医院开展调强放射治疗技术的申请报告

第三人民医院开展调强放射治疗技术的申请报告

市卫生局：

根据我国肿瘤最新登记报告，目前我国癌症的发病率为285.91/10万，每年新增按照病人约312万，平均每日每分钟由6人被诊断为癌症，每8个死亡病例中就有1例为癌症患者。据预测到2020年全球癌症新发病例将达2000万.死亡病例将达到1200万。癌症已经成为人类缝康的第一杀手,并成为全球最大的公共卫生问题。介休市、灵石县、平遥县人口约120万人，据此推测介休周边区域每年约新增癌症患者3000余人。癌症的手术治疗、放射治疗、化学药物及靶向药物治疗已经成为临床公认的三大手段，其中放射治疗在癌症的治疗中占有重要地位，目前约有70％以上的实体肿瘤患者需要采用放射治疗进行根治或缓减症状。目前在我国这三大手段对五年生存癌症病人治疗贡献率分别为：手术治疗为49%，放射治疗贡为40%，化疗为11%。可见，放射治疗对于癌症的治疗有很重要的作用。

调强放射治疗技术的创立、发展和完善标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的三精时代。调强放射治疗技术系统除了设计照射野外，还能显示肿瘤区照射的剂量和剂量的立体分布和要保护的重要器官（如晶状体、脑干、肾脏、脊髓、心脏等）的辐照受量情况，使临床工作人员对癌症病人的放射治疗有更精准的掌控，使癌症病灶组织得到高强度的照射，同时又保护了周围正常组织，治疗副作用明显减少。我院开展放射治疗技术工作已有15年的历史，经过了钴60普通放射治疗和直线加速器普通放射治疗、

医疗项目建设申请报告范本

Screen and evaluate the results within a certain period, analyze the deficiencies, learn from them and form Countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 医疗项目建设申请报告

编号：FS-DY-64565 医疗项目建设申请报告申报单位：地址：项目负责人：技术负责人：主管部门：申报日期：目录一、项目名称及借用外资种类二、项目承办单位基本情况三、项目建设的必要性四、项目建设方案五、投资估算及资金来源六、效益分析七、外债偿还

八、建设期限一、项目名称及借用外资种类 (一) 项目名称：xx市xx医院利用北欧投资银行贷款引进医疗设备项目 (二) 借用外资种类：外国政府贷款一、项目承办单位基本情况 (一) 项目承办单位名称：xx市xx医院项目负责人：项目技术负责人： (二) 主管单位名称：xx市卫生局 (三) 项目承办单位基本情况 xx市xx医院是xx市较大的一所集医疗、教学、科研等于一体的综合性医院。该医院始建于xxxx年，建院xx年来，很好地适应了医学生产力发展水平的需要，适应了当前市场经济发展的需要。目前医院占地面积xx平方米，总建筑面积xx平方米。其中主要建筑有xx平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼，xx平方米的具有宾馆化设施与服务的急救中心及xx

平方米的病房楼。全院共有职工总数xx人，中级卫生专业技术人员xx人。这些优秀的中青年科技骨干，在临床中对各类疑难重症病人的诊断和治疗均有独到之处，深得患者的信赖，使医院社会效益、经济效益相得益彰。医院开设病床xxx张，设临床、医疗科室xx个，医院技术力量雄厚，医疗设备先进，专业门类齐全，业务开展全面。科室设置日臻完善,“院有特色、科有重点、人有专长”的现代化医疗新格局已经形成。设备及房舍一流的急救中心，担负着全县及邻近县居民的急救任务及对意外灾害事故的现场急救。其它如内科、神经科、妇科、骨科、外科、儿科、五官科等科室在诊疗方面均有特色。今年来，医院大力培养后备人才，为医院的持续发展打好基础，先后选派xx余名青年医务人员赴京、津、沪等地进修学习，有xx名医务人员考上了硕士研究生。开展了xx项新业务，获地区科技成果奖xx项。在大力培养人才的同时，还十分重视医疗设备的更新，购进了西门子全身ct机、西门子800毫安x光机、核磁共振、伽玛刀、彩色经颅多普勒等大型设备xx台，门诊及住院划价收费将实行全程计算机管

三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧

精确放疗的计划设计及实施流程 1.计划设计的基本流程 1.1体位或面罩固定病人经放疗医师确定放疗后，首先需严格的体位或面罩固定，体位固定以病人舒适、身体重复性好为主，，固定好后行定位CT扫描。 1.2输入患者基本信息和图像信息基本信息是患者姓名、性别、住院号等，图像信息是模拟定位获得的人体外轮廓或人体CT断层图像，或其它影像学检查获得的图像（MRI、PET），扫描后图像通过网络输入到TPS中。 1.3标记参考点和图像配准标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(十)字对应的激光在体表的位置，以此点做为坐标原点。配准图像是建立两组不用图像之间空间位置关系的过程，配准的图像可能来自同机或异机。异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的，患者需要两次摆位，体位变化的可能性比较大，配准需要人工或半自动化完成，配准的准确性可能受影响。同机是指两组图像是在一个机器上采集的，两次采集之间患者的体位无变化，配准率较高。 1.4精确定义解剖结构并给定处方剂量要求要精确定义解剖结构一般有人体外轮廓、靶区、危及器官等，根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）、和计划靶区（PTV）。GTV和CTV及危及器官由主管医生

精确勾画，医生根据输入到计划系统的患者图像及其它诊断材料，结合特定的肿瘤临床表现，精确地完成这项任务，并给与靶区及危及器官的耐受剂量。PTV由计算机根据靶区外扩自动产生，外扩的大小取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证片以骨性标记或DRR片图像对比定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。 1.5采用正向或逆向方式确定射野参数物理师检查医师勾画的靶区及危及器官无误后，根据医师提供的剂量要求设定目标函数。逆向方式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写目标函数和约束条件及各自的重要性，用约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求，然后用计算机以一定的数学模型进行优化，然后给出一组数据最优的射野参数和剂量分布，若医师满意，射野参数就确定下来；若不满意，则调整优化的射野参数，如：正常组织最大耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数，如此反复，直至计划满意。 1.6评估治疗计划评估治疗计划由医师和物理师共同参与，首先判断治疗计划是否能顺利实施和实施效率，其次是该计划需要满足临床的处方剂量要求，且满足临床计量学要求，评估主要用剂量体积直方图（DVH）和每层剂量分布，一般先看DVH图是否满足临床要求，再看三维层面上逐层评估剂量分布是否满足临床的处方剂量要求，且要注意热点和冷点的位置，如果冷点位于GTV内或热点位于重要器官内，则计

简化调强放疗技术在临床肿瘤治疗中的应用分析

简化调强放疗技术在临床肿瘤治疗中的应用分析简化调强（simplified intensity modulated radiation therapy，sIMRT）技术是调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）的一种简化模式，在临床应用中发挥着非常重要的作用。它具有自己的特点和适用范围。本文综述是基于简化调强技术与三维适形、调强放疗等技术的剂量学对比以及在肿瘤治疗中联合其它治疗手段的应用情况，旨在证实sIMRT是一种具备应用广泛、简易可行、性价比高和时效性好等特点的放療技术，为其在临床应用中提供必要的选择依据。 Abstract：The simplified intensity modulated radiation therapy（sIMRT）is a simplified model of intensity modulated radiation therapy（IMRT），which plays an important role in the course of tumor radiotherapy. sIMRT has its own chacateristics and clinical applicability. In this literature review，we mainly gave the contrast analysis of the dosimetry characteristics among those radiotherapy techniques （3DCRT、sIMRT、IMRT，etc）and the clinical application while sIMRT combined with other therapies，finally，aims to confirm that sIMRT features widely used、simple and feasible、high ratio of performance-to-cost benefit and good timeliness，besides，providing the necessary basis for clinical application. Key words：3DCRT；sIMRT；IMRT dosimetry；Clinical application 放射治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，已经广泛应用于临床，据估计，每年约有70%左右的肿瘤患者在治疗过程中会应用到放射治疗。基于三维适形放疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）发展起来的调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）无疑掀起了放射肿瘤学史上的一次技术变革，从此打开了肿瘤放疗的新篇章，步入精确放疗时代，该技术大大降低了肿瘤局部复发率和正常组织并发症发生率。所谓调强，就是将加速器或钴-60治疗机的平坦度、对称性都满足要求的剂量（率）均匀输出的射野，变成剂量（率）输出不均匀的射野的过程[1]。IMRT技术克服了3DCRT技术缺陷，通过利用多个子野分步照射在三维方向上提高肿瘤内剂量和适形度，同时减少肿瘤周围危及器官的受照量及受照体积。简化调强技术（simplified intensity modulated radiation therapy，sIMRT）是IMRT的一种简化模式，有自己的特点和适用范围，是一种临床可选的技术方案。 1 sIMRT产生背景、定义及应用过程 1.1产生背景随着计算机和图像科学的快速发展及设备的更新换代，3DCRT 技术[2]应运而生，开始越来越广泛应用于临床。3DCRT要求照射野的形状必须与病变（靶区）的形状一致，并在三维方向观上使得肿瘤内及表面的剂量处处相等，旨在确保病变（靶区）接受较高适形度和高剂量的照射，同时减少周围正常组织受照剂量和受照体积，尤其是一些优先级别较高的危及器官；但该技术有一定的缺陷：仅能实现在射野垂直方向上，肿瘤投影形状与剂量分布的二维适形；

三维适形调强放射治疗剂量验证研究进展

三维适形、调强放射治疗剂量验证研究进展▲ 梁　远 (广西壮族自治区卫生厅医政处,南宁市　530021) 【关键词】　三维适形放射治疗;调强放射治疗;剂量验证【中图分类号】　R114 【文献标识码】　A 【文章编号】　025324304(2008)1021520202 随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three di m ensi onal radi otherapy,3D2CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radi otherapy,I M RT)。3D2CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织。然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D2CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓I M RT。 1　原　理调强放射治疗(I M RT)由于采用计算机逆向设计,即根据设定的靶区及各器官的剂量要求,计算所有影响剂量分布的物理参数,使高剂量区对GT V和CT V达到充分的剂量适形,并使PT V尽可能地缩小,从而达到显著提高治疗增益比的效果,并能很好地遵循放疗四原则:靶区剂量准确;邻近正常器官受照剂量小;保护关键器官;靶区剂量分布均匀。这样就可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而能够在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。20世纪90年代以来,这一技术日臻成熟。其主要实现方式包括:二维物理补偿器、断层治疗技术、多叶光栅(multileaf colli m at or,MLC)静态调强、MLC动态调强、电磁扫描调强、二维调强准直器、独立准直器的静态调强和机器人直线加速器调强等。 2　I M RT的优点与3D2CRT相比,I M RT有许多优势。首先,它能够优化配置照射野内各线束的权重,使高剂量区的等剂量分布在三维方向上与靶区的实际形状一致,并可使PT V内的剂量分布更均匀,同时还可以在PT V边缘形成非常陡的剂量梯度。其次, I M RT可在一个计划内同时实现多个剂量水平,满足不同靶区对放射治疗剂量的要求,从而更符合肿瘤的放射生物学原则[2]。然而,I M RT技术与常规放射治疗技术及3D2CRT三维适形放射治疗相比,更为复杂,由于其技术上的复杂性,物理师不仅要像传统放射治疗一样验证患者的治疗摆位,还要验证患者所受的剂量分布[3,4]。I M RT尚属于发展中的技术,逆向计算的优化算法在某些方面还不成熟,且放射治疗中还存在众多不确定因素,因此治疗前的剂量验证是确保治疗剂量准确的关键步骤[5,6]。3　放射治疗验证工具目前报告的关于调强放射治疗验证的典型工具为电离室、胶片、体模、胶片扫描仪配合相应的分析软件。传统的验证方法:电离室配合胶片法,计量学验证一般包括3个测量项目:一是用电离室在人体等效模体中测量靶区参考点的绝对剂量;二是采用胶片测量,一个治疗计划的所有射野在有机玻璃模体内形成的复合剂量分布,最后是采用胶片在干水模体中测量单个射野的强度分布,即患者相对剂量的测试及验证[7～10]。戴建荣等[7]报告针对一个患者的调强计划进行验证过程:首先在CT扫描体模传到计划系统作为标准体模,然后将经过医生确认的患者调强放射治疗计划移植到标准体模并计算剂量,将移植后的计划传到加速器进行验证,用电离室进行参考点的绝对剂量验证,并使用胶片进行所有射野和单个射野的相对剂量验证,最后用分析软件将计划结果和体模测量结果进行比较分析,如果两者差异在可以接受的误差范围,则认为计划可以执行并执行患者治疗,反之要找出原因并修正引起误差的原因重新验证直至误差减小到可以接受的程度再执行患者治疗。上述验证程序和过程为目前被广大医生和物理师所普遍接受的通用方法,具有以下优点[11]:(1)可以同时完成定位和剂量验证;(2)胶片法精度较高高可分辨0.15 mm的绝对位置误差和0.04mm的相对位置误差;(3)与常用模体相结合可以开展模体内任意平面的剂量验证;(4)在条件允许的情况下可以直接与EP I D等先进设备相连开展实时自动验证。但是成本高、工作量大,测量结果受曝光和冲洗条件影响,且胶片不能重复利用,浪费很大。例如不同批次的胶片、不同批次的显影液定影液、同一批次不同使用时间的显影液定影液都有很大差异,胶片冲洗是胶片辐射剂量分析过程的关键环节,也是胶片剂量仪的重要误差来源之一。由于放射物理学中的胶片剂量测量,尤其是当胶片用于测量绝对剂量或进行刻度时的精确性要求甚高,对冲洗过程加以控制或进行必要的质量保证就非常重要[12～15]。并且用于调强验证的电离室的灵敏体积,不能简单地认为越小越好。正确的认识应该是在使用大电离室时要考虑体积平均效应,并且测量点尽量选在剂量均匀区域;在使用小灵敏体积的电离室时要注意漏电和噪声对测量结果的影响。所以根据经验传统的验证方法,同时进行上述绝对剂量验证和相对剂量验证大概需要2人3h在加速器上的测量时间和1人2h的准备及数据处理时间[7],在目前国内大部分医院加速器治疗时间紧张的情况下,很难保证临床顺利实施,急需找到省时省力的更好的调强放射治疗质量保证(QA)和质量控制(QC)的方法。 0251Guangxi M edical Journal,O ct.2008,V ol.30,N o.10 ▲广西医疗卫生科研课题(桂卫科发Z2008499)

二十五、放射治疗管理与持续改进

二十五、放射治疗管理与持续改进 4.25.1 依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》，布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》和相关国家标准。评审标准评审要点参考资料 4.25.1.1具有卫生行政部门核准的“放【C】支撑材料参考目录射治疗”诊疗科目。机房建筑应取得国家模板列表 1. 有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目。的合格证书。现场评审要点2. 机房建筑已取得国家的合格证书。法律法规 3. 有定期的核准与校验。请准备以下文档：【C】项：【B】符合“C”，并 1.放射诊疗主管部门对核准与校验资料进行分析反馈，发现问题及时整改。2.辐射安全许可证【A】符合“B”，并3.放射诊疗许可证无超核准的“放射治疗”诊疗科目。【B】项: 1. 医务处监督检查与反馈【A】项： 1. 已开展的放射诊疗项目 4.25.1.2放射治疗设备具有获得国家卫【C】支撑材料参考目录 1 评审标准评审要点参考资料生行政管理部门核准的《放射诊疗许可证》模板列表1. 具备开展放射治疗的基本设备（直线加速器或钴-60治疗机≥1台、与《大型医用设备配制许可证》。现场评审要点后装治疗机≥1台、模拟定位机≥1台、三维计划治疗系统≥1台、法律法规验证设备）请准备以下文档：2. 放射治疗设备有《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配制许可证》【C】项： 3. 放射治疗设备证件齐全，符合国家相关准入标准。1. CTsim合格证【B】符合“C”，并2. 放射诊疗许可证 3. 模拟定位合格证有主管部门监管。 4. 具有开展放射治疗的基本设备【A】符合“B”，并【B】项：放射治疗设备使用符合规定。1. 医务处监督检查与反馈【A】项： 1. 大型医用设备上岗证 2. 计划系统合格证 3.

肿瘤放射治疗技术新进展

肿瘤放射治疗技术新进展 2007-12-17 放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破，本文简要介绍了放射生物科学，生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。 1放射生物学进展 1.1放射生物学的进展以线性——平方模式(Linear-Quadratic model)来解释放射生物学中的反应，以α/β系数来预测放射治疗剂量时间疗效关系，为放射生物学开辟了较为广阔的天地。近年来深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)和再分布(Redistribution)和再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。近年来在研究细胞修复和增殖中又进一步了解到细胞凋亡(Apoptosis)和细胞分裂(Mitosis)的关系后，提出了凋亡指数(AI)与分裂指数(MI) (Apoptosisindex/Mitosisindex)比来予测放射敏感性和预后，指导调发自发性凋亡和平衡各种细胞的抗放、耐药(即Resistant RT和Resistant Chemotherapy)，并由此估计复发，研究增敏，开发出超分割、加速超分割治疗等新技术，从而取得了科研及临床的许多新结果，加深了理论深度，开拓出新的领域，推动了放射治疗学的进展。 1.2DNA和染色体研究为了测定肿瘤细胞本身辐射损伤，染色体中DNA链中的断裂(单链断裂SSB和双链断裂DS，其断裂的准确位置，以及在这个过程中，肿瘤细胞如何进行修复，也观察到错误修复，以及无修复等对细胞的子代产生的决定作用。目前临床用对DNA调节机制的多种原理表达进行测试，可以分清那些是有意义的表达，那些是灵敏的表达，建立对临床治疗，预后评估的方法学和化验项目，指导放射生物学，放射物理学，临床放射肿瘤学的发展，使更有目的性，针对性和实用性。放射生物学从细胞水平已进入到大分子水平，从纯实验室过渡到临床初步应用阶段。 2放射物理技术的进展 2.1立体定向治疗的实现基于电子计算机精度提高，双螺旋CT及高清晰度MRI出现，因此立体定向治疗应运而生，目前使用的γ－刀，从某种意义来说是一个立体定向放射手术过程(Sterol Radiation Surgery,SRS)，它通过聚焦，等中心照准，于单次短时间或多次较长时间给予肿瘤超常规致死量治疗，达到摧毁瘤区细胞的目的，γ刀利用约30～200个钴源，在等中心条件下，从立体不同方向位置，在短距离内对细小肿瘤(或良性肿瘤，先天畸形等病灶，一般约1～2cmΦ)进行一次或多次照射，给予总剂量超过肿瘤及正常组织耐受量，用准确聚焦的办法使多个60Co源的剂量集中在靶区，分射束聚焦使周围正常组织受量仍在可能的耐受量中，由于采用电脑、CT，以及准确的立体设计定位，因而射野边界锐利可达±2mm以下，确保了非瘤区正常组织安全。应用于脑部的良性小肿瘤和先天性畸形效果尤佳，应用于脑干等生命禁区

医院科技计划项目申报书

**人民医院科技计划项目申报书项目名称：申报单位： ___________________ 申报单位通讯地址：__________________ 联系人、电话：申报日期： **人民医院编写说明 1、本申报书适用于申报**科技局科技计划项目立项时使用，并经主管部门审查签署意见后报送。 2、申报单位指项目第一承担单位。 3、文本规格为A4开，封面格式不变，正文一律用小4号宋体字打印，标题用小4号黑体字打印。一式三份。项目申报书编写提纲

一、项目概述二、国内外研究现状和发展趋势三、立项的背景和意义（含科技发展、应用或产业化前景）四、研究内容（主要包括研究重点与开发内容，含研究方案、技术路线、组织方式。）五、预期目标（含技术和经济指标，项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；目标应该明确具体，可考核；其目标在实施年度内能够完成。）六、年度分阶段计划安排七、单位现有研究基础、条件和主要研究人员简况八、经费概算（含细化概算支出，附资金概算表）九、项目的风险分析（含技术、市场、环境影响的风险分析等）十、有关附件证明材料一、项目概述二、国内外研究现状和发展趋势三、立项的背景和意义（含科技发展、应用或产业化前景）四、研究内容（主要包括研究重点与开发内容，含研究方案、技术路线、组织方式。）

五、预期目标（含技术和经济指标，项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；目标应该明确具体，可考核；其目标在实施年度内能够完成。）六、年度分阶段计划安排七、单位现有研究基础、条件和主要研究人员简况姓名专业技术职称单位八、经费概算（含细化概算支出，附资金概算表）费用项目预计费用（元）合计九、项目的风险分析（含技术、市场、环境影响的风险分析等）十、有关附件证明材料

放射治疗医疗质量管理制度

放射治疗医疗质量管理制度随着肿瘤放射治疗学的发展,特别是近年来放射治疗新技术、新方法的引用(适形、调强等),放疗界又引入了一个新的概念：“精确放疗”,这使大家对放疗质量管理达到了空前的重视程度。肿瘤放射治疗的根本目标,是要给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量,而使周围正常组织和器官受照射最少,以提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射并发症。放射治疗的质量控质量保证是放射治疗的安全和有效的关键。 1、放疗全面质量管理的具体方法首先要求在人员、设备、技术等方面予以足够的质量保证,这是质量控制和质量保证工作开展的前提。其次,在放射治疗实施的过程中,要对从处方到实施照射的全过程实施质量监控,减少各个环节的误差,包括人为的误差和有关设备的问题。放疗全面质量管理包含放射治疗质量体系建立、放疗流程规范，放疗安全防护以及放疗设备、物理技术和放疗服务质量的全面质量管理，把组织管理、数理统计、全程追踪和运用现代科学的管理方法有机结合起来，通过质量策划、质量控制、质量保证、质量改进，开展放疗质量可持续提高的全面质量管理活动。具体流程如下： 1）从放疗定位、计划设计、验证到治疗分析影响放疗质量的各个环节，明确各环节的质量职能，确立质量管理目标，实现放射治疗的全程目标管理。 2）研究具体组织结构：结合自身实际情况，进一步明确各环节的质量要求、采用的具体措施、设备的配备以及人员的管理。 3）规划放疗内部工作流程，制定各种质量保证制度，制定和审核各放疗设备操作规范。 4）全员参与培训教育，对员工进行质量教育，强调全员把关，组成质量管理小组。 5）开展持续的质量改进。从计划阶段、执行阶段、检查阶段到处理阶段，采取相应的措施不断改进质量，第一循环结束后进入下一个更高级循环，循环往复永不停止。 2、放疗质量管理的具体措施 1) 健全放疗质量管理组织体系，完善各项规章制度

宫颈癌调强放射治疗研究新进展

肿瘤医学宫颈癌调强放射治疗研究新进展刘爱荣,赵凤菊(综述),罗莉,高力英 ※ (审校) (甘肃省肿瘤医院放疗科,兰州730050) 中图分类号:R730.55 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2011)20-3077-04 基金项目:卫生部吴阶平基金项目(WKJ 2005-3-006-18) 摘要:放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT 在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IM RT 与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。关键词:宫颈癌;调强放射治疗;三维近距离放疗;影像引导放疗 Recent Research Pro gres s in Intens ity M o dulated Radiat ion Therapy for Patient s of Cervic al Cancer L IU Ai-rong,ZH AO Feng-ju,L UO L i,GAO L i-ying.(Depar tment of R adiotherapy,Tumour H os pital of Gans u Province,L anz hou 730050,China) Abst rac t:Radiotherapy is one of the most common treatments for cer vical cancer.Intensity modula ted r adia tion ther apy(IMRT)has gr adually r eplaced four fields radia tion technique or two fields A-P radia tion thera py in EBRT,and the im age-guide radiother apy(IGRT)sta rts a new er a in exact r adiothera py.Br achy the-rapy based on 2-D im age ha s gr adually been r eplaced by 3-D image.It is possible to fur ther reduce the nor-mal tissue complications probability and impr ove tumor control probability in r adiotherapy of uterine cer vix cancer.At pr esent,IMRT application in gynecologic maligna ncy has not been long and ca se number is small.The sa fety and efficacy of IMRT for cervica l cancer need to be fur ther confirmed.However,the combination of IMRT and 3-D HDR brachytherapy is still the focus of ra diotherapy in cer vical cancer. Key words :Cer vical cancer;Zntensity r adiation ther apy;3D-br achy thera py;IGRT 宫颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,居我国女性恶性肿瘤之首。放射治疗适用于所有期别。国内外报道其总的5年生存率为45%～50%,传统盆腔外照射因技术有限且并发症多,逐渐被三维适形放疗、调强适形放疗(intensity m odula ted r adiation therapy,IM RT)取代,三维高剂量率近距离放疗逐渐应用于临床,而影像引导放疗(ima ge guided r adiothera py,IGRT)在内外放疗期间可动态监测肿瘤体积与周围组织关系,及时调整治疗方案。但上述治疗方法国内用于妇科恶性肿瘤起步晚,病例数少,随访时间有限,经验尚不足,对于器官移位、肿瘤靶区确定、计划重复性以及IM RT 与腔内放疗配合等问题仍将需要大量的、随机的、长期的观察研究。1 外照射的进展 1.1 宫颈癌放射治疗的现状体外照射是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分,主要照射范围有盆腔、宫颈癌蔓延和淋巴结转移区域。除宫颈原位癌和Ⅰa 期患者可单纯行腔内放疗外,其余各期均应配合体外照射。目前体外照射国内大部分医院都在使用AP/PA(前后对穿野),虽然靶区内剂量分布比较均匀,但直肠、膀胱全部体积均在照射野内,临床上放射性直肠炎发生率为10%～20%,且80%在完成放射治疗后6个月至2年间出现,而放射性膀胱炎发生率在 3%左右[1] 。近年多项研究表明,常规放疗时大部分直肠、膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区(宫颈、子宫、髂内、髂外淋巴结)处方剂量一致,小部分受照量高出处方剂量的0.8%～3.4%。一项回顾性的研究[2] 常规照射 45～50Gy 时,Ⅲ～Ⅳ级并发症发生率达4%～15%,40%出现长期慢性腹泻,2%～8%在1年左右出现严重的膀胱并发症。鉴于宫颈癌常规外照射有多种不良反应及并发症,对后期追加腔内放疗带来了一定的困难,近年从事妇科肿瘤放疗的研究者在不懈努力,寻找了一种既能最大限度地杀灭肿瘤,提高肿瘤治疗比,又能保护直肠、膀胱等危及器官的精确治疗手段。 1.2 精确放射治疗的特点由于计算机技术及医学影像学的不断发展,相继出现了三维适形放射治疗、调强适形放射治疗及图像引导放射治疗等精确放疗技术,三维适形放疗和IMRT 的共同特点是肿瘤剂量分布的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现。而CT 、正电子发射断层、超声和光束扫描的三维剂量测试技术的发展,使宫颈癌治疗靶区及危及器官的剂量检测更加精确。尽管调强适形放射治疗应用于临床仅几年时间,却引起肿瘤放疗界[3] 广泛的重视,并逐渐用于宫颈癌治疗。有学者对宫颈癌患者进行IM RT 与常规放射治疗随机对照研究,结果表明IMRT 可改善肿瘤靶区的剂量分布,减少消化道、泌尿系统及骨髓的不良反应,更好

医院科主任申请报告标准范本

报告编号：LX-FS-A31204 医院科主任申请报告标准范本 The Stage T asks Completed According T o The Plan Reflect The Basic Situation In The Work And The Lessons Learned In The Work, So As T o Obtain Further Guidance From The Superior. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

医院科主任申请报告标准范本使用说明：本报告资料适用于按计划完成的阶段任务而进行的，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想的汇报，以取得上级的进一步指导作用。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。敬爱的院领导：首先感谢您们多年来对我的关心、照顾和培养，谢谢领导在百忙中审阅我的申请报告! 本人xxx,男，41岁，汉族，大专毕业。自1989年于医科大学毕业分配到xx医院参加工作，90年因工作需要调到xx人民医院xx科工作至今。1996年晋升为副主任医师，同年10月担任科副主任，XX 年任科主任。期间服从领导的安排，热爱自己的职业，工作积极主动、认真负责，得到了许多工作、专业、为人处事的经验，与同事们同心同德，努力奋斗，使xx科取得了骄人的成绩和长足的进步，为医

院创造了经济和良好社会效应双丰收。目前本人通过了广东中山市xx人民医院和中山市人民医院两级单位的严格考核，取到xx人民医院同意接收工作调动的意见，本人也有到xx医院发展的意愿。当提起笔来写这份申请时，心情百感交集，你们对本人的培养让在今后人生路途中受益非浅，也永远难以忘怀…… 为何要请求调动(爱人随调)，其中有四个方面的理由。一、本院xx科人员配置合理，有年长有丰富经验的同志把关，年轻同志已成为骨干，他们的在某些方面已超过本人，本人所谓的一点微不足道的经验和工作方法已悉心传授他们，为了给他们有个更大发展空间，使科室更富有朝气和开拓精神。

放疗设备与技术的质控要求-内容

前言随着放射治疗新技术的发展，多种新型放疗设备在军队医院得到广泛使用，放射物理及技术在放射肿瘤治疗中的地位进一步提升。放射治疗的目标是提高肿瘤靶区足够的放射剂量, 降低肿瘤周围正常组织和器官受量，以提高肿瘤的局部控制率和患者的生存（率）质量。而实现这一目标的关键在于对整个治疗过程实施严格的质量控制。为此，国家卫生部第46号部长令《放射诊疗管理规定》中明确要求：开展放疗的单位必须配备有资质的医学物理人员和必要的测量仪器，总后卫生部也下发了一系列的相关指示和要求。放射治疗设备和治疗技术的质量控制是整个放射治疗质量保证体系的主要组成部分。由于放射治疗设备和治疗技术的多样性和复杂性，其质量控制工作要求有严格的技术规范，合格的物理工程技术人员，并配备功能齐全的质控工具。全军放射肿瘤学会物理技术分会（组）组织军内部分有经验的专家，制订了《放射治疗设备与技术的质控要求》，供全军从事放射肿瘤治疗专业的工作人员参照执行。旨在规范放射治疗工作，便于国内国际同行学术交流，促进全军放射肿瘤学事业的发展。

放射治疗技术的质量保证内容及流程一、不同放疗技术的QA 内容医用直线加速器的质量保证加速器光子与电子吸收剂量的校准γ射束远距治疗的质量保证多叶准直器的质量保证电子射野验证设备的质量保证 CT 模拟机的质量保证治疗计划系统的质量保证调强放射治疗的质量保证图像引导放射治疗的质量保证 CyberKnife 系统质量保证TomoTherapy 系统质量保证 γ射线立体定向放射治疗质量保证放射治疗设备与技术的质量保证 A: 普通外照射 B: 经典适形放射治疗 C: 基于常规加速器的调强放射治疗D: 基于常规加速器的 IGRT E: 基于TomoTherapy 和 CyberKnife 的IGRT F ：γ射线立体定向放射治疗 G : 后装γ源近距离治疗后装γ源近距离治疗的质量保证模拟机的质量保证A B C D E F G

医疗项目建设申请报告

医疗项目建设申请报告申报单位：地址：项目负责人：技术负责人：主管部门：申报日期：目录一、项目名称及借用外资种类二、项目承办单位基本情况三、项目建设的必要性四、项目建设方案五、投资估算及资金来源

六、效益分析七、外债偿还八、建设期限一、项目名称及借用外资种类（一）项目名称：XX市XX医院利用北欧投资银行贷款引进医疗设备项目（二）借用外资种类：外国政府贷款一、项目承办单位基本情况（一）项目承办单位名称：XX市XX医院项目负责人：项目技术负责人：（二）主管单位名称：XX市卫生局（三）项目承办单位基本情况 XX市XX医院是XX市较大的一所集医疗、教学、科研等于- 体的综合性医院。该医院始建于XXXX年，建院XX年来，很好地适应了医学生产力发展水平的需要，适应了当前市场经济发展的需要。目前医院占

地面积XX平方米，总建筑面积XX平方米。其中主要建筑有XX平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼，XX平方米的具有宾馆化设施与服务的急救中心及XX平方米的病房楼。全院共有职工总数XX人，中级卫生专业技术人员XX人。这些优秀的中青年科技骨干，在临床中对各类疑难重症病人的诊断和治疗均有独到之处，深得患者的信赖，使医院社会效益、经济效益相得益彰。医院开设病床XXX张, 设临床、医疗科室XX个，医院技术力量雄厚，医疗设备先进，专业门类齐全，业务开展全面。科室设置日臻完善," 院有特色、科有重点、人有专长" 的现代化医疗新格局已经形成。设备及房舍一流的急救中心，担负着全县及邻近县居民的急救任务及对意外灾害事故的现场急救。其它如内科、神经科、妇科、骨科、外科、儿科、五官科等科室在诊疗方面均有特色。今年来，医院大力培养后备人才，为医院的持续发展打好基础，先后选派XX余名青年医务人员赴京、津、沪等地进修学习，有XX名医务人员考上了硕士研究生。开展了XX项新业务，获地区科技成果奖XX项。在大力培养人才的同时，还十分重视医疗设备的更新，购进了西门子全身CT机、西门子800毫安X光机、核磁共振、伽玛刀、彩色经颅多普勒等大型设备XX 台，门诊及住院划价收费将实行全程计算机管理。医院坚持" 以病人为中心"的指导思想，加强医德医风建设，强化优质服务，受到各界的广泛称赞。先后被批准为" 国际爱婴医院" 和"

先进放疗技术简介

先进放疗技术简介（一）调强放射治疗（IMRT） IMRT是目前世界上最先进的放射治疗技术，它以先进的计算机技术和加速器设备为基础，通过计算机驱动多叶光栅的移动形成无数子野在三维空间上的叠加，既可做到三维适用放疗，还可改变照射内射线强度，产生靶区剂量强度分布的不一致，即照射野与靶区形状一致而剂量强度分布不一致。故调强放疗理论上可做到使靶区内剂量分布该高的高、该低的低；对靶区周边正常组织可做到想低就低。因此，这一技术可有针对性地提高靶区剂量和降低周边正常组织的剂量，有利于提高疗效、减低损伤。（二）三维适形放疗（3D-CRT） 3D-CRT是采用立体定向技术，在直线加速器上附加特制铅块或多叶光栅等技术实施共面或非共面照射，在三维空间上照射野与靶区形状一致，其技术和结果类似于分次立体定向放疗（SRT）。3D-CRT比SRT适用范围更广，可用于全身各部位不同大小、形状各异的靶区的放射治疗，因适应范围广，费用适中，定位准确，因此是目前放疗技术的主流。（三）立体定向放射（外科）治疗立体定向放射（外科）治疗是使用专用的立体定位装置，通过CT或MRI扫描定位，由计算机系统对人体轮廓、正常器官和靶区进行三维重建，并设计不同入射角度的照射野或照射或采购多源聚集照射，利用聚焦的原理，将各个照射野或照射弧的放射线集中到靶区，而靶区周围正常组织受量很少。根据靶区特点采用单次大剂量照射称为立体定向放射外科（SRS），采用分次剂量治疗时称为立体定向放射治疗（SRT）。SRS就是人们常说的头部r-刀治疗，它利用精确立体定向技术，使用高能射线多源聚焦的方法，给病变组织单次大剂量照射致病变组织毁损的一种放疗技术，SRS主要用于颅内病变的治疗。SRT是利用立体定向技术，采用分次照射靶区的放疗技术，就是人们俗称的X-刀。

老年病医院建设项目可行性研究报告申请报告编制

老年病医院建设项目可行性研究报告中咨国联出品

目录第一章总论 (9) 1.1项目概要 (9) 1.1.1项目名称 (9) 1.1.2项目建设单位 (9) 1.1.3项目建设性质 (9) 1.1.4项目建设地点 (9) 1.1.5项目负责人 (9) 1.1.6项目投资规模 (10) 1.1.7项目建设规模 (10) 1.1.8项目资金来源 (12) 1.1.9项目建设期限 (12) 1.2项目建设单位介绍 (12) 1.3编制依据 (12) 1.4编制原则 (13) 1.5研究范围 (14) 1.6主要经济技术指标 (14) 1.7综合评价 (16) 第二章项目背景及必要性可行性分析 (17) 2.1项目提出背景 (17) 2.2本次建设项目发起缘由 (19) 2.3项目建设必要性分析 (19) 2.3.1促进我国老年病医院建设产业快速发展的需要 (20) 2.3.2加快当地高新技术产业发展的重要举措 (20) 2.3.3满足我国的工业发展需求的需要 (21) 2.3.4符合现行产业政策及清洁生产要求 (21) 2.3.5提升企业竞争力水平，有助于企业长远战略发展的需要 (21) 2.3.6增加就业带动相关产业链发展的需要 (22) 2.3.7促进项目建设地经济发展进程的的需要 (22) 2.4项目可行性分析 (23) 2.4.1政策可行性 (23) 2.4.2市场可行性 (23) 2.4.3技术可行性 (23) 2.4.4管理可行性 (24) 2.4.5财务可行性 (24) 2.5老年病医院建设项目发展概况 (24) 2.5.1已进行的调查研究项目及其成果 (25) 2.5.2试验试制工作情况 (25) 2.5.3厂址初勘和初步测量工作情况 (25)

放疗室质量与安全管理

一、放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度一、放射科放疗室质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。三、放射科放疗室医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。四、强化放疗室工作人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。五、定期进行放射科放疗室全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。七、每季度进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科放疗室质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。

二、放射科放疗室质量与安全管理小组职责一、放射科放疗室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。二、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。三、建立健全本室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。四、定期开展活动，每季度对科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。五、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。六、负责落实本室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

三、放射科放疗室质量与安全小组成员名单组长：王悦中(科主任）质量与安全管理第一负责人副组长刘铁斌放疗室管理负责成员：王浩楠治疗方面黄礼战放射物理方面关世双技术方面

呼吸机项目申请报告

呼吸机项目申请报告一、项目及性质 1、项目名称：呼吸机项目 2、承办单位名称：xxx集团有限公司 3、项目性质：新建 4、项目建设地点：xxx（以最终选址方案为准） 5、项目联系人：程xx 二、项目建设单位公司秉承“诚实、信用、谨慎、有效”的信托理念，将“诚信为本、合规经营”作为企业的核心理念，不断提升公司资产管理能力和风险控制能力。主要经济指标一览表

三、项目提出的理由

急救呼吸机是呼吸机的一种。呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。呼吸机按用途可分为治疗型呼吸机、麻醉型呼吸机和急救型呼吸机，急救呼吸机是其中规模较小的一个子类。而呼吸机行业属于医疗器械行业。国内医疗器械行业分类较多，可以分为基础外科手术器械、显微外科手术器械、神经外科手术器械等60多个大类，其中急救呼吸机属于手术室、急救室、诊疗室设备及器具大类，该大类还有呼吸麻醉设备、负压吸引装置、医用制气设备等其它产品。急救呼吸机主要用于呼吸抢救的急救设备，属于治疗设备的一种。国内急救呼吸机市场中，主要有手动、气动、电动三类细分产品，其中手控呼吸机、气控呼吸机较为常见，电动急救呼吸机是一种新产品。其中，气控呼吸机销售额占国内整个急救呼吸机市场的一半以上。急救呼吸机属于三类医疗器械中的急救治疗设备，在政策上受到大力支持。已出台的相关政策有《医药工业发展计划指南》、《“十

三五”医疗器械科技创新专项规划》、《突发事件紧急医学救援“十三五”规划（2016-2020年）》、《突发事件紧急医学救援“十三五”规划（2016-2020年）》等。随着国家对急救项目的重视，每万人救护车的拥有量将会持续增加直到接近国际平均水平，救护车增加的过程中将对急救呼吸机带来大量的商机。国内急救呼吸机的购买者主要包括120、999等急救中心和医院等。医院作为直接面对患者的门户，目的在于治病救人，在急救呼吸机的选择上具有决定性的作用。近几年，随着人们生活质量的不断提高、人们医疗保健意识的增强以及医疗卫生行业的快速发展，国内急救呼吸机市场需求量也处于快速增长之中。据统计，2012年国内急救呼吸机行业需求量为1.04万台，至2016年这一数据已增长至1.54万台，市场需求保持持续增长态势。急救呼吸机目前主要用于医院急诊科和救护车上，拥有救护车的又分医院和急救中心等。由于需求的特殊性，产品用户需求将在长期保持稳定。但在用户需求量方面将会有所差异，医院救助护车数量和急诊室需求数量总体保持稳定，因此需求增长率会保持稳定。不同于