烧伤患者护理常规
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。
（一）常规护理
1、应迅速建立静脉通道。
2、按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。
4、观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。
（二）创面护理
1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。
2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。
（三）感染的护理
1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。
2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。
3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。
4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。
5、心理护理。
6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。
【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。
2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。
3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。
2019年8月31日
骨二科供稿。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规引言本文档旨在介绍烧伤外科护理的常规方法和步骤，以帮助医务人员有效地进行烧伤患者的护理工作。
烧伤是一种常见的创伤，正确的护理对患者的康复至关重要。
通过遵循以下护理常规，我们可以最大程度地减少感染风险并帮助患者尽快康复。
护理常规1. 伤口清洁和消毒：- 使用生理盐水或温开水轻柔清洁烧伤伤口，并确保完全清除污垢和异物。
- 使用适当的抗菌溶液如碘酒或氯己定进行消毒。
- 注意使用无菌手套和无菌器械，以减少交叉感染的风险。
2. 伤口覆盖和敷料：- 选择适合的敷料材料，如无菌纱布或透气性敷料，以保持伤口湿润并防止细菌感染。
- 定期更换敷料，根据伤口情况进行评估和调整。
3. 疼痛管理：- 根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予有效的镇痛药物。
- 注意监测患者的镇痛效果和可能的不良反应。
4. 液体平衡：- 注意监测患者的体液摄入和排出，保持良好的液体平衡。
- 根据患者的情况调整液体输注速率和种类。
5. 营养支持：- 提供充足的高蛋白质饮食，以促进创伤愈合和恢复。
- 根据患者的消化能力和口服摄入情况，可能需要使用肠内或静脉营养支持。
6. 感染预防：- 严格遵守洗手和无菌操作规范，减少感染的机会。
- 定期监测伤口情况，注意感染迹象，如红肿、渗液等。
- 需要时进行细菌培养和药敏试验，以确定适当的抗生素治疗方案。
7. 心理支持：- 关注患者的心理健康，提供情绪支持和心理咨询服务。
- 鼓励患者与家人和朋友交流，分享感受和困惑。
8. 康复和床位护理：- 在伤口愈合后，鼓励患者进行适量的活动和运动，促进康复。
- 注意定期翻身和卧位改变，以预防压力性溃疡。
结论烧伤外科护理的常规方法和步骤包括伤口清洁和消毒、伤口覆盖和敷料、疼痛管理、液体平衡、营养支持、感染预防、心理支持和康复等。
通过遵循这些常规，我们可以为烧伤患者提供有效和全面的护理，促进他们尽早康复。
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规烧伤是一种常见的意外伤害，会对患者的身体和心理造成极大的痛苦。
对于烧伤患者，科学、细致的护理至关重要。
以下是烧伤科疾病护理的常规内容。
一、烧伤患者入院护理当患者因烧伤入院时，护士应迅速而有条不紊地进行以下工作：1、病情评估立即测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
评估烧伤的面积和深度，判断烧伤的严重程度。
观察患者的意识状态、有无呼吸道烧伤等情况。
2、建立静脉通道迅速为患者建立至少一条有效的静脉通道，以便及时补液和给药。
3、保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者，要及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸氧或气管切开。
4、伤口处理用无菌敷料覆盖烧伤创面，避免感染。
5、心理护理患者往往因烧伤带来的疼痛和恐惧而产生焦虑、紧张等情绪，护士应给予安慰和支持，让患者感到安心。
二、烧伤患者的创面护理创面护理是烧伤护理的关键环节，直接影响患者的康复进程。
1、清洁创面定期用生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除污垢和坏死组织。
2、换药根据创面的情况和医嘱，按时更换敷料。
换药时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
3、观察创面密切观察创面的颜色、气味、渗液情况以及有无感染迹象。
如发现创面出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且有异味等感染症状，应及时报告医生处理。
4、促进创面愈合采用适当的治疗方法，如红外线照射、湿性敷料等，促进创面肉芽组织生长和上皮细胞爬行。
三、烧伤患者的疼痛护理烧伤后的疼痛往往非常剧烈，需要采取有效的措施进行缓解。
1、评估疼痛程度采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、药物止痛按照医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
注意观察药物的疗效和不良反应。
3、非药物止痛采用放松疗法、分散注意力等方法，如听音乐、聊天、看电视等，帮助患者减轻疼痛感受。
四、烧伤患者的营养支持护理烧伤患者由于创面渗出、代谢增加等原因，营养需求显著增加。
1、营养评估评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、氮平衡等，制定个性化的营养支持方案。
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
烧伤科护理常规参考模板
第四章烧伤整形疾病护理常规第一节烧伤疾病护理常规一、烧伤一般护理常规一、评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位，减轻疼痛，做好创面的观察及护理：（一）包扎创面1、注意观察包扎肢体末端的血液循环，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁，防止污染。
3、保持外层敷料干燥，如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时，应通知医生及时检查。
（二）暴露创面1、注意保暖，防止受凉。
2、保持创面干燥，以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位，勿自行剥除痂皮，勿活动过度，以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束，防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤，经常注意末梢循环，躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤，双大腿外展，保持清洁干燥，避免大小便污染。
三、健康教育1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性，指导进食营养丰富，易消化卫生的食物。
戒烟、酒。
2、患肢抬高，促进血液循环，勿抓摸受压，防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多，勿以卫生纸覆盖创面，可以以消毒棉签擦拭，使创面形成干痂。
四、出院指导1、创面尚未完全愈合，指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼，持续佩带弹力套，预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
二、大面积烧伤病人护理常规一、全身评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者有无休克指征。
3、评估患者伤后处理情况。
二、护理措施1、根据病情准备病床及用物。
2、接受病员，如需收治大批病员应立即向领导汇报。
3、立即建立静脉输液通道，必要时配合医生行深静脉置管术。
4、保暖，烦躁病员应用保护具。
5、保持呼吸道通畅，给氧，必要时协助医生行气管切开术。
6、配合医生行留置导尿，保持尿管通畅，观察尿色、量、透明度。
7、严密观察病情变化，按医嘱测T、P、R、BP、尿量，准确记录24小时出入量。
烧伤科护理的常规
外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.PR.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.PR两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38℃，每天测T.PR四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。
5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤护理常规
烧伤护理常规一、保持呼吸道通畅1.及时清除呼吸道分泌物,鼓励深呼吸、咳嗽,翻身、拍背、改变体位,以利分泌物排出,必要时经口鼻或气管插管予以吸净;2.加强观察,有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快,血氧饱和度下降等,积极做好气管切开或气管插管的准备;3. 氧气吸入,鼻导管或面罩;二、补充液体、维持有效循环1.建立静脉通道;2.合理安排输液种类;速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则;3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP等;三、创面护理1.抬高肢体:肢体烧伤者,保持关节各部位功能位,髋关节外展位,适当肌肉锻炼,观察肢体末梢循环;2.保持敷料清洁干燥,若浸湿、污染、有异味及时更换;3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体;4.定时翻身,根据需要使用翻身床;5.病室温度28-32度,相对湿度50-60%.6.特殊烧伤部位的护理1眼部烧伤：眼睑烧伤水肿明显,以烧伤后36～48 h最为严重;可造成睑结膜外翻,若不能还复,会发生嵌顿; 可用％氯霉素眼液,每4 h /次；％金霉素眼膏或多黏菌素B涂眼,每8 h /次；及时清除眼周分泌物；为防止眼睑外翻或眼睑闭合不全而造成睑结膜暴露继发结膜糜烂溃疡,以及角膜外露干燥、溃疡,可应用大小适当的凡士林纱布覆盖,每日更换2次;2耳部烧伤：防止外耳受压,侧卧时,用纱布或绷带做成松软有弹性的圆圈置于耳周围,使耳廓悬空,保证局部血液循环,并保持垫圈敷料的洁净; 及时擦净局部渗液,保持创面干燥,防止耳窝渗液积聚,以防渗液流入耳道引起感染;3鼻烧伤：清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮,保持鼻腔清洁、湿润;鼻腔有感染时,可局部外用抗菌药物溶液或油膏;4口唇烧伤：面部烧伤创面涉及口唇时,应注意观察口腔、腭、咽后壁有无烧伤; 保持口腔卫生,加强口腔清洁与护理,每次进食后应漱口或给予少量饮水,保持口腔黏膜清洁湿润,预防口腔炎; 口唇干裂、出血,可用消毒石蜡油涂擦,以软化痂皮,保持润滑;5会阴部烧伤：剃除阴毛,清创后留置导尿;两大腿外展,充分暴露会阴部创面,保持局部清洁干燥;患者早期阴茎及阴囊水肿严重,俯卧时应托起；患者注意用油纱布隔开阴唇,防止粘连;每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥;四、烧伤病房的护理1、保持清洁,有良好的消毒隔离条件;2、保持舒适,维持合适的恒定的温度、湿度;病室温度以28-32℃,相对湿度以50％左右为宜;3、除具备必要的抢救设施外,将病人安排便于治疗和抢救的病室;五、心理护理：以真诚的态度加强与病人的沟通与交流,帮助病人面对烧伤的事实,鼓励其树立信心,配合治疗;六、营养支持1.饮食：清淡易消化,少量多餐；口周烧伤用吸管吸入流质饮食,循序渐进,以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;2.经口摄入不足可行肠内或肠外营养;。
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烧伤患者护理常规
烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】
1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
【护理问题】
1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】
1.维持有效循环血量
①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸
①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。
②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理，促进愈合
①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体
末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持，增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
【健康指导】
1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。
3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。