妊娠及哺乳期用药
妊娠期及哺乳期合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。
妊娠与哺乳期妇女用药
妊娠与哺乳期妇女用药
妇女的妊娠期分为4个时期，第1期为着床前期，从受精到着床约12日。
第2期为器官形成期（妊早期），从13-56日。
第3期占其余70%的妊娠期（妊中期），是生长发育期。
第4期是分娩期（妊晚期），为7-14日。
妊娠妇女的用药、剂量和作用时间、胎儿的遗传构成和易感性、母亲的年龄及营养状况等诸多因素均决定药物对胎儿的影响。
尤其是前2、3期最危险。
妊娠期妇女用药直接关系到下一代的身心健康。
在胎儿发育过程中的不同阶段，其器官功能和药物代谢酶系统尚不完善，如用药不当，就会产生不良影响。
因此，为防止诱发畸胎、器官损伤，在妊娠初始的第2、3期内应尽量避免用药，尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。
如必须用药，应在医、药师的指导下，选用一些无致畸作用的药物。
对致畸性尚未充分了解的新药，一般避免使用。
国外把对妊娠有危险性的药物分成5个等级（即A、B、C、D、X 级），由美国FDA颁布，大部分药物危害性的级别均由制药公司按上述标准拟定。
妊娠期妇女禁用的药物名单。
1。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
妊娠及哺乳期妇女的临床用药课件
易通过胎盘的药物，其用药剂量亦应尽可能减少。
• 对所有的育龄妇女谨慎用药，决定用药前应权衡利弊。 • 孕妇用药后应当密切观察胎儿在宫内的发育情况，有
问题时，以便及时采取措施。
• 有关父体用药对胎儿的影响也备受关注。
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
孕妇用药原则
中枢抑制，肝损害，戒断综合征 甲磺丁脲 头面部及手指畸形，出血现象 氯磺丙脲
低血糖，死胎
地西泮
肌张力减退
磺胺类
黄疸，核黄疸
吗啡
呼吸抑制，嗜睡，戒断症状
青霉素类
过敏反应
氯丙嗪
视网膜病变
氨基苷类
耳聋，肾损害
阿司匹林 出血倾向
四环素类
骨及牙齿缺陷
吲哚美辛 肺血管病变，发绀
氯霉素
死胎，血小板减少，灰婴综合征
2. 注意孕妇用药的有效性和安全性
抗癫痫药 地高辛 锂盐
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
第二节 哺乳期妇女临床用药
母乳喂养的安全性 药物母乳排泄
多数药物能从乳汁排泄，但排出量 一般有限，不超过母亲用药量的1%， 低于乳婴治疗量，不至于对乳婴产生不 良影响。但少数药物排出量较大，如红 霉素、氯霉素、磺胺甲基异恶唑、地西 泮、卡马西平等
常用药物置换胆红素的能力
强
中
吲哚美辛
水杨酸盐
磺胺类
甲磺丁脲
西地兰
磺胺嘧啶
二磷酸钠甲萘醌 山根菜碱
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
撤药综合征
乙醇 中效巴比妥 长效巴比妥 苯二氮卓类
1d 1d 3~7d 6h~24d
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
对胎儿及新生儿有不良影响的常用药物
产科妊娠期哺乳期合理用药
权衡利弊
考虑药物对胎 儿的影响
权衡药
01
物对孕 06
妇生理
的影响
05
考虑药物对孕 妇心理的影响
权衡药物对孕 妇的影响
02 03
04
考虑药 物对哺 乳的影 响
权衡药物对家 庭的影响
哺乳期用药原则
安全用药
01
避免使用可能影响哺 乳的药物
03
遵循医生建议，合理 使用药物
02
尽量选择对婴儿影响 较小的药物
01
了解药品的适应症、
注意事项和药物相互
作用
03
遵循医生或药师的用
药建议，避免自行调
整用药剂量和疗程
04
定期检查药品的有效
期和保存条件，确保
药品质量和安全
关注药物相互作用
药物相互作用可能导致不良 反应或疗效降低
应了解药物之间的相互作用， 避免同时使用
药物相互作用可能影响胎儿 发育和哺乳期婴儿健康
合理用药建议
咨询医生意见
遵循医生建议：根据医生建议选择药物， 避免自行用药
告知医生怀孕情况：在就诊时告知医生怀 孕情况，以便医生给出合适的用药建议
咨询药物副作用：了解药物的副作用， 以便在孕期和哺乳期安全用药
定期检查：定期进行产检和哺乳期检查， 以便医生了解用药情况并给出调整建议
阅读药品说明书
04
定期监测婴儿身体状 况，确保用药安全
避免影响乳汁分泌
01
选择对乳汁分 泌影响较小的
药物
02
避免使用可能 导致乳汁分泌
减少的药物
03
尽量选择短效药 物，减少药物在
乳汁中的蓄积
04
避免使用可能 导致乳汁成分
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)
妊娠期及哺乳期是母婴生命中的重要阶段，因为药物在这些时期使用
可能对母婴产生危害。
因此，我们需要特殊关注在这些时期内的用药，以确保母子的健康。
一、妊娠期用药
1. 避免药物滥用
在怀孕期间，药物的使用应该审慎对待，避免不必要的用药。
如果必
须用药，应在医生的建议下进行，以确保药物选择正确。
2. 不适合的药物
有些药物属于孕妇禁用的范围，包括几乎所有的抗生素、镇静剂、抗
癌药及处方药。
因此，如果处方药对妊娠有危险，妇女应该避免使用。
3. 手术安全
在怀孕期间，手术是出现问题的风险是比较高的。
因此，在怀孕前应
该经过医师评估。
如果手术是必要的，医生应该采用最安全的方式进行。
二、哺乳期用药
1. 药物选用
在哺乳期间，应该避免不必要的药物使用，特别是对婴儿有潜在影响
的药物。
如果必须用药，可以选择更安全的药物或更小的用量。
2. 补充营养
哺乳期间，女性的营养需要大于常人。
如果处方药可能会影响其营养，女性应该考虑增加特定的饮食或营养补充。
这些可能包括维生素、矿
物质、蛋白质或卡路里。
3. 检查副作用
在哺乳期间，女性应该时刻关注药物对婴儿产生的副作用。
这包括任
何对婴儿的影响，如吃食量减少或与母亲亲密性的下降等。
总之，在妊娠期和哺乳期间，应该谨慎选择药物，以确保药物的安全
性和有效性。
女性应该咨询专业医生以获取最好的建议，并随时关注
任何可能的副作用。
只有这样，我们才能为母亲和婴儿提供最好的保障。
妊娠、哺乳期妇女与安全用药
妊娠、哺乳期妇女与安全用药首都医科大学宣武医院徐燕侠一、妊娠期妇女安全用药（一）、妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。
妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。
近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。
（二）、妊娠期药代动力学1 、妊娠期母体药代动力学（ 1 ）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。
如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。
妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。
（ 2 ）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。
此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。
一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。
妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。
同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。
（ 3 ）药物的消除妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。
不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。
妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。
妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)
妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。
在这个阶段，合理用药显得尤为重要。
因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。
因此，本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。
一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。
任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。
妊娠初期的妇女应该避免使用药物，特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。
2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下，根据先前临床确定的病情来合理用药。
例如，如果存在骨质疏松，那么合理的使用药物来保护母体健康，可以使用一些钙剂和维生素D。
3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物，例如，糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下，应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。
二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康，同时也要关注宝宝的健康。
因此，在哺乳期，妇女必须谨慎使用药物。
1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物，如酒精、咖啡、烟草等，还有含有阿司匹林的药物。
2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物，尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。
3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时，妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。
总之，妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。
合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全，也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。
希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议，合理选择和使用药物。