何为逸搏心律
《逸搏及逸搏心律》课件
常见的逸搏心律
房颤
心房快速而不规则地收缩，导致 心跳不稳定。
室速
心室快速而不规则地收缩，心脏 泵血功能减弱。
窦性心动过缓
心率过慢，可能导致头晕、乏力 等不适。
逸搏心律的临床意义
1
可能病因
逸搏心律常伴随其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等。
2
风险评估
通过评估逸搏心律的类型和频率来判断心脏的健康状况。
3
治疗选择
针对不同类型的逸搏心律，选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术干预。
结论和要点
逸搏与逸搏心律
逸搏是心脏节律异常的一种类型，逸搏心律是正常节律被逸搏心跳打断。
诊断与治疗
心电图等工具可以用于逸搏与逸搏心律的诊断，治疗方法因情况而异。
临床意义
逸搏与逸搏心律对心脏健康评估和治疗选择具有重要意义。
《逸搏及逸搏心律》PPT 课件
逸搏及逸搏心律：探索心脏节律异常的奥妙。
逸搏的定义
1 逸搏的定义
心脏节律异常中的一种类型，它对正常的心跳节律发生了干扰。
2 引发逸搏的原因
多种原因引发逸搏，如心脏电气异常、药物作用等。
3 检测和诊断
通过心电图等工具来检测和诊断逸搏的存在和类型。
逸搏类型
窦性逸搏
由窦房结起搏，心脏节律基本 正常。
室性逸搏
由室上性起搏点起搏，常见于 心脏病患者。Fra bibliotek房室逸搏
由房室结连续地起搏，常见于 心脏传导系统异常。
逸搏心律的定义
1 逸搏心律的概念
心脏节律异常中的一种类型，表现为正常节律被逸搏心跳打断。
2 逸搏心律的特征
逸搏心律的心跳节律不规则，时间间隔不一致。
3 临床症状
逸搏心律可能导致疲劳、胸闷、心慌等症状。
逸搏及逸搏心律
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总结：逸搏及逸搏心律
出现在上述缓慢性心律失常基础上
频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐
逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于认识到导致逸搏及逸搏 心律出现的缓慢性心律失常的原因
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谢谢您的参与和认真聆听！ 祝大家一切安好！
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二度房室传导阻滞及室性逸搏心律
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心房颤动伴二度房室传导阻滞，室性逸搏心律
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二度窦房阻滞，房室交接区逸搏。
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图6 完全性房室阻滞，交替性房室交接区与心室双重性逸搏心律。 P波与QRS波群完全无关。QRS波群非常规律地呈左束支阻滞型与正常形态交替出现， R-R间距恒定，频率为41~43次/分，考虑为起源于房室交接区及心室两个部分的逸搏心 律交替发生伴频率趋同现象。此图尚难排除单一的房室交接区起源伴2∶1左束支阻滞 可能，有待电生理检查进一步查实。
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逸搏的鉴别诊断
房性
P’波 P’－R间期 QRS波群 T波 逸搏频率
P’，多直立 形态异于窦P 正常， 延长（干扰）
交界性
P’，可直立，可 倒置 P`-R<0.12s R-P`<0.20s 室上性 正常 40～60次/分
室性
多无相关P波，如 有，必倒置 ——
室上性 正常 50～60次/分
室性逸搏
产生原理当窦房结和交界性起搏点均处于抑 制状态而自律性非常低落时，室性起搏点被 动的产生激动，引起心室除极与复极。
逸博心率的概念
逸博心率的概念逸博心率的概念心率是指人体每分钟心跳的次数，也可以理解为心脏每分钟收缩的次数。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，但是在不同情况下，心率会发生变化。
逸博心率是一种特殊类型的心率变异，它是指在正常窦性心律基础上出现的一种短暂性、自发性、周期性地加快或减慢的现象。
一、逸博心率的分类1.窦房传导阻滞型逸博心律：窦房结和房室结之间出现传导阻滞时，房室结会自主产生节律并控制着心跳，形成了窦房传导阻滞型逸博心律。
2.窦性停搏后出现的逸博：当窦房结停止产生节律时，房室结就会自主产生节律并控制着心跳。
这种情况下出现的逸博称为窦性停搏后出现的逸博。
3.交感神经兴奋引起的逸博：交感神经兴奋可以引起嗜铬细胞分泌肾上腺素，从而加快心跳。
当交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
4.副交感神经兴奋引起的逸博：副交感神经兴奋可以减慢心跳。
当副交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
二、逸博心率的症状1.心悸：心悸是指感觉到自己的心跳变快或变慢，有时候还伴随着胸闷、气短等不适症状。
2.头晕：由于血液供应不足，大脑供氧不足导致头晕。
3.乏力：由于心脏供血不足，身体无法得到足够的氧气和营养物质，导致乏力。
三、逸博心率的诊断1.常规体检：医生可以通过听诊、触诊等方式对患者进行常规体检，了解其身体状况和心率情况。
2.动态监测：医生可以让患者佩戴动态监测仪器，在日常生活中记录下其心率变化情况，并进行分析和诊断。
3.心电图：心电图是一种常用的检查方法，可以记录下患者的心电波形，从而判断其心率变异情况。
四、逸博心率的治疗1.药物治疗：医生可以根据患者的具体情况开具相应的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，来控制逸博心率。
2.起搏器治疗：对于严重的逸博心率，医生可以考虑使用起搏器来控制心脏节律。
3.手术治疗：对于某些特殊情况下引起的逸博心率，如甲状腺功能亢进等，需要进行手术治疗才能有效控制。
五、预防逸博心率1.保持健康的生活方式：合理饮食、充足睡眠、戒烟限酒、适度锻炼等都有助于预防逸博心率。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
注：形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。
逸搏和逸搏心律
分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。
逸搏和逸搏心律及反复搏动
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降 低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或 阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏 点的激动按其固有频率被动地发出有效激动， 如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次 或3次以上时称为逸搏心律。
分类：根据起搏点的部位
1 房性逸搏和逸搏心律；
2 交界性逸搏和逸搏心律；
3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波 群，P’R间期在0.12~0.20s之间。
（二）房性逸搏心律：
房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性 P‘波，其特征与房性逸搏相同
交界性逸搏和逸搏心律
（一）交界性逸搏：
1 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群； 2 QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传
房性逸搏和逸搏心律
（一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一
个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，
逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中，可以在房 室结内折返，又下传心室。
当折返激动传抵心室时，如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期，便可以产生一个QRS 波群，因此， 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1：房性逸搏心律：
心房内分布着许多潜在节律点，频率多位50-60 次/分，略低于窦房结，右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似；节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立，AVF导联P波倒置，PR间期 >0.12s，有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者，称左房心律。
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频 率一般为40-60次/分，慢而规则。
3.室性逸搏心律：
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞， 其QRS波群呈室性波形，频率一般为20-40次/分，可以不 十分规则。
4.反复心律：
来自左房后壁者，1，V6导联 p波倒置，V1导联P波直
立，具有前圆顶后高尖特征；来自左房前壁时，V3V6导联P波倒置，V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态，PR间期，甚至心动周期有周期性变异，
称为游走心律，游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律：
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波，属于伪反复心律，
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性，房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
房性逸搏和房性逸搏心律是怎么回事？
房性逸搏和房性逸搏心律是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍房性逸搏和房性逸搏心律的病理病因，房性逸搏和房性逸搏心律主要是由什么原因引起的。
*一、房性逸搏和房性逸搏心律病因*一、发病原因1.偶尔可在健康人中出现。
2.房性逸搏及逸搏心律是一种少见的被动性异位心律,多在重度窦性心动过缓、窦房结暂时被抑制、窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、房性期前收缩长间歇之后时发生。
下部心房心律，如冠状窦性心律失常发生在洋地黄中毒、急性心肌梗死、急性风湿热、重度呼吸衰竭等患者，以及迷走神经张力增高时。
左心房逸搏心律多见于各种器质性心脏病，但健康人也可出现。
*二、发病机制窦房结是心脏的最高起搏点，在所有的心肌自律细胞中其自律性最高。
除窦房结以外，心脏尚有许多潜在的起搏点，主要有三处，即心房、房室交界区和心室，各处均有自己固定的频率。
在许多情况下，潜在起搏点被最高起搏点窦房结发出的较快冲动所抑制，不能控制心室。
当窦房结受到抑制、频率减低，或因窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等，窦性激动不能下传时，潜在的起搏点即被动的发放冲动，使心脏避免过久的停搏，此系一种生理性代偿机制。
心动过缓时在长间歇后延迟出现的被动性异位搏动称逸搏，起搏点在心房称房性逸搏，在房室交界区称房室交界区性逸搏，在心室者则称室性逸搏。
如果逸搏连续出现3次或3次以上，即成为逸搏心律。
通常较窦性频率为慢。
比窦性心率稍快的逸搏心律，则称加速性逸搏心律或称非阵发性心动过速。
*温馨提示：以上就是对于房性逸搏和房性逸搏心律病因，房性逸搏和房性逸搏心律是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关房性逸搏和房性逸搏心律方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“房性逸搏和房性逸搏心律”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
心电图问答题 文档
1.何为联律间期？答：指提前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。
2.何为逸搏心律？答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动，激动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。
根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的一种。
3.何为Q-T间期？答：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。
心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。
心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。
4.运动试验的适应证和禁忌证是什么？答：适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。
③评价冠心病的药物或手术治疗效果。
④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
5.请描述18导联心电图，胸前导联位置？答：V1导联：胸骨右缘第4肋间V2导联：胸骨左缘第4肋间V3导联：V2和V4连线中点V4导联：左侧第5肋间与锁骨中线相交处V5导联：左腋前线与V4同一水平V6导联：左腋中线与V4同一水平V3R导联：右胸前与V3相对应处V4R导联：右胸前与V4相对应处V5R导联：右胸前与V5相对应处V7导联：左腋后线与V4同一水平V8导联：左肩胛线与V4同一水平V9导联：左脊柱旁线与V4同一水平.何为逆行P波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P’波,其心电图特征为:PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。
房室交界性逸搏和逸搏心律
房室交界性逸搏和逸搏心律1 概述当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交界区，其间歇超过交界区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交界区性逸搏。
连续3个或3个以上的交界区性逸搏即构成交界区性逸搏心律。
交界性逸搏的临床表现多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。
逸搏本身无明显症状。
交界性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。
多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。
如心悸、气短等。
体检心率为40〜60次∕min ,第1心音强度无明显变化。
如系过缓的交界性心律，心率V 40次∕min ,可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。
较长时间的交界性逸搏心律，心室率过缓时，可出现晕厥、低血压等并发症。
交界区逸搏心律是一种心脏生理保护机制。
它的临床意义取决于基础心脏疾病。
通常认为短暂的交界区逸搏心律无明显临床意义，持久的交界区逸搏心律常提示有心肌损害。
交界区逸搏心律本身无重要意义。
发生于叁度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。
偶发于窦性心动过缓者预后较好。
2病因2.1 交界区性逸搏的常见病因(1)窦房结功能低下：主要系窦性心动过缓。
当窦性心律频率低于交界区时，即可出现交界区逸搏。
急性心肌梗死，尤其是下壁梗死』发病初期有7%〜10%的患者发生交界区逸搏。
心肌病、心肌 _炎等患者也有发生。
(2)窦性停搏：在一个较长的窦性停搏后，可发出交界区逸搏。
此见于心肌炎、电击复律后」些药物作用等。
(3)窦房传导阻滞：如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。
(4)房室传导阻滞：主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。
(5)房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。
(6)室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后：房室交界区逸搏及逸搏心律多见于中老年人，很少见于儿童。
2.2 交界区逸搏心律的常见病因交界区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。
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逸搏及逸搏心律是一种生理性代偿机制， 当其出现时要积极寻找引起逸搏及逸搏 心律的原发疾病，查明病因，积极治疗 其原发病因，是预防此种心律失常的根 本措施。
什么叫窦性停搏
又称窦性静止，是指窦房结在一段时间内 停止发放激动，心房暂时停止活动。多由迷 走神经反射引起，此外还可见于洋地黄、奎 尼丁等药物过量、风湿热、高血钾、病窦综 合征及急性心肌梗塞等。如停搏时间过久， 且无逸搏出现，则可产生急性心源性脑血。 1、窦性心律之后，突然出现一段长时间的 平直基线，而无P-QRS-T波。
逸搏及逸搏心律概述
当窦房结或心房内的激动由于某些原因不能按时下传， 则下一级的起搏点房室交接区，应发出房室交接区逸搏来 控制心室。如果房室交接区也受到与窦房结等相同原因的 影响，不能发出逸搏时，则心室起搏点即发出激动来控制 心室，形成室性逸搏(ventricular escape)。可出现胸闷、头 昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、 心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综 合征。尤其是发生于濒死的患者时，其心排血量是零。
逸搏及逸搏心律预防及预后
预后：逸搏心律是一种心脏生理保护机 制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。 通常认为逸搏心律对血流动力学影响较 大，常提示有较严重的心脏疾病、药物 中毒或电解质紊乱，预后较差。当药物 治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应 及时安置体外临时起搏器或安置永久性 起搏器。
逸搏及逸搏心律注意事项
逸搏与逸搏心律
何时出现逸搏?
在正常情况下，窦房结的兴奋性最强， 频率最快，对低深节律点有抑制作用，故低 深节律点不发生激动，但窦房结由于病变暂 时停止发出激动或激动发出受阻时，低深节 律点就可能发出一两次激动并控制着心脏的 活动，这种被迫出现的代偿性心搏称为逸搏。 根据逸搏发生的部位不同，可将其分为房性、 结性与室性三种。在临床上，以结性逸搏为 最多。
何为逸搏心律
心脏在一段较大时间内不出现窦性激动，而 出现3个或3个以上逸搏时，称为逸搏心律，根 据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、结 性和室性三种。 房室结性心律：是逸搏心律中最常见的一种， ECG特点：①心律规则缓慢而匀齐，每分钟40 －60次/分. ②伴有或不伴有逆行P′波。伴有逆 行P′者， P′波可在QRS波群之前、之中或之后， P′-R间期＜0﹒12″，R－P′>0.20″；③QRS波群 的形态、时间与窦性相同
何为逸搏心律
在许多情况下，潜在起搏点被最高起搏点窦房 结发出的较快冲动所抑制，不能控制心室。当 窦性激动不能下传时，潜在的起搏点即被动的 发放冲动，使心脏避免过久的停搏。 心动过缓时，在长间歇后延迟出现的被动性异 位搏动称逸搏起搏点。在心房称房性逸搏在房 室交界区称房室交界区性逸搏，在心室者则称 室性逸搏。如果逸搏连续出现3次或3次以上， 即成为逸搏心律。
2、停搏时间长短不定，可能较两个正常心动 周期长，也可能较两个正常心动周期短。 3、停搏之后，可以出现窦性心律，或者出现 结性逸搏、室性逸搏。 4、应注意窦性停搏与Ⅱ°窦房传导阻滞的鉴 别。窦性停搏为窦房结暂停活动，在此间期内 不发出激动；窦房传导阻滞时窦房结仍发出激 动，仅为个别激动不能下传至心房，故间期为 正常P-P间距的倍数。
逸搏及逸搏心律诊断检查
在心电图上可见到缓慢的/min。QRS 波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关， 如起搏点在房室分叉以上，QRS 波宽大 畸形的程度较轻，心室率多在40 次/min 以上；如起搏点在房室分叉以下，QRS 波宽大畸形的程度重，心室率常在40 次 /min 以下，多在30～40 次/min。
逸搏及逸搏心律症状体征
由于逸搏心律的频率为20～40 次/min， 心率缓慢，血流动力学常有改变。故可 出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它 可伴发室性心动过速、心室扑动、心室 颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力 衰竭、阿-斯综合征。尤其是发生于濒死 的患者时，其心排血量是零。此外，由 于室性逸搏心律常见于严重的心脏病， 所以常有相应心脏病的各种临床表现
逸搏和早搏的区别
二者不一样，二者的发生原理及心电图表现如下： 1、早搏是提前的，主动的；逸搏是晚发的， 被动的。 2、逸搏有固定的逸搏间期，即逸搏与其前的 基本搏动间距固定不变；早搏可以固定，也可 以不固定。 3、逸搏与早搏都可发生在心脏的同一部位， 只是出现的时间早晚不同，逸搏多以结性多见， 早搏以室性最多。有时也可见到两级逸搏相继 出现。 就两者临床意义来讲，逸搏是有益的，早搏是 有害的。
逸搏及逸搏心律治疗方案
主要是针对病因治疗，因为逸搏及逸搏心律是 心脏的一种生理性保护机制，故应积极治疗原 发病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。停用 洋地黄、奎尼丁，纠正高血钾、酸中毒。当发 生完全或高度房室传导阻滞时可使用阿托品 0.5～1.0mg 静脉推注，或用异丙肾上腺素 1mg 加入5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注，以 提高心率(注意调节浓度)，药物治疗无效或出 现晕厥、或阿-斯综合征时应安置体外临时起搏 器或安置永久性起搏器。