乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
一、背景介绍
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床护理对于乳腺癌患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在为乳腺癌患者的护理查房提供详细指导。
二、查房目的和重点
1.监测患者乳腺癌治疗效果，并及时调整治疗计划。
2.观察乳腺癌相关并发症的出现并予以干预。
3.提供及时的心理支持和教育，促进患者合理的护理行为。
三、查房内容
1.乳腺癌治疗效果观察
a.观察肿瘤大小、质地和边界，记录下变化情况。
b.检查乳房肿块是否缩小或消失。
c.监测转移情况，如骨转移、淋巴结转移等。
2.并发症监测和干预
a.观察乳腺癌手术伤口的愈合情况，注射抗生素预防感染。
b.监测化疗的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取相应措施。
c.定期进行骨密度检测，预防骨质疏松。
3.心理支持和教育
a.倾听患者的情绪和困惑，提供温暖和支持。
b.向患者和家属详细介绍乳腺癌的病因、病程、治疗和护理等知识。
c.引导患者积极面对疾病，促进其积极参与康复活动。
四、附件
本文档附有以下附件供参考：
1.乳腺癌患者护理计划表
2.乳腺癌患者康复指导手册
3.乳腺癌相关临床路径
五、法律名词及注释
1.乳腺癌：乳腺组织中的恶性肿瘤。
2.并发症：与乳腺癌同时或随后出现的其他疾病或症状。
3.化疗：采用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
4.骨密度：骨骼的密度程度，骨密度低表示骨质疏松。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一次乳腺癌护理查房的详细记录。
一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁住院号：＿____诊断：左侧乳腺癌二、病情介绍患者因发现左侧乳房肿块 3 个月入院，肿块质地硬，边界不清，活动度差。
入院后完善相关检查，乳腺彩超提示左侧乳房占位性病变，BIRADS 分级 4C 级。
行穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌。
患者已于 1 周前行左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，目前处于术后恢复期。
三、护理评估1、生命体征体温：368℃脉搏：80 次/分呼吸：20 次/分血压：120/80mmHg2、伤口情况观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。
检查伤口周围皮肤有无红肿、压痛。
3、引流情况查看引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。
记录 24 小时引流液的总量。
4、心理状态与患者交流，了解其对疾病的认知和心理感受。
观察患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪。
5、肢体活动情况评估患者患侧上肢的活动度，是否存在活动受限。
指导患者进行适当的肢体功能锻炼。
四、护理问题及措施1、疼痛问题：术后伤口疼痛，影响患者休息和康复。
措施：评估疼痛的程度，根据医嘱给予镇痛药物；指导患者采取舒适的体位，如半卧位；通过分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。
2、伤口感染问题：手术切口存在感染的风险。
措施：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换；严格执行无菌操作；观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
3、皮下积液问题：术后可能出现皮下积液，影响伤口愈合。
措施：密切观察引流情况，保持引流管通畅；记录引流液的量和性质，如发现引流液突然减少或增多，及时报告医生；协助医生进行穿刺抽液。
4、患肢水肿问题：患侧上肢淋巴回流受阻，可能导致水肿。
乳腺癌护理查房-护理科
心理支持
关注患者的心理需求，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进肢体功能恢复， 提高生活自理能力。
降低术后并发症
预防感染
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持伤口清洁 ，预防术后感染。
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动， 进行适当的康复锻炼，以 降低下肢深静脉血栓形成 的风险。
乳腺癌的病因与风险因素
病因
乳腺癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传因素、内分泌因素、环境因素等多 种因素有关。
风险因素
高龄、家族遗传、长期服用激素药物、未生育或晚育、长期接触放射线等都是 乳腺癌发病的高危因素。
02
乳腺癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻乳腺癌患者术后疼痛， 提高生活质量。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求，为制定饮食护 理方案提供依据。
饮食指导
根据患者的营养评估结果，提供个性化的饮食指导，包括营养素的 摄入量、食物的选择和烹饪方法等。
饮食管理
鼓励患者保持健康的饮食习惯，如低脂、高蛋白、高纤维等，同时注 意食物的色、香、味搭配，提高患者的食欲和进食体验。
欧洲乳腺癌护理实践
比较欧洲国家的乳腺癌护理策略，学习其跨学科合作与患者参与 等方面的经验。
日本乳腺癌护理特色
研究日本乳腺癌护理的特色和优势，如人性化关怀、康复指导等 。
未来研究方向与展望
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个性化护理方案的研究
针对不同病情和需求的患者，制定个性化的护理 方案。
跨学科合作与整合护理
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌护理查房PPT
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案，如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰，应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间，定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动，促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ，影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息，帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组，分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人：
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌病人的护理查房一、患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.诊断日期：5.病程：（入院日期、手术日期、化疗、放疗等）二、体征评估1.体温：（正常范围、当前体温）2.脉搏：（正常范围、当前脉搏速率、节律等）3.呼吸：（正常范围、当前呼吸频率、质量等）4.血压：（正常范围、当前血压、是否稳定）5.体重：（入院时体重、当前体重、变化情况）三、皮肤评估1.乳房：（形态、色泽、肿胀、瘘管、引流管等）2.麻醉部位：（是否有红肿、渗液、疼痛等）3.手术伤口：（愈合情况、渗液、感染、红肿等）四、疼痛评估1.位置：（病人主诉、实际发生位置）2.强度：（疼痛程度、疼痛评分）3.频率：（持续性、间歇性）4.影响：（工作、睡眠、饮食等）5.缓解措施：（药物、理疗、心理支持等）五、精神状态评估1.意识：（清醒、嗜睡、昏迷）2.心情：（情绪、情感、恐惧等）3.沟通：（交流是否通畅、理解能力等）4.支持：（心理辅导、家属关怀等）六、排泄状况评估1.排尿：（排尿次数、排尿困难、排尿疼痛等）2.排便：（排便次数、便质、便血、便秘等）3.引流：（引流管、引流液性状、引流量等）七、营养状况评估1.饮食：（食欲、饮食方式、饮食习惯等）2.摄入量：（每餐摄入量、饮食偏好等）3.消耗量：（体温升高、疼痛等导致的消耗）4.水分摄入：（水分量、饮水方式）八、药物治疗评估1.化疗药物：（药物名称、用药途径、用药时间等）2.给药途径：（口服、静脉注射、其他）3.不良反应：（药物反应、过敏反应等）九、配合治疗评估1.放疗：（疗程、照射部位、时间等）2.康复训练：（运动、物理治疗、康复指导等）附件：1.体温图2.脉搏图3.血压图4.疼痛评估记录表5.营养摄入记录表法律名词及注释：1.患者知情同意书：患者在进行手术、药物治疗等前需签署的同意书，确认知晓可能的风险和后果。
2.患者隐私保护法：患者的个人信息在医院内部不得外泄的法律规定。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
乳腺癌患者护理查房PPT课件
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
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患肢淋巴水肿的预防
一.及时报告: 1.肢体水肿 2.患肢出现红疹、痒、痛或发热
二.不损伤患肢: 3.不在患肢抽血和注射. 4.勿损伤患肢皮肤角质层 5.避免刺 伤和擦伤。
三.不增加患肢阻力: 6.不进行患肢血压测定 7.避免做增加患肢阻力的剧烈 运动 8.不戴过紧的项链和患肢的弹力手箍 9.不提过重物体 10.使用轻 重量的假乳。
患肢淋巴水肿 患肢功能障碍
患肢淋巴水肿
患肢淋巴水肿
患肢淋巴管炎
患肢功能障碍
影响因素
手术因素 放疗因素 伤口愈合情况 不适当的功能锻炼
常用手术方式
根治为主，保留 功能和外形为辅
手术因素
功能障碍
1.直接损伤（胸肌切除） 2.间接损伤（神经损伤-肌肉萎缩）
淋巴水肿
1.直接损伤（淋巴结清扫）
不适当的功能锻炼
功能锻炼可以促进肩关节活动度的增 加，降低淋巴水肿的发生率
不适当的功能锻炼适得其反，往往造成皮下积 液或血肿，而影响功能锻炼的正常进行，加重 患肢功能障碍。
患肢淋巴水肿
肩关节活动受限导致上肢活动减少，增加上肢淋 巴水肿的危险性，淋巴水肿也会影响患肢的活动 ，使肩关节的活动受限，两者形成恶性循环。
自行加重 恶性循环
患肢淋巴水肿的评估
周长测量法 水置换法 主观症状评估法
主观症状评估法： 可以早期预测淋巴水肿的发生
患肢淋巴水肿分级
I 级：患侧上肢的周径比健侧粗2—4 cm，患肢功能不
受影响，多限于上臂近端，常发生于手术后短期内。
Ⅱ级：患侧上肢的周径比健侧粗4—6 cm．水肿的范围
影响到整个上肢，包括前臂和手背。
自肩部向背部按摩---自肘部向肩背部按摩---自 腕部向上臂按摩---自手末端向前臂按摩。
患肢淋巴水肿处理
2. 抬高患肢，利于淋巴液回流 抬高患肢15-30cm，利于静脉和淋巴回流
，减轻和预防患肢水肿；术后预防性抬高患 肢，每日最少10小时，不少于2年时间。 严密观察患肢末梢血运，有无淋巴回流受限 性肿胀；及时倾听患者主诉。
u功能锻炼可持续3个月~2年。
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36
患肢功能障碍的预防
锻炼越 早越好
术后3个月 为功能锻炼 关键时期
手部：伸指、握拳、屈腕运动-术后24小时内。 前臂：屈肘运动，利用前臂肌肉的等长收缩，促进血
液，淋巴液回流；-术后1-3日。 患肢：患侧手摸对侧肩及同侧耳。-术后4-？日。
患肢功能锻炼
无管外展（牵拉瘢痕、活动关节，恢复功能）
肩关节活动：上臂以肩关节为中心旋转运动
双手放颈后，由低头位至抬头挺胸位，肩关节达到 平肩水平
放疗因素
淋巴水肿、功能障碍
直接损伤：静脉闭塞、淋巴管破坏
间接损伤：局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管 ，影响上肢回流及上肢功能。
伤口愈合情况
u 伤口愈合不良，功能锻炼不能正常进行，
影响上肢功能锻炼 u 引流管、疼痛以及加压包扎，使得患者不敢
活动，也造成一定程度的上肢功能障碍； u 愈合过程瘢痕挛缩，导致上肢功能障碍。
Ⅲ级：患侧上肢的周径比健侧粗6 cm 以上。
Ⅳ级：影响功能，皮肤硬韧、极度增厚、伴巨大皱褶，
水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节
活动严重受限。
美国理疗协会淋巴水肿分级的改良版
患肢淋巴水肿处理
1、按摩可促使淋巴回流
首先应避免按摩上肢，这可能促使淋巴液进入另一个区 域，可先按摩周围无淋巴水肿区域，使淋巴液流动并为 大量淋巴液到来做准备，然后再按摩肢体，促使淋巴液 向已经“清洁”区域流动，一个肢体每次至少按摩1 h。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌
2
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前言
乳腺癌是女性发病 率最高的恶性肿瘤 之一
患肢功能障碍发病率 32-65%，主要表现为 患肢淋巴水肿、患肢 功能障碍
患肢功能障碍 残疾？！
不可思 议
残疾?
我该如何帮助你，亲爱的朋友？
患肢功能障碍的诊断Байду номын сангаас
Ø病 史 Ø查 体 Ø临床症状
患肢功能障碍的表现
四.保护患肢. 11.保持患肢皮肤清洁干燥 12.患肢避免冷热刺激 13.当出现淋 巴水肿时走长路要穿弹力袖套 14.肢体疼痛时休息 15.避免过分肢体运动 16.使用电力剃须刀去除患肢腋毛 17.乘飞机时戴一个弹力袖套
五.18.保持理想体重，禁烟酒
美国淋巴水肿网站(NIⅣ)2001年
患肢功能障碍的预防
手指爬墙：正向、侧向 梳头：手越过头顶摸对侧耳
患肢功能锻炼（无管外展）
牵拉瘢痕、活动关节、 恢复功能
爬墙法
双脚分开 ，面对墙站直 ，将双手于肩膀水平 平伸出去 ，放在墙上向上爬 ，然后重复。每 天练上几次 ，标记下每次所能达到的高度 ， 力争每次练习都较上次有所提高。
肩部旋转法
当坐姿时 ，将手放松地放在大腿上 ，耸起肩 膀 ，靠近耳朵 ，然后向后、向下旋转肩部 ， 同时做深呼吸。向前、向后重复做相同的次数
功能锻炼模式包括两大类：
针对患侧肢体的渐进式功能锻炼、患肢 系统的物理治疗。（3个月内）关键期！
针对全身功能的有氧运动和上肢负重力 量锻炼。（3个月后）
患肢功能锻炼原则
有管内收 无管外展
原则
循序渐进 克服困难
患肢功能锻炼
有管内收（促进血液、淋巴液回流，避免牵拉伤口）
术后3日内，患肢垫高、曲臂过胸制动；3日后，肩关 节前、后、外展活动角度小于15 。-30。 。
上肢移动法
平躺在床上或地板上 ，用垫子或枕头垫在 头肩部，双手握在一起，肘部伸直 ，抬上 肢靠近头部 ，缓缓放下 ，重复做。
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上肢旋转法
u将健侧上肢放在椅子的靠背上 ，患侧上肢自 然下垂，前、后、左、右摆动或画圈的半径 ， 直到上肢松弛下来。
u 把一根绳子系在关闭的门把上，用术侧手抓 住绳子的一端，自肩部以下整个上肢做旋转， 改变旋转的半径，通过靠近或远离门来改变旋 转的半径 ，渐渐地增加旋转的半径和次数。
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搓背法--系乳罩法
u健侧手在健侧肩部，患侧手后举在腰部，手握 毛巾两端，健侧上拉，带动患侧上肢后抬举
u双上肢平伸 ，然后曲肘关节将双手放置于后 背系乳罩水平。
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患肢功能锻炼
循序渐进
克服困难
针对全身功能的有氧运动和上肢负重力量锻炼 （3月后）
u全身运动每周2-3次，强度应达到年龄调 整最大心率的40～80%