小儿支原体肺炎的临床-影像学特点
小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断

36·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期【通讯作者】张 宁Chest CT Imaging Features of Mycoplasma Copyright©博看网 . All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146口服或直肠保留灌肠镇静后扫描。
扫描范围:胸廓入口至肾门平面。
扫描参数:管电压120kV,管电流312mA,扫描层厚为5mm,层距5mm,矩阵为512×512,螺距为0.9,薄层重建层厚及层间距皆为0.67mm。
图像观察:肺窗宽1000~1500HU,窗位-400HU,纵隔窗宽300~400HU,窗位50HU。
扫描完成后利用MSCT后处理工作站,对患儿轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像进行三维重建。
扫描过程中可用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿无需扫描的部位。
1.3 观察指标 CT扫描结果由两名经验丰富的放射科诊断组医师和1名呼吸科医师采用双盲法进行独立分析和判断,观察内容包括病变位置、形态、有无淋巴结增大及胸膜改变等影像学特征。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计量资料采用(χ-±s)描述;计数资料通过率或构成比表示;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 病灶分布情况 114例支原体肺炎患儿中,单侧肺叶病灶78例(68.42%),双侧肺叶病灶36例(31.58%),单叶段病变67例(58.77%),多叶段病变47例(41.23%)。
肺部受累情况:左肺35例(30.70%)、右肺41例(35.96%)、双肺38例(33.33%)。
2.2 114例患儿CT影像学特点分析 患儿CT影像学主要表现为病变区肺纹理增粗而模糊,病变范围广,常累及多个肺叶,单侧或双侧的磨玻璃影、实变影及网格结节影,以双肺下叶多见,多呈小叶性分布。
小儿支原体肺炎X线表现临床分析

小儿支原体肺炎的X线表现与临床分析【摘要】目的:提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。
方法:收集我院收治的45例进行回顾性分析。
结果:x线肺部表现有小片状及大片状阴影,肺纹理增多增生呈网状及小结节状,肺门阴影增大,纵隔阴影增宽,胸膜反应及胸腔积液。
结论:小儿支原体肺炎有3个特点:a)由肺门向肺野内伸展的扇形阴影。
b)肺部的x线表现早于肺部体征的出现。
c)临床症状及体征与x线表现不相符。
需要结合临床及冷凝集试验才能作出正确诊断。
【关键词】x线;支原体肺炎【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)04-0490-02小儿支原体肺炎是小儿呼吸道常见病之一,发病率近年来呈明显上升趋势,约有10%-30%的社区获得性肺炎是由支原体所致。
小儿支原体肺炎临床表现不一,肺部的x线表现也呈多样化,无明显的特征性。
1 对象和方法1.1 对象:选择我院2009年11月至2010年5月所诊断的45例支原体肺炎的住院患儿为研究对象。
年龄2-12岁,男26例,女19例。
13例患儿肺部听诊有干湿罗音,白细胞计数正常或略有升高。
所有患儿均行胸部正侧位片x线检查。
1.2 方法:行支原体lgm抗体的检测均为阳性,对所获得的x线片资料进行集体阅片,结合临床资料集体讨论分析。
2 结果2.1 肺纹理增粗、增多17例占37.78%。
胸部平片见双肺纹理增粗增多,部分肺门外周见索条影。
2.2 小斑点状模糊影11例,占24.44%。
双肺可见沿肺纹理走行的小点状、小结节状影,边缘模糊,累计范围较广泛,以肺门周围为著。
2.3 斑片状影7例,占15.56。
以双肺下叶多见,密度略高,多发小班片,呈磨玻璃改变,边缘不清,部分病例由于诊断延误,融合呈大片影,本组有两例。
2.4 大片状影4例,占8.89%。
表现在一侧或两侧肺叶,以双下肺为多见,其次为双上肺,密度增高,大部分病灶边缘模糊,本组患儿的影像改变,考虑与患儿的病期延误有关。
小儿肺炎支原体肺炎64排螺旋CT的影像学表现特点

图 1 右 肺 片状 高 密 度 影 , 伴 少 量 胸 腔 积 液
参照《 儿童礼 区获得性肺炎管理指南 ( 试行 ) 》 [ 3 1 , 难
摘要 目的 : 探讨小儿肺 炎支原体肺 炎( MP P ) 6 4排螺旋 C T的影像学表现特 点。方法 : 回顾 性分析 8 9例 M P P及 4 0例细菌性肺
炎患儿的胸部 C T影像 学表现 , 比较 两组表现类型 的差异。结果 : 两组 比较 , MP P组肺叶/ 段 实变表现 高于细菌性 肺炎组 , 小叶性
炎 的诊 断 标 准I 。采 用被 动 血 清 凝集 法 检测 患 儿 静 脉 血 的肺 炎 支 原体 ( MP) I g M/ I g G抗 体 ,抗 体 滴 定
度 ≥1 : l 6 0 , 诊断 M P P ; 符合以下条件 : 外周血 白细胞 总数 及 中性 粒 细胞 比例 升高 。 C 一 反 应蛋 白 ( C R P ) ≥
病 变部 位 、 范 围及 病 变类 型。
…
,
多 发 于学龄 期 儿 童及 青 少 年 , 但 近 年文 献 报道
婴幼儿发病并不少 I I 。 M P P影像学表现多种多样 , 尤其对 重症 肺 炎 ,胸部 C T较 X线 片更 准确 地 反 映
肺 叶/ 段影像 , 能 够 发 现细 微 病 变 , 进 而指 导 临床 诊 治 。 本 文 M顾 性 分 析 经 实 验 室 检 查 确 诊 的 8 9例
据 C T报 告结 果 , 病 变部 位分 为 左肺 、 有 肺 和 双
儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析

・66・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):66-66,73.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析杨洁,付红敏,王凡,杨家武(昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症医学科,云南昆明,650232)摘要:目的分析不同年龄段儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的胸部CT影像学特点。
方法回顾性分析122例SMPP 患儿的胸部CT影像学资料,按不同年龄段分为<5岁组(62例)和鼻5岁组(64例),比较2组的CT影像学特点。
结果122例患儿的病变部位情况为双侧32例(25.81%)、左侧22例(16.13%)、右侧72例(55.06%),尤其以右肺下叶居多;<5岁组病变部位在左肺者比率为26.07%(12/62),高于鼻5岁组的6.05%(4/64),差异有统计学意义(P<2.25);2组其他病变部位比率比较,差异无统计学意义(P>2.05)o<5岁组与鼻5岁组的影像学特征比较,差异无统计学意义(P>2.25)2组患儿病灶均以大片状实变影为主要影像学特征,伴有肺坏死、肺不张、胸腔积液,而散在小斑片状影及支气管壁增厚等间质性改变较少。
结论儿童SMPP胸部CT检查多表现为大片状实变影,但<5岁者的病变分布部位与鼻5岁者有所不同,熟悉其CT影像学特点有助于对SMPP患儿尤其是年幼患儿进行及时诊断,进而改善预后。
关键词:儿童;重症肺炎;肺炎支原体肺炎;影像学诊断中图分类号:R563.1;R4/5.2文献标志码:A文章编号:1672-2353(2221)21-066-03D0I:12.7619/jcmp.22202323CT imaging characteristics of severeMycoplasma pneumoniae pnevmonin in childrenYANG Jir,FU Hongmin,WANG Fan,YANG Jiawu(Department of'Respiratory and Critical Diseases,Children's Hospital Affiliated to KunmingMedical UniversPa,Kunming,Yunnan,656532)Abstract:Objective To analyzd chest CT imagine caaractenstica of chiliad with severe Myca-plasma anumooiar paeumouin(SMPP)in differevi agv gnupt.Methode Thv CT imaaina date of 124childrev with SMPP was nhospectheiy analyzed,ani they were divined inte two dgv gnups iaclu-dine<5yevrn of agv gnup(n二66)ant M5yevrn of dgc group(n=64).CT imaaina featurce were compared ant analyzev.Reseltt Ia thv124casve,thv lesiout were locatev in thv ngVi sinv in72ca-svp(51.06%),32casdi(25.01%)in ha bilaterai sind,aa20caset( 12.13%)in thd Cght PO c, most of thesp lesiout occarred in thd right infenon dUan Thd pnponioa of thd lesiou sitd in thd led luna in thd<5yearn of age gnup was26.67%(16/66),wamti was sionificantiy higher thaa6.25% (4/64)of thd M5yevrn of agd gnup(P<2.05).There were ao diVerevcds in pnponious of othdr lesiou(P>2.05).Tdere was ao signiVcaai diVerevca in imaaina charactensticc betweev<5yevrn of agd gnup aa M5yevrn of agd gnup(P>2.05).TV c imaaina of the lesioas were featpred by larnv patcay cousoUnatiou,ani pulmouan aecnsis(atelectasis(plevrai effpsiou were presevted,bpi scai-tered patcay sPanowc(thichevina of bnachiai wal and other inters titiai chanaa(were nnly see. Conclusion CT fmainas show larne patcay cousolinatiou in caest examinatiou of SMPP childrev,bpi the locatious of lesioas in caildrev aned below5yevrn diVer feom those aged5yevrn and dbcue.Taera-fen ,it is aecessan to be femiliar with CT imaaina charactensticc so as te timdy diaanoso SMPP cail-dna ani improve theg pnunosis.Key words:caildrev;severe paedmouia;Mycoplasma pneumonia;imaaina diaaaosis肺炎支原体(MP)为儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体[2,由其引发的肺炎支原体肺炎(MPP)逐年增多。
小儿支原体肺炎临床-放射学特征论文

小儿支原体肺炎的临床\放射学特征摘要:目的:研究小儿支原体肺炎的临床、影像学特征,提高支原体肺炎的诊断水平。
方法:回顾性分析78例支原体肺炎患儿的临床及胸部放射学资料。
结果:男46例,女32例;年龄3~14岁。
主要临床表现均有咳嗽,伴发热71例(91%),气促19例(24.4%),喘息15例(19.2%),胸痛8例(17.4%);肺部有阳性体征38例(48.7%)。
血白细胞正常或轻度增高,血清c反应蛋白和血红细胞沉降率多有升高。
胸部dr片表现间质浸润24例(30.8%);小斑片或扇形浸润型29例(37.2%);肺门阴影增浓14例(17.9%);节段或叶型实质浸润11例(14.1%);胸部ct表现为斑片状或大片阴影53例(67.9%);全部患儿均痊愈出院,56例(71.8%)患儿在住院期间复查胸片病灶吸收,其余病例出院后门诊随访4~10周内病灶吸收。
12例患儿门诊随访6~9个月,查高分辨率ct(hrct)可见马赛克灌注征象3例(25%)、单侧肺透亮度增加2例(16.7%)。
结论:支原体肺炎有一定的临床、影像学特点,了解这些特点有助于支原体肺炎的早期诊断;重视该病的随访,防治慢性肺疾病的发生。
关键词:肺炎支原体肺炎;影像学;儿童【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0059-01肺炎支原体(mp)已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。
据文献报道,mp全球感染率达9.6%~66.7%不等,已被认为是社区获得性肺炎(cap)的第三位病原体[1,2],好发于学龄前及学龄期儿童,近年发病年龄较以往出现小年龄化的特点。
肺外并发症可累及多个系统,严重危害儿童健康。
现回顾性分析本院经过病原学确诊的78例支原体肺炎患儿的胸部dr片、ct片以及临床表现,旨在提高对本病的早期诊断和鉴别诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料:78例患儿均选自2009年10月至2012年1月。
肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断

62 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第9期疗中取得了很好的效果。
因此,在影响医学发展中,对临床治疗是一种推动作用,使其不断向前发展,对先前的诊疗模式进行否定,并尝试和广泛运用影响医学,带给医学界重大变化。
总之,医疗事业越来越进步,医疗技术水平也在不断突破,医学影响成为医学中重要的技术水平,推动了医学的进步与发展,带给人类更多的文明和幸福。
CT、噪音技术、核磁共振等影像技术不断涌现出来,成为医学治疗的重要根据与手段,不仅能够科学检查人体疾病,还能对一些重大的疑难杂症有很好的检查。
作为影像医学已经成为临床医学的重要组成部分,二者密切结合,相辅相成,互相推动和发展,对临床医学的发展具有极大作用。
在临床医学中,要充分运用影像医学,发挥其重要作用和价值,真正为患者带来光明和幸福。
【参考文献】[1]王玉翔,杜文华,刘红云.彩色多普勒超声在评估肿瘤血管生成中的作用及应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2018, 15(06):343-345.[2]袁立华,张云飞.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗,2018,32(01):112-112.[3]王胜先,崔海丽,赵亚楠.医学影像学在临床检查中的应用价值分析[J].临床和实验医学杂志,2017,011(021):1746-1747.肺炎支原体肺炎为儿科临床诊治中一种常见获得性肺炎疾病类型,受多种因素影响,目前肺炎支原体肺炎的发病率表现出明显逐年增高趋势,且患病年龄有明显低龄化趋势。
患儿临床症状主要表现为咳嗽、发热、下呼吸道感染等,且病情复杂、严重,且变化速度快,如治疗不及时可引发患儿机体免疫损伤,病情严重时甚至能威胁生命安全[1]。
早起诊断,明确病情,及时性针对性治疗是提高疾病疗效,改善患儿预后的关键。
胸部CT检查是目前用于肺炎支原体肺炎患儿诊断的主要方式。
本研究主要探讨肺炎支原体肺炎患儿胸部CT检查影像学表现特点,现做入选报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取40例2018年4月—2019年5月在本院诊治的肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。
小儿肺炎支原体肺炎的X线诊断

小儿肺炎支原体肺炎的X 线诊断分析李奎光1,雷春香2(1.山东省寿光市田柳镇卫生院,山东 寿光 262713;2.山东省寿光市文家街道卫生院,山东 寿光 262712)摘要:目的 探讨小儿支原体肺炎的胸部X 线表现及临床特征,提高诊断水平。
方法 对63例支原体肺炎患儿的临床及X 线资料进行回顾性分析。
结果 本组病例63例,间质浸润性病变21例,小叶性实质浸润型23例,肺段或大叶实质浸润14例,表现为单纯肺门淋巴结肿大肺门阴影增浓5例。
结论 小儿支原体肺炎肺部X 线表现各异,通过X 线检查,并与临床和实验室检查相辅助,对其早期诊断治疗具有重要作用。
X 线征象差异性和动态观察能够提高早期诊断和鉴别诊断准确性,为临床早期诊断、早期治疗提供重要依据。
关键词:小儿;支原体肺炎;X 线诊断 中图分类号:R 563.1 文献标识码:B 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症, 是小儿呼吸道感染常见病之一,发病率近年有增高趋势[1],有报道表明,肺炎支原体肺炎占3-15岁儿童社区获得肺炎的7%-30%[2],严重影响小儿的身心健康。
小儿支原体肺炎临床症状不典型,肺部影像学征象表现呈多样变化,随着实验室检测手段的不断改进,儿童支原体肺炎诊断的准确率明显提高。
本文回顾性分析我院2009年1月-2011年12月确诊的63例支原体肺炎患儿的临床及X 线资料,旨在进一步提高对支原体肺炎的认识,提高诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组63例,男39例,女24例, 年龄4个月-14岁。
所有患儿均有咳嗽症状,喘息8例,发烧38例,15例伴有恶心、呕吐,腹泻等症状。
44例患者听诊两肺呼吸音变粗,19例可闻及干鸣音或者湿鸣音征象。
实验室检查白细胞正常或轻度升高。
所有患儿血清支原体抗体阳性。
所有病例均选用大环内酯类药物,待病情缓解、临床症状改善后改为口服。
1.2 检查方法 所有患儿均行胸部正位X 线片检查,其中45例患儿同时进行胸部侧位X 线片检查。
胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点分析

胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点分析摘要:目的研究胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点。
方法选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例作为观察组,另外选取35例为健康儿童作为对照组,均实施胸部CT扫描,比较两组CT诊断情况,并记录患儿周围病变及病灶特征。
结果检查后对照组儿童无异常现象出现;而观察组儿童均出现异常现象,异常现象为100%,与已知结果具有一致性;CT扫描后观察组出现结节影8例(22.86%)、磨玻璃影4例(11.43%)、支气管血管束增粗3例(8.51%)、实变影15例(42.86%)。
结论采用胸部CT影像学诊断小儿支原体肺炎具有良好的效果,可以更明确、清晰的将病变部位显示出来,有效减少误诊情况的发生,为患儿后期的治疗提供临床指导,在临床应用中具有较高的推广价值。
关键词:CT影像学;支原体肺炎;儿童支原体肺炎是儿童发病率较高的一种传染病,也是由支原体感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎[1],多发于冬季。
近几年来,随着环境污染、工业污染的不断增加,支原体肺炎患病率明显增多。
由于儿童免疫系统不完善,抵抗力较差,极易被传染,致使少儿支原体肺炎的发病率呈直线上升[2]。
该病症是以呼吸困难和喘憋为主要症状的疾病,表现为毛细支气管炎及哮喘,轻者可引起扁桃体炎、气管炎、肺炎等多种疾病,重者可致患者死亡[3]。
支原体肺炎早期时无明显临床症状,导致患者失去治疗的最佳时机[4]。
目前,临床上对支原体肺炎进行诊断时,主要采用胸部CT为检查手段,将患者胸部情况通过影像学充分反映。
本研究选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例,分析胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例作为观察组,其中男19例,女16例;年龄1—3岁,平均年龄(1.76±0.56)岁;病症类型:轻症肺炎20例,重症肺炎15例。
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小儿支原体肺炎的临床\影像学特点
【摘要】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床、影像学特点,提高临床诊断水平。
方法:回顾性分析97例支原体肺炎患儿的临床资料。
结果:发热89例(91.7%),咳嗽97例(100%),气促16例(16.5%),喘息14例(14.4%),胸痛12例(12.3%);肺部有阳性体征33例(33.8%);血白细胞正常(45.3%)或轻度增高(41.2%),血清C反应蛋白(90.7%)和血沉(84.4%)多有升高; 影像学改变阳性率高达100%,与肺部阳性体征比较具有显著差异(P 15×109/L 5例,占5.1%;血清C 反应蛋白(CRP)8mg/L 88例(90.7%);血沉(ESR )测定64例,其中20mm/h 54例(84.4%)。
2.2胸部影像学改变。
97例患者均经X线胸片和胸部VT扫描检查,阳性体征出现率达到100%。
胸片病变位于双侧肺34例,35%,单侧肺63例,65%。
分为以下4种类型:I型50例,51.5%,表现为肺实质阴影,呈节段性分布大片密影,少数为多发性小斑片状影或大叶实变影,其中位于右下肺24例,右中叶12 例;Ⅱ型11例,占11.3%,主要表现为肺纹理增粗、增多,边缘模糊;部分有聚集征象;或病变区呈网织状阴影及细的不规则条状影;Ⅲ型6例(6.2%),表现为肺门淋巴结肿大;Ⅳ型30例(30.9%),表现为从肺门向周围肺野呈扇形分布大片状淡薄影,其内可见肺纹理,多伴有肺血管周围的浸润阴影。
合并胸腔积液12例,合并肺不张15例。
2.3治疗。
红霉素30 mg/(kg.d )静脉滴注2周,或阿奇霉素10 mg/(kg.d )静脉滴注3d 停4d 共2周,改口服阿奇霉素,疗程2~3周, 有肺不张者行拍背体位引流。
89例有发热者在治疗4~14d后体温下降,平均(6.8 ±
3.7 )d,治疗7~18d 后咳嗽症状明显缓解,平均(10.3± 6.2 )d;大部分患儿于疗程结束时呼吸道症状消失。
住院时间8~23d,平均(13.5±
4.3)d,70例(72.2%)住院期间复查胸片病灶吸收,余好转出院后门诊随访4~10周内病灶吸收。
3.讨论
支原体肺炎主要是因支原体感染患者肺部后,在肺组织局部迅速增至,引起一系列炎症反应而致病 [2] 。
MP肺炎患儿的白细胞多正常或轻度升高,而ESR
及CRP却常常增高,即说明了这一点,可分别与细菌性肺炎及病毒性肺炎相鉴别。
本组患者患者WBC 15×109/L 5例,占5.1%。
支原体感染主要病变部位在气管到呼吸性细支气管上皮细胞,MP吸附于纤毛上皮细胞受体上,分泌毒性物质,损害上皮细胞, 使纤毛对粘液清除功能障碍,且
持续时间较久 [3] ;气管壁及细支气管壁可有水肿、溃疡形成;支气管周围的单核细胞浸润,可扩展到血管及淋巴管周围的间质;严重者可有肺泡上皮剥脱和气
道内黏液栓的形成 [4] ,因此,MP肺炎患儿常有较长时期的发热和剧烈干咳;
而肺部体征少,可有呼吸音减低,也可闻及哮鸣音,湿罗音不多;并常有多样性影像学改变,本组中X线异常率明显高于肺部体征阳性率,病变以单侧为主,其中以下肺最多, 右侧多于左侧。
本组资料中最常见的胸片改变是阶段性分布大片阴影,这与受累部位的支气管管壁肿胀、管腔堵塞、通气不畅,导致病变区域的气体吸收有关。
其次为从肺门向周围肺野呈扇形分布大片状淡薄影,为病变累及肺间质及肺泡所致。
本组32例CT检查8例发现节段性肺不张,4例患儿肺野呈局灶性充气不均的阴影,提示MP肺炎存在局灶性的小气道阻塞。
本组患儿入院7天时查支原体抗体IgM阳性率44.3%,而影像学改变阳性率100%,说明影像学改变出现早且阳性率高。
综上所述,支原体肺炎有一定的临床、影像学特点,掌握这些特点有助于支原体肺炎的早期诊断,并注意与细菌性或病毒性肺炎、肺结核、原发综合征、结核性胸膜炎,支气管异物伴发肺不张、继发感染等疾病相鉴别。
参考文献
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[2]陈志敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J].临床儿科杂志,2008,26(7):562-565.
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