卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗体会

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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的妇产科疾病,高发人群为育龄期女性,其发病率随着剖宫产、早孕等人数的增多而逐年上升。

患者的主要症状为盆腔疼痛、痛经甚至不孕等,且具有种植和转移的特点,严重影响了广大女性的生活质量和生命健康[1]。

本研究将2012年7月至2014年6月间我院接治的54例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术治疗,并与开腹手术相比,现做如下报告。

1 临床资料与方法1.1 一般资料选择2012年7月至2014年6月间我院接治的108例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,将其随机分为两组。

治疗组54例,年龄23~39岁,平均(32.87±7.68)岁。

对照组54例,年龄26~43岁,平均(33.19±6.03)岁。

两组的一般资料均无显著差异(P>0.05),具可比性。

1.2 治疗方法治疗组行腹腔镜手术:患者全麻后取膀胱截石位,于脐孔上缘穿刺,建立CO2气腹,置入腹腔镜,取左右下腹麦氏点和反麦氏点处,分别置10mm、5mm Trocar,对盆腔进行探查。

囊肿常与盆腔侧壁、阔韧带、输卵管、子宫相粘连,宜先将囊肿与附近的粘连相分离。

通常粘连致密且多,故分离时常出现破裂,会流出巧克力样液体,马上通过破口于囊腔内置入吸引器吸尽囊液并将囊腔冲洗干净。

借助钳抓住,组织钳分别抓住卵巢皮质、囊壁,向相反方向牵拉,剥除囊壁,将囊壁取出。

双极电凝止血。

术后两组均用甲硝唑、生理盐水冲洗腹腔,48h内应用抗生素,术后应用孕三烯酮、诺雷德等药物防止复发。

对照组采用开腹手术进行治疗。

治疗后,比较两组的手术时间、平均出血量等术中观察指标和术后发热时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及治疗费用等术后观察指标,术后随访9~18个月,比较两组止痛药应用、复发、妊娠以及术后并发症等。

1.3 统计学方法用SPSS 17.0处理数据,用均数±标准差(χ-±s)表示计量资料,利用t检验比较其间差异,计数资料利用χ2检验,P<0.05时差异显著。

卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治

卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治
此 方 法 术 后 复 发 率 为 l 一 i 一 旦 复 发 还 可 2 5
1 2 盆 腔榆 查 : . 子宫后 倾 、 动受 限 . 侧或 l侧 活 一 般
附 近 有 囊 肿 , 力 高 张 活 功 , 明 显压 痛 。 有 1 3 l超 及 腹 腔 镜 检 盘 . 其 是 腹 腔 镜 检 查 为 诊 . j 尤
3 讨 论
好、 民时 问的镇 痛效 果 若病 人拔 除 气 管导 管后 即 诉
明 显 疼 痛 , 应 用 P A 前 给 予 负 茼 剂 量 后 再 连 接 则 C 然 P2 泵 以 小 剖 鼍 给 药 维 持 镇 痛 ; 术 后 护 耻 人 员 较 ( A ④
麻 醉 医生更接 近病 凡, 对病情 反 映更 客观 , 故要求 护理 人 员积极 配 合 , 及刚 联 系 . P A 顺 利实施 ; 使 C ⑤术 后镇 痛 的方 法 , 使用 药物 有 待于进 一步 的 临床研究 . 后应 术 严 密观 察 . 免 、 重并 发症 的发生 避 严
f 00 I 呻 收 稿 ) o一 2 2
胸外 手术 刨伤大 . 口 长. 切 术后 因伤 口疼 痛常导致
病 人 呼 吸 幅 度 小 . 敢 深 呼 吸 及 咳 嗽 , 道 分 泌 物 不 易 不 气
排 出 , 响通 气量 . 导致低 氧 及 膨胀 不 全等不 良反 影 可
应, 因此 术 后镇痛有 其 必 要 性 仅 解 除病 人痛 苦 . 不 更 重 要是 预防术 后 并 发症 我 院 运 用 静 咏 P2 于胸 外 { A
能 可靠 ; 吗啡 等阿 片类 药物是 静脉 镇 痛的 常用药 物 , ②
效 果 确 印 , 刹 肇 不 当 会 日 起 呼 吸 抑 制 , 心 呕 吐 但 l 恶 屎

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会
Ne a g6 1 0 i n 4 0. i f 1 ia n
【 bt c】 b c v T v ta ecn a f t e adt r et r eu s f no ei p n tr y f vr Me os A s atO j t e oi e i t t li le u s n e puc o dr dm ta i l ti so oa . t d r ei n sg e h ic a r h a ip c e o e r m a ao c t y l h
C i ia aa o 1 ain sd a n s d b i p y a d o e aie te t n n o rHo p tlw r e iw d.s m r e n n y e i e d - l c d t f1 8 p t t ig o e y b o s n p r t r ame t a s i e e r ve e n l e v i a u ma i d a d a a z d w t t o z l hh me t e e a t i rt r . s l 5 a e o l ie fa d mi a an 5 a e r t e vc c vt s .1 a e e e se l y 6 si rl v t a u e Re u t c n le s 2 c s s c mpa n d o b o n p i . 6 c s swe e w h p l i a i ma s 0 c s w r tr i 8 l i y s i t c e e e cai e i g o i i r s a s w r lrf d a d a n ss n p e—o r t n5 a e w r s ig o e 6 a e e e b o s r t eo ea in. 1 c e e e b —a i i e p ai 0 c e e mi a n s d. 1 c s sw r y e n e ai p rt o s d v o 4 a sw r y s d- c atl o r t n 1 a e r y r d c u g r 3 c e e e r c r da tro r t n c n lso s ci ia in o n o t a ln air a p r p ai . 6 c swee b a ia s r u y. a sw r e u r f p ai . o cu in l c sg fe d me r i a t t re o s l s e e e o n l i mp l o

腹腔镜微创手术治疗卵巢囊肿的临床体会

腹腔镜微创手术治疗卵巢囊肿的临床体会

卵巢囊肿 , 取得了 良好的临床效 果。
1 资 料 与 方 法
11 一 般 资 料 .
笔 者 所 在 医院 20 0 8年 1月 一 09年 1 腹 腔 20 2月
5c m刺孔 , 不需要缝合 , 不必拆线 , 没有瘢痕 , 术后痕迹小 , 适合现
代人 的爱美要求 ; 由于手术只 需要 3个 小的穿刺 孔 , 对腹壁 及盆 腔 内均损伤很小 , 患者术后 当天可 以下床活 动 , 日即可进食 , 次 一
手术 出血量 比较 : 腹腔镜 手术 ( 0±1 )m , 腹手术 ( 0± 3 0 l开 5 3 )ml腹腔镜 手术明显低 于开腹组 ; 院时间 : O , 住 腹腔 镜手术平均 住 院 日( 2 , 3± )d 开腹组 为( 7±2 , )d 两组 比较有显著差 异 ; 术后 并发症 : 腔镜为 2 8 , 腹 . % 开腹组 为 69 , . % 两组 比较差异 有显著 性 。术后恢复情 况 : 腔镜 切 除卵巢 囊 肿手 术 只需 要 三个 3~ 腹
除而达到明确病理诊断 和治疗 的 目的 , 随着电视腹腔镜技术 的不
断 发 展 和 在妇 科 疾 病 诊 治 中 的推 广 应 用 , 腔 镜 下 同时 完 成 卵 巢 腹 良性 肿 块 的诊 断 和 治 疗 已成 为 妇 科 微 创 手 术 的重 要 组 成 部 分 J 。 笔者 所 在 医 院 2 0 08年 1月 ~ 0 9年 1 应 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 20 2月
中外 医学 研 究
1 一
21 0 0年 1 1月 第 8卷 第 2 5期 C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG DC LR S A C
探 彳 _ 矿

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会【摘要】目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和治疗方法。

方法回顾我院经手术治疗和病检证实为卵巢子宫内膜异位囊肿118例临床资料,结合文献进行分析。

结果病人主诉为疼痛52例,盆腔包块56例,不孕10例。

术前明确诊断68例,误诊50例。

保守性手术61例,半根治术41例,根治性手术16例。

术后复发3例。

结论卵巢子宫内膜异位囊肿临床无特异性,以慢性盆腔痛、盆腔包块、不孕为主要表现;术前误诊率高,手术方式根据患者年龄、r—AFS 分期、生育情况和患者愿望采取保守性、半根治、根治性手术。

术后加用药物治疗可降低复发率。

【Abstract】Objective To investigate the clinical features and therapeutic procedures of endometrial implantatior cyst of ovary.Methods Clinical data of 118 patients diagnosed by biopsy and operative treatment in our Hospital were reviewed, summarized and analyzed with the domestic relevant literature.Results 52 cases complained of abdominal pain.56 cases were with pelvic cavity mass. 10 cases were sterility68 cases were clarified a diagnosis in pre-operation 50 case were misdiagnosed .61 cases were by conserative operation .41 cases were by -adica part l roperation.16 cases were by radical surgury .3 cases were recurred after operation.conclusions clinical sign of endometrial implantatior cyst of ovary is nonspecific.the main sign were chronic pelvisache、pelvic cavity mass and sterility. Misdiagnosis rate is high in preoperation.methods of operation(conserative operation 、part-radical operation、radical operation) were choosed by patient age 、r-AFS stage、generational condition and wishes of patient. recurernce rate can be reduced by medical treatment after operation.【Key words】Endometrial implantatior cyst;Ovary;Operative treatment子宫内膜异位症(内异症)。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床体会

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床体会

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床体会作者:陈晓莉赵斌来源:《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的探讨腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果。

方法回顾2004年1月至2006年12月本院47例卵巢子宫内膜异位囊肿患者施行腹腔镜下异位病灶电灼术及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,通过随访观察疗效。

结果所有手术均获成功。

术后随访40例,时间6个月~2年,3例术后复发。

结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿具有微创手术的优点、安全可靠,适用于临床广泛开展。

【关键词】腹腔镜;卵巢子宫内膜异位囊肿;疗效子宫内膜异位症是子宫内膜种植在子宫腔以外的部位而产生的一系列病变,是生育年龄女性的常见病,其发病率呈逐年上升趋势,在不孕与盆腔疼痛的患者中约占20%~90%[1]。

最常发生的部位是卵巢,形成卵巢子宫内膜异位囊肿,并易发生盆腔组织广泛粘连。

随着腹腔镜技术的迅速发展,早期诊断及治疗子宫内膜异位症成为现实,其治疗卵巢子宫内膜囊肿效果也越来越好,并为患者所接受。

2004年1月至2005年12月笔者对47例卵巢巧克力囊肿患者采取腹腔镜手术治疗,取得满意效果。

1 资料与方法1.1研究对象 2004年1月至2005年12月47例卵巢巧克力囊肿行腹腔镜保守性手术患者,均无高血压及冠心病史,年龄21~45岁,平均33岁,其中已生育38例,未孕9例(1例未婚),有流产史32例,无人工流产史13例。

置宫内节育器36例,有诊刮史2例。

诉痛经41例。

所有患者术前均经妇科检查及超发现有卵巢囊肿,直径为4~10㎝,双侧异位囊肿8例,单侧39例。

所有患者术后经病理检查证实诊断,所有患者术后均服用孕三烯酮治疗3~6个月。

1.2 手术方法麻醉均选用气管插管麻醉,取头低臀高平卧位。

已婚者放置举宫器,留置导尿管,不孕患者同时经宫颈置通液器,术中行美兰通液术了解双侧输卵管情况。

常规脐轮下缘切口10 mm,充二氧化碳气体,压力达到13~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术体会

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术体会

11 一 般 资 料 .
选择 20 04年 1 至 20 2月 0 9年 1 2月 在 我 院
妇科 共发 现 17例卵巢子宫 内膜异 位囊肿 患者 , 多数患者 0 大 以2 4 0~ 6岁居多 , 典型的临床症状 为痛经 , 交痛和 慢性盆 性 腔痛 , 结合妇科检查 , 发现一侧或双侧 附件 区可触及肿块 , 与 子宫界线清楚活动度 良好 , 术前超声检查 有典型 的内膜异位 影像学特点 , 肿瘤直径 4— mm不等 , C 15 A P和 C A 7 血 A 2 、F E
血清 C 13水平 的检测对乳 腺癌转 移 的诊 断有相 当高 的敏 A5 感性和特异 性 , 转移 病 灶 越多 、 围越 广 , A 5 且 范 C 1 3水 平 越 高, 动态观察其变化 , 能早期发现乳腺癌复发或转移 … 。 E CA
是 由 内胚 层 细 胞 分 泌 的 一 种 糖 蛋 白 , 一 种 癌 的 相 关 抗 原 , 是 是 由空 腔 脏 器 如 胃肠 道 、 吸 道 、 尿 道 、 腺 、 巢 等 恶 性 呼 泌 乳 卵
13 随访 .
的 临 床 意 义 . 国 肿 瘤 临 床 ,0 5 3 (3 :5 . 中 2 0 ,2 1 ) 7 1
肿瘤疾病的肿瘤标志物 , 其临床应用越来越 广泛 。C A是 一 E 种广谱肿瘤标志物 , 主要用 与 ? 肖化道 癌的检 测 , 在其 他肿瘤 中也有一定的表达 , 云飞 等测定 C A在乳 腺癌 中的诊 断 陆 E 敏感性为 1. % 。C F A 11 为一种 新 的上皮 来源 性质 99 Y R 2 —作 的肿瘤标 志物 , 近几年来在肿瘤临床 的应用越来 越广 。许多
与非癌的鉴别能力 , 特异度 较好 , 联合 C l3检测 , A5 可有效 的 取长补短 。进一步 结合 广谱 肿瘤 标 志物 C A的检测 , E 能使

子宫内膜异位症的临床表现和治疗

子宫内膜异位症的临床表现和治疗

子宫内膜异位症的临床表现和治疗关键词子宫内膜异位症临床表现治疗子宫内膜异位症(EMS)常见于生育年龄的妇女,发病率为15%~20%,主要症状表现为盆腔疼痛和不育。

异位病灶最常见于盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢者最常见,也可出现在身体其他部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手、臂、大腿等处。

病变广泛是内异症的主要病理特点之一。

临床表现痛经:临床常见的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始。

患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前,月经时及月经后。

有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。

疼痛常随着月经周期而加重。

由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。

如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经更为显著。

异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。

月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。

此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。

临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。

妇女的心理状况也能影响痛觉。

月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。

可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。

根据报道,原发性不孕占41.5%~43.3%,继发性不孕占46.6%~47.3%。

不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞或导致管腔堵塞。

或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。

但亦有学者认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。

性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。

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卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗体会
摘要:目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果。

方法:
选取我院自2010年6月-2013年6月间收治的卵巢子宫内膜移位囊肿患者124例
作为研究对象,根据病情情况和患者的意愿将其分成两组,即对照组患者62例
采用开腹手术治疗,观察组患者62例采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手
术时间、术中出血量、临床效果、复发率等情况。

结果:观察组患者的治疗总有
效率为,对照组患者的治疗总有效率为,两组数据对比差异不具有统计学意义,
P>0.05,两组患者的手术时间、术中出血量、复发率等数据对比差异明显,对比
差异具有统计学意义,P<0.05。

结论:在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗
中采用腹腔镜手术能有效的降低术中出血量,缩短手术时间,因此非常值得推广
使用。

关键词:卵巢子宫内膜异位囊肿;腹腔镜手术;临床疗效
卵巢子宫内膜异位囊肿是一种临床上常见的妇科疾病,主要的症状是月经周
期异常、慢性盆腔疼痛、盆腔包块等,如果不能及时的治疗那么很有可能导致不
孕给患者的生活造成非常严重的影响[1]。

临床资料表明我国不孕症患者中约40%
左右均为卵巢子宫内膜异位囊肿患者,因此该病广泛引起人们的注意。

我院在治
疗该种疾病主要采用的常规手术和微创手术治疗,本文就对该两种手术效果进行
研究,现将研究结果报告如下:
1、资料与方法
1.1一般资料
本次实验所选取的研究对象均是我院自2010年6月-2013年6月间收治的卵
巢子宫内膜异位囊肿患者共计124例,根据病情情况和患者的意愿等原因将其分
成两组,即对照组患者62例,年龄在22-48岁之间,平均年龄为(30.4±0.8)岁;观察组患者62例,年龄在25-50岁之间,平均年龄为(36.1±0.5)岁,两组患者
的年龄等差异不具有统计学意义,P>0.05。

1.2手术方法
对照组:该组患者采用的是开腹手术治疗,患者行全身麻醉在直视的情况下
行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术,囊肿组织剥除之后使用吸收线将卵巢组织进
行缝合处理。

在手术过程中如果囊肿组织较大,那么可以先将囊液全部吸出,待
囊肿组织完全剥除之后再行缝合止血处理,对于有生育要求的患者使用无创缝线
将卵巢组织缝合一个全新的卵巢。

手术完成之后使用林格氏液冲洗盆腔。

观察组:该组患者采用腹腔镜手术治疗,行硬膜外麻醉,在脐孔上缘进行气
腹穿刺注入二氧化碳气体,气腹压力保持在1.6kPa左右,以3孔操作法分别置入
腹腔镜、穿刺套针,从阴道宫腔内插入双腔管(在手术过程中进行输卵管通液)。

将囊肿组织进行游离,然后剪开卵巢皮质将卵巢壁充分暴露,将内容物由穿刺套
管吸出,然后将囊肿的组织完全剥离,并将卵巢的皮质进行修剪操作,使用电凝
器对周边的组织和血管进行凝血处理,让其能够自然的进行翻卷一致能够将手术
创面进行包裹。

手术尽量要满足患者的要求特别是没有生育的患者一定要主要保
护卵巢和子宫。

1.3疗效判定标准
显效:患者的临床症状如疼痛等基本消失,停药之后随访3个月没有发现复
发情况;有效:偶有疼痛的症状出现,但是疼痛的程度明显减轻;无效:患者的
治疗之后各种临床症状均没有发生改变。

1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件本次的研究进行处理分析,计数资料采用%表示,
组间的数据采用x2进行检验,剂量资料采用±表示,组间的数据采用t进行检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果
2.1两组患者的治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率为95.16%,其中治疗显效人数为33例,治疗有
效人数为28例,治疗无效人数为3例;对照组患者的治疗总有效率为91.93%,
其中治疗显效人数为28例,有效人数为29例,无效人数为5例;两组数据对比
差异不具有统计学意义,P>0.05.对照组患者复发患者8例,复发率为12.90%;
随访6-12个月观察组患者复发人数为5,复发率为8.06%,两组数据对比差异具
有统计学意义,P<0.05.
2.2两组患者手术时间、术中出血量对比
对照组患者的手术时间为(75.3±20.6)min、术中出血量为(420.7±102.5)ml,观察组患者的手术时间为(59,3±15.4)min,术中出血量为(250.8±100.9)ml,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。

3、讨论
卵巢子宫内膜异位是育龄期妇女比较容易发生的疾病之一,主要的致病因是
由于患者的子宫内膜发生异位的情况,并逐渐波及到卵巢组织,从而形成巧克力
样的液体囊肿,因此又称为巧克力囊肿。

该病的主要症状是痛经、月经不调、不
孕等,随着人们生活节奏的加快,该笔的发病率呈逐年上升的趋势[2]。

在治疗的
过程中还需要根据患者的生育需求进行调整治疗方法,选择对患者尽可能小的伤
害[3]。

我院在治疗该种疾病时主要采用的腹腔镜手术治疗措施,该种手术具有手术
创口小,恢复快等特点,一般在手术过程中都会采用经典的三孔操作法即腹腔镜
穿刺孔主要用来探查病灶情况,手术的全程都在腹腔镜的监视下进行,术野开阔
所以在完全清楚囊肿组织的同时不会对其它组织造成伤害,手术的创口非常小,
这样可以避免腹腔器官在空气中长时间暴露,有效的避免感染等并发症的发生情况。

本次试验中观察组患者均采用的腹腔镜手术治疗手段,其手术时间和术中的
出血情况均明显优于对照组。

随访6-12个月,观察组患者复发率为8.06%,对照
组患者的复发率为12.90%,两组数据对比差异具有统计学意义P<0.05。

综上所述,在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗过程中采用腹腔镜手术治疗,能有效的减少复发情况的发生,因此非常值的在临床上推广应用。

参考文献:
[1]金玲.腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察[J].当代医学,2012,18(17):53-54.
[2]史精华,冷金花,李孟慧,贾双征,郎景和.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响[J].协和医学杂志,2011,02(02):124-126.
[3]刘国利.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究[J].中国现代医生,2013,51(30):125-126.。

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