教学查房考核评分标准
临床教学查房流程及考核要点
临床教学查房流程及考核要点
程序及时间评分标准
准备工作
应参加查房的医生、实习生及护理人员是否到齐
查房的病例选择是否恰当
相关准备工作是否充分：病历、各种辅检报告、查体用的各种器械、学生带记录本
第一阶5分钟左右
主查医生是否介绍自己并说明本次教学查房的教学目的和注意事项
主查医生是否提出教学查房的重点和应掌握的内容并介绍患者及病种
第二阶段20分钟左右
是否按顺序进入病房，站位是否正确，主查教师是否与患者沟通，取得患者配合
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病史、查体及辅检，做出初
步诊断
住院医生是否补充实习生遗漏的病情、查体及辅检
主查医生是否指正汇报内容中存在的问题
实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体
主查医生纠正实习生查体过程中存在的问题，并做示范规范的动
作
主查医生围绕病例进行提问，实习生回答，住院医生补充
整理衣被、告别病员，并致谢
第三阶段25分钟左右
主查医生对病史汇报及查体情况进行评价
主查医生将病例做成PPT投放，并据此进行讨论
主查医生围绕诊断、鉴别诊断、诊治、预防及相关新进展等方面进行师生互动式讨论
师生相互就病例的相关知识进行提问、解答，展示相关资料或依据
总结工作主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
学生应作好查房记录，查房结束后，要及时书写教学查房记录。
注意事项
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，讲解准确，条理清晰，重点突出
查房时不要在在病房分析病情。
三级查房考核评分细则
三级查房考核评分细则1.建立三级医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2.主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周至少2次；责任主治医师查房每周至少3次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3.对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者和指导诊治。
危急重症患者入院当日必须有上级医师（责任主治医师或副主任职称及以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
4.对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6.查房内容：6.1住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
6.2主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
6.3主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
主任医师含副主任医师查房考核评分细则
主任医师含副主任医师查房考核评分细则查房是医院日常工作中的重要环节，通过查房可以有效监督医生的临床工作质量，提高医疗服务水平。
为了规范查房考核流程和评分标准，制定主任医师含副主任医师查房考核评分细则如下：一、考核原则1. 公正公平：评分应客观公正，不受个人情感或偏见的影响。
2. 突出重点：评分应重点考核医生的临床诊疗水平、交流沟通能力和团队协作精神。
3. 强化激励：评分结果作为医生绩效考核的重要依据，对绩效优秀者进行激励和奖励。
二、评分指标1. 临床诊疗水平（满分60分）1.1 病历记录（满分10分）：病历记录应规范、完整、准确。
1.2 诊断和治疗方案（满分20分）：诊断准确、治疗方案合理、操作规范。
1.3 对患者的关怀和沟通（满分10分）：与患者交流沟通应亲切、耐心，并能解答患者的疑问。
1.4 护理指导（满分10分）：对护士团队进行护理指导，提高护理质量。
1.5 医患关系（满分10分）：与患者建立良好的医患关系，获得患者和家属的信任。
2. 教学工作（满分20分）2.1 带教工作（满分10分）：指导住院医师和实习医生的临床工作，帮助他们提高临床操作和治疗水平。
2.2 学术交流（满分10分）：参加学术讨论、病例报告等活动，并与医疗团队积极分享经验和知识。
3. 团队协作（满分20分）3.1 与科室其他医生的合作（满分10分）：能积极与科室其他医生进行合作，共同解决疑难病例。
3.2 与护士团队的合作（满分10分）：与护士团队保持良好的沟通和合作关系，提高工作效率。
4. 学术研究（满分20分）4.1 科研成果（满分10分）：发表科研论文、参与科研项目等。
4.2 学术讲座（满分10分）：参与学术讲座、继续教育等。
5. 个人素质（满分20分）5.1 专业知识（满分10分）：掌握扎实的医学理论知识和临床经验。
5.2 业务能力（满分10分）：熟练掌握医疗技术和操作规程。
三、考核流程1. 考核时间：每个季度一次。
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主管住院医师： 住培第一年□住培第二年□住培第三年
教学查房主题：
患者病历号：疾病名称：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训教学阅片评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
教学阅片主题：
患者病历号（影像/图像号）：疾病名称：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主阅住院医师：
学习对象：参加人数：教学时长：分钟
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
操作技能项目：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
指导模式 示教模式□带教模式□协助模式□指导模式
指导地点：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表
（指导医师使用）
专业基地/科室：住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年患者姓名：病案号：病历类型：□在院病历□出院病历
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写指导评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
指导模式： 一对一模式□一对多模式
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
评价人：评价日期：年月日。
护理学生教学查房考核评分标准
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
8
5
5
8
10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。
临床护理教学质量督查表及评分标准
科室：督查人：年 月
项目
督查标准
分值
带教
计划(15)
1.病区有实践教学计划，针对进修实践教学有专科带教内容，计划具体、可操作性强
5
2.实践教学目标明确、具体，带教及考核方法全面、可操作性强
10
教学
管理
(40)
1.按计划进行专科小讲座，学员能掌握相关内容并有学习记录
5
2.教学周期4周及以上的科室每月有一次教学查房，麻醉手术室、门诊部等科室开展针对性的小讲课并有记录
5
8.护士长关注临床实践教学带教情况，带教手册每月有审阅记录，科护士长每季度有审阅意见
5
带教
过程
(45)
1.实践教学执行一对一带教制度（排班表中有注明，同学知晓）
5
2.学员着装规范（严禁工作期间穿着我院工作服）、仪表符合规范，上班期间不使用手机
10
3.学员严格执行各项规章制度、常规、流程
10
4.带教老师和实习生均明确学员不能单独操作侵入性的护理操作，并评估其工作能力，须在带教老师的指导下完成各项实践教学安排，护理操作过程中，带教老师做到放手不放眼，患者安全有所保障
5
3.实践教学结束有理论、操作考核及综合评价
5
4.对学员的评价客观、真实，带教手册中有对实习生个人特征的描述
5
5.每月召开实习生座谈会，及时评价实习带教情况，对带教质量有分析，有改进措施，并能落实到位
5
6.严格履行请假手续（看实习生排班表及实习护士手册）
5
7.对实践教学过程中发生的差错事故或存在的隐患有批准者：护理学教研室教学指导委员会执行时间：2021.2.1
青楼中心小学教师宿舍卫生检查评分表
房间名称：
项目 地面 门、窗要求Fra bibliotek干净整洁，无污物、污水、浮土，物品摆放 整齐
干净无灰尘、玻璃清洁透明
墙壁
无灰尘、污渍、蛛网
床、被
床具干净无无污物、被条叠放整齐
桌椅
清洁、无浮尘，办公物品摆放整齐
室内布置
各类物品摆放合理、整齐，无乱扯乱挂、乱 堆乱放现象
书籍、报纸
各类书籍资料排列整齐，无灰尘，报纸摆放 整齐有序
卫生工具 毛巾、脸盆等清洁物品摆放固定位置
门前走廊 物品摆放整齐，无垃圾等杂物
总分
说明：1、灰尘、污渍等1处扣1分，扣完为止；
2、其余视情况酌情扣分； 3、得分低于75分视为不清洁，需整改。
分值 得分 15 15 10 15 10 5
10 10 10
检查人签名：
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教学查房考核评分标准
科室名称：患者姓名：性别：年龄：住院号：病室号：床号：教师姓名：性别：职称：年龄：专业：
评分标准满分扣分得分
考
核
评
语主要优点：
改进意见：
总分（得分合计）：
一.教学内容50
1.目的明确，阐述清楚7
2.概念讲述准确清晰8
3.重点突出，难点讲透8
4.培养学生临床思维方法，注重临床分析，不单纯
靠临床检查
7
5.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性
思维能力
7
6.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及
操作机会
7
7.双语教学运用得当 6
二.教学方法30
1.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检
查法
5
2.训练学生运用理论解决实际问题的能力 5
3.避免单纯的讲课，结合具体病人病历印证理论 5
4.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣 5
5.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极
的准备参加查房活动
5
6.布置思考题、参考书，培养学生自学能力 5
三.教书育人10
1.言传身教，进行医德教育 6
2.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服
务的品质
4
四.教学态度10
1.查房准备 5
2.查房态度认真，作风严谨 3
主考教师（签名）年月日3.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 2。