喉癌治疗方案的整合
喉咙肿瘤症状治疗方案
一、引言喉咙肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
由于喉咙肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和治疗方案对于患者至关重要。
本文将详细介绍喉咙肿瘤的症状、诊断方法和治疗方案。
二、喉咙肿瘤的症状1. 声音嘶哑：声音嘶哑是喉咙肿瘤最常见的症状之一，由于肿瘤侵犯喉部神经，导致声带活动受限。
2. 喉咙疼痛：患者常常感到喉咙疼痛，尤其在吞咽食物或说话时加剧。
3. 吞咽困难：肿瘤阻塞喉部通道，导致吞咽困难，甚至出现呕吐。
4. 气促：肿瘤压迫气管，引起呼吸困难，尤其在活动时症状加重。
5. 咳嗽：咳嗽是喉咙肿瘤的常见症状，可能与肿瘤刺激喉部黏膜有关。
6. 喉咙异物感：患者感到喉咙有异物感，如痰多或黏液附着。
7. 面部、颈部或耳部疼痛：肿瘤侵犯周围组织，导致疼痛。
8. 体重下降：患者可能出现体重下降、乏力等症状。
三、诊断方法1. 喉镜检查：通过喉镜观察喉部病变，了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
2. 病理检查：取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤类型和分化程度。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤侵犯范围和周围组织情况。
4. 肿瘤标志物检测：如鳞状细胞癌抗原（SCC）、甲状腺转录因子1（TTF-1）等，有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、治疗方案1. 手术治疗（1）全喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较广的患者，可能需要切除全喉，包括声带、喉部黏膜、甲状腺等组织。
（2）部分喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较小的患者，可行部分喉切除术，保留部分喉部组织。
2. 放射治疗（1）外照射：利用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞。
（2）近距离放疗：将放射性物质植入肿瘤内部，直接作用于肿瘤细胞。
3. 化学治疗（1）全身化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，适用于肿瘤广泛转移的患者。
（2）局部化疗：将化疗药物注入肿瘤局部，提高局部治疗效果。
4. 免疫治疗利用免疫调节剂提高机体免疫功能，增强对肿瘤的抵抗力。
5. 中医治疗中医治疗可配合手术、放疗、化疗等治疗方法，减轻症状，提高生活质量。
喉癌的治疗
T N M 分期结合起来即为喉癌的分期： I期： T1, N0 和 M0. II期： T2, N0 和 M0. III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者 T3,和 N1, M0. IV期：T4, N0 或者N1, M0; 任何T加上 N2或者 N3和M0, 或者 M1加上任何T或 者N
四、喉癌的分型与分期
（一）分型
1、声门型
肿瘤位于一侧声 带或双侧声带
2、声门上型
肿瘤位于一侧声带或双侧声带之上
3、声门下型
肿瘤位于一侧声带或双侧声带之下
4、跨声门型
概念 1961 年 提出以来,国内外对此类喉 癌十分关注并进行了大量研究。从临床上 来说,它表示癌肿已广泛累及声门旁间隙 、前联合、声门、声门上区及甲状软骨等 ,其淋巴结转移也较广泛。
鳞癌
腺癌
梭形细胞癌
基底细胞样癌
六、喉癌的治疗
必须强调每一个喉癌的治疗方法并不 是唯一的。许多因素影响喉癌治疗方 法的选择。所以可能对某一病人来说 ，可以有多种治疗方案，医生要在一 起讨论如何选择最适合于病人本身的 方案。喉癌的治疗本身是一个复杂的 过程。
非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者 手术治疗（T1），放射治疗是每周进 行5次，，每次15-30分钟，休息两天 ，持续大约6周。
二、喉癌的症状：
典型喉癌的症状包括声音嘶哑、 喉痛，耳痛，呼吸困难或者咳嗽中 痰带血。颈部出现肿块也是喉癌常 见的症状。
三、如何诊断喉癌？
喉癌的诊断依赖于仔细的喉部检查 ，首先要详细询问病人的病史，然后 再进行喉部间接喉镜的检查，喉部不 清的病人还要进行纤维喉镜检查。 发现有肿块或者性质不明的其它值的 怀疑的病变，就要取局部的组织进行 病理检查。
喉癌术后康复治疗方案
一、引言喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的主要手段。
术后康复治疗是保证患者生活质量、提高生存率的重要环节。
本文将针对喉癌术后患者，提出一套全面的康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 术后早期康复（1）呼吸功能康复术后早期，患者容易出现呼吸不畅、咳嗽无力等情况。
康复治疗如下：①深呼吸训练：每日进行深呼吸训练，每次5-10分钟，增强肺功能。
②咳嗽训练：指导患者进行咳嗽训练，加强咳嗽力量，提高咳嗽效果。
③排痰训练：指导患者进行排痰训练，采用胸部叩击、震动等方法，促进痰液排出。
（2）言语功能康复喉癌术后，患者言语功能可能受到影响。
康复治疗如下：①发音训练：指导患者进行发音训练，如模拟发音、口型练习等，提高发音清晰度。
②语言理解与表达训练：通过听、说、读、写等方式，提高患者的语言理解与表达能力。
②心理康复：鼓励患者树立信心，积极面对言语功能障碍，克服心理障碍。
2. 术后中期康复（1）营养支持喉癌术后，患者可能出现营养不良、体重下降等情况。
康复治疗如下：①制定个性化饮食计划：根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
②营养支持治疗：必要时，进行营养支持治疗，如静脉营养、口服营养剂等。
（2）运动康复术后中期，患者可逐渐进行运动康复，提高身体机能。
康复治疗如下：①关节活动度训练：每日进行关节活动度训练，防止关节僵硬。
②肌肉力量训练：根据患者的具体情况，进行肌肉力量训练，增强肌肉力量。
③有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能。
3. 术后晚期康复（1）心理康复喉癌术后晚期，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
康复治疗如下：①心理疏导：通过心理疏导，帮助患者调整心态，树立信心。
②心理治疗：必要时，进行心理治疗，如认知行为疗法等。
（2）社交康复鼓励患者参加社交活动，增强社会支持，提高生活质量。
康复治疗如下：①家庭支持：鼓励家庭成员关心、关爱患者，提供心理支持。
②社交活动：参加社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量。
喉癌姑息治疗的方案
喉癌姑息治疗的方案引言喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤。
喉癌常以声门为中心，也可发生在喉下部或喉上部。
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，早期治疗的成功率较高，但对于晚期患者，常采取姑息治疗方案，以缓解疼痛和提高生活质量。
本文将介绍喉癌姑息治疗的方案和措施。
1. 医疗管理姑息治疗旨在通过一系列的医疗管理措施来缓解患者的症状和改善其生活质量。
以下是常见的医疗管理措施：(1) 疼痛管理喉癌常伴有剧烈的喉咙痛和呼吸困难，疼痛管理是姑息治疗的重要内容之一。
常见的疼痛管理方法包括药物治疗和神经阻滞。
药物治疗常使用止痛药物如吗啡和芬太尼。
神经阻滞则通过注射局部麻醉剂或肿瘤周围的神经块的方法来减轻疼痛。
(2) 气道管理由于喉癌的位置，可能会导致气道受阻或喉头痉挛，给患者带来呼吸困难。
气道管理的目标是保持气道通畅，通常采取以下措施：•高流量氧疗：通过给予高浓度的氧气来提供足够的氧供给患者，改善呼吸困难的症状。
•支气管扩张剂：通过扩张呼吸道，减轻呼吸困难。
•气管切开术：在气管上部切开，插入气管套管以维持气道通畅。
(3) 营养支持喉癌患者常因进食困难而导致营养不良。
营养支持的目的在于保持患者的营养供给和改善生活质量。
常见的营养支持措施包括：•膳食补充剂：多种维生素和矿物质的补充。
•胃肠道外营养：通过静脉注射或胃肠道插管给予营养物质。
(4) 心理支持姑息治疗的过程对患者来说往往是非常艰难的，他们可能会面临生活质量下降和情绪困扰。
心理支持是非常重要的，可以采取以下措施：•心理治疗：使用认知行为疗法或咨询师的帮助来缓解患者的情绪困扰。
•支持团体：与其他患者和家属共同分享经验和情感。
2. 放疗放疗是喉癌姑息治疗的常用方法之一，它通过使用高能射线来破坏癌细胞，减缓癌症的进展并缓解疼痛症状。
以下是放疗的常见方式：•外部放疗：通过使用机器从外部照射癌细胞。
外部放疗的优势在于能够定位并精确照射癌细胞，但也会影响到周围健康组织。
•内部放疗：通过将放射源直接放置在肿瘤附近，由放射源释放的射线来破坏癌细胞。
喉癌中药治疗方案
摘要：喉癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
中医药在治疗喉癌方面具有独特的优势，能够弥补西医治疗的不足，提高患者的生存质量。
本文将探讨喉癌的中药治疗方案，包括中药单方、复方以及中药联合化疗、放疗等综合治疗方案。
一、引言喉癌是起源于喉部上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型。
喉癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和中医药治疗。
中医药治疗在喉癌治疗中具有独特的优势，可以改善患者的临床症状，提高生存质量，延长生存期。
二、中药治疗原则1.清热解毒：针对喉癌患者热毒内蕴的特点，采用清热解毒的中药进行治疗。
2.活血化瘀：针对肿瘤局部瘀血阻络，采用活血化瘀的中药进行治疗。
3.扶正固本：针对患者正气不足，采用扶正固本的中药进行治疗。
4.调和阴阳：针对患者阴阳失调，采用调和阴阳的中药进行治疗。
三、中药治疗方案1.中药单方治疗（1）半枝莲：半枝莲具有清热解毒、活血化瘀的作用，适用于喉癌热毒内蕴、瘀血阻络的患者。
（2）白花蛇舌草：白花蛇舌草具有清热解毒、利湿消肿的作用，适用于喉癌热毒内蕴、湿阻中焦的患者。
（3）土茯苓：土茯苓具有清热解毒、利湿消肿、活血化瘀的作用，适用于喉癌热毒内蕴、瘀血阻络、湿阻中焦的患者。
2.中药复方治疗（1）清热解毒方：适用于喉癌热毒内蕴的患者，主要药物包括半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、金银花、连翘等。
（2）活血化瘀方：适用于喉癌瘀血阻络的患者，主要药物包括丹参、桃仁、红花、三棱、莪术等。
（3）扶正固本方：适用于喉癌正气不足的患者，主要药物包括黄芪、人参、白术、茯苓、甘草等。
（4）调和阴阳方：适用于喉癌阴阳失调的患者，主要药物包括生地黄、枸杞子、山药、山茱萸、五味子等。
3.中药联合化疗、放疗治疗（1）中药联合化疗：在化疗期间，根据患者具体病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本作用的中药进行治疗，以减轻化疗药物的副作用，提高化疗效果。
（2）中药联合放疗：在放疗期间，根据患者具体病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、调和阴阳作用的中药进行治疗，以减轻放疗的副作用，提高放疗效果。
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉癌的治疗方案
1.病情评估
-病史采集：详细记录患者的吸烟、饮酒史，职业暴露史，家族肿瘤史等。
-临床检查：包括喉部、颈部和全身的物理检查。
-辅助检查：血常规、生化、电解质、凝血功能、心电图等；影像学检查如CT、MRI；喉镜检查、活检等。
2.分期与治疗策略
根据AJCC的分期标准，将喉癌分为以下四期，并制定相应的治疗策略：
- T4N2M0/T1-4N3M0：晚期局部肿瘤或广泛淋巴结转移。
-治疗策略：以放化疗为主，考虑手术或姑息性手术。
3.具体治疗措施
-手术治疗：包括喉部分切除术、喉全切除术、颈部淋巴结清扫术等。
-放疗：外照射或内照射，根据肿瘤位置和患者情况选择合适的放疗技术。
-化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗或同步放化疗。
喉癌的治疗方案
第1篇
喉癌的治疗方案
一、背景
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病与吸烟、饮酒、环境污染等因素密切相关。在我国，喉癌的发病率呈逐年上升趋势。治疗方案需结合患者的具体病情、身体状况、年龄等因素制定。本方案旨在为喉癌患者提供一套合法合规的治疗措施，以提高治疗效果，降低复发率，改善患者生活质量。
-生物治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗，免疫治疗等。
4.康复治疗
-语言康复：术后指导患者进行语言训练，采用辅助沟通工具。
-呼吸道管理：术后定期进行呼吸功能训练，预防呼吸困难。
-心理支持：为患者提供心理咨询和情感支持，帮助其适应治疗和生活改变。
5.随访计划
-治疗结束后，前两年内每3个月进行一次全面随访，之后每6个月一次，五年后每年一次。
5.随访
（1）治疗结束后，前3个月每月随访1次；此后每3个月随访1次，持续2年；之后每6个月随访1次，持续5年。
扁桃体癌中晚期治疗方案
摘要扁桃体癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
中晚期扁桃体癌患者病情复杂，治疗难度较大。
本文针对中晚期扁桃体癌的治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供有益的参考。
一、临床分期扁桃体癌的分期主要依据TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤的大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
中晚期扁桃体癌通常指T3、T4、N1-3、M0-1的病例。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是中晚期扁桃体癌治疗的基础，包括以下几种方式：（1）放疗术前手术：对于局部晚期（T3、T4）的患者，放疗术前手术可以降低肿瘤负荷，提高手术切除率。
手术方式包括全喉切除术、半喉切除术、扁桃体切除术等。
（2）放疗术后手术：对于放疗后局部残留或复发的患者，放疗术后手术可以切除残留肿瘤，提高局部控制率。
2. 放射治疗放射治疗是中晚期扁桃体癌治疗的重要手段，可分为以下几种方式：（1）单纯放疗：对于局部晚期（T3、T4）的患者，单纯放疗可以提高局部控制率，降低远处转移风险。
（2）放疗与手术联合治疗：放疗术前手术可以提高手术切除率，放疗术后手术可以切除残留肿瘤，提高局部控制率。
（3）放疗与化疗联合治疗：放疗与化疗联合治疗可以提高局部控制率和远处转移控制率，尤其适用于N2-3期患者。
3. 化学治疗化疗是中晚期扁桃体癌治疗的重要辅助手段，主要应用于以下情况：（1）新辅助化疗：对于局部晚期（T3、T4）的患者，新辅助化疗可以降低肿瘤负荷，提高手术切除率。
（2）辅助化疗：对于局部晚期（T3、T4）的患者，辅助化疗可以提高局部控制率和远处转移控制率。
（3）姑息化疗：对于晚期（M1）患者，姑息化疗可以缓解症状，提高生活质量。
4. 免疫治疗近年来，免疫治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中取得了显著成果。
以下为免疫治疗在扁桃体癌治疗中的应用：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂可以抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，提高机体对肿瘤的免疫应答。
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喉癌治疗方案的整合
一、什么是喉癌
喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。
好发年龄为50～70岁。
男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
症状因癌肿的发声部位而不同。
声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。
晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
喉癌的发病情况有种族和地区的差异。
我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料，但学者公认’华北和东北地区的发病率远高于江南各省。
有资料显示，2008 年全球喉癌发病率不足 6.0/10 万人，低于既往教材中(7.0~16.2)/10 万人的报道。
喉癌的病因至今仍不十分明确行病学资料证实°与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
根据肿瘤发生部位和所在区域，喉癌临床上分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型，具有局部浸润和扩散转移等特点。
临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。
在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能，在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量，是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。
二、喉癌的术前评估
喉癌手术治疗前对患者和肿瘤进行全面细致的综合评估，对选择正确和有效的治疗方案至关重要。
主要包括患者状况和肺瘤情况评估两方面。
1.对患者的评估：
对患者全身状况的评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关的特殊检查。
了解全身情况与疾病的性质关系，重视疾病引起的全身状况改变，明确目前全身状况对疾病本身及预计手术的影响。
注意纠正贫血、脱水等较短时间内能够纠正的不良因素对全身各系统状况中，心血管系统常见问题是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等，必须控制到合理程度与水平。
同时，患者的精神心理状态、患者和家庭成员对疾病本身和治疗的理解以及对治疗方式的选择、喉功能保留的意愿和治疗结果的期望值都是需要认真了解、沟通和纳入评估的重要内容，其决定患者对治疗方案的依从性和理解程度，也是选择治疗方式参考依据的一部分。
2.对肿瘤的评估：
病史、症状及体征收集：应仔细询问主诉和相关医学问题、个人史(尤其是吸烟、饮酒的时间和数量以及家族恶性肿瘤史步判断病变通过仔细地询问病史和症状及体征收集以及完整的系统回顾，常可以初步判断病变部位和侵犯范围。
体格检查：使用间接喉镜检查喉部，初步观察肿瘤情况，但常由于患者咽反射敏感和会厌形态结构变化无法观察到前连合而需要进
一步内镜辅助检查。
对锁骨上所有区域进行触诊，以寻找颈部转移或喉外扩散的依据。
专科辅助检查：内镜辅助检查最重要的是观察病变部位、肿瘤的总体表现和生长模式，评估舌根、会厌、会厌谷、杓会厌皱襞、杓状软骨、杓间区假声带、喉室、真声带、声门下以及下咽的部分解剖亚区的受累情况。
电子(纤维)喉镜可以与动态喉镜结合应用，还可直接观察喉内结构、黏膜改变及声带活动情况，并通过活检做出病理诊断。
其他辅助检查：主要包括病理学检查和影像学检查，可为判定肿瘤的性质、范围和扩展情供进一步详实的信息。
三、喉癌喉显微外科激光手术及手术设备条件
激光(lightamplificationbystimulatedemissionofradiation，Laser)是 20 世纪 60 年代以来本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044发展异常迅速的新科学技术。
使用高功率或大能量的激光器产生的激光束经聚焦后可以对生物组织产生强的热作用，从而实现对生物组织的切割、气化和凝固。
喉部激光手术将激光技术应用于喉显微外科手术，使二者的优越性相互叠加。
与传统手术相比具有以下优点：
a.损伤小，无需颈部切口和气管切开;
b.功能保留好;
c.具有手术时间短，患者痛苦小等优点。
但经口支撑喉镜下手术，暴露和切除都存在一定的局限性，应合理使用。
手术的设备条件包括：激光机，临床上多选用 CO2 激光机;支撑喉镜和喉显微外科器械;显微镜：所需显微镜的焦距应在 350mm 以上。
四、喉癌开放式喉部分切除术
保留喉功能的喉部分切除术的理论基础在于从胚胎发生的角度，喉的左右侧、声门上下是分别发生最后融合起来的;从解剖的角度，喉的左右侧、声门上下的淋巴引流各成体系，喉的各区间亦有清楚的分界;从病理的角度，对喉癌标本的连续切片证实喉癌在各解剖区发展及扩散各有特点。
实践证明，喉癌在彻底切除肿瘤的原则下将喉的正常部分保留下来，经过修复恢复喉的全部或部分功能是完全可行的，其肿瘤切除效果并不次于喉全切除术。
五、喉癌治疗后复发挽救手术
(一)喉癌治疗后复发的分类
不管初始的治疗方法如何，喉癌治疗后复发可以分为以下几种类型：
1.原位复发：复发肿瘤较为局限于喉原发肿瘤部位;
2.局部复发：肿瘤直接蔓延突破喉外，喉外毗邻器官受侵，如侵犯舌根、下咽、颈段食管、皮肤及甲状腺;
3.区域复发：合并或单独表现为颈部淋巴结的转移复发;
4.气管造口复发。
有时多种复发方式可以同时存在。
(二)挽救手术适应证的选择
由于复发肿瘤侵袭生长，浸润范围广，而已接受过放疗及手术治疗的患者体质差，手术部位解剖结构紊乱，血管床受到破坏导致组织修复能力减弱，再次手术面临挑战，而术后修复和重建难度更大。
根据肿瘤复发类型的不同，在确定好适应证后采取不同的方法进行挽救手术治疗。
原位复发：挽救性手术是早期复发性喉癌最有效的治疗方法。
对于单纯原位复发的病例，要考虑行喉全切除还是喉部分切除。
条件允许是，早期声门型和声门上型喉癌，初始放射治疗后原位复发的患者(但不是全部患者)适合选择喉部分切除术进行救治，机关手术原位复发可以选择二次激光手术或喉部分切除术进行挽救。
局部复发：首次手术行喉部分切除术者，在局部复发一般首选采用喉全切出货复发灶扩大切除术，部分极限与喉内复发的病例，也可以考虑喉功能保留手术. 对于声门区侵犯但未超出喉腔范围的病例(T1、T2、部分 T3 期)，在能够保留至少一侧杓状软骨，彻底切除病别后可以后的满意安全边界者可考虑环状软骨上后部分切除，包括环- 舌骨 - 会厌固定(CHP/CHEP)。
区域复发：既往未行颈淋巴清扫术者，由于颈部解剖标志未破坏，筋膜间隙存在，分离血管颈部相对有界限，挽救手术虽有一定难度，但仍可按标准颈清扫术进行。
若既往已行经清扫或扩大颈清扫。
颈部复发肿瘤多与颈动脉关系密切，解剖和保护颈动脉甚为重要。
气管造口复发：复发的肿瘤位于造口周围，肿瘤增大和 / 或坏
死出血等可堵塞气道，导致窒息，直接威胁到患者的生命，特别是对于低位气管切开的患者，由于病变部位靠近上纵隔，距离大血管较近。
造口复发癌被认为是喉全切除术后较为严重的复发类型，预后很差，治疗比较困难。
六、放疗和化疗治疗方案
1. 放疗方案
根治性放疗：依据患者不同的临床分型分期，给予原发灶及受侵淋巴结早期病灶的放射总量应≥63Gy，中晚期病灶≥70Gy(2Gy/ 次)。
术前后放疗：术前给予放射总量 40-50Gy(2Gy/ 次)，2-3 周后手术;术后 4?6 周内进行放疗(2Gy/ 次)，原发灶给予 60~66Gy，颈部受侵区域 60-66Gy，未受侵区域 44-64Gy。
2.化疗方案
诱导化疗：推荐以铂类药物为基础，可选铂类单药(如顺铂)或或顺铂 + 多西他赛 +5-Fu 方案，也可联合靶向药物(如 EGFR 单克隆抗体西妥西单抗)。
同步放化疗：化疗药物有以下选择，仍以铂类药物为基础，包括：顺铂单药(I 类推荐);
西妥昔单抗(I 类推荐);
卡铂 /5-Fu(I 类推荐);
顺铂 / 紫杉醇;
顺铂 /5-Fu;
姑息化疗：对无法治愈的复发、转移病变可采用联合或但要方式
的姑息化疗。
联合化疗推荐顺铂或卡铂 +5-Fu+- 西妥西单抗，顺铂或卡铂 + 多西他赛或紫杉醇，顺铂 + 西妥西单抗。
单药化疗可根据需要选用顺铂、卡铂、5-Fu、西妥西单扛、多西他赛、紫杉醇、泊来霉素、甲氨蝶呤、以环磷酰胺等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。