水钠代谢紊乱 PPT
TBW
60
ICF
40
50-55
80
52
35
35
27
ECF
20
18
45
25
Interstitial fluid 15
Plasma
5
14 40 20
4
5
5
*Total body water,TBW; Intracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
大家好
大家好
水、电解质紊乱
H2O
H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
H2O
H2O
9
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
ATP
cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活
管腔膜上水通道蛋白（AQP2）数量↑ 上皮细胞对水通透↑
远曲小管、集合管对水重吸收↑
肾脏中分布AQP(aquaporins)种类： 大家A好QP1、AQP2、AQP3、AQP4。13
水、电解质紊乱
■血容量的维持调节（Regulation of Blood volume） ▲肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
H2O
渗透压高
渗透压低
⊙⊙⊙⊙H2O⊙ H2O ⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
H2O
⊙
H2O
⊙⊙
H2O
⊙
H2O H2O ⊙ ⊙
⊙
A 渗大透家好压 B
5
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类 和颗粒的大小无关。
Positive ion Na+
142
140
10
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
1551Βιβλιοθήκη 3200Negative ion Cl
103
112
3
HCO3
27
28
10
HPO42
2
4
142
SO42
1
2
5
Organic acid
6
6
—
Protein(Pr )
16
1
40
Total
血浆渗透压（280～310mmol/L ）
大家好
6
Isotonic
Hypertonic
水、电解质紊乱
Hypotonic
大家好
7
水、电解质紊乱
3、水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
细胞内外液体调节
血浆与组织间液调节
体内外液体交换调节
Stress, Pang, Nausea, ATII↑
ADH output↑
Reabsorption of water fro大m家好renal distal tubular fluid↑ 12
水、电解质紊乱
【ADH作用下远曲小管、集合管对水重吸收】
ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜）
膜内腺苷酸环化酶活性↑
155 大家好 153
200
4
水、电解质紊乱
【渗透压】（Osmotic pressure）
如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
Osmosis is the net diffusion of water across a selectively permeable membrane from a region of high water concentration to one that has a lower water concentration.
水、电解质代谢紊乱
Water and Electrolyte Imbalance
2015.9
大家好
1
水、电解质紊乱
一、水、电解质代谢
（Water and electrolytes balance）
生
体液容量与分布
Volume & distribution
理
学
体液的电解质组成 Composition of electrolytes
摄入（ ml）
排出 （ml）
饮水
1000~1500
粪便
150
食物水
700
尿液
1000~1500
代谢水
300
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
合计
2000～2500
2000～2500
大家好
10
机体对水、电解质平衡调节
包含
血浆渗透压的调节 血容量的维持调节
水、电解质紊乱
大家好
11
水、电解质紊乱
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
基
水与电解质代谢平衡调节
础
Balance of water and electrolyte metabolism
大家好
2
水、电解质紊乱
1、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximate volume of body fluid compartments（/体重） 成人（男） 成人（女） 新生儿 老年人
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） Thirst
有效循环血量↓、ATII ↑
Water intake↑
ECF↑
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
Serum osmolality↑(>280mmol/L)
Osmoreceptor（+）
Blood volume↓ Baroreceptor（+）
3
水、电解质紊乱
2、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Table 2 Electrolyte composition of body fluids
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
大家好
8
►细胞内外液体的交换调节
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
►血浆与组织间液的交换调节
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
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水和电解质代谢紊乱ppt(共45张PPT)
低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹 泻病患儿，在酸中毒被纠正后 可出现血钙下降而发生惊厥。
.低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良 患儿，其脱水酸中毒、低钾血 症、低钙血症被纠正后或低钙 血症同时出现低镁血症。
病情分型
〔1〕轻型：患儿无脱水，无中毒病症。 〔2〕中型：患儿有轻至中度(丧失水分占体重10%)
脱水或轻度中毒病症。
〔3〕重型：患儿重度脱水(丧失水分占体重的>10%)或有 明显中毒病症〔烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白， 高热或体温不升，白细胞计数明显增高等〕。
液体疗法
补充累计损失量 补充继续损失量
补充生理需要量
补充累计损失量
轻度脱水50ml/kg成人1000~1500ml/d 中度脱水50~100ml/kg成人
.原因：单纯失水〔经肺 、皮肤 、肾失水 〕；失水大于失钠；饮水缺乏。
临床实践中，高渗性脱水的原 因常是综合性的，如婴幼儿腹 泻时高渗性脱水的原因除了丧 失肠液、入水缺乏外，还有发 热出汗，呼吸增快等因素引起 的失水过多。
防治原那么
防治原发疾病，防止某些原因的作用 。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应 给予5%G S。高钠血症严重者可静脉 内注射2.5%或3%G S。应当注意， 高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍 有钠丧失，故还应补充一定量的含钠 溶液，以免发生细胞外液低渗。
临床
在临床上，伴随着休克倾向的出现 ，患者往往有静脉塌陷、动脉血压 降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量 减少，氮质血症等表现。由于细胞 外液特别是细胞间液显著减少，因 而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿 囟门内陷。
低渗性脱水分为三度
①轻度：相当于成人缺失NaCl0.5g/kg.d 。常感疲乏、头晕，直立时可发生昏厥 ，尿中NaCl很少或缺如；②中度：缺失 NaCl 0.5g～0.75g/kg。有厌食、恶心呕吐 、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时 昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性 减弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl 0.75g～1.25g/kg.d，有表情冷淡、木僵等 神经病症。最后发生昏迷，严重休克。
第三章1 水钠失衡.ppt
(2)对机体的影响
水潴留
水中毒
摄水>排水
细胞外液↑ 细胞外低渗
细胞内液 ↑
醛固酮 ↓
临床表现
尿钠 ↑
细胞水肿
血液
细胞间液
细胞 内液
高渗性脱水 等渗性脱水
低渗性脱水
脱水时的体液分布
Question?
试分析病历 ①晚期食道癌患者高烧数日，细胞内外液均 减少，尤细胞内液。 ②大面积烧伤患者数日来只输入5%葡萄糖溶 液，细胞内液略增多，细胞外液减少，尤组 织间液。 ③小肠炎患者频繁腹泻一天，细胞内液量正 常，细胞外液减少。 分析：以上患者分别出现哪种类型脱水？依据 是什么？如何才能确诊？
脱
慢性高渗性脱水者：补等渗G
水
时
低渗性脱水
的
补
补等渗或高渗液
液
原
等渗性脱水
则
补偏低渗的盐溶液
水中毒
急性水中毒(water intoxication)：
伴细胞外液↑的（高容量性）低钠血症
特征: 细胞内、外液量↑；
血钠及血浆渗透压低于正常
(1)原因
机体排水能力↓ +
进水过多
ADH分泌过多 肾功能障碍
急性水中毒
入
量(ml)
食物 700(-900) 饮水 1000(-1300) 代谢水 300
合计 2000(-2500)
概述(1)
出
量(ml)
皮肤 500
肺 350 粪 150 肾 1000(- 1500)
2000(- 2500)
钠平衡：
概述(1)
体钠分布 4050mmol/Kg
骨 （40%） 细胞外液（50%）130-150mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L
水潴留
水中毒
摄水>排水
细胞外液↑ 细胞外低渗
细胞内液 ↑
醛固酮 ↓
临床表现
尿钠 ↑
细胞水肿
血液
细胞间液
细胞 内液
高渗性脱水 等渗性脱水
低渗性脱水
脱水时的体液分布
Question?
试分析病历 ①晚期食道癌患者高烧数日，细胞内外液均 减少，尤细胞内液。 ②大面积烧伤患者数日来只输入5%葡萄糖溶 液，细胞内液略增多，细胞外液减少，尤组 织间液。 ③小肠炎患者频繁腹泻一天，细胞内液量正 常，细胞外液减少。 分析：以上患者分别出现哪种类型脱水？依据 是什么？如何才能确诊？
脱
慢性高渗性脱水者：补等渗G
水
时
低渗性脱水
的
补
补等渗或高渗液
液
原
等渗性脱水
则
补偏低渗的盐溶液
水中毒
急性水中毒(water intoxication)：
伴细胞外液↑的（高容量性）低钠血症
特征: 细胞内、外液量↑；
血钠及血浆渗透压低于正常
(1)原因
机体排水能力↓ +
进水过多
ADH分泌过多 肾功能障碍
急性水中毒
入
量(ml)
食物 700(-900) 饮水 1000(-1300) 代谢水 300
合计 2000(-2500)
概述(1)
出
量(ml)
皮肤 500
肺 350 粪 150 肾 1000(- 1500)
2000(- 2500)
钠平衡：
概述(1)
体钠分布 4050mmol/Kg
骨 （40%） 细胞外液（50%）130-150mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L
电解质代谢紊乱ppt
原因和机制 ADH分泌异常综合症（SIADH） 恶性肿瘤 异位合成、释放ADH或ADH样物质 中枢神经系统疾病 刺激ADH释放 肺部疾病可伴发SIADH
对机体的影响 轻度对机体无明显影响； 严重时可致细胞水肿，脑细胞水肿可致较严重 临床症状
防治的病理生理基础
图表
高容量性低钠血症
特点 血 钠 下 降 ， 血 清 Na+<130mmol/L ， 血
功能：
（1）减少肾素的分泌 （2）抑制醛固酮的分泌 （3）对抗血管紧张素的缩血管效应 （4）拮抗醛固酮的滞Na+作用
3、水钠代谢的调节（4-4）：
水通道蛋白（AQP） 构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白 目前发现10种 组织分布特异，作用机制不同 分为两大类： 对水有选择性 小分子的共同通道
2、钠平衡： *钠的摄入 4~6g/d，主要来自食盐经小肠吸收
第三章 水、电解质代谢紊乱
概述
水、电解质代谢紊乱主要表现为体液 的容量、分布、电解质浓度及渗透压的 异常，可导致组织细胞代谢紊乱和全身 各器官的功能障碍，严重时可危及生命。
水、钠、钾、钙、磷代谢
结束语
体液：水与溶解于其中的各种无机物和有
机物组成的溶液。约占体重60%
细胞内液 位于细胞内 40% 细胞水肿
电 解质
钾含量及分布
正常成人钾总量约50~55mmol/kg
90% 细胞内
140~160mmol/L
7.6% 骨钾（结合钾）
1% 跨细胞液（消化液）
1.4% 细胞外 细胞外液4.2 + 0.3mmol/L
血钾 3.5~5.5mmol/L
电 解质
钙、磷分布
钙
99% 非扩散钙
病理生理学水电解质代谢紊乱PPT
第三章 水和电解质代谢紊乱
(Disturbance of water and electrolyte balance)
病理生理教研室
PPT学习交流
1
第一节 正常水、钠代谢
PPT学习交流
2
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L
PPT学习交流
6
三、体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
PPT学习交流
7
渗透压的大小取决于溶质的微粒数 目，而与溶质微粒的大小无关
正常值280~310 mmol/L
Transcellular fluid(third space) 1％
PPT学习交流
4
二、电解质在体液中的分布及含量
体液中的各种无机盐、低分子有机化合物 和蛋白质以离子状态溶于体液中称电解质
ECF: Na+、Cl-、 HCO3ICF: K +、 HPO42- 、 Pr-
PPT学习交流
5
平均正常值
PPT学习交流
29
主要环节:细胞外液高渗
失水>失Na+ →皮肤蒸发↓ 脱水热
ECF量↓
早期不易休克
ECF渗透压↑→渴中枢 口渴
↓
ADH↑ 细胞内脱水
↓
肾重吸收水↑
↓
CNS功能障碍
PPT学习交流
27
2.原因 (causes)
1)入量↓(decrease of intake)
(Disturbance of water and electrolyte balance)
病理生理教研室
PPT学习交流
1
第一节 正常水、钠代谢
PPT学习交流
2
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L
PPT学习交流
6
三、体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
PPT学习交流
7
渗透压的大小取决于溶质的微粒数 目，而与溶质微粒的大小无关
正常值280~310 mmol/L
Transcellular fluid(third space) 1％
PPT学习交流
4
二、电解质在体液中的分布及含量
体液中的各种无机盐、低分子有机化合物 和蛋白质以离子状态溶于体液中称电解质
ECF: Na+、Cl-、 HCO3ICF: K +、 HPO42- 、 Pr-
PPT学习交流
5
平均正常值
PPT学习交流
29
主要环节:细胞外液高渗
失水>失Na+ →皮肤蒸发↓ 脱水热
ECF量↓
早期不易休克
ECF渗透压↑→渴中枢 口渴
↓
ADH↑ 细胞内脱水
↓
肾重吸收水↑
↓
CNS功能障碍
PPT学习交流
27
2.原因 (causes)
1)入量↓(decrease of intake)
AKI水钠平衡紊乱PPT课件
血容量的维持调节
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） 有效循环血量↓、AGTII ↑
口渴感 Water intake↑
ECF↑
Output (ml)
Intake (ml)
饮水 1500
1000～1500
食物
700
500
氧化内生水 300
尿 出汗 不显性失水
1000～ 350
大便
150
肾脏和渴感中枢调节水平衡
total
2000～2500
2000～2500
人体正常的钠代谢
■机体Na+含量：58mmol/kg，体内Na+总量：60～80g/ 60kg ■体内Na+分布（Distribution of body sodium）
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
血浆渗透压↑(>280mmol/L)
渗透压感受器（+）
血容量↓
容量感受器（+）
应激, 剧痛, 恶心, AGTII↑
ADH output↑ 肾远曲小管重吸收H2O↑
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
AKI常见并发症
–水钠潴留 –电解质紊乱 –代谢性酸中毒
– 尿毒症症状：多系统受累 – 内分泌及代谢异常
水电解质、酸碱平衡紊乱为AKI最常见的并发症 发生率>90%
1
Water Is so Important to Life!
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） 有效循环血量↓、AGTII ↑
口渴感 Water intake↑
ECF↑
Output (ml)
Intake (ml)
饮水 1500
1000～1500
食物
700
500
氧化内生水 300
尿 出汗 不显性失水
1000～ 350
大便
150
肾脏和渴感中枢调节水平衡
total
2000～2500
2000～2500
人体正常的钠代谢
■机体Na+含量：58mmol/kg，体内Na+总量：60～80g/ 60kg ■体内Na+分布（Distribution of body sodium）
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
血浆渗透压↑(>280mmol/L)
渗透压感受器（+）
血容量↓
容量感受器（+）
应激, 剧痛, 恶心, AGTII↑
ADH output↑ 肾远曲小管重吸收H2O↑
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
AKI常见并发症
–水钠潴留 –电解质紊乱 –代谢性酸中毒
– 尿毒症症状：多系统受累 – 内分泌及代谢异常
水电解质、酸碱平衡紊乱为AKI最常见的并发症 发生率>90%
1
Water Is so Important to Life!
病理生理学——水钠代谢紊乱精品PPT课件
重吸 收Na+↑→血浆渗透压↑→ ADH↑→
重吸收水↑→ ECF容量↑
★ 等渗调节
血浆渗透压↑
口渴中枢兴奋
渗透压感受器兴奋
渴感 饮水
ADH↑ 水重吸收↑
容量↑ 血渗透压↓
★ 等容调节
ECF容量↓→ B P↓→ 肾血流↓→ 肾素↑ →血管紧张素Ⅱ↑→ 醛固酮↑→远曲小管
重吸 收NNaa+↑+→血浆渗透压↑→ ADH↑→
重吸收水↑→ ECF容量↑
渗透压↑ 血血容容量量↓↓BP↓
渗渗透透压压↓↓ 血容量↑ BP↑
ADH 释 放 的 调 节
水通道蛋白 （aquaporins,AQP) 一组构成水通道与水通透有关的 细胞膜转运蛋白
分类
AQP0－12（哺乳动物）
AQP 0、1、2、4、5、6、
8、11、12 选择性水通道
合 计 2000-2500
提示 ① 生理需要量 ＝ 500 +500 +350 +150 ＝ 1500
② 缺水的原因 摄入不足 排出过多
2、水的生理功能 1）促进物质代谢
溶剂 场所 运输 直接参与
2）调节体温
水比热大 蒸发热大 均衡
3）润滑作用
眼泪 唾液 关节囊滑液 胸腹腔浆液
4）结合水的功能
水 + 蛋白质 磷脂 粘多糖 → 结合水
◆ 起有效渗透作用的颗粒物质主要是电解质
◆ 渗透压与溶液中溶质的 颗粒数 有关 与 溶质的大小、化学价 无关
1mmol
(6.023×1020个粒子)
1L水
毫克当量( mqE ) ＝
1mOsm／L (1毫渗量)
原子量 原子价
(1L H2O)
重吸收水↑→ ECF容量↑
★ 等渗调节
血浆渗透压↑
口渴中枢兴奋
渗透压感受器兴奋
渴感 饮水
ADH↑ 水重吸收↑
容量↑ 血渗透压↓
★ 等容调节
ECF容量↓→ B P↓→ 肾血流↓→ 肾素↑ →血管紧张素Ⅱ↑→ 醛固酮↑→远曲小管
重吸 收NNaa+↑+→血浆渗透压↑→ ADH↑→
重吸收水↑→ ECF容量↑
渗透压↑ 血血容容量量↓↓BP↓
渗渗透透压压↓↓ 血容量↑ BP↑
ADH 释 放 的 调 节
水通道蛋白 （aquaporins,AQP) 一组构成水通道与水通透有关的 细胞膜转运蛋白
分类
AQP0－12（哺乳动物）
AQP 0、1、2、4、5、6、
8、11、12 选择性水通道
合 计 2000-2500
提示 ① 生理需要量 ＝ 500 +500 +350 +150 ＝ 1500
② 缺水的原因 摄入不足 排出过多
2、水的生理功能 1）促进物质代谢
溶剂 场所 运输 直接参与
2）调节体温
水比热大 蒸发热大 均衡
3）润滑作用
眼泪 唾液 关节囊滑液 胸腹腔浆液
4）结合水的功能
水 + 蛋白质 磷脂 粘多糖 → 结合水
◆ 起有效渗透作用的颗粒物质主要是电解质
◆ 渗透压与溶液中溶质的 颗粒数 有关 与 溶质的大小、化学价 无关
1mmol
(6.023×1020个粒子)
1L水
毫克当量( mqE ) ＝
1mOsm／L (1毫渗量)
原子量 原子价
(1L H2O)
病理生理学水电介质代谢紊乱PPT课件
=（血清钠 mmol/L + 10）×2
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
第二章水电解质紊乱课件(1)
低渗性脱水 （一）特征：失钠多于失水， [Na+ ]<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，细胞外液减少而细胞内液略增加。 （二）原因. 1、经肾丢失钠： （1）长期使用速尿、利尿酸、噻嗪类利尿剂。因这些利尿剂可抑制髓袢对钠的重吸收，使钠丢失 （2）肾实质病变：使肾小管对钠的重吸收减少。 （3）肾上腺皮质功能不全(Addison病) （4）肾小管酸中毒：使肾小管泌H+功能降低，导致H+—Na+交换减少，钠的排出增多。 2、大量消化液的丢失（常见原因）：消化液中含大量钠盐、钾盐，严重的腹泻、呕吐时将丢失大量消化液，若只补充水将导致低渗性脱水
肾重吸 收水
尿量正常 （早期）
血[Na+] 血渗透压
（三） 对机体的影响
（四）防治原则 1.积极治疗原发病，去除病因。 2.纠正错误的补液方法。 3.对于轻、中度的低渗性脱水静脉输入生理盐水即可。对于重度低渗性脱水（ [Na+ ]<120mmol/L）可输入3%~5%的高渗盐水；以补盐为主，先盐后糖；如出现休克要及时抢救休克。
水潴留
3. 对机体的影响
ECF量 ECF渗透压
水移入细胞内
血[Na+] 血液稀释
脑细胞水肿
嗜睡、躁 动、脑疝
ICF渗透压 ICF量
（1）细胞内外液量均，渗透压均
（2）水潴留的主要部位是细胞内
（3）对机体危害最大的是脑水肿
4.水中毒的特点：
5．防治的病理生理基础
防治原发病
限水
表－2正常人的水平衡 摄入2000-2500ml 排出2000-2500ml 饮水 1000-1300 尿量 1000-1500 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。