逸搏和逸搏心律及反复搏动
诊断学整理——心电图
心电图分析步骤1.确定节律，测量心率2.依次分析P、测量PR间期、QRS波、观察ST段、T波、测量QT间期3.测量电轴4.报告的形式：确定者，写出结论不完全确定，先描述，后结论完全不确定，描述现象心电图测量每小格，0.04s，0.1mV心率=60/RR间期或PP间期波段测量：P波和QRS波时间：12导联中最早到最晚PR间期：最早P波起点到最早QRS波起点QT间期：最早QRS波起点到最晚T波终点心电轴判断：以QRS波群Ⅰ+，Ⅲ+，电轴不偏（-30˚~90˚）Ⅰ-，Ⅲ+，电轴右偏（-30˚~-90˚）右心室肥厚、左后分支阻滞Ⅰ+，Ⅲ-，电轴左偏（90˚~180˚）；左心室肥厚、左前分支阻滞不确定电轴（-90˚~-180˚）；正常人变异、肺心病、冠心病、高血压心脏的偱长轴转位（常人亦可见到）心尖向心底；正常V3或V4导联R/S大致相等顺钟向转位：V3V4导联转向左心室方向，出现在V5V6，R/S<1；右心室肥厚逆钟向转位：V3V4导联转向右心室方向，出现在V1V2，R/S>1；左心室肥厚正常心电图波形特点和正常值（波形的形态、时间、电压）1.P波（心房除极）：<0.12s；肢体导联<0.25mV，胸导联<0.2mV；Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立；avR导联倒置；其它导联直立、倒置、或双相2.PR间期（房室传导时间）：0.12~0.20s；和年龄相关；>房室传导阻滞；<预激综合征3.QRS波群（心室除极）：QRS时间<0.11s，0.06~0.10s；肢导联：R I<1.5mV，R I+S III<2.5mV胸导联：R V1<1.0mV，R V5<2.5mVR V5+S V1<4.0mV（M）、3.5mV（F）R V1+S V5<1.2mV左室高电压：R V5+S V1>4.0mV（M）、3.5mV（F），或R V5>2.5mVQRS低电压：I+II+III综合电压<1.5mV4.J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点，大多数在等电位线上5.ST段（心室缓慢复极）：下移一般不超过0.05ms，6.T波（心室复极）：1/10R<T<1/2R7.QT间期：心率快，QT短；0.36-0.44s；延长，药物影响（奎尼丁）、先天性QT延长综合征8.μ波：胸导联出现，<1/2T；增高，高血钾；倒置，高血压、冠心病右心房肥大：P波尖而高耸，>=0.25mV，“肺型P波”左心房肥大：P波增宽，>=0.12s，双峰型，两峰间距>=0.04s，“二尖瓣型P波”心室肥厚双心室肥大1.大致正常心电图2.一侧心室肥大（另一侧被掩盖）3.双心室肥大的表现：左心室肥大+电轴右偏或V1高R波右心室肥大+RV5高电压心肌缺血冠心病→冠状动脉粥样硬化→冠状动脉供血不足→心肌局部缺血→影响心室复极→心电图ST段、T波的改变缺血型心电图改变（T波），损伤型心电图改变（ST段）正常，心外膜完成复极早于心内膜，可看做是从心外膜向心内膜推进。
逸搏及逸搏心律
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总结：逸搏及逸搏心律
出现在上述缓慢性心律失常基础上
频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐
逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于认识到导致逸搏及逸搏 心律出现的缓慢性心律失常的原因
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谢谢您的参与和认真聆听！ 祝大家一切安好！
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二度房室传导阻滞及室性逸搏心律
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心房颤动伴二度房室传导阻滞，室性逸搏心律
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二度窦房阻滞，房室交接区逸搏。
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图6 完全性房室阻滞，交替性房室交接区与心室双重性逸搏心律。 P波与QRS波群完全无关。QRS波群非常规律地呈左束支阻滞型与正常形态交替出现， R-R间距恒定，频率为41~43次/分，考虑为起源于房室交接区及心室两个部分的逸搏心 律交替发生伴频率趋同现象。此图尚难排除单一的房室交接区起源伴2∶1左束支阻滞 可能，有待电生理检查进一步查实。
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逸搏的鉴别诊断
房性
P’波 P’－R间期 QRS波群 T波 逸搏频率
P’，多直立 形态异于窦P 正常， 延长（干扰）
交界性
P’，可直立，可 倒置 P`-R<0.12s R-P`<0.20s 室上性 正常 40～60次/分
室性
多无相关P波，如 有，必倒置 ——
室上性 正常 50～60次/分
室性逸搏
产生原理当窦房结和交界性起搏点均处于抑 制状态而自律性非常低落时，室性起搏点被 动的产生激动，引起心室除极与复极。
医生小词典——房室交界性期前收缩
医生小词典——房室交界性期前收缩
佚名
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)27
【摘要】房室交界性期前收缩又称房室交接区期前收缩（A - V junction premature beats，JPBs），简称交接区性期前收缩或交接性期前收缩。
房室交界性期前收缩是指在窦性激动尚未发出前，房室交接区提前发生的1次激动。
主要表现为心悸，有间歇。
如期前收缩次数过多时患者自觉心跳很乱，可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。
对无器质性心脏病且单纯房室交界性期前收缩患者去除诱发因素外一般无需治疗；症状明显患者可考虑使用抗心律失常药。
一般房室交界性期前收缩预后较好，无需治疗。
【总页数】1页(P61-61)
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.B型心室预激伴房室交界处期前收缩1例
2.交界性逸搏心律伴反复搏动和逸搏夺获、房性融合波、交界性期前收缩1例
3.房室交界性逸搏心律伴心室夺获与室性期前收缩并存1例
4.阵发性房室交界处心动过速后加速性室性逸搏逆传致房室交界处搏动节律重整1例
5.隐匿性房室交界区性期前收缩至假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例
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逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
注：形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。
逸搏和逸搏心律
分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降 低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或 阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏 点的激动按其固有频率被动地发出有效激动， 如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次 或3次以上时称为逸搏心律。
分类：根据起搏点的部位
1 房性逸搏和逸搏心律；
2 交界性逸搏和逸搏心律；
3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波 群，P’R间期在0.12~0.20s之间。
（二）房性逸搏心律：
房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性 P‘波，其特征与房性逸搏相同
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一
个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，
逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中，可以在房 室结内折返，又下传心室。
当折返激动传抵心室时，如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期，便可以产生一个QRS 波群，因此， 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1：房性逸搏心律：
心房内分布着许多潜在节律点，频率多位50-60 次/分，略低于窦房结，右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似；节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立，AVF导联P波倒置，PR间期 >0.12s，有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者，称左房心律。
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频 率一般为40-60次/分，慢而规则。
3.室性逸搏心律：
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞， 其QRS波群呈室性波形，频率一般为20-40次/分，可以不 十分规则。
4.反复心律：
来自左房后壁者，1，V6导联 p波倒置，V1导联P波直
立，具有前圆顶后高尖特征；来自左房前壁时，V3V6导联P波倒置，V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态，PR间期，甚至心动周期有周期性变异，
称为游走心律，游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律：
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波，属于伪反复心律，
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性，房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
房性逸搏和房性逸搏心律是怎么回事？
房性逸搏和房性逸搏心律是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍房性逸搏和房性逸搏心律的病理病因，房性逸搏和房性逸搏心律主要是由什么原因引起的。
*一、房性逸搏和房性逸搏心律病因*一、发病原因1.偶尔可在健康人中出现。
2.房性逸搏及逸搏心律是一种少见的被动性异位心律,多在重度窦性心动过缓、窦房结暂时被抑制、窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、房性期前收缩长间歇之后时发生。
下部心房心律，如冠状窦性心律失常发生在洋地黄中毒、急性心肌梗死、急性风湿热、重度呼吸衰竭等患者，以及迷走神经张力增高时。
左心房逸搏心律多见于各种器质性心脏病，但健康人也可出现。
*二、发病机制窦房结是心脏的最高起搏点，在所有的心肌自律细胞中其自律性最高。
除窦房结以外，心脏尚有许多潜在的起搏点，主要有三处，即心房、房室交界区和心室，各处均有自己固定的频率。
在许多情况下，潜在起搏点被最高起搏点窦房结发出的较快冲动所抑制，不能控制心室。
当窦房结受到抑制、频率减低，或因窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等，窦性激动不能下传时，潜在的起搏点即被动的发放冲动，使心脏避免过久的停搏，此系一种生理性代偿机制。
心动过缓时在长间歇后延迟出现的被动性异位搏动称逸搏，起搏点在心房称房性逸搏，在房室交界区称房室交界区性逸搏，在心室者则称室性逸搏。
如果逸搏连续出现3次或3次以上，即成为逸搏心律。
通常较窦性频率为慢。
比窦性心率稍快的逸搏心律，则称加速性逸搏心律或称非阵发性心动过速。
*温馨提示：以上就是对于房性逸搏和房性逸搏心律病因，房性逸搏和房性逸搏心律是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关房性逸搏和房性逸搏心律方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“房性逸搏和房性逸搏心律”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
房性心律失常如何判断？请记住这些心电图特点
房性心律失常如何判断？请记住这些心电图特点正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按照正常传导系统顺序激动心房和心室。
如果心脏激动的起源异常或（和）传导异常，被称之为心律失常。
房性心律失常指的是异位节律点起源于心房的心律失失常。
小编整理于心房相关心律失常的心电图特点，供大家参考。
房性心律失常主要包括房性逸搏心律、房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动及心房扑动，它们各自的心电图特点都有哪些？一、房性逸搏心律异位起搏点被动性起搏时仅发生1-2个搏动称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。
房性逸搏心律是一种少见的被动性异位心律，健康人可见，亦可见重度窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞剂及房性期前收缩等情况。
房性逸搏心律的心电图特点如下：1、房性逸搏连续出现三次或三次以上者称为房性逸搏心律。
窦性P波消失，出现一系列房性P-QRS-T波；2、一个较窦性心动周期更长的间歇后，出现一个房性P波，其每个逸搏前间歇常相等；3、房性P波形态与同导联窦性P波不同，形态根据部位不同而异，其频率50~60bpm之间；4、每个房性P波后大多均有室上性QRS波，PR间期0.12~0.20秒；5、心房率与心室率相同，缓慢而规则，P’-P’时间与逸搏前间歇相同，频率为50~60bpm。
图1、房性逸搏心律二、房性期前收缩期前收缩指的是起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出了激动，而房性期前收缩为起源点发生在心房的异位期前收缩。
房性期前收缩是临床上最常见的心律失常之一。
房性期前收缩的心电图特点如下：1、期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同；2、P’R间期＞0.12秒；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距＜正常PP间距的2倍。
图2、房性期前收缩三、房性心动过速房性心动过速指的是局限于心房的、节律规则的异位快速性心律失常，心房率约为150~220次/分。
房性心动过速有多种，我们主要介绍一下阵发性房性心动过速的心电图特点。
房室交界性逸搏和逸搏心律
房室交界性逸搏和逸搏心律1 概述当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交界区，其间歇超过交界区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交界区性逸搏。
连续3个或3个以上的交界区性逸搏即构成交界区性逸搏心律。
交界性逸搏的临床表现多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。
逸搏本身无明显症状。
交界性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。
多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。
如心悸、气短等。
体检心率为40～60 次/min，第1 心音强度无明显变化。
如系过缓的交界性心律，心率＜40次/min，可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。
较长时间的交界性逸搏心律，心室率过缓时，可出现晕厥、低血压等并发症。
交界区逸搏心律是一种心脏生理保护机制。
它的临床意义取决于基础心脏疾病。
通常认为短暂的交界区逸搏心律无明显临床意义，持久的交界区逸搏心律常提示有心肌损害。
交界区逸搏心律本身无重要意义。
发生于叁度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。
偶发于窦性心动过缓者预后较好。
2 病因2.1 交界区性逸搏的常见病因（1）窦房结功能低下：主要系窦性心动过缓。
当窦性心律频率低于交界区时，即可出现交界区逸搏。
急性心肌梗死，尤其是下壁梗死，在发病初期有7％～10％的患者发生交界区逸搏。
心肌病、心肌炎等患者也有发生。
（2）窦性停搏：在一个较长的窦性停搏后，可发出交界区逸搏。
此见于心肌炎、电击复律后、某些药物作用等。
（3）窦房传导阻滞：如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。
（4）房室传导阻滞：主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。
（5）房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。
（6）室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后：房室交界区逸搏及逸搏心律多见于中老年人，很少见于儿童。
2.2 交界区逸搏心律的常见病因交界区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。
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RP’<0.20s,或QRS波群前后均不见逆P‘波； 4 交界性逸搏前偶尔可出现窦性P波，但
PR<0.10s,说明PR无关。交界性逸搏和窦性激 动发生了房室干扰可形成房性融合波
5.在交界区内可形成干扰性房室脱节
导； 3 QRS波群前后可见逆行P‘波，P’R<0.12s，
RP’<0.20s,或QRS波之中群无逆行P‘波； 4 交界性逸搏前可见与其无关的窦性P波， 二）交界性逸搏心律： 1 出现3次或3次以上的QRS-T，其特点和交界性逸搏
相同； 2 心室率缓慢节律均齐，频率40~60bpm,RR时间与逸
反复搏动
反复搏动
反复搏动
房性反复搏动心电图表现为： 激动起源于心房形成P-QRS-P形式，起始P
为房性，PR延长，下传QRS正常,逆传P表现 倒置
房性反复搏动
房性反复搏动
交界区反复搏动
激动起源于房室交界区是最为常见的心电 图表现为：
1.QRS — P — QRS形式，亦可由一度房室 阻滞引起，
频率在50~60bpm之间； 3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波群，
P’R间期在0.12~0.20s之间。 4逸搏P波可与窦性P波产生融合波
房性逸搏和逸搏心律
房性逸搏和逸搏心律
房性逸搏和逸搏心律
（二）房性逸搏心律： 1 窦性P波消失，连续3次或3次以上的房性P‘波，其
特征与房性逸搏相同； 2 心房率与心室率相锦市第二人民医院 尹学智
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
心电图表现： 1.第一个激动起源为反复心律性心动过速的
起源处 2.一系列快速QRS波，频率120-260次，每两
个QRS间有逆向P 3.心动过速终止QRS后有或无逆向P 4.基础心律有束支阻滞QRS增宽
反复心律性心动过速
反复心律性心动过速
反复心律性心动过速
逸搏和逸搏心律
的重点内容
3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波 群，P’R间期在0.12~0.20s之间。
（二）房性逸搏心律：
房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性 P‘波，其特征与房性逸搏相同
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传
律不齐者例外； 3 PP’时间与逸搏前间歇相同，频50~60次/分; 4 P’波形态常呈多源性；PR大于0.12S 5 逸搏的房室传导与室内传导和窦性激动相同 6.逸搏心律有起步现象，开始PP长 后逐渐恒定
房性逸搏和逸搏心律
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，偶可伴室内
交界性逸搏和逸搏心律
交界性逸搏和逸搏心律
交界性逸搏和逸搏心律
室性逸搏和逸搏心律
（一）室性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一
宽大畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多 在0.12~0.16s，ST段与T波方向与QRS波群主 波方向相反；可产生室性融合波 2 逸搏前间歇多数不规则； 3 室性逸搏的QRS波群前后多无逆向P波 4.逸搏前如有窦P与QRS无关PR小于0.12S
搏前间歇相同。
室性逸搏和逸搏心律 （一）室性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸
形的室性QRS波群，QRS波群时间多在0.12~0.16s， ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反； 2 逸搏前间歇多数不规则； 3 室性逸搏的QRS波群前后多无相关的P波。 二）室性逸搏心律: 1 心室率缓慢，频率在20~40bpm,节律可规则； 2 QRS波群宽大畸形，QRS时限大于等于0.12s,ST段 和T波方向和QRS波群主波方向相反。
4 静推0.5mg阿托品观察室率变化，以提高10bpm 为界，能提高>10bpm为交界性逸搏，否则为室性 逸搏；
5 和逸搏心律恢复窦性心律后QRS相对照，QRS一 致为交界性逸搏心律伴束支阻滞，不同则为室性 逸搏心律。
反复搏动
产生原理 反复心律的电生理基础是房室交界区内存
在双径路传导。有时交界性逸搏或交界性 心律时，于QRS波群之后出现逆行P波，这 个激动逆行上传的过程中，可以在房室结 内折返，又下传心室。当折返激动传抵心 室时，如心室已脱离前一个交界性搏动引 起的不应期，便可以产生一个QRS波群，因 此，反复心律是“折返激动”的一个类型。
3 室性逸搏和逸搏心律。
形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏：
1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现 一个房性P‘波；
2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不 同，频率在50~60bpm之间；
交界性逸搏和逸搏心律
交界性逸搏和逸搏心律
（二）交界性逸搏心律： 1 窦性P波消失，或虽有窦性P波，但有高度
或完全性房室阻滞，出现3次或3次以上的 QRS-T，其特点和交界性逸搏相同； 2 心室率缓慢节律均齐，40~60bpm,RR时间 与逸搏前间歇相同如低于40次称缓慢逸搏心 律 3.房性融合波：窦P和逸搏P相遇产生融合波
逸搏和逸搏心律
逸搏及逸搏心律的共同特点 1.逸搏有恒定的周期：同一起搏点逸搏或逸搏频
率周期恒定 2.延迟出现：不论起搏点位置如何，其激动都是
延迟出现的，逸搏周期明显大于窦性周期 3.无传入阻滞：受到高位起搏点频率控制，当抑
制解除时，被动发放冲动控制心脏活动 4.起搏现象：异位周期规则、恒定，初建时周期
室性逸搏和逸搏心律
室性逸搏和逸搏心律
（二）室性逸搏心律: 1 连续3次以上心室率缓慢频率在20~40次,节
律可规则； 2 QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s,ST段和
T波方向和QRS波群主波方向相反 3易产生房室分离或在高度房室阻滞时可与
下传窦性激动产生融合波
室性逸搏和逸搏心律
室性逸搏和逸搏心律
定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降 低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或 阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏 点的激动按其固有频率被动地发出有效激动， 如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次 或3次以上时称为逸搏心律。
分类：根据起搏点的部位
1 房性逸搏和逸搏心律；
2 交界性逸搏和逸搏心律；
向传导阻滞时，不产生P波
室性反复搏动
室性反复搏动
室性反复搏动
反复心律性心动过速
当一次基本心律引起连续3次以上的反复搏 动且心率较快时称反复心律性心动过速。 频率在120~260次
反复性心动过速第一次激动可来自心房内、 房室交界区、心室内，分别称为房性、房 室交接性及室性反复心动过速
反复心律性心动过速
较长后逐渐加快达到恒定状态，所谓起步现象。
逸搏和逸搏心律
分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一
个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，
（三）QRS增宽型的逸搏心律的鉴别：
1 如QRS波群之前出现逆行P‘者肯定为室上 性；
2 心室夺获的QRS波群形态和逸搏的QRS形 态完全相同为交界性逸搏心律伴束支传导 阻滞，夺获的QRS波群形态正常或宽大畸形 但与逸搏心律不同则为室性逸搏；
3 逸搏频率：能够达到60bpm以上，频率波动范围 较大者为交界性逸搏伴束支阻滞，频率较慢， <40bpm以下者为室性逸搏；
2.R-P大于0.20秒，R-R大于0.50秒 3.第一个QRS正常，第二QRS可正常，可伴
室内差异传导而增宽
交界区反复搏动
交界区反复搏动
室性反复搏动
室性反复搏动 激动点产生于心室心电图表现为： 完全反复呈QRS-P-QRS形式，第一个QRS宽
大畸形，第二个QRS可正常 多由于室早或插入性室早逆传心房引起 不完全反复：呈QRS—QRS形式，当存在逆