临床护理教学查房评分标准
护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法一、临床护理质量(一)基础护理合格率标准值:95% 分值:100分评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时,处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法:1、头发清洁、梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持其清洁,按时督促男病人理发(胡须),必要时协助,新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范,床上无杂物,术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求:热情接待入院病人,进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士,病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法(见表1)以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分?95者为合格,每下降1%扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者,最后计算合格率。
计算方法:基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%(二)危重患者护理质量分值:100分标准值:90%评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
护理教学查房评分表

5
问题
3.未能围绕查房目标询问扣2分
扣分原因
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项目
内容
扣分细则
分值 得分
1.教师未提供机会增加学生的感性认识和操作实践扣5分
2.未引导或指导体查重点、未作查体示范各扣3分
3.教师能指导学生进行针对性规范的查体,能发现重要 3.经教师指出或示范后体查仍不规范一处扣0.5分
体征,并分析其临床意义。恰当运用沟通技巧,与病人 4.体查未体现专科性、重点性、未围绕教学目标各扣3分 床边教学 有效沟通,做好床边消毒隔离;根据需要进行针对性的 5.未及时将体查结果反馈给患者扣2分
护理教学查房评分表(修订版)
查房科室:
查房题目:
日期:
起始时间: 时 分至 时 分
项目
内容
扣分细则
分值 得分
教学设计 查房准备 (15分)
1.无书写教案扣5分
2.教案书写一处不规范扣0.5分
3.无评估教学需求扣5分
4.教学需求评估不合理扣3分 5.无设置教学目标、重难点各扣2分
11
6.教学目标、重难点设置不合理各扣1分
5
与
教学目标最相关的问题)语速适当,表达清晰。
4.教师未补充遗漏或纠正错误扣1分
讲解 如学生/护士汇报病例,教师应作简要评价,并补充遗 5.教师补充后仍有遗漏,每项扣1分
(28分) 漏或纠正错误
以下1-5点按条目酌情扣分:
1.概念讲述准确,条理清晰,生动形象(3分)
相关知识讲解
2.重点突出,难点讲透(3分) 3.避免单纯讲课,应结合病例印证理论(10分)
7.教学内容安排、知识点时间分配不合理各扣3分
8.教学方法选择不合理扣2分
临床护理教学质量(在职护士)评价标准

人民医院XX科 临床护理教学质量(在职护士)评价标准
检查人员:
得分:
项目
考核内容及标准
分值 检查方法
扣分标准
科室教学架构合理,职责明确
4
科室各级护理人员培训计划台账资料齐全(各层级护士有专科 理论、规章制度、并发症、应急预案、技能培训等计划),并 6 按计划落实
有本科室危重患者护理常规,护理人员掌握其内容
各层级护士培训手册记录及时、规范,检查者及时审核签字 随机抽查一名护士培训内容掌握情况 护士着装符合规范
4 查看资料 缺一项-1
2
询问护士
培训内容不掌握-2;培训内容掌 握不全-1
2 现场查看 着装不符合-2;
根据科室情况,有补充培训计划及记录;每半年有教学总结、 分析
5
查看资料 现场查看资料,一项不符合-2
查看科室护理人力资源信息表更新、填写情况 护士分 层管理 按分层培训计划完成科室、护理部各项培训考核,定期督查各
层级护士继续教育完成情况(护士长每半年统计一次科室护理 人员继续分数);科室317护学习按要求培训,有督查记录
日常护理操作规范符合要求(每次检查抽考护士一项操作)
4 查看资料 无包括的内容-4,内容不全-2
6
查看抢救记 录
部分不规范-1.5;其它缺一项1.5;讨论或总结过于简单-4;记 录不真实-8
科室护理疑难病例讨论规范(讨论时间、主持人、床号、患者
姓名、住院号、诊断、参加人员及职称),讨论中体现病史汇 报、已采取的护理措施,目前需要解决的问题、讨论、主持人
8
查看护理疑 部分不规范-2;其它缺一项-1; 难病例讨论 疑难病例讨论内容简单-4;
每周组织微查房一次,模板正确
护理教学查房

六、教学查房的程序
〔一〕、查房准备与要求: 4、查房时限:一般为30min左右
5、查房内容:要求以病人为中心,以护理 程序为框架,以解决护理问题为目的, 突出对重点内容的讨论,并制定解决方 案,到达护理教学目标
6、注重启发式教学方法,激发护生学习积
极性
精品PPT
〔二〕、查房实施程序
1、病例汇报:在办公区完成, 先由实习生汇报,然后由指导 老师补充,并说明本次查房的 目标。
3、严防深静脉血栓,实施“深静脉血栓 观察护理单〞
4、做好病人平安专科护理,实施“跌倒 护理单〞和“压疮风险护理单〞,今天挂 “防跌倒〞标识牌,并告知病人及家属注 意防跌倒等相关事项。
精品PPT
护嘱单 护嘱:在患者晨起、睡前、
进食前后助患者用盐开水漱
口后再用苏打水含漱,每次 含漱2--3分钟。
3、以护理程序为框架查房 4、护理技术操作示范性教学查房 5、急重症及死亡病例的临床护理教学查
房
6、医护结合进行护精品理PPT 教学查房
以学生为主体的讨论式教学 查房
老师设置讨论问题,选择病例
学生为主讲,教师引导
教师总结总评
优点:激发学生主动性、自觉性和创造性, 培养独立分析问题和解决问题的能力. 缺点:对学生、教师精要品PPT求较高
护理业务查房的程序
准备
仪表行为 语言素质
主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
精品PPT
护理记录单 护理查房记录单
护理查房记录--例
高级责任护士XXX查房指示:
1、改进口腔护理方法,选择正确的护理 工具和口腔护理液〔见护嘱单〕
2、翻身时专人保护管道,防止脱落
护理教学查房评分标准

科室: 查房者:查房题目:查房时间:评分者:总分:
项目
质量标准
分值
评分标准
存在问题及
扣分
现场指导
待解决的问题及追溯
仪表
行为
语言
1、仪表端庄,着装整齐。
2、站立规范。
3、语言顺畅,运用医学术语。
4、主动与病人沟通。
12分
一项不符扣3分
病例
准备
1、提前1周选择病例,告知科室护理人员并确定查房目的和教学目标。
20分
无达到要求一项扣4分
讨论
问题
1、讨论问题主题明确,紧紧围绕病人目前病情和本次教学查房的目标。
2、讨论问题较深入,对病人和护生有指导作用,有利于护生进一步了解新的专业理论及新进展,发现临床工作中值得注意的问题和方法,进一步了解国内外护理动态。
30分
无达到要求一项扣15分
总结
指导
1、总结条理清晰、观点明确、重点突出。
2、护理问题全面、准确。
3、护理问题排列顺序得当。
4、护理措施具体、可操作性强、落实效果明显。
5、体现与病人沟通。
15分
一项不符扣3分
护理
查体
1、查体程序正确、项目全面、重点突出。
2、查体手法规范,适当遮挡病人、体位舒适、注意保暖。
3、与病人沟通自然得体、有技巧。
4、专科查体密切结合专科特点。
5、查体后总结阳性体征和专科特点。
2、对本次教学查房进行点评,提出指导建议。
6分
每项扣3分
2、病例典型,有利于讨论深入。
3、告知病人查房目的,并得到病人或家属的理解和配合。
4、能运用护理程序对病例进行资料收集、确定相应护理问题、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果。
护士长教学查房规范及记录表 评分标准

体格检查前后要洗手,必要时进行手部消毒。
(三)文明礼貌
做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待人。
附件2护士长教学查房记录表
科室:
地点:
日Hale Waihona Puke :查房者:主持人:
带教老师:
患者一般资料
(姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要)
参加人员
查房摘要
(按照护理查房的步骤记录真实情况,可续页)
1.查房前备课
带教老师应按照教学大纲要求和病历特点,对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计,指导查房者查阅相关资料,准备多媒体课件。
2.病例准备
护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求,提前(2~3天)选择查房病例,应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3.相关人员准备
确定病例后,应预先查看病人,并与病人及其家属沟通,取得知情同意和配合;熟悉病人病情及演变过程,查阅与疾病相关知识与新进展,还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题,并做好查体的相关准备;提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况,查阅资料,带着问题参加查房。
4.物品准备
基本用物:查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。
评语
扣分
得分
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历;2分
②查房者熟练报告病史(一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断;8分
③以脱稿方式汇报,表达清晰准确、语言流畅精炼;3分
临床教学管理质量评价标准

3.护理教学资 3.2评教:(大、小讲课评价表、教学查房评价表,完表)
3.3出科鉴定:(护理理论考核、出科有集体评议的出科鉴定表)。
存在问题
总分
备注:1.评价结果用百分制。2.评分方法:(1)每个条目最高得分5分,最低1分。(2)检查者直接在相应的条目上打分。(3)结果换算为百分制。
医院临床教学管理评价标准(修订时间2023-1)
一、目标:项目总得分≥85% 为达标(合格标准90分)。
二、方式: 科室自查( )
护理部检查( )
查检科室: 项目
检查人:
检查日期: 年 月 日
查检科室签名:
质量要求
评价结果 54 3 21
1.1根据医院年度教学计划制定详细的科室带教计划。(计划、总结、轮 转表、排班表,实习进度安排表)
1.教学管理 1.2计划可操作性强,并严格按照计划落实。(查临床教学档案)
1.3科室教学管理组织健全,带教老师符合要求。(带教老师资质、花名 册、带教安排)
2.1带教老师认真负责、教学方法、方式得当。(临床小讲课、教学查房 、病例讨论)
2.2实践技能:按照教学计划指导学生进行基础护理操作,了解专科操作
2.实践教学过 技能。(护理操作考核)
程
2.3病情掌握:指导实习生对分管病人提供全面护理。(完成完整病历、
修改医疗文书评价表)
2.4实习学生:劳动纪律、医德医风、仪表仪容、语言行为、岗位状态符 合规范要求,无投诉。(查看资料:综合素质评定、考勤表、成绩登记 表)
3.1入科教育内容完善。(医德医风、入科教育记录)
临床教学质量评分标准

评价项目
检查内容及评分标准
分值
教学管理
1、带教老师资质符合要求
2、每月小讲课一次,每组教学查房1次,有记录
3、有带教质量检查。
4、有总带教统一技能示范,统一讲解。
5、有出科考试考核。
6、转科交接规范,出科鉴定表及时上交。
5
5
5
5
5
5
老师评价
(仪表、行为、示范讲解)
1、衣帽鞋整洁,符合“八子规范”,仪表端庄,不戴饰物。
2、上班佩戴护士表,长发套发网,不留指甲。
3、坚守岗位,不离岗、不聊天。
4、履行职责“放手不放眼”,工作中做到“四轻”。
5、行为规范、基础操作规范。
6、教学目标明确,
7、评估学生准确,能主动与学生沟通,
8、病历书写及时、规范、及时修改。
3
4
2
6
12
2
4
2
学生评价
(仪表、知识、技能目标)
1、着装整洁,仪表端庄,佩戴胸牌及护士表,不留指甲,不着响底鞋,不戴饰物。
2、掌握小讲课内容。
3、了解专科知识。
4、了解危重病人的护理要点。
5、熟悉药物作用。
6、知晓消毒剂作用,
7、基础护理操作规范。
8、掌握出科技能。
9、熟悉专科仪器技能。
5
5
3
3335源自53
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教师:
职称:
带教对象:
查房病区:
床号:
姓名:
性别:
查房主题:
流程
项目
分值
查房前准备 查房物品及教具的准备恰当,放置利于操作 5
10 分
病房环境利于教学查房
3
参加查房者有适当的准备
2
查房 查房内容难度适合查房对象知识水平,导入 3
主题 简明扼要。
选择 结合所给病例,查房明标明确,符合临床护
分析讨论结全临床实际,护理问题有针对性, 5
护理措施得当,无科学性错误。
具备应变能力,及时解决查房中提出的各种 5
问题,全过程体现教与学,师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标,重点突出,达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容,激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容,点评客观公正 5
20 分 恰当运用沟通技巧,与病人有效沟通;根据 5
需要进行针对性的健康教育,并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向,适时提出问题, 5
以点带面,引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析,对每个 8
护理 问题进行简明扼要的小结;对参加查房人员
分析 的回答给予及时正确的反馈;突出重点,讲
25 分 清难点。
查房过程中注重培养学生综合分析与解决问 3
题的能力。
查房程序安排全理,对重点、难点与时间分 2
配把握适当。
团队合作,配合默契。
2
考核操作时间:18-20 分钟内完成(含评估及汇报),每超过或提前 1 分钟,扣 1 分,
如此类推。不足 1 分钟不扣分,超时最多扣 5 分,超时 5 分钟教学查房
马上停止。
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例,重点突出,语速适 2
病例 当,表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料,引导学生思维, 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确,重点突出,能围绕 5
体检 查房目的,发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体,能 10
通 发现重要体征,并分析其临床意义。
本次教学查房所有的时间是:
评委签名:
查房日期:
学生准备充分,积极参与讨论并踊跃பைடு நூலகம்言, 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄: 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄,情绪饱满,站姿挺拔,走姿规范 3
态度严谨、认真;语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生,体现赏识教育
3
查房主题清晰,组织查房过程流畅、连贯。 2