中医治疗慢性肾衰竭的研究进展
中医治疗慢性肾衰竭的研究进展李炯汾1黄雪霞2龙萍1王小连1（1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）【摘要】慢性肾衰竭（CRF）是严重危害人类健康及生命的疾病之一，近年来，中医在延缓肾功能进展、提高患者的生活质量等取得明显的疗效。
通过查阅相关文献，从病因病机、辨证论治、中成药治疗、中医特色疗法等方面对近5年来慢性肾衰竭的中医治疗进展进行总结论述，为慢性肾衰竭的中医治疗提供参考。
【关键词】慢性肾衰竭；中医治疗；综述【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2019)08-0085-03 Advance in Traditional Chinese Medicine Treatment of Chronic Renal FailureAbstract: Chronic renal failure (CRF) is one of the diseases that seriously endanger human health and life. In recent years, traditional Chinese medicine(TCM) has achieved remarkable results in delaying the progression of renal function and improving the quality of life of patients. Through reviewing relevant literatures, the progress of TCM treatment of chronic renal failure in the past 5 years was summarized from the aspects of pathogenesis and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment, Chinese patent medicine treatment and TCM characteristic therapy, which provides some reference for the treatment of chronic renal failure with TCM.Key words: chronic renal failure; Chinese medicine treatment; review慢性肾衰竭（CRF）是在各种慢性肾脏疾病的基础上缓慢出现肾功能进行性减退、直至衰竭的一种临床综合征。
临床上以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现。
目前，西医治疗以血液透析、腹膜透析、肾脏移植等替代治疗为主。
近年来，中医在改善临床症状、延缓肾功能进展、保护残余肾功能、提高患者生活质量等方面取得明显的疗效。
本文就近5年来中医对该病治疗进展作一综述。
1 病因病机中医古籍中虽无慢性肾衰竭的名称，但根据该病的临床表现，可归属中医学之“水肿”、“关格”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。
高继宁等[1]认为本病病机为脾肾气虚日久，因虚致实，湿浊、水饮、瘀血等病理产物在体内蓄积，实邪久羁，致气机逆乱、络脉阻滞，更伤正气，形成恶性循坏，病程日久，导致肾脏损伤，甚则衰败。
这与现代医家普遍认同的本虚标实的病机一致。
魏仲南等[2]认为本病属正虚邪实、寒热错杂、虚实并见之证，病位主要在脾肾两脏，病机为脾肾两虚、浊毒内蕴，脾肾亏虚与毒邪互结贯穿整个病程，亦是本病发生、发展的重要病理因素。
李伟等[3]认为慢性肾衰竭虽以正虚为本，但不能囿于本虚而忽略了标实诸证，其中标实以尿毒、湿浊、瘀血最为突出，脾失运化、肾失开阖，三焦水道不利，水液及代谢废物不能正常疏导，形成湿浊、湿热、瘀血、尿毒等浊毒。
张素梅等[4]认为慢性肾衰的基本病机是肾元衰竭、浊毒潴留，肾的气化功能受损，肾之阴阳俱衰，致当升不升，当降不降，当藏不藏，当泄不泄，形成本虚标实的危重综合症候群。
综合近年文献，脾肾气虚为本，湿热、瘀血、浊毒为标的基本病机特点已得到共识。
2 辨证论治慢性肾衰竭的辨证分型方法很多，2015年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会发布的慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南中，将慢性肾衰竭分为8个基本证型，其中正虚4个证型为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证，标实4个证型为湿浊证、湿热证、血瘀证、溺毒证。
由于慢性肾衰竭病情复杂，单一基本证型难以涵括，故将两种或两种以上的基本证型所构成的复合证型作为慢性肾衰竭的临床常见证型。
慢性肾衰竭早期可分为脾肾气虚夹湿浊证、脾肾阳虚夹湿浊证，分别治以补中益气汤合小半夏汤加减、真武汤加茯苓汤加减；中期可分为脾肾气虚血瘀证、气阴两虚湿热证、气阴两虚血瘀证，分别治以补中益气汤合血府逐瘀汤加减、参芪地黄汤合黄连温胆汤加减、金贵肾气丸合桃红四物汤加减；晚期多见气血阴阳俱虚夹杂溺毒证，治以益气补血，泄浊蠲毒[5,6]。
此外，各医家根据自己的临床经验对本病的分型及治疗有着不同的经验及体会。
焦安钦等[7]将本病分为肾功能不全代偿总第21卷240期大众科技Vol.21 No.8 2019年8月Popular Science & Technology August 2019- 85 -期、肾功能不全失代偿期、尿毒症期。
肾功能不全代偿期以补脾益肾为主，兼以利水消肿，活血化瘀，重在恢复正气，扶正祛邪；肾功能不全失代偿期治以补脾肾，泄湿浊，解毒活血；尿毒症期治以化湿泄热，活血解毒。
邓跃毅等[8]按补虚祛邪论治，补虚为本，初期用药以清补为主，常选用党参、黄芪、茯苓等配以紫苏、半夏、黄连清解；若是毒邪渐盛，脾肾日渐亏虚，则随之增大温补肾阳，健脾理中之药力，临床常用山药、黄精、狗脊、菟丝子、仙灵脾、苁蓉、杜仲等并以温补脾肾，黄芪、党参、茯苓、白术等健脾行气而利湿浊；待至毒瘀壅盛，阴阳两虚时，可加用鹿角、紫河车、龟板等血肉有情之品。
祛邪强调梳理三焦以通腑解毒，用药宜辛开苦泄，在温补脾肾的同时加用大黄、土茯苓、六月雪、萆薢、鬼箭羽、夏枯草等以通腑泄浊解毒。
马晓燕[9]认为本病顽恶难治之关键在于“瘀毒”，故临证时创解毒、排毒、抗毒三法。
解毒法即根据病邪性质，采用相应的治法；排毒法即针对毒邪所在，因势利导，予邪以出路；抗毒法即扶助正气，使机体抗毒有力。
3 专方治疗叶任高等[10]自拟肾衰方（党参20g、白术10g、麦冬16g、生牡蛎30g先煎、大黄6g～20g后下、丹参12g、当归9g、赤芍12g）治疗慢性肾衰竭患者，结果该方能明显改善患者临床症状和肾功能。
雷雪姣[11]对43例慢性肾衰竭患者在对照组基础上加口服桂蓉汤（肉苁蓉20g，桂枝、黄芪各15g，党参、丹参、泽泻、茯苓、金樱子各12g），临床疗效比较，观察组总有效率76.7%，显著高于对照组。
全红等[12]运用自拟健脾利湿汤（黄芪、茯苓各30g，薏苡仁、党参各20g，白术、苍术、黄芩、茵陈蒿各15g，炙甘草10g）治疗脾虚湿热型慢性肾衰患者，与对照组比较，结果血肌酐、尿素氮、尿酸的数值，治疗组较对照组明显降低。
焦安钦[13]自拟清降泄浊汤（茯苓20g，紫苏梗、六月雪、车前子、川芎、葛根各15g，陈皮、草果、紫苏叶各10g，清半夏、黄连各9g，大黄、甘草各6g）治疗慢性肾衰竭数百例，均取得较好的疗效。
修静等[14]用参芪化浊饮（黄芪30g，太子参20g，白术、牛膝、茯苓、陈皮、山药各15g，牡丹皮12g，藿香、佩兰、山茱萸、菟丝子、半夏各10g，大黄9g，砂仁6g）治疗39例脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者，发现参芪化浊饮有助于保护肾功能，改善临床症状，延缓肾衰竭的进程。
4 中成药治疗余燕娜等[15]用升清降浊胶囊（黄芪、虎杖、土茯苓、槐花、法半夏、大黄、陈皮、蚕沙、丹参、茯苓）治疗慢性肾衰竭患者25例，通过对25例慢肾衰患者的临床疗效观察，发现升清降浊胶囊能显著改善患者的肾功能，延缓慢性肾衰竭进展的作用。
张秀艳[16]观察益肾化湿颗粒对慢性肾衰竭伴有典型的消化系统的临床症状患者66例，发现2组治疗后血清尿素氮、肌酐、血浆生长抑素均有下降，观察组下降幅度高于对照组，且在改善消化道症状中优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
孙浩[17]应用和络宁风颗粒（黄芪、土茯苓各30g，当归、白术、党参、防风各15g，川芎、白芍、仙灵脾、熟地黄各12g，制大黄6g）治疗慢性肾衰竭血液透析班钙磷代谢紊乱患者37例，发现和络宁风颗粒可以有效调节慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱，改善患者肾功能及营养状况。
王军峰等[18]观察百令胶囊对40例慢性肾衰竭患者肾功能改善及生存质量的影响，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用百令胶囊治疗，发现观察组有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；百令胶囊在慢性肾衰竭的治疗不仅能改善肾功能，延缓肾衰竭，还能改善患者的生存质量。
汤伟[19]用肾衰宁片治疗慢性肾衰竭患者48例，治疗45天后，治疗组尿素氮、肌酐明显下降，血红蛋白明显上升，与对照组相比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
5 中医特色治疗5.1中药保留灌肠中药保留灌肠是将中药药液自肛门灌入，在结肠或直肠内保留一定时间，通过弥散和渗透作用达到清除体内蓄积的代谢废物，改善电解质失衡，减轻临床症状的目的。
周昕[20]将100例患者随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上配合中药保留灌肠，治疗1月后观察，治疗组总有效率88%，对照组总有效率为68%，治疗组尿素氮、血肌酐的改善情况均优于对照组。
林雪景[21]用香兰降浊汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者30例。
治疗组与对照组相比较，治疗后治疗组血肌酐较对照组明显下降（P＜0.05），中药保留灌肠组头晕、乏力、腰酸等临床症状均明显改善。
陈院[22]用通腑降浊汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者50例，治疗后观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、甲状旁腺激素、血钙、血红蛋白水平均显著优于对照组（P＜0.05）。
5.2灸法灸法是历史悠久的防病治病之术，通过经络的传导作用，深入脏腑，温通经络，调和气血，扶正祛邪。
廖国琼等[23]将86例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为两组，两组均有西医基础治疗，对照组在基础治疗上予尿毒清颗粒冲服，观察组在基础治疗上予艾灸悬枢、命门、双肾俞、双脾俞。
结果显示观察组的总有效率为93%显著高于对照组的72.1%，且血肌酐、血膀胱抑素、血尿素氮、血尿酸均较前好转。
陈孜炜[24]研究隔姜灸对30例慢性肾衰竭伴有消化道症状患者的疗效，发现通过灸其天数、神阙、足三里、中脘等穴位可以达到调畅气机、健运脾胃、升清降浊的作用，从而减轻慢性肾衰竭患者的消化道症状。
中医治疗慢性肾脏病进展论文
中医治疗慢性肾脏病进展【中图分类号】r 692 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0323－01慢性肾脏病( chronic kidney diseases，ckd) 是指：( 1 )肾脏损伤 (肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率( gfr)下降，可表现为下面任何1条：病理学检查异常，肾损伤的指标：包括血尿成分异常或摄影学异常。
( 2 )肾小球滤过率( gfr)< 6 0 ml／min／1.73 m≥3个月，有或无损伤依据［1］。
我国北京市石景山地区对40岁以上常住居民ckd的流行病学调查显示，ckd患病率为9.4%［2］。
而在全国的初步调查结果显示，我国ckd的患病率约为10%［3］，中医药治疗ckd疗效肯定，具有较大的潜力和优势，正日益受到国内外医学界的关注。
1 病因病机在中医古籍中，虽然没有西医肾脏病的名称，但可归纳为与之相关的症状及证候，应属中医学“水肿”、“尿浊”、“淋证”、“尿血”、“癃闭”、“腰痛”、“虚损”、“虚劳”、“关格”等范畴［4］。
马居里［5］认为，ckd发病与正虚邪实、正邪相博有关，其中肾虚是发病的主要原因。
杨霓芝［6］认为，ckd的关键病机为气虚血瘀，病机核心为脾胃气虚。
戴希文［7］认为，ckd病机总属正虚邪实，初期以邪实为主，后期以正气虚损更为明显，而湿热则贯穿于ckd发生发展的全过程，常与瘀血、浊邪、水邪、风毒等互结而致病情缠绵难愈。
王钢［8］认为，病机特点是虚实夹杂，以虚为主；病变部位以肾为中心；疾病的一般变化规律是先伤于气，后损于阴；病情发展的必然转归是气阴两虚或阴阳两虚。
孙伟［9］认为，“湿”作为慢性肾脏病主要病机贯穿整个疾病发展全过程。
肾虚为慢性肾脏病发生发展的基础，湿热为其进展之基，瘀血为病变进展之果。
王永均［10］认为，ckd的病因、病机及其演变规律可概括为：风湿之邪干预肾主封藏、主水、司开阖的职能(肾风、肾虚)—久病入络、久闭成痹，导致肾络瘀痹及肾微癞积形成(肾痹)—由体及用，肾的各种气化功能进一步衰减和丧失(肾劳)—病证进展，终致溺毒，甚而累及肾外多个系统。
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展
陈金娜;谢丽萍;黄源铭;杨浩
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2024(38)1
【摘要】经过查阅相关资料和整理临床材料,发现中医药治疗慢性肾衰竭优势显著,集适应证广、灵活安全、医疗成本低、不良反应小于一体。
一方面,能够延缓肾功能的减退,推延进入或不进入肾脏替代疗法,改善预后;另一方面,减少毒素堆积,调节肠道菌群,减轻并发症的发生。
文章就近年来研究中医药医治慢性肾衰竭的进展作一综述。
【总页数】3页(P81-83)
【作者】陈金娜;谢丽萍;黄源铭;杨浩
【作者单位】广西中医药大学;广西中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.5
【相关文献】
1.中医药治疗慢性肾衰竭临床研究进展
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3.慢性肾衰竭的中医药治疗研究进展
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中医药对在慢性肾衰竭辨证治疗中的应用与研究
１２ 杜仲 一 ． 续断 ： 温补肝 肾， 强筋壮骨
杜 仲、
续 断同 入肝 、 肾二 经 ， 皆有 补 肝 肾 、 筋 骨 、 胎 之 功 。 强 安
甘而平 ， 人心、 、 肝 大肠经。《 神农本草经》 “ 说 主瘀血 ， 血闭瘢瘕” 因其善泄血滞 ， ， 祛瘀力强 ， 为破血要药 ， 前 人 谓 “ 血 滞 之 证 ， 之 立 通 ” 红 花 味辛 性 温 ， 人 凡 用 ； 也 心、 肝经。《 本草汇言》 称其为 ： 破血、 “ 行血、 和血 、 调 血之药” 。性 温而气兼 辛散 ， 功擅破血祛 瘀 ， 而不 走 守， 迅利四达， 小剂量入药 ， 尚有调养气 血之功 ， 多用 则破 血通 经 ， 活血 通经 ， 为 祛瘀 止 痛 之 常用 药物 ， 且质 轻长 浮 ， 外 达 上 ， 经 达 络 ， 于 祛 在 经 在 上 之 瘀 走 通 长
・
６０・６
１１ 黄芪 一党参 ： ． 补气升阳， 生津养血
黄芪味
甘 ， 微 温 ， 脾 、 经 ， 气 升 阳 ， 卫 固表 ， 水 消 性 归 肺 补 益 利 肿 ， 分 肉、 腠 理， 补 气要药 ， 参 味甘性平 ， 温 实 为 党 归
２ 活血祛 瘀 。 络 护 肾 通
慢 性 肾衰 竭 往 往 病 程 较 长 ， 病 人 络 必 导 致 血 久
脾 、 经 ， 温补 中健 脾 胃 ， 津液 ， 气 生 血 。二 药 瘀 ， 肺 甘 生 益 因此血 瘀气 滞 ， 脉 阻 塞是 本 病 的病 机 特点 之一 。 络
慢性肾衰的中医临床研究进展
慢性肾衰的中医临床研究进展慢性肾衰(CRF)是在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而致衰竭，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质，酸碱平衡等方面出现紊乱的一个临床综合征。
本病病机复杂，病情严重，为便于对其机理进行探讨及提高其临床疗效，现将近五年来有关中医研究进展介绍如下。
1 病名规范中医文献中无慢性肾衰的名词，在慢性肾衰病名诊断上主要通过临床表现的观察来进行命名。
涉及到水肿、癃闭、关格、腰痛等范畴.根据朱文锋，王永炎等全国有关专家编制的国家标准《中医临床诊疗术语》，现统一将西医慢性肾衰竭这一疾病命名为“慢性肾衰”。
2 病因病机慢性肾衰病因复杂，外湿侵入、内生湿热、瘀石内阻或劳倦房事致脾肾亏虚均可导致本病的发生。
其病机虚实夹杂、阴阳交损、正虚邪实贯穿于本病的始终。
正虚包括有气血阴阳及五脏六腑的虚损，邪实则有外感、湿热，风动，浊毒等数种变化。
2.1以正虚为主 CRF病程中所表现的不同证候，一与患者禀赋体质有关，二与疾病演化过程中并发症的属性有关，三与治疗所用药物的寒温属性有关，故宜因人而异，不可定论，文中周锦明所言为妥。
2.2正虚与邪实并重 CRF的主要脏器在肾而涉及于肝。
肾司开阖、主气化，而肝主疏泄，主升发，加之CRF患者病情重、病程长、医疗费用高，故患者或多或少地伴有肝郁气滞表现，故肾虚肝郁、瘀毒内蕴也是导致CRF的主要病机。
2.3以邪实为主 CRF是由于痰迷肾窍，阻塞气机，气不化水，阳不化浊，水毒内闭，肾失开阖所致。
针对CRF因尿毒症毒素产生的湿浊证候及邪盛病重的病变，不少医家进一步提出了浊毒概念。
也有学者推崇血瘀为标实之首。
3 中医药治疗慢性肾衰的中医药治疗方面，根据慢性肾衰的病机特点，笔者认为应以补虚为主，兼祛实邪，但有标实偏盛或为加重病情的主要因素时，则以祛邪为要。
综合国内诸家意见，治疗上可分为辨证论治、辨病论治、其他疗法，综合疗法四类。
3.1辨证论治慢性肾衰病机错综难辨，但据累及脏器的轻重，其症状表现在一定的阶段出现一定的证侯，据此许多医家对本病进行了辨证论治。
慢性肾衰竭的中医诊疗现状医学论文
引言慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种慢性肾病，由各种慢性肾病或涉及肾脏的全身性疾病引起。
各种慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）发展的最终结果就是产生各种临床症状和代谢紊乱，从而有害于人体健康。
慢性肾衰竭（CRF）的年发病率在自然人群中高达为98-198/100万，其中在发达国家的发病率更高，例如，CRF在美国发病率为802/100万，在日本的发病率为996/100万，以上数据具有高度真实性，均可在国际肾脏疾病协会查找。
所幸人们已经认识到糖尿病和高血压是两个主要因素，最少一半的糖尿病患者有肾脏疾病，大约一半的高血压患者有肾脏疾病。
不过，慢性球状肾炎在该国依旧占主导地位，导致肾衰竭的继发性因素在逐年增加。
假若没有早期诊断和诊治，在晚期发育时，会有10%以上的病人表现为肾衰竭尿毒症，其中高血压是导致发病率的重要因素，是以，若对高血压施行有效控制，就会大大降低肾衰竭的发生率。
1 慢性肾衰竭的中医诊疗现状分析1.1 从CRF进展到ESRD阶段的治疗现状目前，现代医学在慢性肾衰竭(CRF)的发现初期到终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)这一阶段还没有有效措施能延缓，尽管有大量文献数据已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以在一定程度上使肾脏得到保护，但作用比较单一，在很多时候具有一定的局限性，大部分CRF 患者仍不适合应用。
但是透析期期间，肾脏治疗替代疗法（透析或肾移植）可以维持生命，但是这样会使患者承担巨大的经济负担，同时会受到身心折磨；然而对于终末期肾脏疾病，都有一定的副作用，尤其是在腹膜透析和血液透析方面，同时对于肾组织的病理损害也会更大；在肾移植后，所产生的排斥反应，也会存在肾源不足，费用高等问题，这也让绝多数患者无法接受。
同时有大量资料表明，中医药可以使CRF患者症状得到缓解，生活质量得到改善，残余肾功能得到保护，早期和中期肾功能衰竭进展和患者透析和肾移植时间的延缓等，它在这些方面都具有良好的疗效和独特优势。
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究慢性肾衰竭是由于各种肾脏病持续发展，造成肾脏组织和功能的损害。
随着病情的加重，逐渐出现多脏腑的损害。
通过对慢性肾衰竭进行辨证分型后对症治疗，有助于延缓病情的进展，改善预后，提高患者的生存质量。
慢性肾衰竭是一切肾脏疾病发展的最终结果，其临床表现多为水、电解质、酸碱平衡失调，有毒性的代谢产物潴留以及全身各系统的损害等。
本病在中医学中属于“溺毒”“水肿”“关格”等。
慢性肾衰竭治疗较困难，预后较差，西医多采用腹膜透析、血液透析和肾脏移植方法，由于医疗条件的限制治疗方法不能普及，而且这三种方法不适合早、中期患者的治疗，所以许多患者更愿意用中医方法治疗该病。
运用中医辨证治疗慢性肾衰竭，对延缓病情变化、改善替代疗法的副作用有显著疗效。
本文就中医关于慢性肾衰竭的辨证治疗进行如下探讨。
1 中医辨证1.1 病因病机（1）脾肾亏虚或肝肾亏虚为内因。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天生后天，后天养先天，二者相互依赖；肝藏血，肾藏精，“精血同源”“乙癸同源”。
因此肾虚日久必导致脾肾亏虚或肝肾亏虚。
（2）外邪、劳伤、情志失常等诱发为外因。
肾气亏虚则阴阳俱虚，卫气功能低下，外邪侵袭肾体，可使病情迅速发展。
劳倦虽伤心脾，久则伤肾。
情志失节使全身气机逆乱，伤及肝脏，久则伤肾[1]。
1.2 辨证分型根据慢性肾衰竭的病因进行分型，分为瘀血阻滞、湿热壅滞、水湿内阻等[2]；根据正虚进行分型，分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚等[3]；根据正虚为本，夹杂实邪进行分型，分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳两虚之外夹杂风热、瘀血、水湿等实邪[4]。
经过大量的临床观察，无论哪种证型，疾病发展的最终阶段都是阴阳俱虚。
2 中医治疗2.1 中医辨证治疗聂莉芳[5]用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型；用黄连温胆汤加减治疗湿热中阻型；用香砂六君子汤加减治疗寒湿中阻型；用牛黄清心丸或安宫牛黄丸治疗尿毒症性脑病；用芍药甘草汤治疗手足抽搐者；有兼症者适当加减药物，便秘严重者加生大黄，轻者加制大黄；浮肿严重者加车前子。
中医药治疗慢性肾衰竭研究进展
慢性肾衰竭 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 是 各 种 慢 性 肾脏 疾 病 发 展 到 一 定 阶 段 的结 果 ， 临 床 以代 谢 产 物 潴 留 、 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 以 及 肾 脏 内分泌功能失调为 特征 的一系 列症候 群 ， 是 严 重 危 害 人 类
健 康 及 生命 的 常 见 病 。 自然 人 群 的 发 病 率 为 ５ ０ ／ １ Ｏ ０万 人 ～
２ ０ ０ ／ １ ０ ０万 人 ， 近些年来 平 均每 年 以 ８ ％ 的速 度增 长 ， 我 国 南 京军 区总医院的流行病 学调 查பைடு நூலகம் 临床研究 显示 ， 慢 性 肾 衰 竭 的发病率约 为 ５ ６ ８ ／ １ ０ ０万 ， 在人类 主要 死亡原 因 中占第 ５ —９ 位 … 。随 者 该 病 发 病 率 的 增 高 ， 其 治疗 费用 也越 来越 高 ， 给 社会带来 巨大的经济 负担 ， 成 为 社 会 普 遍 关 注 的 话 题 。 现 代 医学在治疗慢性 肾衰竭 中具有 一定 的疗效 ， 但 存 在 着 毒 副 作
病之本 ， 脾虚运化失 常 、 肾虚蒸 腾汽化 失 司、 湿 浊 瘀 血 内生 是 发病之标 。而湿浊 、 瘀 血 既 是 肾 衰 产 生 的病 理 产 物 ， 又 能使 脏
腑功能进一 步受损 ， 往往使 病情 进一 步加重 ， 形成 恶性 循环 ，
最后导致正气虚 衰 ， 湿浊瘀血壅滞而发病 ， 形成虚 、 湿、 瘀 虚 实
够 延 缓 大 鼠慢 性 肾衰 竭 的 进 展 ， 减轻。 肾脏 的 损 害 。 李 均 等
研 究 黄 芪 对 慢 性 肾 衰 竭 大 量 蛋 白尿 大 鼠 肿 瘤 坏 死 因 子 ａ的
夹 杂 之 证 。石 景 亮认 为 其 病 理 病 机 主 要 为 本 虚 标 实 ， 虚 实 夹 杂 。本 虚 多 责 之 脾 肾 亏 损 ， 标 实多是水湿 、 浊毒 、 湿热 、 瘀 血 为
慢性肾衰竭胃肠道功能紊乱的发病机制及中医药治疗进展
慢性肾衰竭胃肠道功能紊乱的发病机制及中医药治疗进展郭弋凡①赵文景①^王梦迪①刘志强①慢性肾衰l(chronic renal failure,CRF)胃肠功能紊乱是指有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病发展并进行性恶化导致尿毒症毒素排泄障碍，胃肠激素代谢障碍而导致胃肠道黏膜充血、水肿，甚至糜烂、溃疡、出血，产生厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等一系列症状或代谢紊乱的临床综合征32o在CRF 以及终末期肾病(ESRD)患者中，功能性消化不良比器质性消化不良更常见，在透析患者中消化道症状患病率约在43%~ 72%之间33］,已对CRF患者的生活质量和心理健康产生极大的负面影响。
“关格”是古代中医对其非常形象的描述,关则不得小便，格则吐逆。
恶心、呕吐等胃肠道症状在CRF晚期非常常见，然而，研究显示早在终末期肾脏病之前，肾小球滤过率(GFR)水平较高的慢性肾脏病(ch/nic kidney disease,CKD)患者也可出现明显的胃肠道症状3］,且随病情进展而日益突出，这些症状反复发作或急性加重，会造成脱水、电解质紊乱、营养不良甚至诱发全身炎症反应等后果，继而导致肾脏病加重3］。
因此，除传统认为的尿毒症毒素刺激外，应该有其他因素也发挥了至关重要的作用。
目前，现代医学以对症治疗或肾脏替代治疗为主,而疗效有时并不理想，中医药干预早中期CRF,在改善患者胃肠道不适及全身症状、保护残余肾功能、延迟进入肾脏替代治疗的时间等方面具有一定优势［9］o本文就CRF胃肠道功能障碍可能发生的机制及中医药治疗方法做一综述。
1慢性肾衰竭胃肠功能紊乱的发病机制长期以来,尿毒症毒素及一些代谢产物对胃肠道的刺激被认为是CRF出现消化道症状的重要原因，CRF患者胃肠道排泄尿素増多，细菌分解为氨和碳酸胺明显增加，引起胃肠黏膜广泛炎症、糜烂34>2］。
肠源性尿毒症毒素如硫酸硫酸盐和对甲苯磺酰基硫酸盐的增加能够激活TGF-內而诱导炎症反应，加速CRF进展4］。
中医治疗肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
中医药治疗慢性肾衰竭研究进展
而影响其他系统 的综合 性疾病 。 中医 功能共 同 失调 的 结果 ； 另一 方 面所 止时统计 ， 肌酐 （ ｒ ， 而 血 Ｃ ） 内生肌 酐清 除
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河北 中医 ２０ 年 １ Ｏ ７ ２月第 ２ 卷第 １ ９ ２期
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中医药 治疗 慢 性 肾衰 竭 研 究 进 展
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郑杨 等ｎ 认为 Ｃ Ｆ病机演 变总与 虚邪 实 之 病 机 。认 为 病 因 为先 天 不 子 、 仲、 Ｒ 杜 大黄 等） 疗 Ｃ Ｆ０例 ， 治 Ｒ４ 疗程 肺、 、 脾 肾功 能失 调 、 焦气 化失 司 有 足 ， 受 外 邪 ； 位 在 脾 、 ， 及 五 ３ 月。结 果 ： 三 感 病 肾 累 个 血清 尿 素 氮 （ Ｕ 、 ｒ Ｂ Ｎ） Ｃ
王少华 观察 补脾 肾泻 浊 白 、 ｂ Ｃ 明显升高 ， Ｈ 、ｒ 与治疗前 比较差
［３ 戴冽 ． １］ 柳氮磺胺 吡啶在 风湿病 中的临 床应用 ［］ 国外 医学 ： Ｊ． 内科 学分 册， ２Ｏ ，７ １ ： ～ １ ０Ｏ ２ （ ） ８ ３ ２ ［ ］ Ｓｈ ｉ Ａ Ｗｉｔ Ｓ Ｍｌ ｃ ，ｔ ． １ ４ ｃ ｄ Ｗ ， ｅｈ ， ｉｅ Ｄ ｅ ａ ｍ ｔ ｒ ｌｋ １ ｐ ｓ ｃ ｖ，ａｄｍｚ ， ｏｂ ｒ ｐ ｔｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｌ ｏ ｅｉ ｎ ｅ ｕ ｅ—ｂ ｎ ｌｄ ｉ