分娩镇痛知1、2

分娩镇痛相关知识普及：
分娩镇痛是现代文明产科的标志，产妇分娩是否痛苦，也反映了一个社会的文明程度以及医院的麻醉技术发展水平。

产痛引发产妇的生理变化：1、产痛可致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力而致产程延长；2、产痛可致产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒；3、产痛可致产妇儿茶酚胺释放增加、抑制子宫收缩、产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。

为了更好地保障母婴安全，为了我院产科的特色发展，我个人觉得分娩镇痛势在必行。

良好的镇痛分娩有以下优点：
■起效快，缓解阵痛效果佳，非常适合对产痛异常恐惧的产妇；
■产妇仍能保持清醒，也能正常进食饮水，能主动配合分娩的全过程；
■不会阻碍日常活动，产妇术后依然能下床走动；
■分娩镇痛技术日益成熟，而且使用的药物（如罗哌卡因）安全性高，不仅提高了镇痛效果，而且基本上对母婴的健康以及产程进展没有影响；
■对分娩本身以及之后的会阴侧切产生的伤口也有镇痛作用；
■临床资料表明分娩镇痛对新生儿Apgar评分、缺氧的发生率、产伤均没有负面影响。

准妈妈们也必须了解到无痛分娩有以下缺点：
■技术要求高，需要由拥有麻醉专业技能的麻醉医生来操作；
■麻醉穿刺有一定创伤性，而且操作中存在安全风险。

所以麻醉医生会事先将操作中可能出现的危险和可能引起的并发症明确告知产妇或家属，同意签字后才会施行；
■如果穿刺部位或全身出现感染，或者凝血功能异常及颅内压增高，那么禁止使用该法。

无痛分娩虽然在中国应用并不广泛，但是它在国外以及我们国家一线大城市中已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用无痛分娩！
分娩镇痛适应证
1.产妇自愿。

2.经产科医师评估，首选阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

目前文献及上级医院报道：所有临产妇只要自愿提出申请均可实行分娩镇痛，可经正常分娩者为产妇减轻痛苦的同时可明显缩短产程，头盆不称或胎儿宫内窒息者可免除了麻醉等待时间，直接推到手术室消毒后实行剖宫产手术。

分娩镇痛禁忌证
1.产妇拒绝。

2.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

分娩镇痛开始时机如何选择？
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。

因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

我们可采取哪些措施来预防减少副反应的发生，包括：
（1）注意药物剂量的选择。

（配药浓度和电子泵设置）
（2）分娩镇痛开始即开放静脉。

（穿刺注药后宫缩有没变化、缩宫素的调节）（3）镇痛前后行胎儿电子胎心监护，监护时注意保持左侧卧位。

（4）监测生命体征，出现发热者及时监测血象，排除感染。

（5）镇痛后产妇下床活动时应有人陪伴。

（6）产后及时排尿，如出现尿潴留，及时留置尿管。

担忧的关键点：
无痛分娩对胎儿的影响。

这是产妇们最担心的问题，但由于无痛分娩采用低浓度麻醉，药物极少通过胎盘，因此对胎儿基本无影响，也不影响哺乳。

无痛分娩对产妇的影响。

无痛分娩不影响产程；可以减少产妇的应激刺激和恐惧，提高分娩质量；可以为产科紧急情况提供保障，如通过已实施的椎管麻醉立即给药行剖宫产等。

缺点是可能出现相关并发症和风险，如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒、穿刺失败或损伤等，但发生率均低。

在产科医生，助产士和麻醉医生的共同监测下，分娩镇痛还是很安全的，只要符合条件，愿意选择都可以实行。

无痛分娩是每一位产妇的心愿，母婴安全是每一位医生的愿望。

分娩镇痛让女性既可以享受到初为人母的喜悦，又可以不再胆颤心惊的过：“鬼门关”。

亲爱的准妈妈们、亲爱的女性朋友们，只要您选择来我们妇幼保健院分娩，我们就能做到：人人可以享有“无痛分娩”，人人可以享有“生殖健康”。