肺挫伤与创伤性湿肺
严重胸部创伤合并肺挫伤的治疗
严重胸部创伤合并肺挫伤的治疗肺挫伤(pulmonary contusion)是胸部撞击伤最常见的损伤类型，发生率占胸部钝性伤的30％～70％，进行性的呼吸衰竭加重了原有损伤的严重程度，死亡率达10％～20％[1]，如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，是多发伤病人最主要的死亡原因。
近年来我科收治伴有呼吸衰竭的严重肺部创伤42例，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：男34例，女8例，年龄8~59岁。
受伤原因：车祸伤19例，矿井坍塌砸压伤17例，机械伤6例。
1.2 胸伤情况：均为胸部闭合伤。
多发肋骨骨折33例（其中连枷胸13例，双侧连枷胸5例），气胸31例（其中双侧气胸7例），血胸29例（其中双侧血胸6例），创伤性膈疝2例，心脏挫伤10例，纵隔气肿3例。
1.3 合并伤：颅脑伤15例，颈椎、胸椎、腰椎骨折4例，骨盆或四肢骨折19例，锁骨或肩胛骨骨折7例，脾破裂2例。
42例中有40例伴有休克。
1.4 诊断：35例入院后即刻行胸部CT检查，均有伤侧软组织肿胀、血气胸以及肺挫伤。
X线片报告创伤性膈疝2例，胸椎骨折2例。
肺挫伤CT表现为斑片和大片边缘模糊密度增加，形态不规则。
入院后心肌酶谱检测10例异常。
1.5 治疗：均予以硬膜外麻醉止痛或静脉给药止痛、抗休克、气管插管、呼吸机辅助呼吸，通气模式为同步间歇指令通气(SIMV)，实施肺复张策略与肺保护性通气策略，有19例加呼气末正压通气(PEEP)；12例胸部CT明确大片状肺挫伤，予以纤支镜下叶支气管冲洗。
手术情况：颅脑手术8例中，硬脑膜外血肿清除术5例，硬脑膜下血肿清除术3例；开腹脾切除术2例；开胸手术7例中，创伤性膈疝修补术2例，左肺下叶袖式切除1例，开胸止血术4例；骨科手术26例中，颈椎前路减压植骨内固定术1例，胸椎前路减压植骨内固定术1例，腰椎后路减压植骨内固定术1例，骨折切开复位内固定术23例。
创伤性湿肺
• 1.吸氧。可提高血氧浓度，减轻肺水肿及支气管痉挛， 改善通气及气体交换，改善低氧血症。
• 2.保持呼吸道畅通。鼓励患者咳嗽排痰，不能有效 排痰者，可鼻导管或纤维支气管镜吸痰， 效果不佳 时气管插管或气管切开，更有利于清除气管、支气管 内分泌物。
感性，故均应早期予广谱抗生素。 • 10.早预防性用抑制胃酸的药物，以减少应激性溃疡
的发生。
•
总之，创伤性湿肺是一种常见的、严重的胸部创
伤，主要及早诊断，积极改善呼吸，减轻肺水肿，抗
制感染，合理应用激素及利尿剂，及时治疗合并伤，
必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施，治疗效
果好，治愈率较高。
谢谢
创伤性湿肺
百色市人民医院心胸外科 蒙永生
病因及发病机制
• 创伤性湿肺是指胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综 合性病变。严重胸外伤时，胸腔突然缩小，胸腔内压力突然增高，末 梢小支气管和肺泡毛细血管破裂形成水肿、出血，而外力消除后胸廓 回到原来位置，胸腔内产生瞬间负压，使原损伤区进一步加重。胸部 受严重创伤后，末梢小支气管和肺泡、肺间质大量渗出液潴留，发生 支气管堵塞，而进一步增加呼吸道阻力，引起通气功能障碍，造成缺 氧，使肺组织毛细血管通透性增加，更多液体进入肺部，肺泡气体交 换发生障碍，形成换气功能障碍。另外胸壁剧痛， 胸廓稳定性破坏， 胸部肌肉痉挛，反常呼吸等因素均加重机体缺氧，此时肺静脉氧分压 下降，二氧化碳分压增高，出现呼吸困难，发绀、咯血或粉红色泡沫 痰、烦躁不安、心动过速，甚至血压下降等表现。
呼吸功能丌全者尤其对严重的创伤性湿肺伴有低氧及高co2血症者应即进行人工呼吸机辅助呼吸常用呼气末正压通气方式peep510cmh2o能有效改善肺泡及肺间质水肿促进丌张的肺复张提高肺顺应性保证充分的供氧及换气同时能克服胸壁软化对浮动的胸壁有固定作用增加潮气量可有效防止胸腔缩小及胸廓畸形但呼气末正压通气方式有可能会加重或产生气胸影响心脏回流及排出量故应从低值开始边观察边调整
创伤性湿肺
创伤性湿肺目录创伤性湿肺概述创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
发生率约占胸部钝性伤的30％～75％，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。
发病机理创伤性湿肺的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。
主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。
病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。
肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
临床表现由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。
轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。
X线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。
血气可正常。
有人称之为肺震荡。
严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。
X线胸片是诊断创伤性湿肺的重要手段。
其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双6版急诊外科创伤性湿肺的X线诊断2010-6-1陈仲武陈益光[关键词]肺水肿；胸部损伤[中图分类号]R816．4[文献标识码]A[文章编号]1008－1062(2000)01－0053－02X－ray diagnosis of traumatic wet lungCHEN Zhong－wu,CHEN Yi-guangDepartment of Radiology,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350005,China创伤性湿肺是胸部外伤中常见的一种综合病变，首先由Burford等于1945年报道，经Danie在动物实验中得到证实[1]。
创伤性休克,创伤性湿肺,挤压综合征
休克的监测
一般监测 1 精神状态 皮肤温度、 2 皮肤温度、色泽 3 血压 4 脉率 5 尿量
休克的监测
特殊监测 中心静脉压(CPV) (CPV)（ 1 中心静脉压(CPV)（5～10cmH2O） 肺毛细血管楔压（PCWC)（ 15mmHg） 2 肺毛细血管楔压（PCWC)（6～15mmHg） 心排出量（CO)和心脏指数 和心脏指数(CI) 3 心排出量（CO)和心脏指数(CI) 动脉血气分析（ 80～100mmHg； 4 动脉血气分析（PaO2：80～100mmHg；PaCO2：36 44mmHg） ～44mmHg） 5 动脉血乳酸盐分析 DIC的检测 6 DIC的检测 胃肠粘膜内pH pH值监测 7 胃肠粘膜内pH值监测
出血量估计方法
• 3、颈外静脉塌陷时，失血量估计 以上。 、颈外静脉塌陷时，失血量估计1500ml以上。 以上 • 4、临床上常见的闭合性骨折的失血量估计如下： 、临床上常见的闭合性骨折的失血量估计如下： 肱骨干100-600ml 肱骨干 尺桡骨50-350ml 尺桡骨 骨盆骨折1000-1500ml 骨盆骨折 股骨干骨折500-1000ml 股骨干骨折 胫骨干骨折200-500ml 胫骨干骨折
2、创伤性湿肺
概念： 概念：
• 创伤性湿肺（肺挫伤）是指胸部损伤所引起的肺 创伤性湿肺（肺挫伤） 组织充血、间质水肿或出血的综合性病变。为常 组织充血、间质水肿或出血的综合性病变 性病 见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致， 见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车 撞击、挤压和坠落等。 祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性 伤的30％～ ％～75 伤的 ％～ ％
一般的治疗原则： 一般的治疗原则：
一般紧急治疗：积极处理原发伤；正确体位， 1 一般紧急治疗：积极处理原发伤；正确体位，保 证回心血量；建立静脉通道，补充血容量；用药 证回心血量；建立静脉通道，补充血容量； 维持血压； 维持血压；吸氧 纠正酸碱平衡失调（宁酸毋碱） 2、纠正酸碱平衡失调（宁酸毋碱） 3、 血管活性药物的应用 DIC改善微循环 4、 治疗 DIC改善微循环 皮质类固醇和其他药物的应用（ 5、 皮质类固醇和其他药物的应用（主要用于感染 性休克） 性休克）
胸部创伤的CT诊断
次性螺旋扫描 ， 常 规层 厚 与 层距 １ ０ ｎ ｌ ｍ； ７ ８例 行 第 ２ 次 复查 ， 时
１ ． 肺 挫 伤 与 创 伤 性 湿 肺 的发 生 机理
间为 受 伤 后 ２ ｈ ～１ １ ｄ不 等 ， 平均 ２ ． ７ ｄ ， ４ １例 行 第 ３次 复 查 ， 复
李付 良 ， 徐新立， 蔡 雪 华 ，范 纪 明
【 中 图分 类 号】Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文 献 标 识 码 】Ｄ 【 文 章 编 号 】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ４ — ０ ２ 肺囊肿常 为 ０ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 透亮 阴影 ， 可 见液 平 及 呈 高 密 度 灶， 复 查 消 失 ５例 ， 增 大或 新 出 现 ６例 。肺 血 肿 形 成 较 迟 ， 本 组 首 次 发 现 ２例 ， 复 查 出 现 ４例 （ 图 ５ ） ； 其 中有 １ 例 曾 开 始 误 诊 为 肺癌 ， 系 外 伤 半 个 月 后 复 查 才 出现 病 灶 。 ３ ． 其 它合 并 症 肋骨骨折 ７ １ 例， Ｃ Ｔ对错位性骨 折偶有 漏诊 ， 本组 １ １ 根 肋 骨 骨 折漏 诊 ， 肋骨骨折时邻 近常伴有 局限性 胸膜增 厚 ５ ５例 ， 伴 胸壁 血 肿 １ ３例 ； 气胸 ４ ６例 ， 血胸 ６ ３例 ， 复查气胸增多 １ ６例 ， 血 胸增 多 ５ ８例 ， 其中 １ １ 例 为开 始 单 侧 后 变 成 双 侧 ； 创伤性膈 疝 ５ 例（ 图 ６ ） ， 其 中 ２例 右 侧 者 均 首 次 漏 诊 ； 创伤性 肺不 张 １ ３例 ， 其
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放射学实践 ２ ０ ０ ７ 年４ 月第 ２ ２ 餐箍 一
创伤性湿肺的X线诊断
创伤性湿肺的X线诊断【关键词】肺水钟；胸部损伤创伤性湿肺是胸外伤中常见的一种综合病变，首先由Burford等于1945年报道，经Danie在动物实验中得到证实。
本文18例病例均经临床和X线摄片、透视追踪观察确诊，在结合文献复习探讨了创伤性湿肺的形成原因、X线表现、X线分型及鉴别诊断，现报告如下：1一般资料本组18例中均为男性，年龄14-63周岁，本组撞伤13例，刀伤4例，砸伤1例。
临床多数患者表现为胸痛、咳嗽和进行性呼吸困难，少数患者有血痰、呼吸音减低，痰鸣音及水泡音。
受伤至X线检查时间最短30分钟，最长者3天，大多数病人在伤后24小时内就诊。
病变分布以中下肺野多见，其中单侧发病者15例，双侧发病者3例。
本组病例湿肺出现最早者为伤后30分钟，最晚者为36小时，消散时间最早者为48小时，最迟者为14天。
本组中合并肋骨骨折14例，其中合并多根肋骨骨折者8例，合并液气胸5例，其中皮下气肿4例，纵隔气肿1例。
2X线表现本组X线所见可分为以下四种情况：2.1肺纹理增粗增浓，血管影像模糊，伴有广泛的斑点状或小片状影像，密度较淡，边缘模糊。
本组有6例，占33.3%。
2.2局限在肺的一段或一叶内的片状或大片状模糊阴影，密度不均。
边缘模糊，以中下肺野多见，类似大叶性肺炎或肺段肺炎。
本组有3例，占16.7%。
2.3弥漫斑片状和（或）斑点状模糊影像，多沿支气管进行分布，常累及一侧或双侧肺野的大部，密度淡而不均，部分可融合成片状。
本组2例，占11.1%。
2.4一侧或双侧肺野呈磨玻璃状改变，表现为密度较淡的均匀一致的云雾样增浓，仅肺野盖上一层面纱，亦称“面纱征”。
本组7例，占38.9%。
3讨论创伤性湿肺是胸外伤中的一种综合病变，Bufford1945年观察尸检病变肺的病理改变有充血、间质水肿，或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”，国内有作者提出创伤性湿肺也称湿肺或湿肺综合症。
一般创伤程度较轻者，肺内出现湿肺的时间较晚或不出现湿肺改变；创伤程度重者，肺内出现湿肺的时间较早，症状也比较严重。
肺挫伤的影像诊断
病理改变
• 肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小 肺不张为特点。 • 轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和 出血；严重的创伤可引起肺实质撕裂出血 形成肺血肿、肺气囊。
消散时间
消散时间与病变的性质及程度有关。 渗出性水肿、出血一般消散较快，吸收最快者 2d，大部分病例在1～2周内完全消散或基本消散 。 肺内血肿消散速度较慢，一般在2周左右开始 吸收，吸收后可遗留条索影 。 伤后72h后复查，若病变面积仍有扩大应考虑 可能合并感染，要注意观察体温、血象等指征。
鉴别诊断
肺炎 主要依据临床症状及病史 肺炎早期有发热、咳嗽等症状，病灶一般 按肺段分布，病灶中间密度高于边缘，周围模 糊。
肺挫伤是一种常见的，严重的胸部创伤， 死亡率较高，早期诊断，积极改善呼吸，减轻 肺水肿，抗制感染，合理应用激素及利尿剂， 及时治疗合并伤。治疗不及时可导致肺炎、肺 不张、肺脓肿及呼吸窘迫综合征等并发症发生 。
发生机制
• 肺挫伤的产生与肺组织所受到的加速力、 减速力和剪切力有关。当强大的外力作用 于胸壁，导致胸廓变形，胸腔容积缩小， 胸内压力升高，引起充气的肺组织挫伤撕 裂，当外力消除，变形的胸廓弹回，胸内 负压恢复的一瞬间又可引起剪切力损伤。 • 部分患者并发颅脑损伤，中枢神经遭到刺 激引起肺过度通气，使肺表面活性物质向 肺泡内释放，也可因大脑血管收缩缺氧而 放射性引起肺血管痉挛，形成肺动脉高压， 出血神经源性肺水肿，造成湿肺。
影像表现
• • • • • • 间质性 肺内斑片影 面纱征/毛玻璃征 肺实变 肺气囊 合并肺不张 • 病变可混合存在 • 外伤后不同阶段病变 的表现可以相互转化
影像表现
根据创伤的范围： 弥漫型：病灶弥漫，密度稍高，边缘模糊 分支型：病灶沿支气管分布 团块型：病灶较为局限，出血较多，呈团块状 边缘型：病灶沿肺叶边缘分布
创伤性湿肺病人的护理
谢谢！
3 每日给予口腔护理，减少口腔细菌吸入和下 呼吸道定植的危险性。
4 做好中心静脉置管护理，防止导管相关性 感染的发生。
5 做好尿道口擦洗，防止尿路感染。
健康教育
1 指导患者多做肺部功能锻炼如鼓励其深呼吸、 吹气球、锻炼有效咳嗽等。
2 平时注意保暖，避免受凉，预防感冒。 3 改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及
检查
创伤性湿肺要做的检查主要包括听诊、X线 胸片、CT检查、动脉血气分析等，其中X线胸片 是诊断创伤性湿肺的重要手段。CT检查示(1)肺 间质损害所显示的肺纹理增浓、模糊且粗细不均； (2)肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小 片絮状稍高密度灶；(3)肺内渗液所引起的面纱 征；(4)肺泡撕裂所显示的低密度小囊腔。除上 述早期征象外，CT还易于发现胸片可能漏诊的微 量或少量气胸，血胸、纵隔气肿及胸壁软组织积 气。
O： SpO2>95%,胸闷缓解。
P5： 焦虑、个人应对无效 I： a 进行疾病知识宣教
b 建立家庭支持系统 c 成功案例鼓励教育 d 提供生活护理和心理支持 O： 生活部分自理，态度积极
P6： 有皮肤完整性受损的危险 I： a 建立翻身卡，定时翻身，避免局部组织
长期受压。
b 保持床单元清洁干燥。 c 增加营养，利尿消肿，增加蛋白摄入量。 O： 皮肤完整无破损。
治疗
轻型创伤性湿肺无需特殊治疗。重型创伤性 湿肺是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素， 治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并 伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤，病理生理改 变在很大程度上取决于创伤性湿肺 ，当出现急 性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴 有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理 搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压 和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量 1600～1800毫升。
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肺挫伤和创伤性湿肺
王毅 2012.3.26
肺挫伤
肺挫伤即肺实质损伤 与肺内压力升高有关，当胸廓受压或挫伤时，声门反射性关闭，肺内 压力上升导致肺血管、支气管及淋巴管和肺实质以及胸膜的损伤。肺 压力上升导致肺血管、支气管及淋巴管和肺实质以及胸膜的损伤。肺 损伤的X 损伤的X表现与伤情和伤后摄片时问有关，多数患者于伤后胸片上即 有阳性征象，部分患者早期无异常。在X 有阳性征象，部分患者早期无异常。在X线复查胸片时才出现各种征 象，因此在病史提供有肺损伤存在时．应隔期进行X 象，因此在病史提供有肺损伤存在时．应隔期进行X线复查 是必要的。 由于肺组织血供丰富。内源性炎症介质含量高．挫伤的肺组织可迅速 产生血管扩张．通透性升高，造成肺泡间质性水肿，形成云雾状影及 产生血管扩张．通透性升高，造成肺泡间质性水肿，形成云雾状影及 磨玻璃样改变。肺纹理增多伴斑点状、斑片状影的病理基础主要是支 磨玻璃样改变。肺纹理增多伴斑点状、斑片状影的病理基础主要是支 气管水肿及小叶不张．因挫伤而释放的内源性炎症介质有收缩支气管 气管水肿及小叶不张．因挫伤而释放的内源性炎症介质有收缩支气管 的作用．同时促使支气管扩张，腺体分泌增加，肺泡、细支气管腔内 分泌物不易排出而呈斑点、斑片状影，片状及大片状实变影。
创伤性湿肺
创伤性湿肺是胸部外伤中的一种综合病变，病理改变有充 血、间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺” 血、间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。 形成创伤性湿肺的因素可以是多方面的： 形成创伤性湿肺的因素可以是多方面的： ①肺循环障碍：是湿肺形成的根本原因，当胸部承受外来 肺循环障碍：是湿肺形成的根本原因，当胸部承受外来 撞击后，形成微血栓阻塞该处的血液，血管内压力增高， 撞击后，形成微血栓阻塞该处的血液，血管内压力增高， 血浆中的水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺； ②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺毛细血管的直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细 肺毛细血管的直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细 血管时，能使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内出现 挫伤是临床诊断术语， 两者应是相同的。
创伤性湿肺只是肺挫伤影像学改变中最为 常见的现象。
治疗
大剂量激素 体位排痰 主要化痰 利尿减少渗出 外伤后，尤其是车祸后还是较常见的，只是有时不太严重， 无需特殊处理1 无需特殊处理1减少入量， 1减少入量，必要时予脱水治疗； 减少入量，必要时予脱水治疗； 2抗炎，应用激素类，3天就够； 抗炎，应用激素类， 天就够； 3有效预防肺感染
创伤性湿肺 分型
一般可分为下列4 一般可分为下列4型： ①间质型：显示肺纹理增粗模糊伴有斑点状或小片状阴影； 间质型：显示肺纹理增粗模糊伴有斑点状或小片状阴影； ②节段实变型：局限在肺的一段或一叶内之片状模糊阴影，以中下肺 节段实变型：局限在肺的一段或一叶内之片状模糊阴影，以中下肺 野多见； 弥漫实变型：在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状和/ ③弥漫实变型：在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状和/或斑点 状模糊影，密度淡而不均，部分可融合成片状； ④云雾型：一侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变，显示为密度较淡的均匀 云雾型：一侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变，显示为密度较淡的均匀 一致的云雾状增浓影，似肺野朦上一层面纱，其中隐约可显示出前三 种类型的影像。 在治疗上 ，病情较轻的患者无需特殊处理，几天后就可 吸收好转。 病情重者须采取综合措施进行救治： ①积极纠 正休克、水、电解质及酸碱平衡失调。 ②及时治疗严重合并 伤 ，如大量血胸、肝脾破裂、膈疝等。 ③保持呼吸道通畅，使 用盐酸氨溴索稀释痰液，必要时给予气管切开。 ④如采取 积极措施 ，患者病情仍在进展，出现进行性低氧血症 ，则 应 考虑机械通气治疗。
一般认为肺挫伤是临床诊断，创伤性湿肺 是影像学诊断。不过比较同意下面的观点： 即创伤性湿肺是肺挫伤最常见的影像学表 现，但肺挫伤还可以有肺内血肿、创伤性 肺大泡、支气管损伤等表现。 也许创伤性 湿肺和轻度的肺挫裂伤表现类似或者说是 其表现。
肺挫伤和创伤性湿肺区别： 肺挫伤和创伤性湿肺区别：
病因不同； 病理生理不同； 病理不同。 肺挫伤可导致创伤性湿肺，但是不能反过来。 创伤性湿肺同名很多：休克肺、ARDS、机器肺等， 创伤性湿肺同名很多：休克肺、ARDS、机器肺等， 都是以进行性缺氧为主要临床特征的综合症，病 都是以进行性缺氧为主要临床特征的综合症，病 理上是以肺间质水肿为特征，呼吸膜增厚而影响 气体交换。 肺挫伤病因只会是外力导致肺组织水肿、出血， 包括气道损伤在内，广泛肺挫伤是会出现ARDS的。 包括气道损伤在内，广泛肺挫伤是会出现ARDS的。
二者区别
创伤性湿肺与肺挫伤在X 创伤性湿肺与肺挫伤在X线上难与鉴别． 产生的机制不同，湿肺的发生是广泛性小支气管 痉挛。气管及肺泡黏膜分泌骤然增多，造成末梢 支气管，肺泡内分泌物增多潴留．加之局部毛细 血管通透性增加，引起组织间水肿称之为创伤性 血管通透性增加，引起组织间水肿称之为创伤性 湿肺。 创伤性湿肺与胸部外伤史，呼吸困难及痰多不易 咳出为其特点。 体检时患侧町闻及哮鸣音或痰鸣音．甚至可有大 片状泡性湿I 片状泡性湿I罗音。