中药综合知识与技能 第一章 中医基础理论

第一章中医基础理论

第一节中医学的基本特点

中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。

一、整体观念

（一）人是一个有机的整体

1.五脏一体观

人体以五脏为中心，五脏的主宰是心。配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。学习中医学宜从这一观点来认识和研究人体的生理情况和病理情况。

2.形神一体观

人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。

3.物质与功能一体观

脏腑、经络、精、气、血、津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。

（二）人与自然环境的统一性

人与自然环境的统一性也可称为“天人合一”。人与自然界保持着统一的整体关系，主要表现为生理上的适应调节，病理上的内外影响，诊断上的内外审查。人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体。

（三）人与社会环境的统一性

社会环境因素通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。人也在与社会环境的交流中，维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。

二、辨证论治

（一）辨证与论治的概念

辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。

辨证：是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程。

论治：也称“施治”，是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。

（二）症、证、病

症、证、病的区别见表1－1。

（三）同病异治与异病同治

同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。也称“证异治异”。

异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而可以采用同一种方法来治疗。也称“证同治同”（表1－2）。

表1－2 同病异治与异病同治

独家记忆

近三年考试的侧重点都在考证和病的区别上。

区分“病”“证”“症”的一般规律如下：

1.病：医师对患者所患疾病最后的性质定位。第三章的所有疾病的病名均属于“病”的范畴，比如感冒、喘证、胸痹、消渴、癃闭、痛经、痤疮、厌食、鼻渊等。

2.证：一般涉及八纲（阴阳、表里、寒热、虚实），五脏六腑、六淫，气、血、津液等元素。同样，第三章每个疾病下所含的证候均属于“证”的范畴，比如感冒分为风寒感冒和风热感冒等。

3.症：患者自身感受到的异常感觉。“病”和“证”都是由症状组成。

4.咳嗽、眩晕、头痛等属于特殊情况，既属于“病”，又属于“症”。

例题解析

【例·最佳选择题】

根据中医理论，“症”“证”“病”含义不同，下列表述属于“证”的是

A.胸痹

B.鼻流浊涕

C.气虚血瘀

D.腰膝酸痛

E.乳房胀痛

『正确答案』C

『答案解析』胸痹是病，鼻流浊涕、腰膝酸痛、乳房胀痛是症。

【例·最佳选择题】

根据中医理论，“病”“证”“症”的概念不同，下列表述属于“病”的是

A.呃逆

B.便溏

C.厌食

D.腹胀

E.嗳气

『正确答案』C

『答案解析』ABDE都是症，C是病。

第二节阴阳学说

考点精讲

一、阴阳的属性

阴阳的属性见表1－3。

表1－3 阴阳的属性

例题解析

【例·最佳选择题】

根据阴阳理论，下列疾病现象中属阴的是

A.面色鲜明

B.咳声有力

C.脉象滑数

D.声低气微

E.脉象洪大

『正确答案』D

『答案解析』以呼吸分阴阳，呼吸有力，声高气粗，多属阳；呼吸微弱，声低气怯，多属阴。

（一）阴阳的可分性

阴阳的可分性，即阴阳双方中的任何一方均可再分阴阳，即所谓的阴中有阳，阳中有阴。如昼为阳，夜为阴。白天的上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚的前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。

一天之内阴阳的划分（图1－1）

图1－1 一天之内阴阳的划分图

（二）阴阳的相互转化性

阴阳的相互转化性，是指在一定条件下，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。比如：属于阴的风寒感冒在疾病发展过程中可能转化为属于阳的风热感冒。

二、阴阳的相互关系

阴阳的相互关系见表1－4。

表1－4 阴阳的相互关系

三、阴阳学说的临床应用

（一）在疾病诊断中的应用

疾病发生、发展和变化的根本原因在于阴阳失调。

在诊法方面，用阴阳的属性来分析四诊收集到的临床症状和体征（表1－5）。

表1－5 阴阳学说在疾病诊断中的应用

（二）在疾病治疗中的应用

治疗的基本原则是调整阴阳，即补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。

独家记忆

阴阳的考点主要集中在阴阳属性的划分、阴阳学说的临床应用等内容上。考点较分散，但每年必考。

1.阴病治阳，阳病治阴

口诀：治啥啥虚，啥虚治啥。

阴病治阳：治阳，阳虚，阳偏衰，所以是用补阳药佐以滋阴药进行治疗。

阳病治阴：治阴，阴虚，阴偏衰，所以是用滋阴药佐以补阳药进行治疗。

2.阴中求阳，阳中求阴（体现阴阳的互根互用）

口诀：求啥啥虚，啥虚求啥。

阴中求阳：用补阳药的同时佐以滋阴药。

阳中求阴：用补阴药的同时佐以补阳药。

【例·最佳选择题】

治阳虚证，使用补阳药时常佐用少量补阴药的方法称为

A.阳盛格阴

B.阳病治阴