成批伤员的检伤分类及标记
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法检伤分类是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。
当第一批应急医疗救援人员抵达事发现场时，如果面对的是三人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。
一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡-黑色标识；危重-红色标识；重伤-黄色标识；轻伤-绿色标识。
二、现场必须遵循的救治顺序第一优先：危重伤（生命体征极不稳定，随时有生命危险, 预后很差）第二优先：重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险,预后较差）延迟处理：轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理：死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转,已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，以“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1.第一次发口令快速分类出轻伤员（挂绿色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，先大声命令道:“凡是能自己走动的，请马上走到我的右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点）,只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。
2.第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。
如果伤病员没有任何反应，可能就是生命垂危者。
采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听（或者一摸）,最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。
大批伤员检伤分类的方法
大批伤员检伤分类原则和方法意外伤害、突发事件，造成大批伤员的时候，首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，尽可能地进行现场救护。
现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。
在生命得以挽救，伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。
总之，要记住现场救护的原则是：先救命，后治伤。
--迅速判断致命伤；--保持呼吸道通畅；--维持循环稳定；--呼吸心跳骤停立即心肺复苏(CPR)。
无论是在作业场所、家庭或在马路等户外，还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤员时，对伤员的救护要做到：(1)保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。
(2)评估现场，确保自身与伤员的安全。
(3)分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。
(4)在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛苦。
(5)充分利用可支配的人力、物力协助救护。
(一) 自救、互救1.紧急呼救当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话。
2.先救命后治伤，先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。
3.先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场在可能再次发生事故或引发其他事故的现场，如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。
4.先分类再运送不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。
因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。
5.医护人员以救为主，其他人员以抢为主救护人员应各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。
检伤分类——精选推荐
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1 现场检伤分类注意事项a 最先到达现场的医护人员应尽快进行检伤、分类 并由具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
c 伤情检查应认真、迅速 方法应简单、易行。
d 现场检伤、分类的主要目的是救命 重点不是受伤种类和机制 而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命的征象 病情相对稳定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
f 检伤时应选择合适的检查方式 尽量减少翻动伤病者的次数 避免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。
还应注意 检伤不是目的 不必在现场强求彻底完成 如检伤与抢救发生冲突时 应以抢救为先。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。
h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。
伤员检伤分类
大规模灾难现场伤员检伤分类（triage）首先在进入灾难现场前对灾难现场的潜在危险，要不断进行重新评估，个人装备（PPE）必须在任何时候戴好，提供有效的防护。
灾难现场松动的砖头、裸露的电线头、水电气管路、残破的地板、裂缝和孔洞、松动的护栏、油料、噪声、温度、危险的建筑结构、危险的化学品、湿滑的地面等，佩戴好个人防护可避免来自于现场的一切危险、以下的装备可被认为是标准的个人防护装备：头盔、安全靴、手套、安全护目镜、长袖衣服、哨子、头灯、手电筒、护膝、护肘、小刀、听力防护耳塞、防尘口罩、个人急救包等。
这里需要提出的是哨子，在现场哨声的含义，一声是停止操作、三声是紧急撤离，在任何时刻，任何人在发现任何对救援人员造成伤害的危险即将发生时都有权吹哨叫停，防止潜在的危险对救援人员的伤害。
要记住，在现场，安全永远是第一位的，任何时候绝不单独行动。
救援的阶段：R E P E A TR：侦察和勘查E：消除公用设施P：初步表面的搜索E：搜寻空隙A：在通道上清理指定的瓦砾T：完全的瓦砾清理侦察：（需要了解现场的以下情况）1、任务2、地图3、受伤者4、潜在危险5、进出口6、所需物资7、受损面积伤员分类Triage伤员分类目的：伤员分类是建立在医疗卫生需求明显大于可以提供医疗条件和人力可承受的范围之上时，这个条件是相对的和不断变化的。
如果灾难现场是不安全的，就需要应用反向伤员分类法，以挽救更多的伤员。
START：简单分类快速救治首先呼喊指挥可以行走的病人、标为MINOR（轻微伤），指引他们到安全的区域；接下来检查PRM，R：呼吸，如果没有呼吸，需要开放气道、仍没有的挂黑色Triage卡片，恢复呼吸的挂红色Triage卡（立即治疗），有呼吸的，大于30次/分，红色Triage卡片，立即治疗；小于30次/分，检查P：外周循环，P：外周循环，毛细血管再充盈>2S，立即治疗，红色Triage卡片；摸不到桡动脉，红色Triage 卡片，立即治疗；毛细血管再充盈时间<2S，检查M：意识状态；M意识状态：能遵从简单指令，挂黄色Triage卡片，延迟治疗；如果不能的话，挂红色Triage 卡，立即治疗。
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级当你走进一个急救现场，你会发现情况可能一片混乱。
大家都在忙着救助伤员，医护人员也在争分夺秒地处理各种伤情。
此时，急救现场检伤分类（Triage）就显得尤为重要。
说白了，它就是一种把伤员按照病情轻重进行排序的方式，好让救援工作更有条不紊。
下面，就来聊聊这四个等级的具体情况，看看如何在紧急情况下快速分辨伤情，像个专业的急救人员一样。
1. 红色标签：紧急优先处理好啦，咱们先从最紧急的情况开始说。
红色标签的伤员通常都是那些最需要立刻处理的病人。
你可以想象一下，这就像是战场上的“重伤员”，每一秒钟都可能是生死攸关的。
伤员可能出现了大出血、呼吸困难、严重的骨折，或者其他威胁生命的状况。
这种情况下，医护人员会像闪电一样赶到他们身边，快速施救。
你看，红色标签就像是给伤员套上的“急救VIP通行证”，让他们在救援队伍中排在最前面。
谁都知道，这种伤情拖得越久，风险越大，所以要赶紧动手处理才行。
2. 黄色标签：需要处理，但情况稳定接下来是黄色标签的伤员，这类伤员的状况相对稳定，但还是需要尽快处理。
你可以把黄色标签想象成伤员的“次级优先级”，这些人可能有骨折、重度瘀伤，或者伤情不至于危及生命，但是如果不及时处理，也会引发更严重的问题。
伤员在这里就像是刚刚被按下的“暂停键”，他们需要的是稳定和及时的处理来避免伤情恶化。
医护人员会把他们分配到相对宽松的处理时段，但绝对不会忽视他们的需求。
就像在饭店里，红色标签是最先上菜的，而黄色标签就是稍后会到的菜，虽然没有红色那样急，但也得好好照顾。
3. 绿色标签：轻伤处理绿色标签的伤员情况就比较轻松了。
这类伤员通常伤势不重，不会对生命造成直接威胁。
比如，小擦伤、小划伤，或者是一些轻微的骨折。
可以说，他们是“待处理名单”中的“幸运儿”。
这些伤员在现场的优先级就较低，医护人员会在处理完红色和黄色标签的伤员后，才会有空来照顾他们。
就像是大家在宴会中，最后上的是甜点，虽然美味，但也不用太急着享用。
检伤分类
检伤分类:为保证有效的院前救护,护士在对成批的伤病员进行病情评估的同时,还应该进行现场分类,这是保证急危重患者有效救治的重要方法急症病情分级:Ⅰ病情危重，若得不到紧急救治，则很快会导致生命危险Ⅱ级有潜在性危及生命的可能Ⅲ级急性症状不能缓解的病人Ⅳ级慢性病急性发作的病人ICU收治对象：1心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给予支持者 2 各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人 3 心血管系统危重疾病的病人 4 突然昏迷抽搐者 5 严重水，电解质，渗透压及酸碱失衡的病人 6 甲状腺，肾上腺，胰岛，垂体等内分泌危象者7各种中毒和意外伤害病人 8 多发伤，复合伤及大手术后需监测者一般护理： 1 心理护理对于神智清楚地病人，周到细致的解释和精神安慰可以起到增强病人自信心和通气治疗的效果 2 呼吸道管理病人由于机械正压通气，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物增多等原因，易发生阻塞性肺不张 3 营养支持病人常留置胃管或十二指肠管 4口腔护理气管切开或气管插管病人正常的咀嚼减少或停，易导致口腔粘膜或牙龈感染，溃疡 5康复护理给予被动的肢体活动，预防关节僵直变硬除颤的监护要点：1 除颤前应认真检查有关器械和设备，确切证实充电，放电功能有效，做好各项抢救准备工作。
2 准确安放电极板，并与病人皮肤全部贴紧，保证导电和除颤的效果3 对细颤型室颤者，先采取相应措施，使其变为粗颤后，在进行电击，以提高成功率 4 电击时任何人不得接触病人及病床，避免触电 5 电击部位的皮肤可出现红斑，疼痛，须加强皮肤护理 6 对除颤成功者给予24小时心电监护，遵医嘱继续应用维持窦性心律的药物 7 将电极板上的导电膏或生理盐水擦掉，以备再次使用。
止血术注意事项 1 使用止血带时应注意：结扎部位不应距离出血点太远。
2 注意松紧适度，应以出血停止，远端摸不到脉搏为宜 3 连续使用不宜超过5小时 4 采用屈肢法止血时有可能压迫附近大的神经造成损伤，故需谨慎使用。
大批伤员现场检伤分类流程
小面积（30%一下）
外伤而无法实施心肺开放性骨折
烧伤
复苏严重挤压伤
无昏迷或休克的头
内脏损伤
大面积（超过30%）颅和软组织损伤
烧伤 呼吸道烧伤
窒息性气胸 颈、上颁和面部损伤
严重烟雾吸入（窒息）
次优先处理：
现场处理：
第一优先处理：
将伤员送到
•开放气道、人工 •停放在临时停尸 •开放气道、人工合适的医院 通气处通气第三优先处理：
•有条件可以进一步了解伤者的情况，如： 过去病史、过敏史、用药史、最近的进食时间和详细的受伤经过等
•与收治医院联系，向医院通报的内容包括： 简要伤情和处理、医现场抢救原则： 院需要作什么准备、预计何时到达 先救命后治病
•送达收治医院后，在急诊科进行交接班 先重后轻
•收治医院开放 “绿色通道 ”
先急后缓
大批伤员现场检伤分类流程
•判断环境安全
•核、化、生、不明气体泄露事件等做好个人防护 快速判断伤情，分类处理 轻伤员（绿色标记牌）致命伤（死亡，黑色重伤员（黄色标记 危重伤员（红色标记牌） 清醒、可以步行标志牌）严重头部伤牌）
无严重创伤致命性损伤大出血 非窒息性胸腔创伤 一般软组织挫伤呼吸、心跳已停止昏迷 长骨闭合性骨折
•开放静脉通道 •妥善保存其 •胸腔穿刺减压 •根据现场条 •止血包扎固定所有物品以备 •开放静脉通道件进行简单对症处 生命体征或伤情后期查验 •止血包扎固定理 稳定后次优先转送由殡葬车运送伤情稳定后优先由稍延迟转送 医院
救护车转送可以用普通车辆转
禁止不处理就转送送
将伤员到合适的医
转送注意事项：
院•连续监护和抢救
现场检伤(分类的概念、原则、方法;现场表示和现场分区的概念与类别)
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝 对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医 疗资源又十分紧缺的情况下，就不得不放弃救治部 分重度伤员，即对没有多少生存希望的重伤员采取 观望态度、不再优先，转而首先抢救和运送中度伤， 把有限医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
9
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件 等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
10
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
量化打分，用数字直观地评价 必须记忆分值并进行评分计算 具备科学性和可比性，符合标准化，便
于搞科研、写论文及国际交流 因为耗费时间，所以不适用于重大灾害
现场对大批伤员的最初筛选 创伤评分始创于上世纪70年代初，目前
几十种方法，各有特点和应用范围
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2、按不同的适用范围分类
按适用范围的不同，还可将检伤分类法分为两 种体系：
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五、院前模糊定性法 ——ABCD法
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1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断依据，即从 众多的伤情参数中，选择出四项最重要的生命体 征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
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成批伤员的检伤分类及标记
一、引言
在医疗救援工作中，伤员的检伤分类及标记是非常重要的环节。
通过科学合理的分类和标记，能够让医护人员在处理伤员时更加有针对性和高效率，最大程度地减少伤员的痛苦和损失。
本文将从成批伤员的角度出发，详细介绍检伤分类及标记的相关内容。
二、成批伤员
成批伤员是指在一定范围内发生的、数量较多的伤员。
这种情况通常出现在自然灾害、交通事故等突发事件中。
在处理成批伤员时，需要进行快速而准确地检伤分类和标记。
三、检伤分类
1. 紧急救治类
紧急救治类包括生命体征不稳定、呼吸困难、意识障碍等情况。
这些患者需要立即进行抢救，并优先转送至医院。
2. 重症监护类
重症监护类包括骨折、严重创伤等情况。
这些患者需要进行严密监护，并及时进行手术或其他治疗措施。
3. 一般治疗类
一般治疗类包括轻微的创伤、烧伤、感染等情况。
这些患者需要进行
简单处理并转送至医院进行进一步治疗。
4. 轻伤处理类
轻伤处理类包括轻微的擦伤、扭伤等情况。
这些患者可以在现场进行
简单处理或自行前往医院就诊。
四、标记方法
1. 红色标记
红色标记适用于紧急救治类和重症监护类患者。
标记位置应该在胸部
或头部，标记内容应该包括姓名、年龄、性别、病情和所需救治措施
等信息。
2. 黄色标记
黄色标记适用于一般治疗类患者。
标记位置应该在手臂或腿部，标记
内容应该包括姓名、年龄、性别和所需治疗措施等信息。
3. 绿色标记
绿色标记适用于轻伤处理类患者。
标记位置应该在手臂或腿部，标记
内容应该包括姓名和年龄等信息。
4. 白色标记
白色标记适用于已经死亡或无法救治的患者。
标记位置应该在头部，
标记内容应该包括姓名、年龄、性别和死亡时间等信息。
五、注意事项
1. 在进行检伤分类和标记时，需要确保操作准确无误，避免出现错误。
2. 在进行标记时，需要注意标记的清晰度和持久性，避免出现模糊或
掉落的情况。
3. 在进行治疗时，需要根据患者的不同情况采取相应的治疗措施，并
及时转送至医院。
六、结论
成批伤员的检伤分类及标记是医疗救援工作中非常重要的环节。
通过科学合理地分类和标记，能够让医护人员更加高效地处理伤员，并最大程度地减少伤员的损失。
因此，在进行医疗救援工作时，应该注重这一环节，并严格按照相关标准进行操作。