心脏叩诊检查评价标准
心脏视触叩听综合版评分标准
听诊
30
听诊顺序正确：从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
5
数心率并报告（数30秒）
3
心律（齐、不齐）
心音（正常、异常）
3
心脏杂音（正常，异常：部位、时期、性质、强度、传导方向等，每项2分）
10
额外心音
3
心包摩擦音
3
整体评估5
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
心脏检查视触叩听综合版评分标准
流程
要求
标准分
扣分
得分
操作前准备
5
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、听诊器）
1
跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作
1
患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露胸部
1
检查者位置：站在患者右侧
1
视诊
15
观察心尖搏动，描述心尖搏动的位置、范围
5
观察有无心前区搏动，指出患者有无胸骨左缘第3-4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动
5
叩诊顺序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内
5
心脏左界叩诊：左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，以听到叩诊音由清变浊来确定心浊音界，逐个肋间向上，直至第2肋间
5
心脏右界叩诊：先于锁骨中线上叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间
5
叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表作出标记，用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离，记录并报告心界是否扩大
5
触诊心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区胸骨左缘第3、4肋间，报告有无心包摩擦感并说出使其触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸）
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
精品文档
临床技能评分标准之内科查体标准：8心脏叩诊
内容
得分
扣分
备注
准备质量标准(10分)
1.仪表端庄，态度和蔼。
3
一项不合格扣2分
2.做好解释，取得合作。
3
未解释扣4分
3.准备笔和测量尺。
4
未准备好扣4分
操作质量标准（75分）
1.叩诊心浊音界：
每错一项扣相应分
1、通常的叩诊的顺序为先左后右，由外向内，自下向上。
2、要求准确划前正中线。
（1）嘱受检者取坐位（或卧位）。
5
（2）嘱受检者解开上衣，暴露心前区。
5
（3）医生相对而坐（或站其右侧），采用间接叩诊法。
5
（4）叩诊心右界，从右锁骨中线肝浊音界的上一肋间开始，由外向内，依次按肋间上移至第2肋间。
10
（5）叩诊心左界，自心尖搏动外2～3cm处开始逐个肋间向上，直至第2肋间。
10
（6）板指方向：坐位时与肋骨垂直，平卧位时与肋间平行。
5
（7）仔细辨别每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊音时，用笔做标记。
5
（8）用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前正中线的垂直距离厘米数。
5
2.判断说出该受检者心界是否正常及依据
（1）心浊音界正常或不正常。
5
判断错误扣5分
（2）依据：说出正常心脏相对浊音界（cm）
右肋间左
2～3 2 2～32～3 Fra bibliotek 3.5～4.5
3～4 4 5～6
5 7～9
正常人左锁骨中线至正中线的距离为8～10cm。
20
每错一项扣4分
终末质量标准(15分)
1.操作规范。
4
2.所需时间15分钟。
4
每超1分钟扣1分
心脏检查评分标准
项目（分）
内容及评分标准
着装整洁，戴口罩、帽子，洗手，准备检查用具，
介绍自己及将要进行的检查，取得合作
核对患者信息（姓名、ID），让患者排小便 准备（10）
保护患者隐私、完全暴露患者检查部位，注意保暖、光线充足（4 点）
医者立于患者右侧
测量血压
医师视线与胸廓同高
有无胸廓畸形（报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形）
先叩左界，后叩右界
由下而上（至第 2 肋间）
叩诊 （25）
由外向内 左侧在心尖搏动外 2～3 cm 处开始叩诊（未触到心尖搏动时自左第 5 肋间腋前线开始）
先于右锁骨中线上叩出肝上界
然后于其上一肋间由外向内
叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表作出标记
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离
再测量左锁骨中线至前正中线的距离
视诊 （10）
心尖搏动位置、范围、强弱 有无负性心尖搏动 有无胸骨左缘第 3-4 肋间搏动
有无剑突下搏动
有无心底部搏动
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
首先用右手全掌触，后用示指、中指及环指腹并拢触诊，最后用手掌尺侧小鱼际肌
心尖搏动位置、范围、强度，有无抬举性心尖搏动
触诊 （20）
记录并报告心界是否扩大
满分 得分 2 2 2 2 1 1 1 2 3 1 1 1 1 5 2 4 3 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 7 1 2
续表
项目（分）
内容及评分标准
满分 得分
检查听诊器是否通畅
5
从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
心脏叩诊、听诊检查考核评分表
体检内容
分值
得分
备注
准
备
衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
5
叩诊手法
考生左手中指第二节作为叩诊扳指，紧贴于欲叩诊的部位上，右手中指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上，扣击手法正确，力量适当。
10
心脏叩诊
叩诊顺序：自下而上，由外向内，先左后右。
5
左界：从心尖搏动最强点外2-3cm处开始，沿肋间由外向内。叩诊音由清变浊时，翻转板指，在板指中点用标记笔作标记。如此自下而上，叩至第2肋间。
10
右界：沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。
15
未扣肝上界扣10分
标出前正中线和左锁骨中线，用直尺量出左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线的距离，并记录。
10
心脏听诊
心脏听诊部位：（口述并指出位置）
二尖瓣听诊区：心尖部(左侧第5肋间锁骨中线稍内侧)；
心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。
10
总分
100
三尖瓣听诊区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘4、5肋间；
主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间隙；
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间隙；
肺动脉瓣听诊区：：按逆时针方向依次听诊，二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区。
10
提问
心脏听诊的内容有哪些？
(完整版)心脏体格检查评分表(考试用)
心脏体格检查评分表总分：50分姓名得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。
2每项1分①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。
②解开衣服，充分暴露前胸部。
2每项1分检查前准备3备齐用品（携带听诊器）1①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。
②观察心前区有无异常隆起与凹陷。
②观察心尖搏动范围。
③观察心前区有无异常搏动。
3每项1分视诊5正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。
2每项2分①检查者右手全掌开始触诊。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
③触诊时手掌按压力度适当。
④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）2每项0.5分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。
2触诊7①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。
②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）3每项1分①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。
取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行3每项1分①先叩左界，由下而上，由外向内。
②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。
4每项1分口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
3每项1分叩诊（心浊音界）14叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。
4超过2厘米扣2分心脏检查①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。
5每项1分听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）3错一项扣1分心率（正常心率1例）2心律（房颤等1例）2正常心音或心音改变（奔马律异常1例）2能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院。
心脏检查(视叩诊)
如何进行视诊检查
1
呼吸检查
2
医生会注意患者的呼吸频率和节律，
以及是否出现呼面部色泽和皮 肤情况，特别是是否出现苍白、发绀 等异常。
胸廓检查
医生会观察患者的胸廓形态，检查是 否存在隆肺、呼吸音异常等病理表现。
视诊检查的作用
初步评估心脏状况
通过视诊检查，医生可以 初步了解患者的心脏状况， 包括有无肿胀、心包积液 等病变。
心脏检查(视叩诊)
视叩诊是一种常用的心脏检查方法，通过观察和听诊，医生可以评估患者的 心脏功能和病变程度。本节将介绍视叩诊的基本原理和操作步骤，以及它在 临床上的重要作用。
什么是视诊检查
视诊检查是一种通过观察患者的外貌和体征来获取有关身体健康状况的信息 的方法。在心脏检查中，医生会注意患者的面色、呼吸状况、胸廓形态等以 判断心脏的病变情况。
指导进一步检查
视诊检查的结果可以为医 生进一步选择适当的检查 方法提供参考，如心电图、 超声心动图等。
了解病情变化
通过定期视诊检查，医生 可以观察和了解患者心脏 病情的变化，指导治疗方 案和调整药物剂量。
视诊检查的优点
非侵入性
视诊检查不需要穿刺或使用特 殊设备，非常安全，对患者无 创伤。
简便快捷
直观准确
结论和总结
视诊检查作为一种简便、非侵入性的心脏检查方法，在临床上发挥着重要的 作用。准确的视诊检查结果可以帮助医生评估心脏功能、指导进一步检查和 调整治疗方案。
视诊检查不需要复杂设备，可 以在医生诊室或患者床边进行， 省时省力。
通过视诊检查，医生可以直接 观察和听诊患者的病理表现， 对病情有直观准确的判断。
视诊检查的注意事项
• 医生应该充分了解视诊检查的基本原理和操作技巧。 • 在进行视诊检查时，要给予患者足够的隐私和尊重。 • 注意观察患者的不适症状和体征变化，并及时记录和报告。 • 对于特殊人群（如儿童、孕妇），应当注意不同的操作方法和观察指标。
心脏叩诊检查评价标准
心脏叩诊评价标准
项目总分考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
（一）考生站位正确，告知被检者体位、
姿势正确10分
被检者取坐位或仰卧位，充
分暴露前胸部，考生站在被检者
前面或右侧（10分）。
1
一项不符
合要求扣1分
未做不得
分
（二）检查内容正确，动作规范80分
1．叩诊方法：
考生将左手中指第2指节紧
贴于叩诊部位，其他手指稍抬
起，勿于体表接触（5分）。
右手
手指自然弯曲，用中指指端叩击
左手中指末端指关节处或第2节
指骨远端（5分）。
叩击方向应与叩诊部位的
体表垂直，叩诊时应以腕关节与
掌指关节的活动为主，叩击动作
要灵活、短促、富有弹性，叩击
后右手中指应立即抬起，以免影
响对叩诊音的判断（5分）。
同一部位可连续叩击2~3下
（5分）。
2．心脏相对浊音界叩诊：
被检者取坐位时，考生扳指
与肋间隙垂直，与心缘平行；仰
卧位检查时，考生扳指与肋间平
行（10分）（两种体位检查任选一
种）。
8
一项不符
合要求扣2分
未做不得
分
右界（cm）肋间左界（cm）
2~3 Ⅱ 2 ~3
2~3 Ⅲ 3.5~4.5
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9
（左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm）考生描述正常范围：一处不符合扣2分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.叩诊顺序正确
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2~3厘米处开始叩诊（5分），心尖搏动不能触及时从左第5肋间锁骨中线外2~3厘米开始，其余各肋间可从锁骨中线开始（5分）。右侧从肝上界的上一肋间开始，均向上叩至第2肋间（5分）。叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内（5分）。
。
心脏叩诊评价标准
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
实
}
得
分
评分细则
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确10分
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧（10分）。
10
;
一项不符合要求扣1分
未做不得分
（二）检查内容正确，动作规范80分
1．叩诊方法：
考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿于体表接触（5分）。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨远端（5分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（5分）。
同一部位可连续叩击2~3下（5分）。
2．心脏相对浊音界叩诊：
·
被检者取坐位时，考生扳指与肋间隙垂直，与心缘平行；仰卧位检查时，考生扳指与肋间平行（10分）（两种体位检查任选一种）。
4.心界叩诊结果正确（20分）
正常成人心脏相对浊音界（见附表）
80
·
一项不符合要求扣2分
未做不得分
终末质量
标准10分
致谢（5分）
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
10
动作僵硬，流程不连贯扣1分/次，
：
每超过10秒钟扣1分
总分
100
附表：正常成人心脏相对浊音界
*
右界（cm） 肋间 左界（cm）
2~3 Ⅱ 2 ~3
2~3 Ⅲ ~
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9
（左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm）
考生描述正常范围：一处不符合扣2分