儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点
小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断
36·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期【通讯作者】张 宁Chest CT Imaging Features of Mycoplasma Copyright©博看网 . All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146口服或直肠保留灌肠镇静后扫描。
扫描范围：胸廓入口至肾门平面。
扫描参数：管电压120kV，管电流312mA，扫描层厚为5mm，层距5mm，矩阵为512×512，螺距为0.9，薄层重建层厚及层间距皆为0.67mm。
图像观察：肺窗宽1000~1500HU，窗位-400HU，纵隔窗宽300~400HU，窗位50HU。
扫描完成后利用MSCT后处理工作站，对患儿轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像进行三维重建。
扫描过程中可用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿无需扫描的部位。
1.3 观察指标 CT扫描结果由两名经验丰富的放射科诊断组医师和1名呼吸科医师采用双盲法进行独立分析和判断，观察内容包括病变位置、形态、有无淋巴结增大及胸膜改变等影像学特征。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 病灶分布情况 114例支原体肺炎患儿中，单侧肺叶病灶78例(68.42%)，双侧肺叶病灶36例(31.58%)，单叶段病变67例(58.77%)，多叶段病变47例(41.23%)。
肺部受累情况：左肺35例(30.70%)、右肺41例(35.96%)、双肺38例(33.33%)。
2.2 114例患儿CT影像学特点分析 患儿CT影像学主要表现为病变区肺纹理增粗而模糊，病变范围广，常累及多个肺叶，单侧或双侧的磨玻璃影、实变影及网格结节影，以双肺下叶多见，多呈小叶性分布。
支原体肺炎是否会影响肺功能？
支原体肺炎是否会影响肺功能？引言支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae）是一种常见的呼吸道感染，特别是在儿童和青少年中。
许多患者关心支原体肺炎是否会对肺功能产生不利影响。
在本文中，我们将探讨支原体肺炎对肺功能的影响以及预防、治疗和后期疗养的相关问题。
支原体肺炎的概述支原体肺炎是由支原体引起的传染病，主要累及上呼吸道和肺部。
该病通常以咳嗽、发热、喉咙痛和乏力等症状开始，并逐渐发展为肺部感染。
支原体肺炎一般是一种自限性疾病，即多数患者在适当治疗下能够康复，但仍需要注意其对肺功能的潜在影响。
支原体肺炎对肺功能的影响支原体肺炎与其他肺部感染相比，对肺功能的影响较小。
多数患者的肺功能在感染期间可能会有一定程度的下降，表现为气道阻力增加和肺活量减少。
然而，这种下降通常是暂时的，治疗后会逐渐恢复正常。
尽管如此，对于某些特定人群，例如有慢性呼吸道疾病或免疫功能低下的人，支原体肺炎可能对肺功能产生更大的影响。
对于这些人群，治疗的及时与充分非常重要。
支原体肺炎的预防预防支原体肺炎的最有效方法是保持良好的个人卫生习惯。
以下是一些预防支原体肺炎的建议：1.经常彻底洗手，特别是在接触呼吸道分泌物后；2.避免与已经感染支原体的患者密切接触；3.避免在人员密集的场所长时间停留，尤其是在季节性流行期间；4.保持良好的居室通风，避免空气污染。
对于儿童和青少年，及时接种相应的疫苗也可有效预防支原体肺炎。
支原体肺炎的治疗治疗支原体肺炎的主要方法是使用合适的抗生素。
常用的抗生素包括红霉素（Erythromycin）、阿奇霉素（Azithromycin）等。
根据患者的具体情况，医生会根据药物的耐药性和临床经验来选择合适的抗生素。
治疗的持续时间通常为10至14天，但具体剂量和疗程应根据医生的建议而定。
此外，患者在治疗期间应注意休息和补充足够的水分。
遵循医生的指示并按时服药，同时避免接触刺激性气体和物质，有助于加快康复进程。
儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析
・66・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1)：66-66,73.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析杨洁，付红敏，王凡，杨家武(昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症医学科，云南昆明，650232)摘要：目的分析不同年龄段儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的胸部CT影像学特点。
方法回顾性分析122例SMPP 患儿的胸部CT影像学资料，按不同年龄段分为<5岁组(62例)和鼻5岁组(64例)，比较2组的CT影像学特点。
结果122例患儿的病变部位情况为双侧32例(25.81%)、左侧22例(16.13%)、右侧72例(55.06%),尤其以右肺下叶居多；<5岁组病变部位在左肺者比率为26.07%(12/62),高于鼻5岁组的6.05%(4/64),差异有统计学意义(P<2.25)；2组其他病变部位比率比较，差异无统计学意义(P>2.05)o<5岁组与鼻5岁组的影像学特征比较，差异无统计学意义(P>2.25)2组患儿病灶均以大片状实变影为主要影像学特征，伴有肺坏死、肺不张、胸腔积液，而散在小斑片状影及支气管壁增厚等间质性改变较少。
结论儿童SMPP胸部CT检查多表现为大片状实变影，但<5岁者的病变分布部位与鼻5岁者有所不同，熟悉其CT影像学特点有助于对SMPP患儿尤其是年幼患儿进行及时诊断，进而改善预后。
关键词：儿童；重症肺炎；肺炎支原体肺炎；影像学诊断中图分类号：R563.1；R4/5.2文献标志码：A文章编号：1672-2353(2221)21-066-03D0I：12.7619/jcmp.22202323CT imaging characteristics of severeMycoplasma pneumoniae pnevmonin in childrenYANG Jir,FU Hongmin,WANG Fan,YANG Jiawu(Department of'Respiratory and Critical Diseases,Children's Hospital Affiliated to KunmingMedical UniversPa,Kunming,Yunnan,656532)Abstract:Objective To analyzd chest CT imagine caaractenstica of chiliad with severe Myca-plasma anumooiar paeumouin(SMPP)in differevi agv gnupt.Methode Thv CT imaaina date of 124childrev with SMPP was nhospectheiy analyzed,ani they were divined inte two dgv gnups iaclu-dine<5yevrn of agv gnup(n二66)ant M5yevrn of dgc group(n=64).CT imaaina featurce were compared ant analyzev.Reseltt Ia thv124casve,thv lesiout were locatev in thv ngVi sinv in72ca-svp(51.06%),32casdi(25.01%)in ha bilaterai sind,aa20caset( 12.13%)in thd Cght PO c, most of thesp lesiout occarred in thd right infenon dUan Thd pnponioa of thd lesiou sitd in thd led luna in thd<5yearn of age gnup was26.67%(16/66),wamti was sionificantiy higher thaa6.25% (4/64)of thd M5yevrn of agd gnup(P<2.05).There were ao diVerevcds in pnponious of othdr lesiou(P>2.05).Tdere was ao signiVcaai diVerevca in imaaina charactensticc betweev<5yevrn of agd gnup aa M5yevrn of agd gnup(P>2.05).TV c imaaina of the lesioas were featpred by larnv patcay cousoUnatiou,ani pulmouan aecnsis(atelectasis(plevrai effpsiou were presevted,bpi scai-tered patcay sPanowc(thichevina of bnachiai wal and other inters titiai chanaa(were nnly see. Conclusion CT fmainas show larne patcay cousolinatiou in caest examinatiou of SMPP childrev,bpi the locatious of lesioas in caildrev aned below5yevrn diVer feom those aged5yevrn and dbcue.Taera-fen ,it is aecessan to be femiliar with CT imaaina charactensticc so as te timdy diaanoso SMPP cail-dna ani improve theg pnunosis.Key words：caildrev;severe paedmouia;Mycoplasma pneumonia;imaaina diaaaosis肺炎支原体(MP)为儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体［2，由其引发的肺炎支原体肺炎(MPP)逐年增多。
支原体肺炎的病理检查和影像学表现
支原体肺炎的病理检查和影像学表现支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道感染疾病，其病理检查和影像学表现在诊断和治疗中起到了至关重要的作用。
本文将重点介绍支原体肺炎的病理检查和影像学表现。
一、病理检查1. 组织病理学检查支原体肺炎患者肺脏病理学检查主要表现为肺泡内有炎性渗出物，包括纤维素和中性粒细胞，其中也可见有单核细胞和淋巴细胞浸润。
肺泡间隔充血、水肿，肺泡内可见纤维素性膜形成，部分患者甚至可见肺泡坏死。
此外，肺泡的上皮细胞也可出现变性、坏死、剥脱等改变。
2. 细菌学检查支原体肺炎诊断的金标准为通过分离和培养成功支原体。
通常，采取呼吸道标本（如咳痰）进行培养。
在培养中，支原体出现为微小的细胞克隆，通过染色方法（如革兰氏染色）可发现其形态特征。
3. PCR检测PCR（聚合酶链反应）技术可以检测支原体的核酸序列，准确性较高。
PCR检测是一种快速且敏感的方法，可以在两小时内完成。
这个方法对于早期诊断和亚临床感染的检测尤为重要。
二、影像学表现1. 胸部X光片胸部X光片是支原体肺炎最常用的影像学检查方法之一。
典型的X光表现为双肺散在性浸润阴影，多呈斑点状、网状、磨砂玻璃样。
此外，还可见到肺段或肺叶的局限性阴影，较少出现胸腔积液。
2. CT扫描支原体肺炎的CT表现为较轻的双肺散在性浸润阴影，密度不均匀，伴有斑点状、小叶中心性或周围性磨砂玻璃样改变。
肺门淋巴结可轻度增大。
CT扫描可以清晰地显示肺部病变的分布和部位。
3. 磁共振成像（MRI）MRI对支原体肺炎的诊断价值不如X光片和CT扫描。
但对于部分无法接受放射线检查的患者，如孕妇和儿童，MRI可以作为一种替代手段。
MRI图像显示较高的软组织分辨率，可以显示肺组织的病理改变。
4. 超声检查超声检查可以用于支原体肺炎合并肺积液或胸腔积液的患者，对于判断积液的性质和定性有一定的帮助。
超声检查可以显示积液的性质和位置，有助于指导临床治疗。
总结：支原体肺炎的病理检查和影像学表现可以为医生提供重要的诊断依据。
2023年版儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南解读(总结版)ppt课件
03
发病机制
肺炎支原体（MP）的细胞壁成分能够直接破坏呼吸道上皮细胞，引发呼吸道炎症反应。
细胞壁成分破坏
MP在感染过程中会释放多种毒素，这些毒素可导致组织损伤，进一步加重炎症反应。
毒素释放
MP产生的某些酶具有细胞毒性，可导致呼吸道黏膜损伤，促进病原体在呼吸道内的定植和繁殖。
酶活性
MP感染后，机体细胞免疫应答失衡，T淋巴细胞亚群紊乱，导致免疫功能降低，无法有效清除病原体。
1
2
3
混合感染
多种病原体共同感染。
儿童肺炎支原体肺炎可合并其他病原体感染，如细菌、病毒等，加重病情。早期识别混合感染并针对性治疗是关键。
肺部组织坏死、脓肿形成。
NP是儿童肺炎支原体肺炎的严重并发症，表现为肺部组织坏死、脓肿形成。早期诊断和治疗可改善预后。
坏死性肺炎（NP）
01
神经系统受累
02
头痛、呕吐、意识障碍。
治疗难度。由于其病情持续恶化，治疗难度相对较高，常需采用更为积极的治疗手段。
定义与特点。大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎是指在使用大环内酯类抗生素治疗后，肺炎支原体的临床症状和微生物学检查无明显改善的肺炎支原体肺炎。
治疗建议。针对这类肺炎，应考虑更换或联合使用其他类抗生素进行治疗。
定义与特点。重症肺炎支原体肺炎是指伴有严重的呼吸窘迫、低氧血症、心功能不全等临床表现的肺炎支原体肺炎。
总感染人数
年龄分布
时间趋势
感染主要集中在5岁以下的儿童，其中1-3岁为感染高发年龄段。
全年均有发生，但春秋季节为发病高峰，需特别注意防护。
03
02
01
高危人群
01
儿童肺炎支原体肺炎的高危人群主要包括婴幼儿、免疫力低下儿童、有慢性呼吸道疾病史的儿童等。
支原体肺炎(儿童)ppt课件
诊断方法介绍
临床表现
发热、咳嗽、喘息等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或略高，血沉增快，C反应蛋白阳 性。
影像学检查
X线胸片或CT检查可见肺部炎症浸润影，呈斑片状或大片状阴影。
鉴别诊断分析
细菌性肺炎
起病急，中毒症状重，白细胞计数明显升高，X线 胸片表现为肺实变或肺脓肿。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或 略高，血清支原体抗体检测阳性。
儿童支原体肺炎诊断标准
临床诊断
根据患儿临床表现、体征及实验 室检查进行综合判断。
病原学诊断
通过咽拭子、痰等标本进行支原 体分离培养或PCR检测确诊。
鉴别诊断
与其他病原引起的肺炎进行鉴别 ，如细菌性肺炎、病毒性肺炎等
。
03
诊断方法与鉴别诊断
痰热闭肺证
表现为高热不退、咳嗽痰鸣、舌红苔黄腻等，治以麻杏石甘汤加 减，清热化痰、宣肺平喘。
药物选择原则和注意事项
选择敏感抗生素
根据病原体培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用抗生素 导致耐药菌株产生。
注意药物剂量和疗程
根据患儿年龄、体重等因素计算药物剂量，确保用药安全有效，同 时遵循医嘱完成整个疗程。
对于神经系统受损的宝宝，可 能需要进行康复训练，帮助恢
复功能。
06
康复期管理与健康教育
Chapter
康复期管理重点任务梳理
01
监测病情
密切观察儿童病情变 化，如出现持续发热 、咳嗽等症状，应及 时就医。
02
遵医嘱用药
按照医生建议使用抗 生素等药物，确保用 药剂量和疗程准确。
03
饮食调理
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究1. 引言1.1 小儿肺炎支原体肺炎的重要性小儿肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染中的常见病种，其重要性不可忽视。
该病的流行频率较高，易引起呼吸道疾病的并发症，甚至可导致严重并发症，给患儿的健康带来威胁。
小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状多样，易被忽视或误诊，增加医疗资源的使用。
肺炎支原体对抗生素的耐药性问题也给治疗带来挑战，需要及时研究和调整治疗方案。
对小儿肺炎支原体肺炎的重要性需要引起关注，以提高对该病的认识和管理水平，减少患者的发病率和病情恶化的风险。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，寻找更有效的诊疗方法，提高治疗效果和预防措施的针对性，从而减少小儿肺炎支原体肺炎的发病率和死亡率。
通过该研究，可以更好地了解小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，指导临床诊断和治疗工作，提高对该病的防治水平。
研究还旨在为未来的相关疾病防治提供理论依据，为小儿肺炎支原体肺炎的防控工作提供科学依据，促进医疗卫生事业的发展。
通过对小儿肺炎支原体肺炎的诊疗研究，可以减少患者的痛苦和家庭的负担，提高患者的生活质量，为保障社会公共卫生安全做出贡献。
2. 正文2.1 小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点1. 发热：小儿肺炎支原体肺炎常伴有高热，体温可达39℃以上，持续数天。
发热常伴有全身不适、食欲不振等症状。
2. 咳嗽：咳嗽是小儿肺炎支原体肺炎的主要症状之一，咳嗽呈干咳或带有黏稠痰液，常伴有胸闷、胸痛等不适感。
3. 呼吸困难：部分患儿可能呼吸急促、气促，严重者呼吸困难明显，出现呼吸计数增快、吸气辅助肌肉参与等现象。
4. 胸痛：部分患儿可能出现胸痛不适感，常为胸前或胸侧疼痛，一般不明显，但在深呼吸、咳嗽时加剧。
5. 其他症状：小儿肺炎支原体肺炎还可能表现为喉痛、咽部充血、声音嘶哑、乏力、全身疼痛等症状。
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点繁多，及时认识并掌握其症状特点，对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。
重症支原体肺炎肺炎
• 分组
–典型肺炎患儿
• 阿奇霉素组（n=23）：10mg/kg，每天1次，3天 • 阿莫西林组（n=24）：75mg/kg/天，分3次服用，7天
–非典型肺炎患儿
• 阿奇霉素组（n=33）：10mg/kg，每天1次，3天 • 红霉素组（n=26）： 50mg/kg/天，分3次服用，14天
• 所有患儿在第3、7、14天接受随访，进行疗效评估
精品课件
慢性期或后遗症期：
难治性支原体肺炎后遗症
持续肺不张 局限性支气管扩张 闭塞性支气管炎 间质性肺炎
精品课件
精品课件
精品课件
文献报道支原体肺炎合并闭塞性支气管炎
Leong MA, Nachajon R, Ruchelli E, et al.
Bronchitis Obliterans Due to Mycoplama pneumonia. Pediatric Pulmonology .
Clin Pediatr (Phila). 2009;48(3):320-2.
Mycoplasma pneumoniae is an important causative agent of respiratory infection in childhood. Although the infection caused by M. pneumoniae is classically described as benign, severe and life-threatening pulmonary and extrapulmonary complications can occur. This study describes the first case of septic shock related to M. pneumoniae in a child with necrotizing pneumonitis, severe encephalitis, and multiple organs involvement, with a favorable outcome after lobectomy and systemic corticosteroids.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的影像学及肺功能特点，协助临床诊治。
方法：回顾性分析52例MPP患儿影像学及肺功能特点，并对MPP患儿急性期与恢复期肺功能进行比较分析。
结果：52例MPP患儿的胸部DR表现为肺实变22例，肺间质改变14例，肺门淋巴结肿大5例，双肺纹影增多11例等。
48例患儿急性期行肺功能检查，有33例均有不同程度的肺功能损害，在恢复期复查肺功能，有5例存在小气道通气功能障碍，其余恢复正常。
MPP患儿急性期肺功能指标（包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75）与恢复期比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：MPP患儿影像学表现呈现多样化，肺功能急性期改变有临床意义，应定期监测肺功能，预防哮喘发生。
标签：肺炎支原体肺炎；影像学；肺功能；儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）由肺炎支原体感染引起的一种常见儿童呼吸系统疾病，尽管多数MPP可以治愈，而且有一定的自限性，但重症MPP仍可导致患儿肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎等，且近些年来肺炎支原体感染引起的儿童社区获得性肺炎有逐步增加的趋势[1]。
所以有必要了解和掌握MPP的临床表现，但是针对MPP患儿的影像学特点及肺功能改变报道较少。
本研究对笔者所在医院52例MPP患儿的资料进行回顾性分析，探讨其影像学及肺功能特点，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4月-2012年4月在笔者所在医院儿内科住院确诊为MPP的患儿。
诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》及2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》[2-3]。
患儿有咳嗽、发热、肺部闻及罗音等呼吸道感染表现，有胸部影像学改变证据，MP特异性IgM抗体阳性，临床上对青霉素、头孢类药物无效。
根据参照标准选取52例MPP患儿，其中男30例，女22例，年龄4～10岁，平均（6.93±1.58）岁。
所有患儿均因呼吸道感染就诊，以发热、咳嗽为主，其中7例出现喘憋，2例合并肺外表现，其中1例合并溶血性贫血，1例合并川崎病。
1.2 方法所有患儿均进行胸部DR检查及肺功能检查。
胸部DR检查：采取拍摄后前位胸部正位片，其中12例行胸部CT检查。
肺功能检查：采用德国JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪器，记录用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF），最大呼气中期流量（FEF25，FEF50，FEF75，FEF25-75）指标。
常规肺功能检查均在入院后72 h内进行，对于肺功能在急性期出现损害者将在患儿病情恢复期（影像学胸部DR或者CT检查提示病变基本吸收，肺部体征消失）复查肺功能。
1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 胸部影像学特点所有患儿均有胸部DR异常，其主要表现为以下4种类型：（1）肺实变22例（42.3%），其中大叶性肺实变14例，小叶性肺浸润8例；（2）肺间质性改变14例（26.9%）；（3）肺门淋巴结肿大5例（9.6%），（4）双肺纹影增多11例（21.2%）。
合并胸腔积液10例（19.2%），肺不张3例（5.8%）。
12例行胸部CT检查，表现为肺实变3例（25.0%），肺不张5例（41.7%），肺门淋巴结肿大2例（16.7%），胸腔积液6例（50.0%）。
大多数患儿影像学表现为多种形式共同存在。
2.2 肺功能检查2.2.1 肺功能障碍情况48例患儿急性期行肺功能检查，其中15例（31.25%）肺功能检查正常，33例（68.75%）均有不同程度的肺功能损害，小气道功能障碍者29例（60.42%），混合性通气功能障碍者2例（4.17%），阻塞性通气功能障碍者1例（2.08%），限制性通气功能障碍者1例（2.08%）。
在恢复期复查肺功能，其中有5例（10.42%）存在小气道通气功能障碍，其余42例（89.58%）肺功能均恢复正常。
2.2.2 急性期与恢复期肺功能结果比较MPP患儿急性期肺功能检查各项指标（包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75）与恢复期肺功能指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
详见表1。
3 讨论肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病。
近些年来，肺炎致病菌群发生变化，肺炎支原体感染所致的MPP成为儿童社区获得性肺炎的重要组成部分，且有逐渐上升的趋势，好发于学龄期儿童，但也有婴幼儿出现支原体肺炎的情况[4-5]。
MPP临床表现为发热、咳嗽（多为刺激性干咳）、喘憋，部分患儿可能合并肺外表现如溶血性贫血、川崎病等。
MPP影像学特点包括肺实质炎症，肺间质性改变，肺门淋巴结肿大，双肺纹影增粗等，部分重症MPP还可能合并出现胸腔积液、肺不张、液化、空洞、坏死等[6-7]。
肺间质性改变为MPP影像学基本改变，但部分MPP可合并肺实质或肺门改变，影像学检查提示存在肺实质改变时，表示肺损害程度越重，重症MPP可出现单侧肺实质改变，其还可合并出现肺液化空洞、胸膜增厚和胸腔积液等。
虽然该影像学特点并不完全具有特异性，但在临床中可以通过此了解MPP 严重程度。
坏死性或重症MPP影像学表现往往更严重，其在临床治疗中恢复慢，而且可能留下后遗症，如出现闭塞性细支气管炎、支气管扩张等[8-9]。
针对影像学改变明显的MPP，需注意鉴别诊断其他肺部疾病如肺结核、肺脓肿、肺囊肿等。
肺功能测定可以用来判断呼吸道疾病严重程度，评估疗效，推测预后。
本研究中，MPP急性期患儿肺功能各项指标异常，表现为小气道、混合性、阻塞性或限制性通气功能障碍，其各项指标（大小气道功能指标）均低于恢复期，以小气道功能障碍为主，说明MPP急性期患儿的大小气道均受到损害。
恢复期多数患儿肺功能恢复正常，仅少部分（10.42%）患儿仍存在小气道通气功能障碍，这可能与支原体感染导致的气道黏膜损伤有关。
国内陈秋芳等报道MPP支气管纤维镜下可见支气管黏膜水肿，附着分泌物，管腔狭窄等。
在检测肺功能上，气道黏膜的损伤导致MPP患儿出现气道阻塞和气流受限，进而出现肺功能异常[10-13]。
而在治疗后复查肺功能仍有部分患儿出现小气道功能障碍，其可能为炎症刺激导致黏膜细胞、炎症细胞及炎性分泌物等共同阻塞小气道，进而出现小气道闭塞，气流受限等。
气道黏膜损伤也是诱发哮喘的重要原因，目前，很多研究认为支原体感染与儿童哮喘存在密切关系，其原因为支原体可能对气道黏膜的直接损伤和产生的免疫反应共同协作所致[14-18]。
所以，在临床实践中，对于MPP 要做到早期诊断，早治疗，定期监测肺功能，尤其对于重症MPP，降低哮喘的发生率。
综上所述，MPP其影像学表现呈现多样化，但影像学表现可能出现多种形式并存，重症MPP影像学表现往往更复杂，且MPP肺功能在急性期有明显改变，恢复期根据病情轻重可出现不同程度的肺功能改变，部分MPP可能会出现持续肺功能异常。
早期及时了解肺影像学情况，积极治疗，定期检测肺功能，早期干预，预防哮喘的发生。
参考文献[1] Nolevaux G，Bessaci-Kahouya K，Villenet N，et al.Epidemiological and clinical study of Mycoplasma pneumoniae respiratory infections in children hospitalized in a pediatric ward between 1999 and 2005 at the Reims University Hospital[J]. Arch Pediatr，2008，15（11）：1630-1636.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）[J].中华儿科杂志，2007，45（23）：83-90，223-230.[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.[4] Margaret R，Hammerschla G.肺炎支原体感染[J].世界医学杂志，2003，7（1）：22-24.[5]闫军，叶海燕.108例儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及并发症分析[J].重庆医学，2008，37（11）：1224-1225.[6]陈秋芳，余刚，张海邻，等.小儿支原体肺炎的临床、影像学及内镜特点[J].临床儿科杂志，2009，27（1）：42-45.[7]徐慧香，张慧燕，车大钿，等.小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2007，22（1）：51-52.[8]俞珍惜，刘秀云，彭芸，等.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：715-719.[9]赵顺英，马云，张桂芳，等.儿童重症肺炎支原体肺炎11例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2003，18（7）：414-416.[1O]张晗，尚云晓.支原体感染与支气管哮喘[J].国外医学·儿科学分册，2003，30（5）：236.[11]蒙江梅.肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫、体液免疫情况分析[J].中国医学创新，2013，10（35）：156-157.[12] Nisar N，Guleria R，Kumar S，et al.Mycoplasma pneumoniae and its role in asthma[J].Postgrad Med J，2007，83（976）：100-104.[13] Biscardi S，Lorrot M，Marc E，et al.Mycoplasma pneumoniae and asthma in children[J].Clin Infect Dis，2004，38（10）：1341-1346.[14]陈亚萍.儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].临床肺科杂志，2008，13（6）：764-765.[15]杨亚静，黄宗祈.呼吸道感染诱发哮喘发作机制的探讨[J].临床儿科杂志，2000，18（2）：76-77.[16] Varshney A K，Chaudhry R，Saharan S，et al.Association of Mycoplasma pneumoniae and asthma among Indian children[J].FEMS Immunol Med Microbiol，2009，56（1）：25-31.[17] Guilbert T W，Denlinger L C.Role of infection in the devel opment and exacerbation of asthma[J].Expert Rev Respir Mde，2010，4（1）：71-83.[18]陈志敏.肺炎支原体与支气管哮喘[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：701-704.。