前交叉韧带断裂什么时候手术最好
前交叉韧带断裂的诊断及治疗2
生理作用：前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连 接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关 节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完 成各种复杂和高难度的下肢动作。
解剖：前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股 骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间 凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部 相连。
但是，间接征象不能在缺乏直接征象的情 况下单独诊断。
ACL形态消失，并可见不均匀高信号影填充股骨髁间凹。
ACL形态弥漫性增粗，且不连续，局部信号增高， 垂落征（+）
后交叉韧带（PCL）角：PCL向后弓形态改变，韧带 近端部分与远段部分所形成的夹角接近90度。
ACL近股骨端 不连续，剩余 ACL形态仍与 Blumensaat线 平行。
临床评估：由于损伤通常发生于非接触性 外伤中，因此患者一般都有比较明确的病 史；体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。
影像检查：磁共振成像（MRI），由于多平 面成像及良好软组织分辨率，成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
ACL损伤的MRI征象可分为直接征象与间接 征象，直接征象是指ACL本身的形态及信号 的改变，而间接征象有助于ACL损伤的诊断。
术后2 周MRI 影像
贺×，青年男性，扭伤致左膝失稳2月入院。
受伤经过为下楼梯不慎踩空导致左膝外翻、 外旋位受伤。
查体：左膝积液诱发试验(+)，McMurry试 验（-），ADT、Lachman试验（+），step off（-），侧方应力试验（-），左膝关节 ROM：110°-0°-0°。Beighton评分：7 分
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗膝关节是人体最大的关节之一，具有支撑和承受重量的重要功能。
但是由于一系列原因，膝关节容易发生不同程度的损伤和疾病。
其中，膝关节前内侧不稳和半月板损伤是比较常见的问题，会严重影响到患者的生活质量。
接下来我们将详细介绍这两个问题的手术治疗方法。
膝关节前内侧不稳指的是在运动中，膝盖向外侧倾斜导致的膝关节失稳感，表现为膝盖向内坍塌，容易发生扭伤和摔倒。
其主要原因是前交叉韧带的损伤和松弛，这可能由各种原因引起，比如剧烈运动、外伤、退化性关节病等。
手术治疗是治疗膝关节前内侧不稳最常用和有效的方法之一，常见的手术有前交叉韧带重建术和前交叉韧带缝合术。
这两种手术的目的都是恢复前交叉韧带的功能，使膝关节重获稳定性。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.前交叉韧带重建术：该手术通常在全麻下进行，韧带的损伤部位会被切除，并用来自患者身体其他部位的肌腱或韧带代替被切除的韧带。
手术后需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较长，需要注意术后感染、肿胀和深静脉血栓等并发症。
2.前交叉韧带缝合术：该手术有条件地适用于前交叉韧带仅部分断裂或局部撕裂的患者。
手术通常在局部麻醉下进行，通过钢丝或针线将撕裂的韧带重新连接起来，修复韧带的完整性。
手术后通常需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较短，但需要注意术后的肌肉力量锻炼和保护。
二、半月板的手术治疗半月板是位于膝关节内外两侧的软骨垫，起到缓冲、稳定和保护关节的作用。
半月板损伤是膝关节常见的问题之一，常常由剧烈的运动、外伤、退化和老化等原因导致，表现为膝关节疼痛、肿胀、不稳定和弯曲受限等症状。
手术治疗可以在很大程度上缓解半月板损伤带来的痛苦和不适，常见的手术方法有半月板切除术和半月板修复术。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.半月板切除术：该手术通常在局部麻醉下进行，通过膝关节镜或开放式手术，将受损或裂开的半月板部分切除。
手术后需要休息一段时间，保持膝关节的土地位，进行物理治疗和肌肉强化锻炼。
膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展
同种 异体 材料 和人 工材 料 ， 其疗效 仍存 在争 议 ， 理 想 的材 料应 满足 以下 要 求 ： （ １ ） 可达 到 正 常 交 叉 韧 带
的抗 张 强度 ； （ ２ ） 能逐 渐 降解 ， 且在 降解 的过 程 中保
持 足够 强度 ； （ ３ ） 组 织相容 性好 ， 无 排斥 反 应 ； （ ４ ） 容
骨前移 ， 尤其 是控 制胫 骨旋 转的 能力差 。近 年来 ， 随
着对 Ａ Ｃ Ｌ解剖 和 功 能的 深入 研 究 ， 认 识 到绝 大 多数
Ａ Ｃ Ｌ可从 解 剖和 功 能上 分 为前 内侧 束 和 后 外 侧 束 ，
前 内侧 束 主要 负责 前 后 向稳 定 ， 后 外侧 束 主 要 控 制
我 国现役 运 动员 的普 查 发现 ， Ａ Ｃ Ｌ 断裂 的发 病 率是
不完 善 ， 有 些疗 效 的差异 不 能评 价 ； （ ３ ） 膝 关 节 稳定 性， 尤其 是 动态 稳定 性 的测 定 尚无 有 效 的方 法 。 除 重建方 法之 外 ， 手术 时机 、 移 植 物 的选择 、 术 后康 复 对 疗效 都 有 一定 的影 响。Ａ Ｃ Ｌ断裂 后 最 佳 手 术 时 机 的选择 仍 有争议 ， 理 论上 越 早越好 ， 早 期重建 能有 效 防止 继发 性关 节 软 骨和 半 月 板 损 伤 ， 减少 骨 关 节
０ ． ４ ３ ％ 。 其严 重影 响膝 关 节 的稳 定 ， 大 量 的 临 床 和
实验研 究 表 明 ， Ａ Ｃ Ｌ 断裂 如 得 不 到 及 时 有 效 的 治
疗， 关节 软 骨将 不 可避 免地 发 生退 变 ， 最终 导致 继 发 性 骨关 节 炎 ， 严 重者 将 使 膝 关 节 丧 失 功 能。 因此 ， Ａ Ｃ Ｌ损伤 治疗 的 目标 是 重 建 膝 关 节 的 稳定 ， 预 防 继 发 性 骨关 节炎 的发 生 。 与其他 疾病 的治疗 一样 ， Ａ Ｃ Ｌ损 伤 的 治 疗也 经 历 了一个 不 断探 索 、 认 识、 改进 的过 程 ， 从 早 期单 纯 的保 守治疗 到切 开修 补 ， 从 韧带修 补 到韧 带重建 ， 从
交叉韧带损伤分级标准
交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，通常发生在膝关节部位。
交叉韧带损伤的分级标准对于治疗和康复计划的设计非常重要。
以下是交叉韧带损伤的分级标准：一级损伤：交叉韧带的形态学上没有改变，但可能存在轻微的挫伤或水肿。
这种情况通常不需要手术治疗，但需要进行适当的保守治疗，如休息、消炎止痛和康复训练等。
二级损伤：交叉韧带出现部分撕裂，但仍然保持连续性。
这种情况通常需要进行石膏固定或支具保护，以促进韧带的自我修复。
同时，需要进行适当的康复训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
三级损伤：交叉韧带完全撕裂，失去了连续性。
这种情况通常需要手术治疗，以进行韧带的修复或重建。
手术方法包括韧带缝合、韧带移植或人工韧带植入等。
手术后的康复训练同样重要，需要患者积极参与，以促进膝关节功能的恢复和预防再次损伤。
四级损伤：交叉韧带完全断裂，且无法修复。
这种情况下的治疗通常以康复为主，但也需要考虑膝关节置换等其他治疗方法。
除了上述分级标准外，交叉韧带损伤的治疗还需要考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、运动需求、损伤程度和病程等。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑这些因素，以制定出最合适的计划。
交叉韧带损伤的分级标准对于评估病情、制定治疗计划和评估康复效果等方面都具有重要意义。
通过了解交叉韧带损伤的分级标准，患者可以更好地理解自己的病情和治疗方案，积极配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
此外，交叉韧带损伤的预防也非常重要。
在运动前进行充分的热身和拉伸运动，选择合适的运动装备和场地，以及掌握正确的运动技巧等措施，都可以降低交叉韧带损伤的发生风险。
总之，交叉韧带损伤的分级标准是评估病情和治疗方案制定的重要依据。
通过了解这一标准，患者可以更好地配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
同时，预防交叉韧带损伤的发生也是非常重要的。
韧带断裂,不一定要手术治疗
龙源期刊网
韧带断裂，不一定要手术治疗
作者：刘婧超
来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第12期
小石在打篮球时意外受伤，膝关节肿痛缓解后他又重返球场。
但小石发现，运动时膝关节的不适感有所增加，膝部还使不上力气。
到医院检查后，小石发现前交叉韧带已断裂合并半月板撕裂。
他很担心，韧带断裂需要手术治疗吗？
膝关节主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带四条韧带保证关节活动的稳定性。
运动中常见的伤痛是前交叉韧带出现部分或完全断裂，由于此处的神经分布不多，患者的痛感并不明显。
很多年轻患者在休养几日后发现不影响正常生活，便没有给予更多的关注。
对于一般人群来说，韧带断裂后专业的康复训练往往未跟上，膝关节失去重要韧带来维持关节稳定，时间一长，关节退化，为软骨损伤埋下隐患。
但韧带断裂是否需要手术，需根据运动医学专家的建议来决定。
对于有些项目的运动员来说，如果关节没有产生较大损伤，经过长期的专业康复训练，是可以不做手术的。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝关节前交叉韧带断裂如何康复
膝关节前交叉韧带断裂如何康复前交叉韧带断裂是日常生活中膝关节韧带最常见的损伤之一，多是在运动过程中突然扭转而受损。
前交叉韧带断裂会给青少年患者的身体健康造成严重损害。
为了得到更好的治疗恢复效果，青少年患者需要了解以下几个知识点。
1.前交叉韧带断裂是否可以自愈？前交叉韧带断裂能否自愈，需要根据病情严重程度判定，如果属于轻微损伤，局部出现疼痛肿胀程度较轻，通常情况下不用过多干预治疗，多休息即可达到自愈效果。
这一过程需要做好病情监测，尽量避免剧烈运动。
而如果症状比较严重，如局部出现明显的疼痛、肿胀、活动受限、关节异响等，需要依照医嘱选择塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、止痛胶囊等药物治疗，进一步帮助恢复，但自愈概率较小。
总的来说，前交叉韧带断裂大多需要进行积极治疗。
2.前交叉韧带断裂的手术治疗在前交叉韧带断裂严重的情况下，是需要做手术的，因为前交叉韧带起到的作用是限制膝关节前后过度运动，当前交叉韧带断裂后，人体在正常行走或跑步时，会因韧带的保护作用丢失，使得胫骨和股骨产生过度撞击，导致膝关节受损，文/张建军 四川省德阳市人民医院出现关节炎的症状。
需要注意的是，青少年一旦发生前交叉韧带损伤，家长需要考虑孩子对于手术的耐受程度、康复的接受程度、身体骨骼的发育程度，包括手术带来的膝关节不稳定、半月板撕裂和软骨损伤等风险，手术方式通常选择前十字韧带重建术。
3.前交叉韧带断裂是缝合好还是重建好？前交叉韧带断裂以上止点、体部、下止点的断裂为主。
若上止点或体部存在断裂的情况，则需要重建；若下止点出现撕脱，则需要把下止点缝合固定。
目前常用的方法是前交叉韧带重建手术，即重新做一条前交叉韧带来代替原来的韧带。
在重建时，通常选择用青少年患者其他部位的肌腱，或者他人的肌腱来替代原来受损的前交叉韧带。
4.前交叉韧带断裂术后康复训练需要做什么？应尽早进行直腿抬高和踝关节主动跖屈、背伸活动，每日需要完成踝关节屈伸练习200~500次，股四头肌静力性练习500~1000次，可以自行分组；术后每日在膝关节铰链支具保护下进行膝关节屈伸活动，完成数次即可。
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带（ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，提供膝关节稳定性。
当ACL断裂时，这可能是运动或外伤引起的，需要经过专业的医学评估和治疗。
以下是前交叉韧带断裂的护理问题：
1.初期处理：在受伤后的初期，应采取适当的急救措施，包括休息、冰敷、压迫和抬高（R.I.C.E.原则）。
这有助于减轻疼痛和肿胀。
2.就医： ACL断裂需要通过医学检查和成像（如MRI）来确诊。
在确诊后，患者应及早就医，由专业医生制定治疗计划。
3.外科手术：大多数ACL断裂需要进行外科手术，尤其是对于那些希望恢复到高水平运动的个体。
手术通常包括ACL重建，其中使用自体或异体移植来重建损坏的韧带。
4.康复：康复是ACL手术后的关键阶段。
患者需要参与物理治疗，以增强肌肉力量、提高关节稳定性和恢复正常的运动范围。
康复计划应根据个体的需要和手术的具体情况进行定制。
5.疼痛管理：在康复过程中，患者可能经历疼痛和不适。
医生会建议适当的疼痛管理措施，可能包括药物、物理疗法和其他非药物疼痛缓解方法。
6.避免再伤害：在康复期间，患者需要避免参与剧烈运动，特别是那些可能增加ACL再次受伤风险的活动。
康复专业人员将提供指导，以确保安全的逐步恢复运动。
ACL断裂是一种复杂的损伤，需要综合性的治疗和护理计划。
患者应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱，以确保最佳的康复结果。
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前交叉韧带断裂什么时候手术最好
导语：前交叉韧带断裂是我们日常生活中比较常见的一种疾病，它危害着许多人的身体健康，我们都知道这类疾病可以通过手术的方法进行治疗。
那么前交
前交叉韧带断裂是我们日常生活中比较常见的一种疾病，它危害着许多人的身体健康，我们都知道这类疾病可以通过手术的方法进行治疗。
那么前交叉韧带断裂什么时候手术最好呢？医生用下面的内容回答了我们这个问题，想要了解的朋友就和我一起来看看下面的内容吧。
建议时间充沛的话早点做，可以关节镜手术治疗，最好伤后6周内，但如果关节肿胀明显，应先消肿下再做。
如果是首次受伤，诊断明确后建议等急性创伤期过后，也就是肿痛基本消失，关节活动范围基本正常后再做手术，术后康复会比较轻松，对手术效果也不会有明显影响，这个时间一般是伤后2-4周，有时候也会更长些，然后就可以手术了，只要不进行体育运动，日常生活也不会有过多影响，推迟一段时间对手术效果也不会有太大影响的。
这段期间可以进行肌肉的静力练习，对手术后恢复也是有利的。
如果不是首次受伤，关节的反应会小很多，可能关节活动受限和肿胀的程度会不显著，原则也是等关节功能基本恢复后就可以手术了。
如果断裂的比较彻底和严重，手术最好在2周内进行，因为2周后由于组织机化变性，内侧副韧带可能就没有手术的机会了，而严重的内侧副韧带断裂保守的效果可能会打折扣，所以对这部分患者就需要在受伤后的急性期手术，但术后的康复过程可能会相对困难，需要有思想准备，最好有专人指导术后的康复。
如果内侧副韧带损伤不重，保守自愈的几率很大，那么可以先支具直腿固定4-6周，等内侧副韧带完全愈合后，再开始关节的活动度练习，
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