DAA入路全髋关节置换术
全髋关节置换前后路手术入路的手术指标及预后对比观察
全髋关节置换前后路手术入路的手术指标及预后对比观察发表时间：2018-08-02T14:11:57.673Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：张磊磊[导读] 在全髋关节置换术中采用经前外侧入路手术治疗，缩短了患者的住院、下床活动、住院时间。
赣榆区中医院骨伤科江苏连云港 222100【摘要】目的：观察比较全髋关节置换前后路手术入路的手术指标及预后效果。
方法：选取本院收治的行全髋关节置换术患者50例进行研究，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用经前外侧入路（ASA）实施全髋关节置换术，对照组采用经后外侧入路（PSA）实施全髋关节置换术，对比两组患者手术指标和预后效果。
结果：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间等均比对照组短，观察组患者的手术优良率显著高于对照组，术后脱位率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：在全髋关节置换术中采用经前外侧入路手术治疗，缩短了患者的住院、下床活动、住院时间，同时也提高了患者手术优良率，降低了患者术后脱位率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】全髋关节置换术；前外侧入路；后外侧入路；预后效果近些年，我国老龄化进程越来越显著，老年患者随着年龄的增加，身体机能严重退化及下肢肌力下降，再加之老年患者在生活中不注重营养补充，因此导致骨质疏松，使得老年骨折现象越来越常见[1]。
而全髋关节置换术主要用于股骨头和髋臼置换，主要在临床中治疗关节炎疾病、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折等现象。
但在临床手术中具有较多种手术入路方式，包括前方入路、外侧入路、前外侧入路、后外侧入路等，而临床中运用最广泛的为前外侧入路（ASA）和后外侧入路（PSA）[2]。
基于此，我院就前外侧入路（ASA）和后外侧入路（PSA）的手术指标和预后效果进行对比分析。
以下是我院具体的分析报告。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月-2017年8月收治的全髋关节置换术患者50例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，各25例，对照组男15例，女10例，年龄55-78岁，平均（60.1±1.1）岁，其中股骨头坏死8例，股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎7例；观察组男13例，女12例，年龄52-76岁，平均（60.8±2.2）岁，其中股骨头坏死6例，股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎9例。
侧卧位直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术的疗效对比
侧卧位直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术的疗效对比欧栓机;许长鹏;齐勇;孙鸿涛;陈涯;李贵涛【摘要】目的探索侧卧位直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)全髋关节置换术(THA)的临床疗效.方法 2017年1-6月63例初次行THA的患者分为DAA组(32例)和PLA组(31例).比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、VAS评分、Harris评分、WOMAC评分、影像学指标及并发症.结果所有患者获得随访,随访12～16个月,平均(13.32±0.44)个月.DAA组手术切口长度较PLA组短(P<0.05)、术中出血量较少(P<0.05)、术后住院时间较短(P<0.05),但手术时间较长(P<0.05).DAA组术后24 h、术后72 h及术后1个月VAS评分均小于PLA组(P<0.05).DAA组术后1个月Harris评分和WOMAC评分均优于PLA 组(P<0.05).两组髋臼前倾角及外展角差异无统计学意义(P>0.05).DAA组出现2例(6.25％)股外侧皮神经损伤;PLA组出现1例(3.23％)髋关节后脱位.结论侧卧位DAA入路比PLA入路创伤小、术中出血量少、术后早期疼痛轻,利于早期功能康复,是一种有效安全的手术方式.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)007【总页数】5页(P1079-1083)【关键词】全髋关节置换术;直接前入路;后外侧入路【作者】欧栓机;许长鹏;齐勇;孙鸿涛;陈涯;李贵涛【作者单位】广东省第二人民医院骨科广州510317;南方医科大学第二临床医学院广州510282;广东省第二人民医院骨科广州510317;广东省第二人民医院骨科广州510317;南方医科大学第二临床医学院广州510282;广东省第二人民医院骨科广州510317;南方医科大学第二临床医学院广州510282;广东省第二人民医院骨科广州510317;南方医科大学第二临床医学院广州510282;广东省第二人民医院骨科广州510317;南方医科大学第二临床医学院广州510282【正文语种】中文全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）已广泛应用于治疗终末期髋关节疾患，后外侧入路（posterolateral approach，PLA）和直接前入路（direct anterior approach，DAA）是该术式的两种入路。
直接前侧入路(DAA)与后外侧入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折的早期临床疗效对比
直接前侧入路(DAA)与后外侧入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折的早期临床疗效对比张赐鑫;肖胜添;艾华军;黄亮兴;姚增良【摘要】目的探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路行全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的早期临床疗效情况.方法将我院2015年6月至2017年3月65例股骨颈骨折行全髋关节置换术患者分为2组:DAA组35例,男21例,女14例,平均年龄(65.6±9.7)岁;后外侧入路组30例,男19例,女11例,平均年龄(63.8±12.3)岁.比较两组患者的手术切口的长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及术后并发症情况,评估术前术后Harris评分及VAS评分情况.结果 2组患者切口长度、手术时间、术后卧床时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量2组患者比较无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后1个月、3个月Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后6个月Harris评分比较无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后第1天、第3天、第7天VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后1个月VAS评分比较无统计学意义(P＞0.05).DAA组有2例大转子骨折,1例股外侧皮神经损伤发生;后外侧入路组有2例髋关节后脱位发生.结论 DAA入路具有切口短、损伤小、术后疼痛轻的优点,可以实现快速康复,短期内优势明显,但长期效果与后外侧入路相比优势不明显.另外,DAA手术技术要求高,早期并发症多,学习曲线较长.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】3页(P78-80)【关键词】髋关节置换术;直接前侧入路;后外侧入路;股骨颈骨折【作者】张赐鑫;肖胜添;艾华军;黄亮兴;姚增良【作者单位】广东省平远县人民医院,广东平远,514600;广东省平远县人民医院,广东平远,514600;广东省平远县人民医院,广东平远,514600;广东省平远县人民医院,广东平远,514600;广东省平远县人民医院,广东平远,514600【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨颈骨折是老年骨科常见病、多发病，通过全髋关节置换术能够明显缓解患者疼痛，重建髋关节功能及改善患者生活质量[1]。
直接前方入路(DAA)髋关节置换术的临床研究
直接前方入路(DAA)髋关节置换术的临床研究李自强，张豪（四川省邻水县人民医院，四川 邻水）摘要：目的探讨对全髋关节置换术患给予DAA与OCM入路的临床效果。
方法随机抽取骨科住院部2017年1月至2018年6月48例行全髋关节置换术的患者作为研究对象，分为第一组和第二组，每组患者均为24例。
第一组患者采用DAA手术入路，第二组患者采用OCM手术入路，观察两组患者手术效果、术后不同时间段髋关节评分、并发症情况。
结果第一组手术时间短于第二组；术后3d髋关节Harris评分高于第二组；其术后下床时间优于第二组。
术后2周、3个月、12个月髋关节Harris评分及术后不良反对比差异不显著。
结论采用DAA与OCM手术入路方式对患者行全髋关节置换术，愈后均达到患者满意的效果，DAA入路对患者早期康复疗效更为显著。
关键词：DAA入路；OCM入路；全髋关节置换术；临床疗效中图分类号：R687.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.042本文引用格式：李自强，张豪.直接前方入路(DAA)髋关节置换术的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):67,85.0 引言股骨头坏死是一个病理演变过程，造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，会导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍[1]。
全髋关节置换术是股骨头坏死继发髋骨关节炎患者有效的治疗措施，通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力[2]。
本次分析探讨对全髋关节置换术患给予DAA与OCM入路的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取骨科住院部2017年1月至2018年6月48例行全髋关节置换术的患者作为分析研究对象，分为第一组和第二组，每组患者均为24例。
第一组患者中男性16例，女性8例；年龄60-83岁，平均年龄（73.55±2.16）岁；体重指数（26.1±1.7）kg/m²；病症类型：股骨头坏死14例，创伤骨折6例，髋关节退行性变4例；第二组患者中男性15例，女性9例；年龄62-85岁，平均年龄为（74.05±2.21）岁；体重指数（25.4±2.1）kg/m²；病症类型：股骨头坏死13例，创伤骨折5例，髋关节退行性变6例。
比较采用直接前入路(DAA)或后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术的临床效果差异
比较采用直接前入路 (DAA)或后外侧入路 (PLA)行全髋关节置换术的临床效果差异摘要：目的：探讨直接前入路(DAA)或后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术的临床效果。
方法：选择本院收治行全髋关节置换术患者100例作为资料，纳入时间2019年1月至12月，随机分组各50例，观察组与对照组分别行DAA手术、PLA手术，比较髋关节功能。
结果：两组假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、偏心距差异及双下肢肢体长度差异比较无统计学意义，P＞0.05。
观察组优良率96.00%显著高于对照组82.00%，P＜0.05。
结论：全髋关节置换术采取PLA与DAA均可促进术后良好恢复，但后者相对髋关节功能恢复效果更好，值得推广。
关键词：直接前入路；后外侧入路；全髋关节置换术；髋关节功能全髋关节置换术属于常见的骨科手术，适用于股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、髋关节骨性关节病等疾病治疗中，利于患者患肢功能改善，基本恢复正常生活。
为进一步保证全髋关节置换术的疗效及安全性，临床针对手术各个环节进行优化和改进，其中不同手术入路与预后关联明显，其中以DAA、PLA优势明显，均利于手术操作，但选择何种入路更具有优势需深入研究[1]。
为此，本次研究对DAA或PLA行全髋关节置换术的临床效果进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院收治行全髋关节置换术患者100例作为资料，纳入时间2019年1月至12月，随机分组各50例，均为初次单侧全髋关节置换术，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级[2]。
排除脏器功能障碍患者、精神疾病患者及临床资料不全患者等。
对照组男性30例，女性20例，年龄65岁至85岁，平均年龄（74.48±4.22）岁，左侧18髋，右侧32髋；观察组男性29例，女性21例，年龄65岁至86岁，平均年龄（74.54±4.24）岁，左侧19髋，右侧31髋；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组椎管内麻醉，经PLA切口，逐层切开分离，暴露并切断梨状肌，脱出股骨头，显露髋臼，植入髋臼杯及内衬，显露股骨近端，髓腔锉扩充髓腔，置入适宜的股骨柄和股骨头，复位处理，无异常后清洗创面，留置引流管，缝合。
DAA_全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床研究
DAA全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床研究*邵亮① 陈思锋① 傅宇① 李刚① 【摘要】 目的：探究及分析直接前方入路（DAA）全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床效果。
方法：将2021年1月—2022年1月宜春市人民医院收治的80例DAA全髋关节置换术患者随机分为A组40例和B组40例。
A组进行常规手术治疗，B组则采用自体关节囊翻转技术进行治疗。
比较两组术后引流量、术后首次下床活动时间、住院时间、并发症总发生率，以及手术前后血红蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、Harris髋关节功能评分及视觉模拟评分法（VAS）评分结果构成。
结果：B组术后引流量显著少于A组，B组术后首次下床活动时间及住院时间均显著短于A组，B组并发症总发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前两组血红蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、Harris髋关节功能评分及VAS评分结果构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3及7 d，B组血红蛋白均显著高于A组，肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均显著低于A组，B组VAS评分结果构成均优于A组；术后1、3个月，B组Harris髋关节功能评分均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：DAA全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床效果较好，有助于减少手术并发症及缩短术后康复时间，因此在DAA全髋关节置换术患者中应用价值较高。
【关键词】 DAA全髋关节置换术 自体关节囊翻转技术 阔筋膜张肌 术后康复 Clinical Study on the Protection of Tensor Fascia Lata with Autologous Joint Capsule Turnover Technique in Patients with Total Hip Replacement by DAA/SHAO Liang, CHEN Sifeng, FU Yu, LI Gang. //Medical Innovation of China, 2023, 20(27): 035-039 [Abstract] Objective: To investigate and analyze the clinical effect on protection of tensor fascia lata with autologous joint capsule turnover technique in patients with total hip replacement by direct anterior approach (DAA). Method: A total of 80 patients with total hip replacement by DAA who were admitted in Yichun People's Hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into the group A with 40 cases and the group B with 40 cases. The group A was treated with routine operation, the group B was treated with autologous joint capsule turnover technique. The postoperative drainage volume, time of first ambulation after the operation, hospitalization time, total complication rate, hemoglobin, myoglobin, lactate dehydrogenase, creatine kinase, Harris hip joint function score and visual analogue scale (VAS) score results of two groups before and after the operation were compared. Result: The postoperative drainage volume of the group B was significantly less than that of the group A, the time of first ambulation after the operation and hospitalization time of the group B were significantly shorter than those of the group A, the total complication rate of the group B was significantly lower than that of the group A, the differences were statistically significant (P<0.05). The hemoglobin, myoglobin, lactate dehydrogenase, creatine kinase, Harris hip joint function score and VAS score results of two groups before the operation were compared, the differences were not statistically significant (P>0.05); at 1, 3 and 7 days after the operation, the hemoglobin of the group B were significantly higher than those of the group A, the myoglobin, lactate dehydrogenase and creatine kinase of the group B were significantly lower than those of the group A, the VAS score results in the group B were better than those in the group A, the Harris hip joint function scores of the group B at 1 and 3 months after the operation were significantly higher than those of the group A, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of autologous joint capsule turnover technique in total hip replacement by DAA to protect the tensor fascia lata has a*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202212673）①江西省宜春市人民医院 江西 宜春 336000通信作者：邵亮 直接前方入路（DAA）全髋关节置换术是临床常用的一类手术方式，其相关的研究涉及面较广，而其效果受多方面因素影响，其中并发症是影响其效果较大的方面。
侧卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果
改善患者临床症状，改善炎症反应、氧化应激反应水平，并可改善脑神经功能，减缓病情发展进程。
参考文献[1]杨黎，董宪喆，张兰.左乙拉西坦和苯妥英钠治疗儿童惊厥性癫痫持续状态疗效与安全性meta 分析[J].临床儿科杂志，2021，39（10）：782-787.[2]孙平静，陈龙.苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑治疗小儿惊厥的临床效果对比研究[J].中国处方药，2019，17（9）：128-130.[3]吴昊昊，杨君素，黄保岗，等.左乙拉西坦注射液治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效及预后[J].昆明医科大学学报，2021，42（10）：151-156.[4]中国抗癫痫协会.临床治疗指南癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2015：66-68.[5]邱名才.不同治疗方案对小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：83-84.[6] GEN Ç F，ERDAL A，AK ÇA G，et al.Relationship betweenstatus epilepticus severity score and etiology in adult NCSE patients[J].Ideggyogy Sz，2019，72（7-8）：257-263.[7]邱峥，何必华，林力.喹硫平联合咪达唑仑治疗阿尔茨海默病合并睡眠功能障碍的临床疗效及安全性[J].医学临床研究，2021，38（10）：1490-1492.[8]何琴，孙红斌.惊厥性癫痫持续状态的临床特征及其预后影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（1）：92-95.[9]师睿，阴怀清，王转转.左乙拉西坦与苯妥英作为二线用药治疗儿童惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性的Meta 分析[J].中国当代儿科杂志，2021，23（4）：356-362.[10]陈石娇，陈运旺，陈妮，等.持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL 和BDNF 的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（14）：1552-1556.[11]王海滨，门庆玲，蔡艳丽，等.左乙拉西坦对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及氧化应激反应的影响[J].基础医学与临床，2021，41（4）：545-550.[12]马颖，徐辰寒.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的效果分析[J].中外医疗，2021，40（30）：107-110.（收稿日期：2023-01-04） （本文编辑：马娇）①莆田市中医医院 福建 莆田 351100侧卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果龚骏①【摘要】 目的：探讨侧卧位直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）在全髋关节置换术中的应用效果。
DAA入路治疗PIPKINⅡ型股骨头骨折
DAA入路治疗PIPKINⅡ型股骨头骨折李豪;吴震宇;王大麟【摘要】Objective To investigate the feasibility and clinical effect of minimally invasive direct anterior approach (DAA) for treatment of PIPKIN type II fracture of femoral head. Methods A retrospective analysis of clinical data of 10 patients with PIPKIN type II fracture of femoral head (traffic accident in 8 patients and high falling accident in 2 patients) was performed, who were treated by DAA from September 2012 to June 2014 in Affiliated Hospital of Beihua University. Length of incision, operation time and intraoperative estimate blood loss were recorded, Harris hip score before and after operation as well as postoperative Thompson-Epstein clinical result were evaluated, and postoperative complications were observed. Res ults The average length of incision was (10.3 ± 1.3) cm, average operation time was (67 ± 11) min, average intraoperative estimate blood loss was (71 ± 15) mL. All patients were followed up for 12-16 months (average, 13.4 months). Harris hip scores 3, 6 and 12 months after the surgery were all better than preoperative ones, the differences showed statistically significance (P <0.05). According to Thompson-Epstein clinical evaluation standard, the assessment at 12 months after the operation was excellent in 6 patients, good in 2, fair in 1 and poor in 1, with the excellent and good rate was 8/10. Femoral head necrosis occurred in 1 case, heterotopic ossification in 2 and short-term numbness in innervation area in 2 cases. Conclusion DAA is a good choiceof approach for treatment of PIPKIN type II fracture of femoral head, because it has the advantages of less surgical injury, short operation time, less blood loss and good recovery of hip function, with less interference to soft tissue and easy exposure and operating.%目的：探讨微创DAA（直接前侧入路）治疗PIPKIN Ⅱ型股骨头骨折的可行性及临床效果。
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DAA入路全髋关节置换术
武警部队骨科医学中心 武警浙江省总队嘉兴医院骨二科
病史
患者，男，65岁 “左髋疼痛 15年，加重伴活动受限 1年余 ” 入院 左髋压痛，左侧“ 4” 字征阳性。左髋活动 受限，以外展受限明显，屈曲约135度，后 伸约 25 度，外展 10 度，内收及内外旋尚可。 足背感觉运动正常，股四头肌及胫前肌肌 力5肌。病理征阴性，生理反射存在。