室性逸搏及室性逸搏心律
《逸搏及逸搏心律》课件
常见的逸搏心律
房颤
心房快速而不规则地收缩，导致 心跳不稳定。
室速
心室快速而不规则地收缩，心脏 泵血功能减弱。
窦性心动过缓
心率过慢，可能导致头晕、乏力 等不适。
逸搏心律的临床意义
1
可能病因
逸搏心律常伴随其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等。
2
风险评估
通过评估逸搏心律的类型和频率来判断心脏的健康状况。
3
治疗选择
针对不同类型的逸搏心律，选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术干预。
结论和要点
逸搏与逸搏心律
逸搏是心脏节律异常的一种类型，逸搏心律是正常节律被逸搏心跳打断。
诊断与治疗
心电图等工具可以用于逸搏与逸搏心律的诊断，治疗方法因情况而异。
临床意义
逸搏与逸搏心律对心脏健康评估和治疗选择具有重要意义。
《逸搏及逸搏心律》PPT 课件
逸搏及逸搏心律：探索心脏节律异常的奥妙。
逸搏的定义
1 逸搏的定义
心脏节律异常中的一种类型，它对正常的心跳节律发生了干扰。
2 引发逸搏的原因
多种原因引发逸搏，如心脏电气异常、药物作用等。
3 检测和诊断
通过心电图等工具来检测和诊断逸搏的存在和类型。
逸搏类型
窦性逸搏
由窦房结起搏，心脏节律基本 正常。
室性逸搏
由室上性起搏点起搏，常见于 心脏病患者。Fra bibliotek房室逸搏
由房室结连续地起搏，常见于 心脏传导系统异常。
逸搏心律的定义
1 逸搏心律的概念
心脏节律异常中的一种类型，表现为正常节律被逸搏心跳打断。
2 逸搏心律的特征
逸搏心律的心跳节律不规则，时间间隔不一致。
3 临床症状
逸搏心律可能导致疲劳、胸闷、心慌等症状。
逸搏及逸搏心律
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总结：逸搏及逸搏心律
出现在上述缓慢性心律失常基础上
频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐
逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于认识到导致逸搏及逸搏 心律出现的缓慢性心律失常的原因
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谢谢您的参与和认真聆听！ 祝大家一切安好！
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二度房室传导阻滞及室性逸搏心律
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心房颤动伴二度房室传导阻滞，室性逸搏心律
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二度窦房阻滞，房室交接区逸搏。
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图6 完全性房室阻滞，交替性房室交接区与心室双重性逸搏心律。 P波与QRS波群完全无关。QRS波群非常规律地呈左束支阻滞型与正常形态交替出现， R-R间距恒定，频率为41~43次/分，考虑为起源于房室交接区及心室两个部分的逸搏心 律交替发生伴频率趋同现象。此图尚难排除单一的房室交接区起源伴2∶1左束支阻滞 可能，有待电生理检查进一步查实。
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逸搏的鉴别诊断
房性
P’波 P’－R间期 QRS波群 T波 逸搏频率
P’，多直立 形态异于窦P 正常， 延长（干扰）
交界性
P’，可直立，可 倒置 P`-R<0.12s R-P`<0.20s 室上性 正常 40～60次/分
室性
多无相关P波，如 有，必倒置 ——
室上性 正常 50～60次/分
室性逸搏
产生原理当窦房结和交界性起搏点均处于抑 制状态而自律性非常低落时，室性起搏点被 动的产生激动，引起心室除极与复极。
室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例
室性逸搏心律伴加速性室性 自主心律 １例
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耿 学军
【中图分类号】 Ｐ６４１．７ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号】 １００８－０７４０（２００８）１７－０５－０３８７－０１
（收稿 ：２ｏｏ￣ －０６）
患者男性，６４岁。既往冠心病史 １Ｏ年 。反复胸 闷、心悸伴 示：逆行 Ｐ’波消失代之以窦性 Ｐ波 ，Ｐ—Ｐ间距均齐 ，Ｐ波频率 黑嚎 １年 ，加重 １月，于 ２Ｏ０２年 ｌＯ月 ３１日人院。人院时查心 电 ８３次／分，Ｐ—Ｒ间期仍不固定 ，Ｒ］一 宽大畸形呈 四种不同形 图（图 １Ａ）示 ：窦性 Ｐ波消失，代之 以连续快 速出现的逆行 Ｐ一 态，Ｒ 一Ｒ 间距均齐 ，频率 ７５次／分。心电 图诊断 ：①窦性心律 波 ，Ｐ。一Ｐ一间距及 Ｒ 一Ｒ 间距均 齐 ，Ｐ一波频 率 １０７次／分 ， 伴三度房室阻滞 ；②室性逸搏心律伴加 速性 室性 自主心律。入 Ｐ‘一Ｒ间期不 固定 ，ＱＲｓ波群 宽大畸形 ，时 限 ０．１６ｓ，心室率 ３ｏ 院经永久性植入ＤＤＤＲ心脏起搏器后，患者反复胸闷 、黑噱症 次／分 ，Ｑ—Ｔ间期 ０．８０ｓ。心 电图诊断 ：①房室交接 陛心动过速 状消失。 伴三度房室阻滞 ；② 室性逸搏心律。２０ｍｉｎ后查心 电图（图 Ａ：交接性心动过速，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律； Ｂ：窦性心律 ，三度房室传导阻滞，加速性室性逸搏心律。
讨论 加速性室性 自主心律过去又称为心室 自搏性心动过 于没有明显器质陛心脏病 。
速、缓慢的室速、非阵发性室性心动过速 ，为心室内异位起搏点
尽管图 １Ｂ中 ～Ｉｉ６的 ＱＲＳ波群围绕基线逐渐地扭转波
临床上常见心电图诊断要点
六、临床上常见心电图诊断要点一、正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律诊断要点1．P波的方向：P I、P II直立，P aVR倒置，PⅢ、P aVF一般也是直立的。
2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3．PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的相差<0.12秒。
4．心房频率：60～100次/分。
小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。
窦性心动过缓诊断要点1．P波的方向：P I、P II直立，P aVR倒置，PⅢ、P aVF一般也是直立的。
2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3．P波频率<60次/分，但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
4．可能伴有窦性心律不齐，交界性逸搏等。
窦性心动过速诊断要点1．P波的方向：P I、P II直立，P aVR倒置，PⅢ、P aVF一般也是直立的。
2．PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3．P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。
4．心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
窦性心律不齐诊断要点1．窦性心律2．PP间期相差>0.12秒，也有人以相差>0.16秒作为诊断标准，由于窦性心律不齐多为正常变化，我们建议以相差>0.16秒作为诊断标准。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
注：形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。
逸搏和逸搏心律
分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降 低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或 阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏 点的激动按其固有频率被动地发出有效激动， 如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次 或3次以上时称为逸搏心律。
分类：根据起搏点的部位
1 房性逸搏和逸搏心律；
2 交界性逸搏和逸搏心律；
3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波 群，P’R间期在0.12~0.20s之间。
（二）房性逸搏心律：
房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性 P‘波，其特征与房性逸搏相同
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一
个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，
逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中，可以在房 室结内折返，又下传心室。
当折返激动传抵心室时，如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期，便可以产生一个QRS 波群，因此， 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1：房性逸搏心律：
心房内分布着许多潜在节律点，频率多位50-60 次/分，略低于窦房结，右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似；节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立，AVF导联P波倒置，PR间期 >0.12s，有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者，称左房心律。
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频 率一般为40-60次/分，慢而规则。
3.室性逸搏心律：
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞， 其QRS波群呈室性波形，频率一般为20-40次/分，可以不 十分规则。
4.反复心律：
来自左房后壁者，1，V6导联 p波倒置，V1导联P波直
立，具有前圆顶后高尖特征；来自左房前壁时，V3V6导联P波倒置，V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态，PR间期，甚至心动周期有周期性变异，
称为游走心律，游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律：
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波，属于伪反复心律，
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性，房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
室性早搏、室性逸搏心律揭示变异型心绞痛与急性心肌梗死
室性早搏、室性逸搏心律揭示变异型心绞痛与急性心肌梗死林加锋
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2000(030)003
【摘要】目的:探讨室性早搏、室性逸搏心律在急性心肌梗死及变异型心绞痛早期诊断中的价值. 方法:对10例(急性心肌梗死9例、变异型心绞痛1例)在病程早期(≤4h)出现的室性早搏、室性逸搏心律的QRS-ST-T波形态进行分析. 结果:急性心肌梗死或变异型心绞痛早期出现的室性早搏及室性逸搏心律,其QRS-ST-T波形态常呈典型心肌梗死或变异型心绞痛图型,且定位明确,两者均好发于下壁,伴或不伴后壁及(或)右室心肌梗死,这种室性早搏常呈右束支传导阻滞形态,而室性逸搏心律可呈左或右束支传层阻滞形态.结论:急性心肌梗死或变异型心绞痛早期发生的室性早搏或室性逸搏心律,有助于急性心肌梗死或变异型心绞痛的早期诊断与定位.
【总页数】3页(P218-220)
【作者】林加锋
【作者单位】温州市第三人民医院,心内科,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4;R541.4
【相关文献】
1.急性心肌梗死伴加速性房性逸搏心律揭示病窦1例 [J], 杨启明;郭小雨;王力明
2.三度房室传导阻滞、加速交接性逸搏心律并双侧束支阻滞及传出阻滞、源于左前
分支阻滞区下方的室性逸搏 [J], 李燕丽
3.梗死性室性逸搏心律揭示非Q波性急性心肌梗死一例 [J], 曹万才;王创;黄明慧;张迅英
4.加速性交界区逸搏心律—交界性反复心律—室性早搏联律一例 [J], 陈建华;黄捷英
5.加速的室性逸搏心律误诊为加速性交界性逸搏心律1例 [J], 温玉墀;张燕;管海瑞;孙明继;李广云
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逸搏和逸搏心律讲义
如果P形态、P-R间期，甚至心动周期有周 期性变异，称为游走心律，游走的范围可达房 室交界区而出现倒置的逆行P波。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图P波形态及振幅逐渐发生变化，R-R间期相等，无逆 行P波。提示：窦房结内游走心律
本例心电图P1～5均直立，P波形态、幅度均略有不同，P-R间期 均大于0.12秒，P-P间期亦有轻度不等，心率为43次/分。提示： 窦性心动过缓 窦房结内游走心律
Ⅱ
P2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P3
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。 P2、P3明显延长达2.８秒，与基本窦性周期0.9秒不成倍数关系， 提示窦性停搏。第3次心搏是在较长的间歇后出现，QRS波群 形态正常，前后均无P波，提示：交界性逸搏。逸搏后有提前 出现的窦性搏动下传，故为心室夺获。
异位起搏点被动性起搏时仅发生1～2个 搏动称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。
逸搏和逸搏 心律
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停 搏或节律明显减慢时（如病态窦房结综合征）， 或者因传导障碍而不能下传时（如窦房结或房 室传导阻滞），或其他原因造成长的间歇时 （如期前收缩后的代偿间歇等），作为一种保 护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串 的冲动，激动心房或心室。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分， 第3、4、5次心搏节律缓慢，QRS宽大畸形，R-R间期相等，在 QRS前后均无明显P波。提示：室性逸搏心律
本例心电图为V1导联，QRS波群前无P波、呈rS型，时限0.08秒， R-R间期规整，频率为58次/分。在ST上均可见一窦性P波，由 于这些Ｐ波都落在交界区的生理性绝对不应期，故发生完全性 房室干扰而不能下传。因此，本例心电图应诊断为窦性心律、 交界性逸搏心律、完全性干扰性房室脱节。
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室性逸搏及室性逸搏心律
目录
•基本概述
•病因
•症状体征
•检查化验
•鉴别诊断
•并发症
•预防保健
•治疗用药
别名：室性自搏心律，室性自身心律，室性自主心律
部位：胸部
科室：心血管科,科
症状：心律失常心力衰竭休克眩晕晕厥胸痛心跳很乱心脏骤停房性逸搏心律加速室颤
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基本概述
如果房室交接区也受到与窦房结等相同原因的影响，不能发出逸搏时，则心室起搏点即发出激动来控制心室，形成室性逸搏(ventricular escape)。
连续3个或3个以上的室性逸搏，即构成室性逸搏心律(ventricular escape arrhythm)。
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病因
(一)发病原因
多见于严重心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、洋地黄中毒、奎尼丁中毒、电解质紊乱、高钾血症、药物中毒，也见于低温麻醉，以及其他严重心脏病。
但是最常见的原因还是双侧束支传导阻滞所造成的高度和完全性房室传导阻滞。
此时的心电图表现也较为复杂，心房可由窦房结控制，也可被心房扑动、心房颤动、房性心动过速等控制。
(二)发病机制
在下列几种情况下可发生室性逸搏或室性逸搏心律：
1.在窦性停搏、窦房阻滞或严重的窦性心动过缓而房室交接区又未能发出交接区逸搏者。
2.心房颤动的患者在应用洋地黄，尤其是使用过量时，抑制了房室交接区逸搏的产生，而发生室性逸搏。
3.有时来自上面的冲动传入未能通过房室交接区，由于隐匿性传导所致而产生了室性逸搏，此见于未下传的房性期前收缩或心房颤动长R-R间期时。
4.不伴有心房激动(即心房静止)的室性逸搏心律常是临终前的一种心律失常。
在濒死期，室性逸搏心律的频率可极不稳定，常有逐渐减慢的倾向，再进而发展为听诊心音消失，a心电图有极缓慢的室性逸搏心律组成数个至十余个心搏(每分钟)，QRS波群宽大畸形，时限可>0.18s，此时称为慢而无效的室性自主心律，即心电-机械分离现象。
有时逸搏心律可转变为室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。
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症状体征
由于室性逸搏心律的频率为20～40次/min，心率缓慢，血流动力学常有改变。
故可出现胸闷、头昏、无力等症状。
由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综合征。
尤其是发生于濒死的患者时，其心排血量是零。
此外，由于室性逸搏心律常见于严重的心脏病，所以常有相应心脏病的各种临床表现。
1.在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为30～40次/min。
QRS波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关，如起搏点在房室分叉以上，QRS波宽大畸形的程度较轻，心室率多在40次/min以上;如起搏点在房室分叉以下，QRS波宽大畸形的程度重，心室率常在40次/min以下，多在30～40次/min。
2.室性逸搏周期多数是规则的，但少数不规则。
3.室性逸搏心律时，心房与心室呈各自独立激动，形成完全性房室分离。
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检查化验
目前尚无相关资料报道。
主要依靠心电图检查。
1.室性逸搏的心电图特点
(1)室性逸搏典型的心电图特点：
①在较长的间歇后出现一个畸形的QRS波：时限≥0.12s。
常呈类似束支传导阻滞图形。
T波与QRS主波方向相反(图1)。
②QRS波前无窦性P波：偶尔室性逸搏冲动可逆传心房，产生逆行P-波，称为心房夺获。
③室性逸搏与窦性激动可形成室性融合波。
④室性期前收缩的结束周期短于主导节律，而室性逸搏结束周期长于主导节律。
(2)对室性逸搏典型心电图的详细描述：
①心室异位起搏点的自律性很低，所以表现为在较长的心室间歇后才出现心室激动。
其逸搏周期一般为1.5～2.4s。
逸搏周期互相之间基本相同。
②室性逸搏均为延迟出现：其QRS波的形态与时间，取决于逸搏点起源的位置。
如起搏点位于束支、分支近端，则图形类似束支阻滞或分支阻滞图形。
如起搏点位于希氏束
分叉处，则QRS波群形态类似正常QRS波群，与房室交接区逸搏类似。
起搏点位置越低，则QRS波群畸形宽大得越明显，因为它是通过心室肌传导所致。
如心室有2个或2个以上的逸搏起搏点，则可出现2种或2种以上形态不同的QRS 波，此为多源性室性逸搏。
应与多源性室性期前收缩相鉴别，前者是延迟出现，后者是提前出现。
③出现继发性ST-T改变：在R波为主的导联上ST段下降、T波倒置;在QS波或S 波为主的导联上，ST段抬高、T波直立。
④融合波：当窦性冲动与室性逸搏的起搏点同时到达心室，各自激动心室的一部分，即产生室性融合波。
室性逸搏在很少的情况下可逆传至心房，即出现P-波。
由于交接区逆传导的速度较前传慢，所以逆行P-波总是在QRS波之后。
如有窦性P波，P-R′间期常
<0.12s，说明窦性P波与室性逸搏的QRS无关，在房室交接区两者互相干扰形成了房室分离。
2.室性逸搏心律的心电图特点
(1)室性逸搏心律的典型心电图特点：
①连续3个或3个以上的室性逸搏(图2)。
②心室率多为30～40次/min：逸搏间期多数是规则的，但也有少数呈轻微不规则(图
3)。
③QRS波宽大畸形：时限0.12s。
(2)对室性逸搏心律典型心电图的详细描述：
①室性逸搏心律的频率：大多为30～40次/min，也可超过40次/min，也可在20次/min以下，这与起搏点部位有关。
如起搏点在房室束分叉以上，心室率较快，达40～50次/min，当起搏点在房室束分叉以下时，心室率常在40次/ min以下，多为30～40次/min。
在濒死期心室率可极不稳定，常有逐渐减慢的倾向，可为10～20次/min，或小于10次/min。
②QRS波宽大畸形的程度：与起搏点的部位有关，与室性逸搏延迟出现的QRS波特点相同。
③室性逸搏心律时：逸搏周期多数是规则的，但也有少数不规则。
不规则的逸搏间期可见于多源性室性逸搏心律(图4)，也可见于单源性室性逸搏心律。
在临终前，逸搏间期常呈进行性延长(图5)。
可见到室性逸搏心律开始发作时频率较慢，以后逐渐加快直至变为规则而止。
有人称此现象为“Treppe现象”。
④室性逸搏心律时：心房与心室呈各自独立激动，形成完全性房室分离。
⑤室性逸搏心律偶尔可见到室性逸搏激动逆传至心房形成心房夺获。
⑥室性逸搏心律时室上性冲动(窦性或房性)可下传与室性逸搏冲动同时激动部分心肌，形成室性融合波。
⑦在严重心脏病时：室性逸搏心律有可能转变为室性心动过速、心室扑动或心室颤动、心脏停搏。
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鉴别诊断
1.交接区逸搏心律伴室差异性传导与室性逸搏心律鉴别交接区逸搏心律伴室差异性传导时的心室率为40～60次/min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传导阻滞图形，时限<0.11s。
多无室性融合波。
室性逸搏心律时，心室率在20～40次/min，QRS波宽大畸形，多呈单相或双相，时限>0.12s，可有室性融合波。
2.室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别前者心室率为20～40次/ min，是房室交接区的被动心律;而后者心室率为60～110次/min，是心室的主动心律。
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并发症
通常室性逸搏心律对血流动力学影响较大，可出现眩晕、晕厥、休克、阿-斯综合征等较严重的并发症，还可诱发心绞痛、心力衰竭等发生。
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预防保健
室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性代偿机制，当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病，查明病因，积极治疗其原发病因，是预防此种心律失常的根本措施。
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治疗
(一)治疗
主要是针对病因治疗，因为室性逸搏及室性逸搏心律是心脏的一种生理性保护机制，故应积极治疗原发病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。
停用洋地黄、奎尼丁，纠正高血钾、酸中毒。
当发生完全或高度房室传导阻滞时可使用阿托品0.5～1.0mg静脉推注，或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，以提高心率(注意调节浓度)，药物治疗无效或出现晕厥、或阿-斯综合征时应安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。
(二)预后
室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。
它的临床意义取决于基础心脏疾病。
通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大，常提示有较严重的心脏疾病、药物中毒或电解质紊乱，预后较差。
当药物治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。