， 行剖
道流血 ， ２例接近月经量流血 ， 例无 阴道出血 ， １ １例病例诊 断
难免流产 ， 在清宫术 中发生大 出血 约 ７０ｍ ， 例 孕 ４月余子 ０ ｌ１
宫破裂 阴道 大出血 。 １３ 辅助 检查 ． （） １ Ｂ超 ：例 病例报 告为 宫 内早 孕 ， ｌ １例报
１２ １ 占异位 妊娠 的 ６ １ ：２ ６， ． ％或 ＜１ ¨ 是剖 宫产术后 的远 ％ Ｊ ， 。 期并 发症之一 ， 临床 少见 ， 随着 剖宫 产率 的逐年 提 高而 呈 但
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治(完整版)
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治(完整版)剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种常见的疾病，尤其是在中国这个剖宫产大国，随着国家政策的放开，二胎政策的实施，这种疾病的发病率也在逐步上升。
因此，对于剖宫产术后再次妊娠的管理十分重要。
中国版CSP共识是我国专家自主发布的诊疗共识和规范，是中国医学实践的积极尝试和有力展现。
但是，由于缺乏有效的、高质量的循证医学证据，还需要在临床实践中不断完善。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠与正常部位的先兆流产等异常妊娠无明显区别，因此需要借助辅助检查来进行临床诊断。
CSP共识的专家们首选超声检查，特别是经和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，还有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。
次选MRI，虽然能够更清晰地显示妊娠物着床部位与子宫瘢痕及周围脏器的关系，但因费用问题，不作为首选的诊断。
CSP共识中对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的分型与妊娠的危险程度、终止妊娠的并发症率有关，也是选择治疗方案的最重要依据。
在影像学提示胚胎着床于子宫瘢痕位置的前提条件下，对CSP分型的主要依据是疤痕部位子宫肌层的厚度以及妊娠囊外凸的程度。
根据这些特征，CSP共识将剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三种类型，分别对应不同的治疗方案。
Ⅲ型中存在一种特殊的超声表现CSP，即包块型。
其声像图的特点是位于子宫下段瘢痕处的混合回声包块，向膀胱方向隆起。
包块与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚至缺失。
包块型多见于CSP流产后妊娠物残留并出血所致。
需要注意的是，在少数情况下，对医学实践中的每一个患者都给予明确的型别划分可能存在一定的困难。
在这种情况下，除了提高诊断的准确性外和医学讨论外，鉴于CSP的凶险程度，对分型有争议的患者，原则上归入更严重的分型。
CSP的鉴别诊断中，2016年共识对临床常见的与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠容易混淆的妊娠进行了鉴别。
其中，子宫颈妊娠因其妊娠囊位于宫颈与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠囊位于子宫下段瘢痕处相邻，诊断起来还是十分困难。
剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析
剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析摘要：目的：分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者的处理效果。
方法：选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例，观察其处理效果。
结果：11例患者中有4例患者进行子宫切口瘢痕妊娠处偰形切除修补手术，2例患者子宫切口瘢痕处的妊娠囊半径高达3cm，注射甲氨蝶呤至肌肉里后顺利完成刮宫手术。
5例患者在b超技术的介入下进行刮子宫手术成功，子宫完整。
手术过程中有7例患者进行了输血治疗，最大输血量为1350ml血浆和22u浓缩红细胞。
对全部患者进行后期病理学详细检查，11例患者的子宫切口瘢痕处都开始出现绒毛和胎盘粘连的现象。
结论：针对剖宫产切口瘢痕处妊娠患者做好检查工作和采取合适的处理方式至关重要，目前采取将甲氨蝶呤灌注到双侧子宫动脉以及明胶海绵颗粒栓塞介入治疗的方式较为有效，极大的降低了发生大出血等严重情况的风险。
关键词：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0162-02医学上将受精卵着床位置错误，在剖宫产子宫切口瘢痕处开始生长的情况定义为剖宫产子宫切口瘢痕妊娠。
对患者采取早期检查和早期治疗的方式能够极大的降低后期风险。
我们选取了11例于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者，根据患者具体情况采取处理方式，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料。
选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例。
患者年龄维持在23～40岁，平均年龄31.5岁；患者孕次维持在2～6次，平均孕次4.06次；停经时间维持在43～129d，平均时间73.83d；产次维持在2～3次，平均产次1.87次；距离上一次剖宫产时间维持在10个月至14年之间，平均距离时间为6.89年；9例患者仅进行过1次剖宫产，剩余2例为2次剖宫产。
1.2 临床表现。
11例患者中有4例患者在停经后出现阴道淋漓流血的现象，4例患者在停经后没有自觉的症状出现，剩余3例患者在经过药流后出现阴道淋漓流血的情况，有4例患者出现间断性的下腹痛现象；对全部患者进行全面的妇科检查，患者宫颈情况良好，按照停经时间判断子宫增大情况均符合标准，但是患者子宫峡部出现膨大的情况显著，1例患者感觉到子宫有轻微的压痛感；经过体格检查发现有2例患者出现反跳痛的现象。
剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析
５７ ４ ４・
吉林医学 ２ １ ｏ １年 ９月 第 ３ ２卷 第 ２ ６期
・
临 床经 验 ・
剖 宫产 术 后 瘢 痕 处 妊 娠 １ １例 临床 分 析
马 琳 ［ 摘 （ 河南省光 山县 中医院 ， 河南 光山 ４ ５ ５ ） ６４ ０
要 ］ 目的： 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠 （ Ｓ ） Ｃ Ｐ 的临床特 点 ， 早期诊 断及治疗 方法。方法 ： １ 对 的认识 和诊治水 平 ， 到早发现 、 做 早诊断 、 疗 ， 并 早治 减少
发症 ， 现将我院 １ １例患者的临床资料报告如下 。
１ 临床 资 料
自 流产伴 阴道大 出血 ， 然 行清 宫术 ； 因患者 为瘢痕 子宫 ， 清宫
时器械 注意避开子宫下段瘢痕处 ， 宫后 阴道 出血较前 减少 ； 清 １１ ． ． 一般资料 ： ２０ 从 ０ ２年 ５月 一２０ ０ ８年 ３月 ， 院共 收 治 我
Ｂ超提示 ： 剖宫产术后瘢痕处妊娠 ， 即行 瘢痕处胚 胎组 织清除
术加子 宫瘢 痕修补术 。
２ 讨 论
Ｃ Ｐ患者 １ 例 ， Ｓ １ 患者年 龄 ２ ４ ３～ １岁 ， 平均 ３ 岁 。从前次剖 宫 １
产到此次瘢痕部 位妊娠 时 间问隔 为 ６个 月 一ｌ ， 均 ５ ２ ５年 平 ． 年 ， 中两次剖 官产术后 发生 Ｃ Ｐ５例 。 其 Ｓ １２ 临床表 现 ：１ ． １ 例患者均有停经史 ， 停经时 间为４ ８ 。 ２— ０ｄ 阴道不规则 出血 ９例 ： ３例有下腹 部疼痛 ； 出现 阴道大 出 ３例 血 ， 中 ２例清 宫术 中 出现大 出血 。１例 自然流 产 ， 孕 ２ 其 １例
个 月未行检查 ， 突然下 腹 部剧 疼 急 来我 院 ， Ｂ超示 腹 腔 内 出
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析
查， 对阴道超声怀疑切 口妊娠 的病例 ， 有必要行彩色多普勒超声检查。彩色 多普勒超声检查可作 为诊 断子 宫瘢痕部位妊娠 的主要
健康 天地
２１ 年 ８ ００ 月
第４ 卷 第８ 期
临 床研 究
剖 宫产 术后子 宫瘢痕 部位妊 娠 的临床诊治分 析
葛安梅 来永静
【 摘要】 目的： 分析剖 宫产术后子宫瘢痕妊娠（ Ｓ ） Ｃ Ｐ 的临床表现及治疗方法等特征 ， 为临床诊断和处理本 病提供依据。方法 对 １ 患者的病史、 ５例 临床表现 、 断方法以及 治疗方法进行回顾性分析。结果：５例患者均经彩色 多普勒超声检查确诊 ， 诊 １ 其中保守
肌层。 ２ 讨 论
方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠 的主要方法， 可有效地避免切除子宫。
【 关键词 】 剖官产 ； 宫瘢痕部位妊娠 ； 子 诊断； 治疗
剖宫产术后子宫瘢 痕妊娠简称剖 宫产 瘢痕部位妊娠 （ ｅ ｅ— ｓｒａ ｃｒ ｒｇａｃ ， ｓ ） 一 种 罕 见 的 异 位 妊 娠 ， 是 剖宫 ａｅｎｓａ ｐｅｎｎｙ ｃ Ｐ 是 它 产的远期并发症 之一。有剖宫产史 的妇 女 ， 再次妊 娠时， 胚胎 着 床在 前 次 子宫 切 口处 ， 着 妊 娠 的 进 展 ， 毛 与 子 宫 肌 层 粘 随 绒
～
手术 ， 中证实子宫破裂 ， 术 行子宫切除术。（ ） ２ 局部用药治疗 １ 例（ ．７ ， ６６ ％） 方法为孕囊内注射 Ｍ Ｘ ２ ｍ ， Ｔ ０ ｇ经腹或者经阴道穿 刺 ， 功 １ 。（ ） 成 例 ３ 联合治疗 ６例 （Ｏ ｏ ％） 包括全身和局 部 ４ ．０ ， 联合治疗 ３ ， 例 子宫动脉栓塞 ＋孕囊 内注射 Ｍ Ｘ ０ ｇ 例 ， Ｔ ２ ｍ ｌ 子宫 动 脉 栓塞 ＋肌 内注 射 Ｍ Ｘ ０ ｇ× Ｔ ２ ｍ ５天 ２ ， 功 ６例 。 例 成 １３ ２ 药 物 加 手 术 治 疗 ： 主 张 盲 目刮 宫 ， 败 率 打 ． ． 不 失 ７％ ， ０ 因为孕囊并非真正位于宫腔内， 刮宫不能到达孕囊部位 ， 试 图 将孕 囊 刮 除 的操 作 会 导致 子宫破 裂 并 引起 大 出血 。 药 物加 手术 治 疗 组 ４例 ， 体 方 法 ： Ｔ ２ ４ ｍ ， 日 １ 具 Ｍ Ｘ ０— ０ ｇ隔
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析发表时间：2015-12-28T11:05:17.707Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：张英[导读] 湖北省恩施市妇幼保健计划生育服务中心探讨对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法。
湖北省恩施市妇幼保健计划生育服务中心 445000【摘要】目的：探讨对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法。
方法：本次选择了我院2012年10月到2014年10月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者共10例，根据患者不同的情况，采用不同的方式对患者进行治疗，对患者的相关资料及其治疗方法进行回顾性分析。
结果：经治疗后所有患者HGG逐渐减少，最后恢复正常水平。
1例人工流产大出血患者，2例为宫内妊娠的患者和2例出现胎囊样的回声患者的病情得到有效治疗。
1例患者经治疗失败后选择切除子宫，9例治愈，治疗有效率为90%。
结论：治疗前，通过超声能够提高剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的准确性。
治疗时，根据患者的病情对患者进行治疗是一种有效的治疗方法，有利于提高手术的成功率。
【关键词】剖宫产；妊娠；子宫瘢痕剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠在瘢痕子宫妊娠中占有很大比重，是一种比较罕见的异位妊娠[1]。
这种病症发病率低，但危害性大。
在医学上，通常利用超声对这种病情进行检查。
在治疗过程中容易出现子宫破裂和大出血的风险，患者只有通过提前治疗才能降低这种风险的发生率，才能保留患者的生育功能。
同时，这也是剖宫产手术的并发症之一。
一旦出现这种病症若是处理不当会直接危及患者的生命，造成严重的后果。
本次选取我院2012年10月到2014年10月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者共10例，分析研究患者的临床情况和治疗方法，得到如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选择了我院2012年10月到2014年10月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者共10例，男6例，女4例，年龄22-38岁，平均年龄（31.2±3.4）岁，其中4例患者有剖宫产史，6例患者有人工流产史，其中有1例患者出现人工流产大出血。
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２ ０年 ｌ ０１ ２月
北华大学学报 （ 自然 科 学 版 ）
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｂ Ｉ Ａ ＵＮ ＶＥ Ｉ Ｙ（ ｔｒｌＳ ｉｎ ｅ Ｅ ＨＵ Ｉ ＲＳＴ Ｎａｕ ａ ｃｅ ｃ ）
Ｖｏ ＿ Ｎｏ． Ｉ １１ ６ Ｄｅ ２ Ｏ ｃ． ０１
２ ３ ２— ８岁 ， 平均 ３ ．５岁 ， 有 患者 剖 富产 术 式 均 ３２ 所
为子 宫下段 横切 口． 宫产术 后发 生子宫瘢 痕妊 娠 剖
术 的应用 ， 使其 保守 治疗 成 功 率极 大 提 高 ． 吉林
市生殖 保健 中心 ２ ０ ０ ３年 ２月—２ ０ ０ ８年 ２月共收 治
的 时间最短 ８个月 ， 最长 ６ａ 平 均 ５ ２ ． ， ．５ａ ５例患者 在最终 确 诊 Ｃ Ｐ前 曾被 误 诊 为早 孕 ， 中 ４例患 Ｓ 其
者进行 了药 物流产 治疗 ， １例行 人工 流 产术 后 阴道
子 宫切 口瘢 痕处 妊 娠 患者 １ ０例 ， 中 ２例行 子宫 其 切 除 ， 例 保守 治疗成 功 ， 累 了一 定经 验 ， ８ 积 现将 治
关键 词 ： 宫 产 ； 宫 ； 娠 剖 子 妊
中 图分 类 号 ： ７４ Ｒ １ 文 献 标 志 码 ： Ａ
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｔ ｓ ｒ ａ ｃ ｒ Ｐｒ ｇ ｎ ｙ ａ ｙ ｉ ｆ１ ｓ ｓ ｗｉ Ｃｅ ｅ ｎ Ｓ ａ ｅ ｎａ ｃ ｈ
ＨＵ Ｗ ｅ — ｏ ｇ ｎｄ ｎ
疗结果 报告 如下 ．
收 稿 日期 ：０ ０ ０ —２ ２ １ －８ １
大 量流 血伴 休 克行 子 宫 切 除 于 术． 院 时 问 ２ 住 ０—
４０ ｒ ｛
作 者 简 介 ： 文东 （９ ５一） 女 ， 胡 １６ ， 主治 医师 ， 事 妇产 科 学 及 生 殖 保健 学 临床 研 究 从
ｄａ ｎｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｅｆｃ ． ｓ ｌｓ ２ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｈ ｓｅ ｅ ｔｍｙ， ａ ｅ ｔ ｘ ｅ ｔ ｎ ｒａ ｍｅ ｔ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｉｇ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｅ ｔ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ８ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｅ ｐ ｃａ ｔｔｅ ｔ ｎ ． ｎｃｕ ｉ ｎ Ｃｅ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ｅ ｅ ｐｅ ｔ ｎ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｗｈｌ ｈｅ ｐ ｔｅ ｔｗｉ ｌ ｏ ｉ ｇ ｗｈ ｓ ｌ ｅ ｒｓ ｈ ｕ ｄ ｂ ｓ ｒ ａ ｃ ｒｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｎ ｂ ｘ ｃａ ｔｔｅ ｔ ｎ ， ｉ ｔ ａｉ ｎ ｔ ｂ ｏ ｄ ｎ ｏ ｈａ ｉ ｉｋ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅ ｈ ｆ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｙ ｔｒ ｃｏ ． Ｋｅ ｏ ｄ ｙ ｗ ｒ ｓ：ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｕｅ ｕ ； ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ； ｔｒ ｓ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ
（ ｅｒｄｃ ｖ Ｃ ｒ Ｃ ｎ ｒｉ Ｊｌ ｉ ，ｉｎ１２ １ ， ｈｎ ） Ｒｐｏ ｕｔｅ ａｅ ｅｔ ｉｎＣｔ Ｊｌ ３ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｅ ｎ ｉ ｙ ｉ １
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅｅｉ ｏｙ ｃ ｎｃｌｓｍ ｔｍ ， ｅａ ｙｍｅ ｏ ｎ ｒｖｎｉ ｅｓｒｓｏ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｄｓ ｓ ｈ ｔ ｌ ，ｌ ｉ ｙ ｐｏ ｓ ｔ ｒｐ ｔ ｄ ａｄ ｐｅｅｔ ｅ ｍ ａｕｅ ｆ ｖ ｃ ｏｇ ｉ ａ ｈ ｈ ｖ
术后 子 宫瘢 痕 妊 娠 资 料 进 行 回顾性 分析 ， 发 病原 因 、 断 、 疗 结 果 进 行 总结 ． 果 １ 对 诊 治 结 ０例 中 有 ２例 患 者 行 子
宫切除 ， ８例患者保守治疗成功． 结论
的患 者 ， 则应 行 子 宫切 除术 ．
剖宫产术 后子宫切 口瘢痕处 妊娠可行保 守治疗 ， 出血 多 、 生命 危险 对 有
近年来 剖宫产 率不 断升高 ， 剖宫 产术后 瘢痕子
宫发 生再 次 妊娠 （ ｅａｅｎ ｓａ ｒｇ ａ ｃ ， Ｓ ） ｃｓｒａ ｃｒ ｅｎ ｎｙ Ｃ Ｐ 的 ｐ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究对 象 ．
概率也 随之增 加． 该病 虽 发 生率 很 低 ， 是非 常严 却 重 的并 发症 ， 由于 以往 对 该 病 的认 知 有 限 ， 往 不 往
本组 病例 均为 ２ ０ ０ ３年 ２月一 ２ ０ ０ ８年 ２月期 间 确诊 并 收 治 的 Ｃ Ｐ患 者 共 １ Ｓ ０例 ． 组 患 者 年 龄 本
能正确 诊断并 盲 目清官而 导致大 出血 ， 至切 除子 甚
宫， 使患 者失去 了生 育功 能． 近年来 ， 随着 对本病 认 识 的 提 高 ， 位 妊 娠 杀 胚 药 物 … 及 动 脉 栓 塞 技 异
ｃ ｓｒａ ｃ ｒ ｒｇ ａ ｃ ｅ ａｅ ｎ ｓ ａ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ．Ｍ ｅ ｈｏ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｒ ｒ ｇ ａ ｃ ｒ ｄ ｓ ｕｓｅ ａ ｏ ｔ ｔ ｅ ｔｏｏ ｙ， ｔ ｄ ０ ａ ｅ ｆ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ａ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｅｅ ｉｃ ｓ ｄ ｂ ｕ ｈ ｅｉｌ ｇ
第 ６期
胡文东 ： 宫产术后子宫瘢痕 处妊娠 ｌ 诊治分析 剖 ０例
文章 编 号 ：０ ９４ ２ （００ ０ －５ ２０ １０ － ２ ２ １ ）６０ ４ －３ ８
剖 宫产 术 后 子 宫 瘢 痕 处 妊 娠 １ 诊 治 分 析 Ｏ例
胡 文 东
（ 吉林 市 生 殖 保 健 中心 ， 林 吉 林 吉 １２ １ ） ３０ １
摘要 ： 的 目
探 讨 剖 宫 产 手术 后 子 宫 瘢 痕 处 妊 娠 的 病 因 、 床 特 征 、 疗 方 法 和 预 防 措 施 ． 法 对 １ 剖 宫 产 临 治 方 ０例