非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。
手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。
在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。
本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。
一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。
非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。
因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。
1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。
该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。
（2）非计划再次手术的管理要求和流程。
（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。
2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。
（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。
（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。
3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。
（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。
（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。
（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。
（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。
（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。
4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。
三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。
四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。
包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。
（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。
（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。
2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。
（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。
（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。
3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。
六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
非计划再次手术管理制度及流程
河北北方学院附属第二医院非方案再次手术治理制度各科室、办：为进一步促进手术科室医疗质量的延续改良，保障医疗平安，做好对非方案再次手术的治理和评价，严格操纵非方案再次手术的发生率，经2021年8月31日医疗质量与病案治理委员会商量，2021年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。
一、非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行方案外再次手术。
二、非方案再次手术由医务科治理，负责再次手术病例的监控和组织再次手术调查、评估、干预等工作。
手术室、导管室、各手术科室均需实行非方案再次手术的登记治理。
三、各手术科室必须严格执行《围手术期治理制度》及《手术分级治理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
四、实施非方案再次手术时，科室必须及时填写《非方案再次手术商量汇报表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后24小时内书面上报。
上报内容包含病情摘要、第一次手术情况〔手术名称、手术时间、麻醉方法、手术医师等〕，再次手术的原因和目的、再次手术打算情况〔包含术前打算采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等〕，汇报表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师〔高级职称人员〕或科室主任签字确认。
非工作时间〔包含节假日〕的急诊手术须经科室负责人审核同意后，由手术医师术前口头汇报行政值班，行政值班接到汇报后，做好相应记录并汇报医务科，由总值班组织协调手术事宜，必要时汇报带班院长。
手术科室须将《非方案再次手术汇报表》于次日〔逢周末或节假日后的首个工作日〕报送医务科。
医务科在接到汇报表后在5个工作日内组织对非方案再次手术进行调查、评估，科室填写《非方案再次手术商量总结表》，并反应医务科。
医务科负责定期落实、督导非方案再次手术的治理，制定有针对性的干预措施。
五、各手术科室设非方案再次手术记录台账，记录内容包含以下工程：患者姓名、病案号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，医院非计划再次手术的管理变得尤为重要。
为了确保患者的安全和手术质量，医院需要建立一套完善的非计划再次手术管理制度及流程。
本文将探讨该制度的具体内容和实施流程。
一、目的及背景医院非计划再次手术管理制度的目的是为了提供详细的指导，确保医疗团队在非计划再次手术中能够及时、准确、高效地进行操作，最大程度地降低风险和手术并发症的发生。
二、适用范围该管理制度适用于所有医院内外科手术室，包括急诊手术、术后并发症手术等非计划再次手术情况。
三、手术风险评估与决策在非计划再次手术前，医疗团队需要对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、手术相关风险和潜在合并症等。
根据评估结果，医疗团队需要做出决策，是否进行再次手术以及手术计划的具体调整。
四、手术前准备工作在进行非计划再次手术前，医疗团队需要完成以下准备工作：1. 患者信息核对：核对患者的身份信息、病历资料、手术同意书等重要文件，确保手术对象的准确性。
2. 手术室准备：确保手术室内的设备、药品、器械等准备齐全，并由专人进行检查。
3. 患者安全检查：对患者的身体状况进行全面检查，确保患者在手术中的安全。
五、手术操作流程非计划再次手术的操作流程如下：1. 麻醉与手术准备：医疗团队按照标准操作流程进行麻醉准备和手术准备工作，确保患者的麻醉和手术过程安全。
2. 手术操作过程：医疗团队根据手术计划进行操作，复核患者信息、手术部位、手术方法等关键细节，确保手术过程的准确性和安全性。
3. 手术并发症处理：如果在手术过程中发生并发症，医疗团队需要根据处理方案及时采取应对措施，确保患者的安全。
六、手术后处理及随访非计划再次手术后，医疗团队需要对患者进行仔细观察和处理：1. 术后护理：医护人员对患者进行规范的术后护理，包括伤口处理、疼痛管理、感染预防等。
2. 术后随访：对于非计划再次手术的患者，医疗团队需要进行定期的术后随访，监测患者的康复情况和手术效果。
非计划再次手术管理制度及流程1
非计划再次手术管理制度及流程1非计划再次手术管理制度及流程一、前言非计划再次手术，指的是患者在原有手术后发生病情复杂、恶化等特殊情况，需要再次手术治疗。
这种情况下，医院需要采取特殊的管理制度和流程，合理利用医疗资源，提高手术效率，保障患者安全、减少手术风险。
本文旨在就非计划再次手术的相关管理制度和流程进行探讨。
二、非计划再次手术的管理制度1.手术指征的制定非计划再次手术需要先制定明确的手术指征，对于患者的病情变化要及时了解，尽可能采取非手术的方法进行治疗。
只有在患者的病情无法得到有效控制、存在病情危急等特殊情况，才可以选择再次手术。
2.召开技术协调会议在制定手术指征之后，应该召开由多学科专家组成的技术协调会议，对于患者的病情、手术方案、手术风险等相关细节进行全面评估。
通过协调会议的讨论和决策，确保患者的手术方案得到合理制定，手术效果得到最大程度的保障。
3.手术顺位的制定在排定非计划再次手术的手术顺位时，应该充分考虑患者的病情、手术难度、手术风险等因素，平衡医院手术资源的利用。
可以根据患者的病情严重程度、手术稳定性等因素进行排序，确保手术时间和资源的合理利用。
4.手术前交代及术前准备手术前要向患者及家属做好充分的交代工作，告知手术的风险及可能的后果，取得患者及家属的同意和签字。
对于特殊信息和过程要在医院记录中详细记录。
在术前准备方面，应该严格执行患者麻醉前评估、营养支持、感染处理等相关的制度和流程，确保患者身体状态最佳，减少手术风险。
5.手术后综合治疗非计划再次手术术后要加强综合治疗，医护人员应当密切关注患者的生命体征、各项指标等情况，尽可能减少并发症的发生。
并在术后及时嘱咐患者按照医师的指导进行相关的护理及康复训练等工作，确保手术的最佳效果。
三、非计划再次手术的流程1.手术前准备流程（1）患者诊断和评估:对于患有特殊病历的患者，应当对其进行细致的病史评估和体格检查等工作，了解其病情和病史，确保手术的顺利进行。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。
为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。
本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。
一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。
通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。
2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。
医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。
3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。
在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。
4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。
二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。
手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。
2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。
同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。
3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。
同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。
若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。
4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。
同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。
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非计划再次手术管理制度及流程
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。
三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
1、各临床手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规定》，加强围术期各环节管理。
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署《手术知情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。
制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。
②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字；
手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。
落实术后医疗护理计划并记录。
手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。
2、对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。
由管床医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》（见附件2）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术前24小时上报医务科，一份科室存档。
对急症再次手术可先电话上报，术后再填写申报表，并在术后24小时内上报医务科。
要求项目填写齐全。
实施非计划再次手术的病例，保证非计划再次手术由科主任（必要时可外请专家）主刀，第一次主刀医师协助。
3、再次手术后，科室应在5个工作日内本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。
住院总医师完成《非计划再次手术总结报告表》（见附件3）一式两份，科室主任签字确认后，一份上报医务科，一份科室存档。
由住院总医师记录在科室非计划再次手术专项管理登记表（附件4）。
4、手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。
常规手术在手术前一天手术通知单送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务科；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。
四、医务科负责监管整个实施过程，保证制度的落实；收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室，督导科室认真查找原因，持续改进。
每季度根据病案室的总结报告查对各手术科室及手术室的上报情况。
发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进行记录。
发现手术室未按规定上报，也需进行记录。
根据相关规定、质控指标及监管内容进行全面汇总评定。
五、科室至少每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果上报医务科；医务科每季度对“非计划再次手术”进行讨论分析，查找原因，总结经验、汲取教训，提出整改措施，并将整改要求反馈给有关科室责任人认真整改。
六、加强三基三严训练，按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作，加强责任心，尽可能减少非计划再次手术。
七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
八、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，每季度由医务科组织督导检查，在临床科室专科建设考评总分中直接扣减。
具体评分标准如下：
1、“非计划再次手术”术前未进行科室讨论，每例扣2分。
2、“非计划再次手术”术前未上报医务科审批，每例扣2分。
3、非计划再次手术术后一周内进行讨论、分析、整改，每缺少一项，扣1分。
4、每发生医源性非计划再次手术一例，扣5分。
九、“非计划再次手术”作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。
年内发生医源性“非计划再次手术”≥2例者，将降低手术权限一级。
十、非计划再次手术上报属于无责上报，不得漏报瞒报。
如科室未按规定上报，每漏报一例院内通报，扣罚科室奖金200元，迟报一例扣罚科室奖金100元；对应科室、病区工作人员过错或差错造成再次手术的，责令科室限期整改，并上交整改报告，医务科负责监督；对因再次手术造成医疗纠纷、医疗事故的，将按照有关规定严肃处理。
十一、附件：1、非计划再次手术”上报管理流程
2、非计划再次手术申报表
3、非计划再次手术总结报告表
4、非计划再次手术专项管理登记表
“非计划再次手术”上报管理流程
附件2：
非计划再次手术申报表
医师签名：科主任签名:
附件3：
非计划再次手术总结报告表
医师签名：科主任签名:
“非计划再次手术”监测制度
附件4：
非计划再次手术专项管理登记表
页脚内容。