什么叫做交界性逸搏心律
心律失常 分类
偶发早搏：< 5次/min或<30次/h 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上 三联律：2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
联律间期与代偿间歇
• 联律间期 ：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。
• 代偿间歇 ：由于异位搏动提前出现替代了一个正常的窦性搏 动，而在异位位搏动之后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
• 房室传导系统相对不应期的延长。 • 只有传导延缓、无传导中断。
P-R间期：0.28s
P
P
P
P
P
P
P-R间期0.28s
二度房室阻滞
• 房室传导系统既有相对不应期的延长，又 有绝对不应期的延长。 • 既有房室传导延缓，又有房室传导的中断， 出现部分P波后QRS波群脱漏。 • 根据阻滞程度的不同，又可分为两型：
发生机制： 房室传导系统绝对不应期无限延长。 房室传导完全中断，出现房室分离现象。
完全性的少见，心电图表现：在正常的P波之后还 可见与其无关的异位P’波或心房颤动波或心房扑动 波，自成节律。
房室传导系统不应期呈病理性延长引起的传导延 缓或传导中断称为房室阻滞。 根据阻滞程度不同可分为一度、二度、和三度房 室阻滞。
一度房室阻滞
1、每个P波后均有相关的QRS波群 2、 P-R间期>0.20s
2、窦性心动过缓
（1）符合窦性心律条件 （2）心率<60次/min
II
心率：43次/分
3、窦性心律不齐
（1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s II
0.68s
1.12s
同一导联P-P间期相差：1.12-0.68 =0.44s
逸搏及逸搏心律
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总结：逸搏及逸搏心律
出现在上述缓慢性心律失常基础上
频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐
逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于认识到导致逸搏及逸搏 心律出现的缓慢性心律失常的原因
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谢谢您的参与和认真聆听！ 祝大家一切安好！
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二度房室传导阻滞及室性逸搏心律
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心房颤动伴二度房室传导阻滞，室性逸搏心律
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二度窦房阻滞，房室交接区逸搏。
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图6 完全性房室阻滞，交替性房室交接区与心室双重性逸搏心律。 P波与QRS波群完全无关。QRS波群非常规律地呈左束支阻滞型与正常形态交替出现， R-R间距恒定，频率为41~43次/分，考虑为起源于房室交接区及心室两个部分的逸搏心 律交替发生伴频率趋同现象。此图尚难排除单一的房室交接区起源伴2∶1左束支阻滞 可能，有待电生理检查进一步查实。
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逸搏的鉴别诊断
房性
P’波 P’－R间期 QRS波群 T波 逸搏频率
P’，多直立 形态异于窦P 正常， 延长（干扰）
交界性
P’，可直立，可 倒置 P`-R<0.12s R-P`<0.20s 室上性 正常 40～60次/分
室性
多无相关P波，如 有，必倒置 ——
室上性 正常 50～60次/分
室性逸搏
产生原理当窦房结和交界性起搏点均处于抑 制状态而自律性非常低落时，室性起搏点被 动的产生激动，引起心室除极与复极。
逸博心率的概念
逸博心率的概念逸博心率的概念心率是指人体每分钟心跳的次数，也可以理解为心脏每分钟收缩的次数。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，但是在不同情况下，心率会发生变化。
逸博心率是一种特殊类型的心率变异，它是指在正常窦性心律基础上出现的一种短暂性、自发性、周期性地加快或减慢的现象。
一、逸博心率的分类1.窦房传导阻滞型逸博心律：窦房结和房室结之间出现传导阻滞时，房室结会自主产生节律并控制着心跳，形成了窦房传导阻滞型逸博心律。
2.窦性停搏后出现的逸博：当窦房结停止产生节律时，房室结就会自主产生节律并控制着心跳。
这种情况下出现的逸博称为窦性停搏后出现的逸博。
3.交感神经兴奋引起的逸博：交感神经兴奋可以引起嗜铬细胞分泌肾上腺素，从而加快心跳。
当交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
4.副交感神经兴奋引起的逸博：副交感神经兴奋可以减慢心跳。
当副交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
二、逸博心率的症状1.心悸：心悸是指感觉到自己的心跳变快或变慢，有时候还伴随着胸闷、气短等不适症状。
2.头晕：由于血液供应不足，大脑供氧不足导致头晕。
3.乏力：由于心脏供血不足，身体无法得到足够的氧气和营养物质，导致乏力。
三、逸博心率的诊断1.常规体检：医生可以通过听诊、触诊等方式对患者进行常规体检，了解其身体状况和心率情况。
2.动态监测：医生可以让患者佩戴动态监测仪器，在日常生活中记录下其心率变化情况，并进行分析和诊断。
3.心电图：心电图是一种常用的检查方法，可以记录下患者的心电波形，从而判断其心率变异情况。
四、逸博心率的治疗1.药物治疗：医生可以根据患者的具体情况开具相应的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，来控制逸博心率。
2.起搏器治疗：对于严重的逸博心率，医生可以考虑使用起搏器来控制心脏节律。
3.手术治疗：对于某些特殊情况下引起的逸博心率，如甲状腺功能亢进等，需要进行手术治疗才能有效控制。
五、预防逸博心率1.保持健康的生活方式：合理饮食、充足睡眠、戒烟限酒、适度锻炼等都有助于预防逸博心率。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
注：形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。
逸搏和逸搏心律
分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降 低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或 阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏 点的激动按其固有频率被动地发出有效激动， 如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次 或3次以上时称为逸搏心律。
分类：根据起搏点的部位
1 房性逸搏和逸搏心律；
2 交界性逸搏和逸搏心律；
3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波 群，P’R间期在0.12~0.20s之间。
（二）房性逸搏心律：
房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性 P‘波，其特征与房性逸搏相同
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一
个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，
逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中，可以在房 室结内折返，又下传心室。
当折返激动传抵心室时，如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期，便可以产生一个QRS 波群，因此， 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1：房性逸搏心律：
心房内分布着许多潜在节律点，频率多位50-60 次/分，略低于窦房结，右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似；节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立，AVF导联P波倒置，PR间期 >0.12s，有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者，称左房心律。
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频 率一般为40-60次/分，慢而规则。
3.室性逸搏心律：
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞， 其QRS波群呈室性波形，频率一般为20-40次/分，可以不 十分规则。
4.反复心律：
来自左房后壁者，1，V6导联 p波倒置，V1导联P波直
立，具有前圆顶后高尖特征；来自左房前壁时，V3V6导联P波倒置，V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态，PR间期，甚至心动周期有周期性变异，
称为游走心律，游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律：
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波，属于伪反复心律，
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性，房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
交界性心律与传导阻滞的鉴别
第9卷第18期·总第122期2011年09月·下半月刊156交界性心律与三度房室传导阻滞的心电图诊断与鉴别刘娟摘要：心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常，心律失常既包括节律又包括频率的异常。
交界性心律及三度房室传导阻滞都为缓慢性心律失常，为心律失常之重症，临床心电图要加以鉴别。
心电图的诊断及鉴别对疾病的治疗与预后都有着重要影响，在临床工作中是非常必要和有意义的。
关键词：心律失常；交界性心律；三度房室传导阻滞；心电图doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.18.096 文章编号：1672-2779（2011）-18-0156-02心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常，心律失常既包括节律又包括频率的异常。
正常心律起源于窦房结，频率60～100次/min（成人），比较规则。
窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。
激动起源异常，激动传导异常，激动起源异常和传导异常同时存在均可导致心律失常。
交界性心律及三度房室传导阻滞都为缓慢性心律失常，为心律失常之重症，临床心电图要加以鉴别。
1 交界性心律交界性心律又称房室交界区性心律，指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。
当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交界区，其间歇超过交界区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交界区性逸搏（junctional escape）。
交界性逸搏性心律多发生于：窦性停搏、窦性心动过缓时有过长的窦性停顿、不完全房室传导阻滞、期前搏动后过长的代偿间歇等情况下，是一种生理性的、保护性心律。
在心电图上，由连续3个或3个以上的交界区性逸搏即构成交接区性逸搏心律（junctional escape rhythm）。
心电图问答题 文档
1.何为联律间期？答：指提前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。
2.何为逸搏心律？答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动，激动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。
根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的一种。
3.何为Q-T间期？答：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。
心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。
心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。
4.运动试验的适应证和禁忌证是什么？答：适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。
③评价冠心病的药物或手术治疗效果。
④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
5.请描述18导联心电图，胸前导联位置？答：V1导联：胸骨右缘第4肋间V2导联：胸骨左缘第4肋间V3导联：V2和V4连线中点V4导联：左侧第5肋间与锁骨中线相交处V5导联：左腋前线与V4同一水平V6导联：左腋中线与V4同一水平V3R导联：右胸前与V3相对应处V4R导联：右胸前与V4相对应处V5R导联：右胸前与V5相对应处V7导联：左腋后线与V4同一水平V8导联：左肩胛线与V4同一水平V9导联：左脊柱旁线与V4同一水平.何为逆行P波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P’波,其心电图特征为:PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。
房室交界性逸搏和逸搏心律
房室交界性逸搏和逸搏心律1 概述当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交界区，其间歇超过交界区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交界区性逸搏。
连续3个或3个以上的交界区性逸搏即构成交界区性逸搏心律。
交界性逸搏的临床表现多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。
逸搏本身无明显症状。
交界性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。
多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。
如心悸、气短等。
体检心率为40〜60次∕min ,第1心音强度无明显变化。
如系过缓的交界性心律，心率V 40次∕min ,可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。
较长时间的交界性逸搏心律，心室率过缓时，可出现晕厥、低血压等并发症。
交界区逸搏心律是一种心脏生理保护机制。
它的临床意义取决于基础心脏疾病。
通常认为短暂的交界区逸搏心律无明显临床意义，持久的交界区逸搏心律常提示有心肌损害。
交界区逸搏心律本身无重要意义。
发生于叁度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。
偶发于窦性心动过缓者预后较好。
2病因2.1 交界区性逸搏的常见病因(1)窦房结功能低下：主要系窦性心动过缓。
当窦性心律频率低于交界区时，即可出现交界区逸搏。
急性心肌梗死，尤其是下壁梗死』发病初期有7%〜10%的患者发生交界区逸搏。
心肌病、心肌 _炎等患者也有发生。
(2)窦性停搏：在一个较长的窦性停搏后，可发出交界区逸搏。
此见于心肌炎、电击复律后」些药物作用等。
(3)窦房传导阻滞：如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。
(4)房室传导阻滞：主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。
(5)房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。
(6)室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后：房室交界区逸搏及逸搏心律多见于中老年人，很少见于儿童。
2.2 交界区逸搏心律的常见病因交界区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。
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导语：疾病这个词语大家都不陌生，在平日里人们都会受到各种各样疾病的困扰，随着现代社会的发展和进步，人们越来越关注身体健康这方面的知识，很
疾病这个词语大家都不陌生，在平日里人们都会受到各种各样疾病的困扰，随着现代社会的发展和进步，人们越来越关注身体健康这方面的知识，很多人们都知道怎么样保健，那么对于上了年纪的人们来说，他们会受到很多疾病的困扰，比如说交界性逸搏心律，但是人们对这个还是不太了解的，下面就给大家讲一下什么叫做交界性逸搏心律呢？
房室交界区性逸搏，是最常见的逸搏心律。
指房室交界区性逸搏连续发生3次以上的逸博节律。
房室交界区组织在正常情况下不表现出自律性，称为潜在起搏点。
仅在下列情况时，潜在起搏点可成为主导起搏点：由于窦房结发放冲动频率减慢，低于上述潜在起搏点的固有频率；由于传导障碍，窦房结冲动不能抵达潜在起搏点部位，潜在起搏点除极产生逸搏。
房室交界区性逸搏的频率通常为35－60次/分钟。
心电图表现为在较正常pp间期长的间歇后出现一个正常的qrs波群，p波缺失，或逆行p波位于qrs波之前或之后，此外亦可见到未下传至心室的窦性p 波。
【病因】
在下列情况时，潜在起搏点可成为主导起搏点：由于窦房结发放冲动频率减慢，低于上述潜在起搏点的固有频率；由于传导障碍，窦房结冲动不能抵达潜在起搏点部位，潜在起搏点除极产生逸搏。
【症状】
房室交界区性逸搏的频率通常为35－60次/分钟。
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